風(fēng)濕免疫護(hù)士三基實踐指南測試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最典型的關(guān)節(jié)癥狀是A.單側(cè)大關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對稱性小關(guān)節(jié)晨僵及腫痛C.單發(fā)性指間關(guān)節(jié)畸形D.髖關(guān)節(jié)活動受限伴晨僵答案：B解析：RA典型表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)（尤其小關(guān)節(jié)）受累，晨僵持續(xù)時間≥1小時，是判斷疾病活動的重要指標(biāo)。單側(cè)大關(guān)節(jié)受累多見于痛風(fēng)或感染性關(guān)節(jié)炎，單發(fā)性指間關(guān)節(jié)畸形可見于骨關(guān)節(jié)炎。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡腎炎（LN）時，最具特異性的實驗室指標(biāo)是A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）滴度升高C.補(bǔ)體C3、C4升高D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快答案：B解析：ds-DNA抗體與SLE的活動性及LN的發(fā)生密切相關(guān)，特異性高達(dá)95%；ANA為篩選指標(biāo)，特異性低；補(bǔ)體降低提示疾病活動；ESR增快為非特異性炎癥指標(biāo)。3.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者最常出現(xiàn)的影像學(xué)改變是A.雙手X線顯示骨質(zhì)疏松B.骶髂關(guān)節(jié)CT提示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕C.膝關(guān)節(jié)MRI顯示滑膜增厚D.頸椎X線可見“竹節(jié)樣”改變答案：B解析：AS以中軸關(guān)節(jié)受累為主，骶髂關(guān)節(jié)炎是早期典型表現(xiàn)，CT可顯示軟骨下骨侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄；“竹節(jié)樣”改變?yōu)橥砥诩怪诤媳憩F(xiàn)，非最常出現(xiàn)；雙手骨質(zhì)疏松多見于RA。4.痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的抗炎藥物是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.甲氨蝶呤答案：A解析：秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞趨化和吞噬，快速緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；別嘌醇（抑制尿酸生成）、苯溴馬?。ù龠M(jìn)尿酸排泄）為降尿酸藥物，急性期使用可能加重炎癥；甲氨蝶呤為免疫抑制劑，用于RA等。5.干燥綜合征（SS）患者最突出的外分泌腺受累表現(xiàn)是A.腮腺反復(fù)腫大B.猖獗性齲齒C.淚腺分泌減少（干眼癥）D.唾液腺分泌減少（口干）答案：D解析：SS以唾液腺和淚腺受累為主，口干是最常見、最突出的癥狀（90%患者出現(xiàn)），嚴(yán)重者需頻繁飲水；猖獗性齲齒（牙齒片狀脫落）是口干的繼發(fā)表現(xiàn)；干眼癥發(fā)生率約70%。6.生物制劑（如腫瘤壞死因子抑制劑）使用前必須完成的篩查是A.結(jié)核菌素試驗（PPD）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）B.甲狀腺功能檢測C.血清鐵蛋白測定D.24小時尿蛋白定量答案：A解析：生物制劑可抑制免疫，增加結(jié)核激活風(fēng)險，使用前需篩查結(jié)核（PPD/IGRA、胸部X線或CT）；其他選項非必需篩查。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用甲氨蝶呤（MTX）時，護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是A.空腹血糖B.血肌酐（Scr）C.血常規(guī)（尤其白細(xì)胞、血小板）及肝功能（ALT/AST）D.血清電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）答案：C解析：MTX主要副作用為骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）和肝毒性（ALT/AST升高），需定期監(jiān)測；血肌酐升高提示腎損傷，多見于NSAIDs或LN患者。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)“蝶形紅斑”時，正確的皮膚護(hù)理措施是A.局部使用刺激性肥皂清潔B.暴露于紫外線增強(qiáng)皮膚抵抗力C.外用糖皮質(zhì)激素軟膏（如丁酸氫化可的松）D.用力摩擦紅斑處促進(jìn)血液循環(huán)答案：C解析：SLE患者需避免紫外線（誘發(fā)或加重皮損），禁用刺激性清潔產(chǎn)品，避免摩擦；輕度皮損可外用弱效/中效激素軟膏；嚴(yán)重者需聯(lián)合系統(tǒng)用藥。9.強(qiáng)直性脊柱炎患者睡眠時的正確體位是A.蜷縮側(cè)臥位B.高枕仰臥位C.低枕或無枕仰臥位，保持脊柱中立位D.俯臥位并屈膝答案：C解析：AS患者需保持脊柱直立，避免脊柱畸形，睡眠時應(yīng)選擇硬板床、低枕或無枕仰臥位；蜷縮或高枕會加重脊柱前屈畸形。10.痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)中，錯誤的是A.限制酒精（尤其啤酒）攝入B.每日飲水≥2000mlC.多食用海鮮、動物內(nèi)臟補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.避免飲用含糖飲料（如果汁、可樂）答案：C解析：海鮮（如沙丁魚、貝類）、動物內(nèi)臟為高嘌呤食物，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制；酒精、含糖飲料可促進(jìn)尿酸生成或抑制排泄，需避免。11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉的最佳時機(jī)是A.急性期關(guān)節(jié)腫脹疼痛時B.晨僵最嚴(yán)重的早晨C.炎癥控制后（疼痛評分≤3分）D.服用止痛藥后立即鍛煉答案：C解析：急性期需制動，避免加重炎癥；炎癥控制后（疼痛輕、無明顯腫脹）應(yīng)盡早開始功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；晨僵時關(guān)節(jié)活動度差，鍛煉易受傷。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間，需重點監(jiān)測的指標(biāo)不包括A.抗磷脂抗體（aPL）B.24小時尿蛋白定量C.胎兒超聲（尤其心臟、生長情況）D.血清維生素D水平答案：D解析：SLE妊娠需監(jiān)測aPL（與流產(chǎn)、血栓相關(guān)）、尿蛋白（評估LN活動）、胎兒發(fā)育（SLE可導(dǎo)致胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯、生長受限）；維生素D水平非妊娠特異性監(jiān)測指標(biāo)。13.干燥綜合征患者出現(xiàn)眼干時，推薦的護(hù)理措施是A.長期使用含防腐劑的人工淚液B.避免使用加濕器（增加眼部感染風(fēng)險）C.每1-2小時閉眼休息或眨眼訓(xùn)練D.用手揉眼緩解不適答案：C解析：干燥綜合征眼干需使用不含防腐劑的人工淚液（減少角膜損傷），室內(nèi)使用加濕器（保持濕度40%-60%），避免揉眼（加重角膜損傷）；眨眼訓(xùn)練可促進(jìn)淚液分布。14.生物制劑（如阿達(dá)木單抗）的給藥方式通常是A.靜脈滴注B.肌肉注射C.皮下注射D.關(guān)節(jié)腔注射答案：C解析：腫瘤壞死因子抑制劑（如阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗）中，阿達(dá)木單抗為皮下注射，英夫利昔單抗為靜脈滴注；多數(shù)生物制劑（如IL-6抑制劑）采用皮下注射。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“天鵝頸畸形”是由于A.掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜B.近端指間關(guān)節(jié)過伸、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲C.近端指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸D.腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：B解析：天鵝頸畸形表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)過伸、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲，形如天鵝頸；紐扣花畸形為近端指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)端過伸；尺側(cè)偏斜為掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏移。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)精神狼瘡（NPSLE）時，最常見的癥狀是A.癲癇發(fā)作B.頭痛C.認(rèn)知障礙D.周圍神經(jīng)病變答案：B解析：NPSLE臨床表現(xiàn)多樣，頭痛是最常見癥狀（約50%患者出現(xiàn)），其次為癲癇、認(rèn)知障礙；周圍神經(jīng)病變相對少見。17.強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行“4”字試驗時，陽性表現(xiàn)為A.屈膝屈髖外展外旋時骶髂關(guān)節(jié)無疼痛B.屈膝屈髖外展外旋時骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛C.直腿抬高時下肢放射痛D.腰椎前屈時活動不受限答案：B解析：“4”字試驗檢查骶髂關(guān)節(jié)，患者仰臥，一側(cè)腿屈膝置于對側(cè)大腿上（呈“4”字），下壓膝部，若骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽性，提示骶髂關(guān)節(jié)炎。18.痛風(fēng)石最常見的發(fā)生部位是A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.耳廓D.膝關(guān)節(jié)答案：A解析：痛風(fēng)石好發(fā)于尿酸鹽易沉積的部位，第一跖趾關(guān)節(jié)（下肢末端、溫度低）是最常見部位，其次為耳廓、手指、肘部等。19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時，護(hù)士需重點觀察的不良反應(yīng)是A.白細(xì)胞減少B.胃腸道潰瘍/出血C.脫發(fā)D.手足麻木答案：B解析：NSAIDs通過抑制COX-1減少前列腺素合成，最常見副作用為胃腸道黏膜損傷（潰瘍、出血）；白細(xì)胞減少多見于MTX等免疫抑制劑；脫發(fā)見于環(huán)磷酰胺（CTX）。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并抗磷脂綜合征（APS）時，主要的護(hù)理風(fēng)險是A.出血B.血栓形成（如深靜脈血栓、肺栓塞）C.感染D.骨質(zhì)疏松答案：B解析：APS以動靜脈血栓形成、反復(fù)流產(chǎn)為特征，護(hù)理需關(guān)注血栓風(fēng)險（如肢體腫脹、疼痛、呼吸急促），指導(dǎo)患者避免長時間制動。21.干燥綜合征患者出現(xiàn)腎小管酸中毒時，典型的實驗室異常是A.高血鉀、高血氯B.低血鉀、高血氯性代謝性酸中毒C.高血鈣、低血磷D.低血鈉、低血氯答案：B解析：干燥綜合征累及腎小管（遠(yuǎn)端為主）可導(dǎo)致酸化功能障礙，表現(xiàn)為低血鉀（尿鉀丟失）、高血氯性代謝性酸中毒（HCO3-重吸收減少）。22.生物制劑使用過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，護(hù)士首先應(yīng)A.立即停用生物制劑B.評估感染風(fēng)險（如結(jié)核、細(xì)菌、真菌）C.給予退熱藥物（如對乙酰氨基酚）D.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量答案：B解析：生物制劑抑制免疫，感染是常見并發(fā)癥，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽需首先排除感染（完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片等），而非直接停藥或退熱。23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵的持續(xù)時間與疾病活動度的關(guān)系是A.晨僵時間越長，活動度越高B.晨僵時間越短，活動度越高C.無相關(guān)性D.僅與關(guān)節(jié)腫脹相關(guān)答案：A解析：晨僵是RA活動的重要指標(biāo)，持續(xù)時間≥1小時提示疾病活動，與關(guān)節(jié)炎癥程度正相關(guān)。24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者光敏感的護(hù)理措施中，錯誤的是A.外出時穿長袖衣褲、戴寬檐帽B.使用SPF≥30的廣譜防曬霜C.避免在上午10點至下午4點外出（紫外線最強(qiáng)時段）D.室內(nèi)可使用日光燈（無紫外線）答案：D解析：日光燈（尤其是熒光燈）可發(fā)射少量紫外線，SLE患者需避免長時間暴露；其他選項均為正確防曬措施。25.強(qiáng)直性脊柱炎患者功能鍛煉的重點是A.加強(qiáng)胸背部肌肉力量，維持脊柱活動度B.強(qiáng)化手部小肌肉力量C.練習(xí)快速跑跳提高耐力D.避免任何腰部活動（防止骨折）答案：A解析：AS患者需通過擴(kuò)胸、伸展等運(yùn)動維持脊柱、胸廓活動度，增強(qiáng)背肌力量，預(yù)防脊柱強(qiáng)直；快速跑跳可能加重關(guān)節(jié)損傷；腰部活動需適度而非完全避免。26.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)護(hù)理，正確的是A.熱敷關(guān)節(jié)（促進(jìn)血液循環(huán)）B.關(guān)節(jié)制動并抬高（減輕腫脹）C.按摩關(guān)節(jié)（緩解疼痛）D.鼓勵關(guān)節(jié)活動（防止僵硬）答案：B解析：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需關(guān)節(jié)制動（減少炎癥刺激）、抬高（促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹）；熱敷可能加重炎癥，按摩和活動會增加疼痛。27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用羥氯喹時，需定期監(jiān)測的項目是A.心電圖（QT間期）B.眼底檢查（視網(wǎng)膜病變）C.聽力測試D.骨密度答案：B解析：羥氯喹長期使用可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜毒性（黃斑病變），需每6-12個月進(jìn)行眼底檢查（視野、OCT）；QT間期延長多見于氯喹或某些生物制劑。28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)“雷諾現(xiàn)象”時，護(hù)理措施不包括A.注意四肢保暖（戴手套、穿厚襪）B.避免情緒激動（如緊張、焦慮）C.吸煙（擴(kuò)張血管）D.溫水浸泡雙手（避免過冷/過熱）答案：C解析：雷諾現(xiàn)象（遇冷或情緒激動后肢端蒼白-發(fā)紺-潮紅）需避免吸煙（尼古丁收縮血管），其他選項均為正確護(hù)理措施。29.干燥綜合征患者的口腔護(hù)理要點是A.每日用酒精棉球擦拭口腔（消毒）B.餐后用清水或含氟漱口水漱口C.定期使用硬毛牙刷（清除牙菌斑）D.避免使用人工唾液（依賴藥物）答案：B解析：干燥綜合征口干患者需保持口腔清潔，餐后漱口（含氟漱口水可防齲齒），禁用酒精（刺激黏膜），使用軟毛牙刷，可使用人工唾液緩解口干。30.生物制劑儲存的關(guān)鍵條件是A.常溫（25℃）避光B.冷凍（-20℃）保存C.冷藏（2-8℃）避光D.室溫（15-30℃）潮濕環(huán)境答案：C解析：多數(shù)生物制劑（蛋白質(zhì)類）需2-8℃冷藏保存，避免冷凍（破壞結(jié)構(gòu)）或常溫（加速降解），需避光。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征（繼發(fā)性）答案：ABCD解析：RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（皮下）、肺間質(zhì)病變（最常見內(nèi)臟受累）、心包炎（心臟受累）、繼發(fā)性干燥綜合征（約10%患者）。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2019年ACR/EULAR）中，納入的臨床指標(biāo)有A.急性皮膚狼瘡（蝶形紅斑、光敏感）B.慢性皮膚狼瘡（盤狀紅斑）C.關(guān)節(jié)炎（非侵蝕性）D.神經(jīng)精神狼瘡（癲癇、精神?。┐鸢福篈BCD解析：2019年SLE分類標(biāo)準(zhǔn)包括臨床指標(biāo)（皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、腎臟等）和免疫學(xué)指標(biāo)（ANA、ds-DNA、抗磷脂抗體等），以上均為臨床指標(biāo)。3.強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理目標(biāo)包括A.緩解疼痛，控制炎癥B.維持脊柱、關(guān)節(jié)活動度C.預(yù)防脊柱畸形和功能障礙D.提高患者生活自理能力答案：ABCD解析：AS護(hù)理需圍繞緩解癥狀、維持功能、預(yù)防畸形、改善生活質(zhì)量展開。4.痛風(fēng)患者的降尿酸治療指征包括A.痛風(fēng)發(fā)作≥2次/年B.痛風(fēng)石形成C.尿酸性腎結(jié)石D.血尿酸≥480μmol/L（無論是否發(fā)作）答案：ABCD解析：根據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》，以上均為降尿酸治療指征。5.干燥綜合征患者的實驗室檢查中，特異性抗體包括A.抗SSA（Ro）抗體B.抗SSB（La）抗體C.抗核抗體（ANA）D.類風(fēng)濕因子（RF）答案：AB解析：抗SSA、抗SSB為SS的特異性抗體（尤其抗SSB）；ANA、RF可見于多種風(fēng)濕性疾病，非特異性。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑的禁忌證包括A.活動性結(jié)核或嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥）B.惡性腫瘤病史（近期）C.嚴(yán)重心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ級）D.妊娠或哺乳期答案：ABCD解析：生物制劑抑制免疫，禁用于活動性感染、腫瘤活動期、嚴(yán)重心衰（可能加重）及妊娠哺乳期。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理護(hù)理要點包括A.鼓勵患者表達(dá)焦慮、抑郁情緒B.介紹成功治療案例增強(qiáng)信心C.指導(dǎo)家屬給予情感支持D.避免提及疾病預(yù)后（以免加重心理負(fù)擔(dān)）答案：ABC解析：心理護(hù)理需主動溝通，幫助患者正視疾病，而非回避預(yù)后；應(yīng)客觀解釋病情，減輕恐懼。8.強(qiáng)直性脊柱炎患者的用藥指導(dǎo)包括A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）需餐后服用（減少胃腸刺激）B.生物制劑需定期皮下注射，不可自行停藥C.柳氮磺吡啶可能引起皮疹、胃腸道反應(yīng)，需觀察D.所有藥物可隨意調(diào)整劑量（癥狀緩解即可減量）答案：ABC解析：AS用藥需規(guī)律，不可自行調(diào)整劑量（可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重），其他選項正確。9.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的護(hù)理措施包括A.關(guān)節(jié)制動，抬高患肢B.局部冷敷（減輕腫脹疼痛）C.避免攝入高嘌呤食物（如海鮮、動物內(nèi)臟）D.立即開始降尿酸治療（控制血尿酸）答案：ABC解析：急性發(fā)作期不建議啟動降尿酸治療（可能誘發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)），應(yīng)在炎癥控制2-4周后開始。10.干燥綜合征患者的健康教育內(nèi)容包括A.保持口腔濕潤（含無糖口香糖、使用人工唾液）B.定期眼科檢查（預(yù)防角膜損傷）C.避免使用抗膽堿能藥物（如阿托品，加重口干）D.鼓勵大量飲水（每日≥3000ml，預(yù)防脫水）答案：ABC解析：干燥綜合征患者需適度飲水（避免水中毒），每日2000ml左右即可，大量飲水無額外益處。三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵的護(hù)理措施。答案：①晨起后溫水浸泡關(guān)節(jié)（15-20分鐘），促進(jìn)血液循環(huán)；②指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動/被動活動（從近端到遠(yuǎn)端），逐步增加活動度；③夜間佩戴保暖手套（尤其手部），避免關(guān)節(jié)受涼；④評估晨僵持續(xù)時間（≥1小時提示活動，需報告醫(yī)生調(diào)整治療）；⑤疼痛明顯時，遵醫(yī)囑在晨起前30分鐘服用NSAIDs或小劑量激素。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并狼瘡腎炎時，飲食護(hù)理的要點有哪些？答案：①優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.8-1.0g/kg/d），以動物蛋白（如雞蛋、牛奶）為主，避免植物蛋白（增加腎臟負(fù)擔(dān)）；②水腫或高血壓者限制鈉鹽（<3g/d）；③高尿蛋白者需監(jiān)測血白蛋白，必要時補(bǔ)充；④避免高鉀食物（如香蕉、橘子），尤其腎功能不全（血鉀>5.0mmol/L時）；⑤補(bǔ)充維生素（如維生素D、B族），避免光敏感食物（如芹菜、香菜）。3.強(qiáng)直性脊柱炎患者的功能鍛煉方法包括哪些？答案：①脊柱伸展運(yùn)動：站立時雙手交叉上舉，抬頭后仰；仰臥時雙肘后伸，胸部前挺；②擴(kuò)胸運(yùn)動：使用擴(kuò)胸器或雙臂外展后伸，增加胸廓活動度；③髖關(guān)節(jié)活動：仰臥位屈膝屈髖，交替做“蹬自行車”動作；④游泳（自由泳、蛙泳）：低沖擊性運(yùn)動，鍛煉全身關(guān)節(jié)；⑤避免長時間彎腰、負(fù)重，減少脊柱前屈姿勢。4.痛風(fēng)患者的降尿酸治療中，護(hù)士需關(guān)注哪些用藥護(hù)理？答案：①別嘌醇：監(jiān)測過敏反應(yīng)（剝脫性皮炎），從小劑量開始（50mg/d），逐漸加量；②苯溴馬?。褐笇?dǎo)患者每日飲水≥2000ml，堿化尿液（尿pH維持6.2-6.9），避免泌尿系結(jié)石；③非布司他：監(jiān)測肝功能（ALT/AST），心血管疾病患者慎用；④所有降尿酸藥物需在急性發(fā)作完全緩解2-4周后啟動，避免誘發(fā)炎癥；⑤用藥期間觀察關(guān)節(jié)疼痛變化（如出現(xiàn)反跳痛，可短期聯(lián)用秋水仙堿）。5.干燥綜合征患者的眼部護(hù)理措施有哪些？答案：①使用不含防腐劑的人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液），每日4-6次；②避免長時間用眼（如看手機(jī)、電腦），每30分鐘閉眼休息或眨眼訓(xùn)練；③室內(nèi)使用加濕器（濕度40%-60%），避免空調(diào)/暖氣直吹；④出現(xiàn)眼紅、疼痛、視力下降時，及時就診（排除角膜潰瘍或感染）；⑤夜間可使用眼用凝膠（延長潤滑時間）。6.生物制劑（如TNF-α抑制劑）使用前，護(hù)士需完成哪些評估？答案：①感染篩查：結(jié)核（PPD/IGRA、胸片）、乙肝（HBsAg、HBV-DNA）、丙肝（HCV-Ab）；②基礎(chǔ)疾?。夯顒有愿腥荆ㄈ绶窝祝?、惡性腫瘤（5年內(nèi)）、嚴(yán)重心衰（NYHAⅢ-Ⅳ級）；③過敏史：對生物制劑成分過敏者禁用；④妊娠/哺乳狀態(tài)（需避孕或暫停哺乳）；⑤近期疫苗接種史（活疫苗需間隔≥4周）。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防措施有哪些？答案：①早期規(guī)范治療（DMARDs聯(lián)合生物制劑），控制炎癥活動（DAS28<3.2）；②急性期關(guān)節(jié)制動（使用支具），避免負(fù)重；③炎癥控制后盡早開始功能鍛煉（主動+被動活動）；④避免關(guān)節(jié)長時間處于屈曲位（如跪坐、蹺二郎腿）；⑤日常使用輔助工具（如長柄刷、抓握器），減少關(guān)節(jié)勞損。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理要點包括哪些？答案：①避免紫外線（外出穿長袖、戴帽，使用SPF≥30防曬霜）；②選擇溫和清潔產(chǎn)品（pH中性），避免熱水燙洗；③皮膚干燥者使用無刺激保濕霜（如凡士林）；④皮疹處禁用刺激性藥物（如酒精），遵醫(yī)囑外用激素軟膏；⑤出現(xiàn)口腔潰瘍時，用生理鹽水或氯己定含漱液漱口，避免食用辛辣、過燙食物。9.強(qiáng)直性脊柱炎患者的睡眠護(hù)理措施有哪些？答案：①選擇硬板床，枕頭高度≤5cm（保持頸椎中立）；②睡眠時取仰臥位，雙下肢伸直（避免蜷縮）；③若脊柱明顯后凸，可在腰下墊薄枕（支撐腰部）；④夜間疼痛明顯者，可遵醫(yī)囑睡前服用NSAIDs或緩釋型藥物；⑤避免睡過軟床墊（加重脊柱變形）。10.痛風(fēng)患者的健康教育內(nèi)容包括哪些？答案：①飲食：低嘌呤（<200mg/d），避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯；限制酒精（尤其啤酒、白酒）；②飲水：每日≥2000ml（蘇打水最佳，堿化尿液）；③運(yùn)動：避免劇烈運(yùn)動（誘發(fā)急性發(fā)作），選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如散步、游泳）；④監(jiān)測：定期復(fù)查血尿酸（目標(biāo)<360μmol/L，有痛風(fēng)石者<300μmol/L）；⑤發(fā)作時處理：立即制動、冷敷，及時就醫(yī)（避免自行調(diào)整降尿酸藥物）。四、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者女性，32歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，規(guī)律服用潑尼松（10mg/d）+羥氯喹（200mgbid）。2周前因勞累后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、面部蝶形紅斑加重、雙下肢水腫，查尿常規(guī)：蛋白（+++），24小時尿蛋白定量3.2g，血肌酐110μmol/L（正常<97μmol/L），ds-DNA抗體陽性（滴度1:320）。問題：（1）該患者目前最可能的病情變化是什么？依據(jù)是什么？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）病情變化：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動（狼瘡腎炎活動期）。依據(jù)：①誘因（勞累）；②癥狀（發(fā)熱、面部紅斑加重、下肢水腫）；③實驗室檢查（尿蛋白+++、24小時尿蛋白3.2g>0.5g提示腎病范圍蛋白尿，ds-DNA陽性提示活動）；④血肌酐升高（提示腎功能損傷）。（2）護(hù)理措施：①休息與活動：絕對臥床休息（減輕腎臟負(fù)擔(dān)），水腫時抬高雙下肢；②飲食護(hù)理：優(yōu)質(zhì)低蛋白（0.8g/kg/d，以雞蛋、牛奶為主），限鹽（<3g/d），記錄24小時出入量；③皮膚護(hù)理：面部紅斑處避免刺激，外用弱效激素軟膏（如地奈德），保持皮膚清潔干燥；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑調(diào)整激素劑量（可能加量至潑尼松30-40mg/d），監(jiān)測激素副作用（血糖、血壓、血鉀）；羥氯喹繼續(xù)使用，觀察眼底變化