醫(yī)療美容行業(yè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知免責(zé)合同合同編號(hào)：____________________第一章合同訂立1.1合同主體1.1.1甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)）名稱：____________________1.1.2乙方（求美者）姓名：____________________1.1.3乙方身份證號(hào)碼：____________________1.2合同目的1.2.1甲方同意為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)。1.2.2乙方同意接受甲方提供的醫(yī)療美容服務(wù)。1.3合同生效1.3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。1.3.2合同生效前，雙方已充分了解并同意本合同的所有條款。1.4合同期限1.4.1本合同的有效期為_(kāi)___年，自合同生效之日起計(jì)算。第二章服務(wù)內(nèi)容2.1服務(wù)項(xiàng)目2.1.1乙方選擇的醫(yī)療美容手術(shù)項(xiàng)目為：____________________2.1.2乙方選擇的醫(yī)療美容非手術(shù)項(xiàng)目為：____________________2.2服務(wù)流程2.2.1甲方將按照以下流程為乙方提供服務(wù)：2.2.1.1術(shù)前咨詢與檢查；2.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備；2.2.1.3手術(shù)實(shí)施；2.2.1.4術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理；2.2.1.5術(shù)后復(fù)查。2.3服務(wù)質(zhì)量2.3.1甲方承諾提供符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療美容服務(wù)。2.3.2甲方將保證手術(shù)操作的專(zhuān)業(yè)性和安全性。第三章手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知3.1風(fēng)險(xiǎn)告知3.1.1甲方已向乙方詳細(xì)告知了手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于：3.1.1.1手術(shù)并發(fā)癥；3.1.1.2手術(shù)感染；3.1.1.3手術(shù)效果不理想；3.1.1.4手術(shù)意外；3.1.1.5術(shù)后恢復(fù)期不適感。3.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3.2.1乙方已充分了解并評(píng)估了上述風(fēng)險(xiǎn)，并認(rèn)為可以接受。第四章免責(zé)條款4.1不可抗力4.1.1因不可抗力因素導(dǎo)致手術(shù)延期或無(wú)法進(jìn)行，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任。4.2乙方責(zé)任4.2.1乙方應(yīng)遵守手術(shù)前的各項(xiàng)規(guī)定，包括但不限于：4.2.1.1完成術(shù)前檢查；4.2.1.2按時(shí)到達(dá)手術(shù)室；4.2.1.3服從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。4.3術(shù)后恢復(fù)4.3.1乙方應(yīng)在術(shù)后按照甲方的要求進(jìn)行恢復(fù)，包括但不限于：4.3.1.1術(shù)后休息；4.3.1.2服用藥物；4.3.1.3定期復(fù)查。第五章合同變更與解除5.1合同變更5.1.1合同任何條款的變更，需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確認(rèn)。5.2合同解除5.2.1在以下情況下，任何一方有權(quán)解除合同：5.2.1.1甲方未按合同約定提供服務(wù)；5.2.1.2乙方違反合同約定，經(jīng)甲方書(shū)面通知后仍未改正；5.2.1.3發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無(wú)法履行。5.3解除合同后的處理5.3.1合同解除后，甲乙雙方應(yīng)按照以下原則處理：5.3.1.1甲方應(yīng)退還乙方已支付的費(fèi)用；5.3.1.2乙方應(yīng)承擔(dān)因解除合同而產(chǎn)生的合理費(fèi)用。第六章手術(shù)前準(zhǔn)備6.1術(shù)前咨詢6.1.1甲方將安排專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療美容咨詢醫(yī)生與乙方進(jìn)行術(shù)前咨詢，保證乙方充分了解手術(shù)相關(guān)事宜。6.1.2術(shù)前咨詢內(nèi)容應(yīng)包括手術(shù)原理、預(yù)期效果、可能風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)情況等。6.2術(shù)前檢查6.2.1乙方應(yīng)在術(shù)前接受甲方指定的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的身體健康檢查。6.2.2檢查內(nèi)容包括但不限于：血液、尿液、心電圖、胸部X光片等。6.2.3如檢查結(jié)果顯示乙方不適合手術(shù)，甲方有權(quán)拒絕為乙方進(jìn)行手術(shù)。6.3術(shù)前準(zhǔn)備6.3.1甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備工作指導(dǎo)，包括：6.3.1.1術(shù)前飲食、生活習(xí)慣的調(diào)整；6.3.1.2術(shù)前禁食禁水規(guī)定；6.3.1.3術(shù)前藥物使用說(shuō)明；6.3.1.4手術(shù)當(dāng)天注意事項(xiàng)。6.4術(shù)前溝通6.4.1甲方應(yīng)在手術(shù)前再次與乙方進(jìn)行溝通，確認(rèn)手術(shù)方案、麻醉方式、術(shù)后恢復(fù)計(jì)劃等。第七章手術(shù)實(shí)施7.1麻醉方式7.1.1甲方將為乙方提供合適的麻醉方式，包括但不限于局部麻醉、全身麻醉等。7.1.2乙方應(yīng)充分了解并同意所選擇的麻醉方式。7.2手術(shù)團(tuán)隊(duì)7.2.1甲方承諾由具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為乙方進(jìn)行手術(shù)。7.2.2手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員包括但不限于主刀醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等。7.3手術(shù)過(guò)程7.3.1手術(shù)過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)療美容手術(shù)操作規(guī)范和程序。7.3.2甲方應(yīng)保證手術(shù)過(guò)程安全、無(wú)菌、高效。7.4術(shù)后處理7.4.1手術(shù)后，甲方應(yīng)立即對(duì)乙方進(jìn)行必要的術(shù)后處理，包括傷口包扎、敷料更換等。7.4.2甲方應(yīng)密切關(guān)注乙方的術(shù)后恢復(fù)情況，并提供必要的醫(yī)療支持。第八章術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理8.1術(shù)后恢復(fù)8.1.1乙方應(yīng)在甲方指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，包括休息、飲食、用藥等。8.1.2術(shù)后恢復(fù)期間，乙方應(yīng)遵守甲方的建議，不得自行進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或接觸水源。8.2術(shù)后護(hù)理8.2.1甲方將為乙方提供詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，包括：8.2.1.1傷口護(hù)理；8.2.1.2感染預(yù)防；8.2.1.3藥物使用；8.2.1.4術(shù)后復(fù)查。8.3術(shù)后復(fù)查8.3.1乙方應(yīng)在術(shù)后按照甲方的要求進(jìn)行復(fù)查，包括但不限于：8.3.1.1傷口愈合情況；8.3.1.2手術(shù)效果；8.3.1.3可能存在的并發(fā)癥。第九章費(fèi)用及支付9.1手術(shù)費(fèi)用9.1.1手術(shù)費(fèi)用包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)等。9.1.2甲方將向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。9.2支付方式9.2.1乙方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間和方式支付手術(shù)費(fèi)用。9.2.2甲方接受現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、信用卡等多種支付方式。9.3退費(fèi)政策9.3.1如乙方因不可抗力因素導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，甲方將根據(jù)合同約定進(jìn)行部分或全額退費(fèi)。9.3.2退費(fèi)政策具體細(xì)則由雙方另行協(xié)商。第十章合同補(bǔ)充條款10.1本合同未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。10.2本合同作為雙方合作的正式文件，具有法律效力。10.3本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。10.4本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為_(kāi)___年。第十一章合同終止與解除11.1合同終止11.1.1本合同在有效期內(nèi)，因以下情況可終止：11.1.1.1合同約定的期限屆滿；11.1.1.2甲乙雙方協(xié)商一致；11.1.1.3出現(xiàn)合同約定的終止條件。11.2合同解除11.2.1在以下情況下，任何一方有權(quán)解除合同：11.2.1.1甲方未按合同約定提供服務(wù)，經(jīng)乙方書(shū)面通知后仍未改正；11.2.1.2乙方違反合同約定，嚴(yán)重影響合同目的的實(shí)現(xiàn)；11.2.1.3發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無(wú)法履行。11.3合同終止或解除后的處理11.3.1合同終止或解除后，甲乙雙方應(yīng)按照以下原則處理：11.3.1.1甲方應(yīng)退還乙方已支付的費(fèi)用；11.3.1.2乙方應(yīng)承擔(dān)因合同終止或解除而產(chǎn)生的合理費(fèi)用。第十二章合同附件12.1本合同附件包括但不限于以下內(nèi)容：12.1.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表；12.1.2術(shù)前、術(shù)后護(hù)理指南；12.1.3費(fèi)用清單；12.1.4任何甲乙雙方認(rèn)為必要的其他文件。12.2附件與本合同具有同等法律效力。第十三章其他13.1本合同未盡事宜，按照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。13.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。13.3本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（醫(yī)