輸血知識考試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的天然抗體，正確的描述是：A.主要為IgG類抗體，可通過胎盤B.主要為IgM類抗體，不能通過胎盤C.出生時即存在，無需抗原刺激D.僅存在于血清中，不存在于其他體液答案：B解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要為IgM類，分子量大，不能通過胎盤；需在出生后接觸環(huán)境中類似ABO抗原的物質(zhì)（如細(xì)菌）刺激產(chǎn)生，非出生時即有；除血清外，唾液、胃液等體液中也可能存在（分泌型個體）。2.一名Rh陰性女性分娩Rh陽性嬰兒后，若未注射抗D免疫球蛋白，再次妊娠Rh陽性胎兒時，最可能發(fā)生的情況是：A.胎兒不會發(fā)生溶血，因首次妊娠未致敏B.胎兒可能發(fā)生新生兒溶血?。℉DN），因母體已產(chǎn)生IgG抗D抗體C.胎兒發(fā)生溶血的概率低于5%，因Rh抗體為IgMD.需立即終止妊娠以避免風(fēng)險答案：B解析：Rh陰性母親首次妊娠Rh陽性胎兒時，分娩時胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，刺激產(chǎn)生IgM抗D抗體（初次免疫反應(yīng)）；再次妊娠時，母體記憶B細(xì)胞迅速產(chǎn)生大量IgG抗D抗體（二次免疫反應(yīng)），可通過胎盤導(dǎo)致胎兒HDN。未注射抗D免疫球蛋白時，約16%的孕婦會致敏。3.輸血前交叉配血試驗的主要目的是：A.驗證受血者與供血者的ABO血型是否一致B.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體C.確保供血者紅細(xì)胞無細(xì)菌污染D.評估血液制品的保存時間是否符合要求答案：B解析：交叉配血包括主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞），核心目的是檢測受血者血清中是否存在可導(dǎo)致溶血的不規(guī)則抗體（如Rh抗體、MNS抗體等），避免溶血性輸血反應(yīng)。ABO血型驗證是輸血前的基礎(chǔ)步驟，但非交叉配血的核心目的。4.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.慢性貧血（Hb＞60g/L）B.血小板計數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向C.凝血因子缺乏（如血友病）D.高鉀血癥答案：B解析：血小板輸注適用于血小板數(shù)量減少（如白血病、再生障礙性貧血）或功能異常（如尿毒癥）導(dǎo)致的出血，尤其當(dāng)血小板計數(shù)＜20×10?/L（或＜50×10?/L伴出血）時。慢性貧血應(yīng)優(yōu)先輸注紅細(xì)胞；凝血因子缺乏需補(bǔ)充血漿或凝血因子制品；高鉀血癥需通過其他方式糾正。5.新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的主要區(qū)別在于：A.FFP含有全部凝血因子，F(xiàn)P缺少不穩(wěn)定凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）B.FFP的保存時間更短（6個月），F(xiàn)P可保存1年C.FFP需在采血后6小時內(nèi)冰凍，F(xiàn)P無此要求D.FFP用于兒童患者，F(xiàn)P用于成人患者答案：C解析：FFP是全血采集后6-8小時內(nèi)分離并冰凍（-18℃以下）的血漿，保存了全部凝血因子（包括不穩(wěn)定的Ⅴ、Ⅷ因子）；FP是FFP保存1年后或普通血漿在采血后24小時內(nèi)冰凍的制品，Ⅴ、Ⅷ因子活性降低。兩者保存時間均為1年（FFP在某些指南中可延長至2年），臨床應(yīng)用無年齡限制。6.輸血反應(yīng)中，最常見的類型是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：FNHTR占輸血反應(yīng)的40%-60%，主要因受血者血清中存在白細(xì)胞抗體，或血液制品中含有致熱原（如細(xì)胞因子），表現(xiàn)為輸血后1-2小時內(nèi)體溫升高≥1℃，伴寒戰(zhàn)。AHTR雖嚴(yán)重但發(fā)生率低（約1/25000）；過敏反應(yīng)（約1/2000）和循環(huán)超負(fù)荷（多見于心功能不全者）次之。7.關(guān)于自體輸血，錯誤的描述是：A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類型B.適用于擇期手術(shù)患者（如骨科大手術(shù)）C.可完全避免輸血相關(guān)傳染病（如HIV、乙肝）D.回收式自體輸血需注意游離血紅蛋白和凝血因子消耗答案：C解析：自體輸血可顯著降低傳染病風(fēng)險，但無法“完全避免”，如患者自身感染（如菌血癥）時，回收的血液可能導(dǎo)致感染；預(yù)存式自體血若保存不當(dāng)也可能污染。其他選項均正確：預(yù)存式（術(shù)前采血保存）、稀釋式（術(shù)中放血并補(bǔ)充晶體液，術(shù)后回輸）、回收式（術(shù)中收集失血清洗后回輸）。8.一名A型血患者需緊急輸血，無同型血可用時，可選擇的最安全血液是：A.O型紅細(xì)胞懸液B.O型全血C.B型紅細(xì)胞懸液D.AB型血漿答案：A解析：紅細(xì)胞懸液僅含紅細(xì)胞（去除大部分血漿），O型紅細(xì)胞無A、B抗原，可輸給A型患者（需交叉配血相容）；O型全血含抗A、抗B抗體（IgM），輸入A型患者可能導(dǎo)致溶血；B型紅細(xì)胞含B抗原，會被A型患者血清中的抗B抗體破壞；AB型血漿含無抗A、抗B抗體，但患者需要紅細(xì)胞時應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充紅細(xì)胞而非血漿。9.輸血后紫癜（PTP）的主要機(jī)制是：A.受血者體內(nèi)存在抗HLA抗體，破壞供者血小板B.供者血小板攜帶HPA-1a抗原，受血者產(chǎn)生抗HPA-1a抗體C.受血者血小板被供者白細(xì)胞抗體破壞D.輸血后DIC導(dǎo)致血小板消耗答案：B解析：PTP多見于HPA-1a陰性女性（曾妊娠或輸血接觸過HPA-1a陽性血小板），輸血后產(chǎn)生抗HPA-1a抗體，不僅破壞供者血小板，還通過“分子模擬”破壞自身HPA-1a陰性血小板，導(dǎo)致嚴(yán)重血小板減少（通常發(fā)生在輸血后5-10天）。10.關(guān)于冷沉淀的描述，正確的是：A.是FFP在4℃下解凍后沉淀的白色絮狀物B.主要成分為白蛋白和免疫球蛋白C.每袋冷沉淀（200ml血漿制備）含纖維蛋白原≥150mgD.用于治療血友病A時需補(bǔ)充凝血因子Ⅸ答案：A解析：冷沉淀是FFP在1-6℃解凍后離心獲得的沉淀部分，主要含Ⅷ因子（80-100IU）、vWF、纖維蛋白原（≥150mg/袋）、ⅩⅢ因子和纖維結(jié)合蛋白。每袋通常由200ml血漿制備，用于血友病A（Ⅷ因子缺乏）、vWD（血管性血友病）、纖維蛋白原缺乏等。11.輸血前檢測中，抗體篩查試驗的主要目的是：A.檢測受血者是否感染輸血相關(guān)傳染?。ㄈ缫腋?、丙肝）B.發(fā)現(xiàn)受血者血清中存在的不規(guī)則抗體（如抗-D、抗-K）C.確認(rèn)受血者的ABO和Rh血型D.評估血液制品的質(zhì)量（如紅細(xì)胞存活率）答案：B解析：抗體篩查使用2-3個O型篩查細(xì)胞（含常見抗原如D、C、E、c、e、K、Fya、Jka等），檢測受血者血清中是否存在針對這些抗原的不規(guī)則抗體（多為IgG，可導(dǎo)致遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)）。傳染病檢測（如乙肝表面抗原、抗-HIV）屬于輸血前感染篩查，與抗體篩查不同。12.一名患者輸血后30分鐘出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、蕁麻疹，最可能的診斷是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)（嚴(yán)重型）C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：B解析：過敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為蕁麻疹、瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、喉頭水腫、低血壓（過敏性休克），多與受血者對血漿蛋白過敏有關(guān)（如IgA缺乏者輸注含IgA的血液）。AHTR以腰痛、血紅蛋白尿、高熱為特征；TRALI表現(xiàn)為急性肺水腫（輸血后6小時內(nèi)），低氧血癥；FNHTR以發(fā)熱、寒戰(zhàn)為主，無血壓下降。13.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，錯誤的是：A.最常見的抗原是D、C、c、E、eB.Rh陰性是指紅細(xì)胞缺乏D抗原C.抗-D抗體多為IgM，需抗原刺激產(chǎn)生D.Rh血型不合可導(dǎo)致新生兒溶血病答案：C解析：Rh抗體多為IgG（因Rh抗原為蛋白質(zhì)，刺激產(chǎn)生的抗體以IgG為主），可通過胎盤；IgM抗-D少見，通常為實驗室檢測中的“鹽水抗體”。其他選項均正確：Rh系統(tǒng)有5種主要抗原（D、C、c、E、e），D抗原免疫原性最強(qiáng)，缺乏D抗原者為Rh陰性。14.血小板輸注無效（PTR）的主要原因是：A.血小板保存時間過長（＞5天）B.受血者體內(nèi)存在抗HLA或抗HPA抗體C.輸注的血小板數(shù)量不足（＜1×1011/次）D.受血者合并感染導(dǎo)致血小板消耗增加答案：B解析：PTR定義為輸注后1小時血小板計數(shù)增加＜20×10?/L或24小時增加＜10×10?/L，主要原因是同種免疫（抗HLA或抗HPA抗體破壞輸入的血小板），其次為非免疫因素（如感染、DIC、脾大）。血小板保存時間（≤5天）和輸注劑量（成人通常輸注1個治療量，約2.5×1011/袋）符合規(guī)范時，非主要原因。15.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞1個血容量）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D解析：庫存血（ACD或CPD保存液）含枸櫞酸鈉，大量輸注后枸櫞酸與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥（表現(xiàn)為手足抽搐、心律失常）。高鉀血癥多見于輸注保存時間較長的血液（紅細(xì)胞破壞釋放鉀），但現(xiàn)代保存液（如CPDA-1）鉀釋放較慢，低鈣更常見。16.關(guān)于輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD），錯誤的是：A.由供者T淋巴細(xì)胞攻擊受血者組織引起B(yǎng).常見于免疫功能低下患者（如淋巴瘤、骨髓移植受者）C.臨床表現(xiàn)為皮疹、腹瀉、肝功能異常，死亡率低D.預(yù)防措施是對血液制品進(jìn)行γ射線輻照（25-50Gy）答案：C解析：TA-GVHD死亡率高達(dá)90%以上，因受血者無法清除供者T細(xì)胞，后者攻擊皮膚、腸道、肝臟等靶器官，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹（斑丘疹→剝脫性皮炎）、腹瀉（水樣便→血便）、肝酶升高。輻照可滅活T細(xì)胞，是主要預(yù)防手段。17.一名擇期手術(shù)患者Hb100g/L，PLT150×10?/L，PT、APTT正常，是否需要輸血？A.需要，因Hb＜100g/L屬于輸血適應(yīng)癥B.不需要，應(yīng)通過優(yōu)化圍術(shù)期管理（如鐵劑、促紅素）改善貧血C.需要，預(yù)防術(shù)中出血導(dǎo)致低氧血癥D.不確定，需進(jìn)一步檢測心功能答案：B解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，非急診手術(shù)患者Hb≥70g/L（無缺氧癥狀）時不建議輸血；Hb70-100g/L需結(jié)合患者年齡、心肺功能等評估，本例Hb100g/L且凝血功能正常，應(yīng)優(yōu)先非輸血治療（如補(bǔ)充鐵劑、糾正出血原因）。18.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥，正確的是：A.用于對血漿蛋白過敏（如IgA缺乏）的患者B.用于需要快速擴(kuò)容的休克患者C.用于補(bǔ)充凝血因子的血友病患者D.用于治療慢性貧血（如地中海貧血）答案：A解析：洗滌紅細(xì)胞通過生理鹽水洗滌去除98%以上的血漿蛋白、血小板和白細(xì)胞，適用于IgA缺乏（避免抗IgA抗體反應(yīng)）、反復(fù)輸血致過敏反應(yīng)者。需快速擴(kuò)容應(yīng)選全血或血漿；補(bǔ)充凝血因子需選FFP或冷沉淀；慢性貧血首選紅細(xì)胞懸液（含部分血漿，保存更好）。19.輸血前，受血者血樣的采集與送檢要求是：A.可由實習(xí)護(hù)士采集，無需雙人核對B.血樣標(biāo)簽需注明患者姓名、住院號、采集時間，無需血型C.血樣需在輸血前72小時內(nèi)采集（擇期手術(shù)）D.急診輸血時，可使用3天前的血樣答案：C解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，受血者血樣需由醫(yī)護(hù)人員采集，雙人核對；標(biāo)簽需包括患者姓名、性別、住院號、科室、床號、血型（若已測）、采集時間；擇期手術(shù)患者血樣需在輸血前3天內(nèi)采集（避免血型抗體變化）；急診輸血時若使用超過3天的血樣，需重新采集或加做抗體篩查。20.關(guān)于輸血記錄，錯誤的是：A.需記錄輸血時間、血液品種、數(shù)量、血型、獻(xiàn)血者編號B.輸血不良反應(yīng)需在病歷中詳細(xì)記錄（如癥狀、處理措施）C.輸血記錄單（交叉配血報告單）需隨病歷保存10年D.血袋需在輸血后立即丟棄，無需保存答案：D解析：血袋需在輸血后保存24小時（低溫），以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時復(fù)查。其他選項均正確：輸血記錄應(yīng)完整，包括血液信息、患者反應(yīng)；交叉配血報告單保存時間≥10年（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于成分輸血優(yōu)點的有：A.提高療效（如貧血患者輸注紅細(xì)胞）B.減少輸血不良反應(yīng)（如避免輸注不必要的血漿蛋白）C.節(jié)約血液資源（一血多用）D.降低傳染病風(fēng)險（單一成分污染概率低于全血）答案：ABCD解析：成分輸血將全血分離為紅細(xì)胞、血小板、血漿等，針對患者需求輸注，可提高療效（如貧血補(bǔ)紅細(xì)胞、血小板減少補(bǔ)血小板）、減少因輸注無關(guān)成分導(dǎo)致的反應(yīng)（如過敏）、節(jié)約資源（1單位全血可制成多種成分）、降低污染風(fēng)險（單一成分檢測更精準(zhǔn)）。2.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）的常見原因包括：A.ABO血型不合（如誤輸B型血給A型患者）B.Rh血型不合（如Rh陰性患者輸注Rh陽性紅細(xì)胞）C.輸注保存超過有效期的血液（紅細(xì)胞破壞）D.受血者體內(nèi)存在抗-Kell抗體（與供者紅細(xì)胞Kell抗原反應(yīng)）答案：ABCD解析：AHTR多因輸入的紅細(xì)胞被受血者抗體破壞（如ABO、Rh、Kell等血型不合），或受血者紅細(xì)胞被供者抗體破壞（罕見，如O型受血者輸注AB型血漿）。保存過期的血液因紅細(xì)胞破裂釋放血紅蛋白，也可導(dǎo)致溶血反應(yīng)。3.輸血前需進(jìn)行的感染性疾病檢測項目包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）答案：ABCD解析：根據(jù)《血站管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前需檢測HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV（1/2型），部分地區(qū)增加抗-HBc、抗-HAV等。4.血小板輸注的禁忌癥包括：A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴血小板減少答案：AB解析：TTP患者輸注血小板可能加重微血栓形成（因病因是vWF異常導(dǎo)致血小板聚集）；HIT患者輸注血小板會被抗PF4-肝素抗體破壞，且可能加重血栓。ITP急性出血期和DIC伴出血是血小板輸注的適應(yīng)癥。5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影（X線或CT）D.無左心衰竭證據(jù)（如PCWP≤18mmHg）答案：ABCD解析：TRALI診斷需符合：輸血后6小時內(nèi)發(fā)病；急性呼吸窘迫；低氧血癥；雙肺浸潤；排除心源性肺水腫（如PCWP正常）；可能有供者血漿中存在抗HLA或抗中性粒細(xì)胞抗體。6.關(guān)于Rh血型鑒定，正確的有：A.常用方法為鹽水法、酶法、抗人球蛋白法B.Rh陰性患者需標(biāo)注“Rh（D）陰性”C.弱D型（Du）應(yīng)視為Rh陽性D.孕婦Rh血型鑒定需同時檢測抗-D抗體答案：ABCD解析：Rh血型鑒定需使用抗-D血清（如單克隆抗體），鹽水法可檢測部分D抗原，弱D型（Du）因D抗原表達(dá)弱，需抗人球蛋白法確認(rèn)，臨床視為Rh陽性（可能刺激Rh陰性受者產(chǎn)生抗體）。孕婦需檢測Rh血型和抗體（預(yù)防HDN）。7.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括：A.血友病A（Ⅷ因子缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L伴出血）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含Ⅷ因子、vWF、纖維蛋白原、ⅩⅢ因子，可用于上述疾病。8.輸血前交叉配血試驗的“主側(cè)”是指：A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.供血者血清+受血者紅細(xì)胞C.檢測受血者抗體是否破壞供血者紅細(xì)胞D.檢測供血者抗體是否破壞受血者紅細(xì)胞答案：AC解析：主側(cè)是受血者血清（含抗體）與供血者紅細(xì)胞（含抗原）反應(yīng)，檢測受血者是否存在破壞供血者紅細(xì)胞的抗體；次側(cè)是供血者血清與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)，檢測供血者抗體是否破壞受血者紅細(xì)胞（因供血者血漿量少，次側(cè)不合較少導(dǎo)致嚴(yán)重反應(yīng)）。9.輸血不良反應(yīng)的報告流程包括：A.立即停止輸血（嚴(yán)重反應(yīng)時）B.保留血袋和輸血器材送血庫復(fù)查C.采集受血者血樣（抗凝和不抗凝）送檢D.24小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告答案：ABC解析：發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血（嚴(yán)重反應(yīng)如AHTR、過敏性休克需保持靜脈通路），保留血袋和器材，采集受血者血樣（用于溶血、細(xì)菌培養(yǎng)等檢測），并向血庫和臨床主管部門報告。嚴(yán)重輸血反應(yīng)（如導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重傷害）需2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。10.關(guān)于自體輸血，正確的有：A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1個月開始采血，每次間隔≥3天B.稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術(shù)開始前放血，同時補(bǔ)充晶體液/膠體液C.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如肝破裂）導(dǎo)致的出血D.自體輸血無需進(jìn)行交叉配血答案：BD解析：預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前3天至數(shù)周采血，每次間隔≥3天（通常每周1次）；稀釋式自體輸血在麻醉后放血（總量不超過血容量的30%），同時補(bǔ)充液體維持血容量；回收式自體輸血禁用于感染性出血（如膿胸）、惡性腫瘤（可能轉(zhuǎn)移）、羊水栓塞等；自體血雖血型相同，但仍需核對（避免標(biāo)識錯誤），通常無需交叉配血（因無同種抗體）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（×）解析：O型紅細(xì)胞無A、B抗原，但O型全血含抗A、抗B抗體（IgM），輸入A型、B型或AB型患者可能導(dǎo)致溶血，故僅O型紅細(xì)胞懸液可謹(jǐn)慎用于其他血型（需交叉配血相容）。2.輸血后，受血者的血型可能暫時變?yōu)楣┱哐停ㄈ鏏型患者輸注O型血后）。（×）解析：輸入的紅細(xì)胞壽命有限（約120天），受血者自身紅細(xì)胞仍占主導(dǎo)，血型不會改變。3.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，保存期5天。（√）解析：血小板需在22℃左右振蕩保存（防止聚集），保存期5天（CPD保存液）或7天（新型保存液）。4.輸血前只需核對患者姓名、血型，無需核對血袋編號。（×）解析：需嚴(yán)格核對患者姓名、住院號、血型、血袋編號、血液品種、有效期等（雙人核對）。5.發(fā)熱患者可輸注血小板，無需等待體溫正常。（√）解析：發(fā)熱不是血小板輸注的禁忌癥（除非懷疑感染導(dǎo)致血小板消耗，需先控制感染）。6.血漿輸注的主要目的是補(bǔ)充血容量，而非凝血因子。（×）解析：血漿（FFP）主要用于補(bǔ)充凝血因子（如DIC、肝病凝血障礙），補(bǔ)充血容量首選晶體液或膠體液。7.輸血相關(guān)傳染病的窗口期（如HIV）無法通過現(xiàn)有檢測手段發(fā)現(xiàn)，因此無法完全避免。（√）解析：窗口期是感染后至抗體產(chǎn)生前的階段，此時檢測為陰性但血液已具傳染性，是輸血安全的主要風(fēng)險之一。8.新生兒溶血?。℉DN）僅發(fā)生于Rh血型不合，ABO血型不合不會導(dǎo)致。（×）解析：ABO-HDN更常見（占HDN的85%），多發(fā)生于O型母親分娩A型或B型嬰兒（因抗A、抗B抗體為IgG，可通過胎盤）。9.冰凍紅細(xì)胞（-80℃保存）解凍后需在24小時內(nèi)輸注。（√）解析：冰凍紅細(xì)胞解凍后需去除甘油（洗滌），洗滌后的紅細(xì)胞需在24小時內(nèi)輸注（4℃保存）。10.輸血時，血液制品可與葡萄糖溶液混合輸注，以防止紅細(xì)胞凝集。（×）解析：葡萄糖溶液（低滲）會導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，血液制品只能用生理鹽水稀釋。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述成分輸血的主要類型及其臨床應(yīng)用。答案：成分輸血包括：①紅細(xì)胞制品（紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞）：用于各種貧血（如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血）；②血小板制品（濃縮血小板、單采血小板）：用于血小板減少或功能異常（如白血病、ITP）；③血漿制品（FFP、FP、冷沉淀）：FFP用于凝血因子缺乏（如DIC），冷沉淀用于Ⅷ因子、vWF、纖維蛋白原缺乏；④血漿蛋白制品（白蛋白、免疫球蛋白）：白蛋白用于低蛋白血癥，免疫球蛋白用于免疫缺陷。2.列出輸血前需進(jìn)行的實驗室檢測項目，并說明其意義。答案：①ABO和Rh血型鑒定：確保供受者ABO和Rh血型相容；②抗體篩查：檢測受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體（如抗-D、抗-K），避免遲發(fā)性溶血反應(yīng)；③交叉配血試驗（主側(cè)+次側(cè)）：驗證供受者血液相容性，防止急性溶血反應(yīng)；④感染性疾病篩查（HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV）：避免傳染病傳播。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、黃疸，嚴(yán)重者出現(xiàn)DIC、急性腎衰。處理措施：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②核對患者與血袋信息（排除誤輸）；③采集受血者血樣（檢測游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗）；④堿化尿液（碳酸氫鈉）、利尿（呋塞米）防止腎衰；⑤抗休克（補(bǔ)液、血管活性藥物）；⑥處理DIC（補(bǔ)充凝血因子）。4.簡述血小板輸注無效的定義及主要原因。答案：定義：輸注后1小時血小板計數(shù)增加＜20×10?/L或24小時增加＜10×10?/L。主要原因：①免疫因素（占60%-80%）：受血者體內(nèi)存在抗HLA抗體或抗HPA抗體，破壞輸入的血小板；②非免疫因素：感染（細(xì)菌毒素破壞血小板）、脾大（血小板滯留）、DIC（血小板消耗）、藥物（如肝素）。5.列舉5種輸血相關(guān)法律法規(guī)或規(guī)范，并說