最新醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)試題-答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，下列哪項(xiàng)屬于特別重大（Ⅰ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件？A.發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例B.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例C.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上D.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上答案：C解析：特別重大（Ⅰ級(jí)）事件包括：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)；發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)；涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)；發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)；我國(guó)已消滅的傳染病重新流行；一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上；境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。選項(xiàng)C符合Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院發(fā)熱門診接診一名有境外旅行史的發(fā)熱患者（體溫38.5℃），伴有干咳、乏力，首診醫(yī)師應(yīng)首先采取的措施是？A.立即開(kāi)具血常規(guī)檢查B.引導(dǎo)至普通診室進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診C.佩戴醫(yī)用外科口罩并轉(zhuǎn)移至發(fā)熱門診隔離觀察室D.直接收入呼吸科病房答案：C解析：根據(jù)《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》，對(duì)有流行病學(xué)史的發(fā)熱患者，應(yīng)立即佩戴醫(yī)用外科口罩（或更高防護(hù)級(jí)別口罩），引導(dǎo)至隔離觀察室單間隔離，避免與其他患者接觸，同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查。3.某醫(yī)院急診科接收1名被流浪犬咬傷的患者（右小腿多處深達(dá)肌層的咬傷），正確的處置流程是？A.立即縫合傷口→注射狂犬疫苗→注射破傷風(fēng)抗毒素B.傷口沖洗（肥皂水+流動(dòng)水15分鐘）→消毒→注射狂犬免疫球蛋白→接種狂犬疫苗→注射破傷風(fēng)抗毒素C.簡(jiǎn)單止血→接種狂犬疫苗→注射破傷風(fēng)抗毒素D.傷口包扎→注射狂犬免疫球蛋白→24小時(shí)后接種狂犬疫苗答案：B解析：狂犬病暴露后處置遵循“徹底沖洗-規(guī)范消毒-被動(dòng)免疫-主動(dòng)免疫”原則。Ⅲ級(jí)暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷）需立即用20%肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘，隨后用2%-3%碘伏或75%酒精消毒；傷口一般不縫合、不包扎；同時(shí)在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病人免疫球蛋白（20IU/kg），并按0、3、7、14、28天程序接種狂犬疫苗。此外需評(píng)估破傷風(fēng)暴露風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。4.醫(yī)院應(yīng)急物資儲(chǔ)備中，醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）的最低儲(chǔ)備量應(yīng)滿足全院醫(yī)務(wù)人員滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)多少天需求？A.3天B.7天C.15天D.30天答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用防護(hù)物資管理規(guī)范（2023年版）》，應(yīng)急物資儲(chǔ)備應(yīng)遵循“3-7-15”原則：常規(guī)儲(chǔ)備量滿足3天需求，應(yīng)急狀態(tài)下儲(chǔ)備量應(yīng)至少滿足7天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求，區(qū)域應(yīng)急中心需儲(chǔ)備15天量。5.某科室發(fā)現(xiàn)2例癥狀相似的腹瀉患者（均為水樣便，每日≥6次），首診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，當(dāng)發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例（或2例懷疑存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的感染病例）時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，啟動(dòng)暴發(fā)調(diào)查。6.穿脫防護(hù)服的正確順序是？A.穿：戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴手套→穿鞋套；脫：摘手套→脫防護(hù)服→摘護(hù)目鏡→摘口罩→摘帽子B.穿：戴帽子→穿防護(hù)服→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴手套→穿鞋套；脫：摘手套→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘口罩→摘帽子C.穿：戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴帽子→穿防護(hù)服→戴手套→穿鞋套；脫：摘護(hù)目鏡→摘手套→脫防護(hù)服→摘口罩→摘帽子D.穿：戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（做密合性測(cè)試）→穿防護(hù)服→戴手套→穿鞋套；脫：摘手套（外層）→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服（連帶手套內(nèi)層）→摘口罩→摘帽子答案：D解析：正確穿脫流程：穿時(shí)先戴帽子（完全覆蓋頭發(fā)），再戴醫(yī)用防護(hù)口罩（金屬條壓鼻，做密合性測(cè)試），然后穿防護(hù)服（確保拉鏈閉合），戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口），最后穿鞋套（覆蓋防護(hù)服褲腳）。脫時(shí)先摘外層手套（避免接觸污染面），再摘護(hù)目鏡（手不觸碰面部），脫防護(hù)服時(shí)抓住衣領(lǐng)向外翻轉(zhuǎn)，連帶內(nèi)層手套脫下，最后摘口罩（手不觸碰口罩外表面）和帽子。7.針對(duì)埃博拉出血熱患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)B.轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿戴三級(jí)防護(hù)裝備（防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套、鞋套）C.患者分泌物污染的物品應(yīng)放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物-埃博拉”D.轉(zhuǎn)運(yùn)后救護(hù)車需用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒答案：D解析：埃博拉病毒對(duì)含氯消毒液敏感，但其污染的環(huán)境需使用2000mg/L-5000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒。500mg/L濃度不足以滅活病毒。8.某醫(yī)院發(fā)生群體化學(xué)中毒事件（30名患者），其中10人出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難（SpO?＜90%），15人有頭暈、惡心，5人無(wú)明顯癥狀?，F(xiàn)場(chǎng)分診應(yīng)標(biāo)記為：A.紅色（10人）、黃色（15人）、綠色（5人）B.紅色（15人）、黃色（10人）、綠色（5人）C.黃色（10人）、綠色（15人）、黑色（5人）D.紅色（5人）、黃色（10人）、綠色（15人）答案：A解析：START分診法中，紅色（立即處理）：呼吸＞30次/分或＜10次/分，或無(wú)法按指令動(dòng)作；黃色（延遲處理）：呼吸10-30次/分，能按指令動(dòng)作但需延遲處理；綠色（輕微）：生命體征平穩(wěn)；黑色（死亡）：無(wú)呼吸、無(wú)脈搏。本題中10人意識(shí)模糊、呼吸困難（SpO?＜90%）符合紅色標(biāo)準(zhǔn)；15人頭暈惡心為黃色；5人無(wú)癥狀為綠色。9.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的核心內(nèi)容？A.應(yīng)急物資采購(gòu)流程B.多部門協(xié)作機(jī)制C.突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)D.傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)答案：A解析：應(yīng)急培訓(xùn)應(yīng)聚焦“能應(yīng)對(duì)、會(huì)處置”，包括應(yīng)急預(yù)案、處置流程、個(gè)人防護(hù)、信息報(bào)告、多部門協(xié)作、心理干預(yù)等，物資采購(gòu)屬于后勤管理范疇，非一線人員核心培訓(xùn)內(nèi)容。10.某醫(yī)院感染科發(fā)現(xiàn)1例霍亂確診病例（O1群小川型），應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：霍亂屬于甲類傳染?。ò醇最惞芾恚鶕?jù)《傳染病防治法》，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等需按甲類管理的傳染病，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告。11.針對(duì)新生兒室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（3例遲發(fā)性敗血癥，病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），首要措施是？A.對(duì)全體新生兒進(jìn)行咽拭子采樣B.暫停接收新患兒C.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性檢查D.立即使用萬(wàn)古霉素對(duì)所有患兒進(jìn)行預(yù)防治療答案：C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則為“控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”。新生兒室暴發(fā)MRSA感染，最可能的傳播途徑是手衛(wèi)生不規(guī)范，因此應(yīng)首先核查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，同時(shí)對(duì)環(huán)境表面（如暖箱、醫(yī)療設(shè)備）進(jìn)行采樣檢測(cè)。12.某醫(yī)院急診科接收1名自縊患者（心跳呼吸驟停），已現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（CPR）10分鐘，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院時(shí)仍無(wú)自主循環(huán)。正確的處置是？A.繼續(xù)CPR，同時(shí)進(jìn)行高級(jí)生命支持（氣管插管、腎上腺素等）B.立即宣布臨床死亡，停止搶救C.聯(lián)系家屬簽署放棄搶救同意書(shū)D.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，不實(shí)施高級(jí)干預(yù)答案：A解析：《心肺復(fù)蘇指南（2023）》指出，對(duì)于非創(chuàng)傷性心跳驟停患者，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行高質(zhì)量CPR（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm），同時(shí)盡快實(shí)施高級(jí)生命支持（如氣管插管、血管活性藥物），除非存在明確的不可逆死亡證據(jù)（如尸斑、尸僵）或家屬明確拒絕。13.某社區(qū)發(fā)生群體性食物中毒（50人），患者均出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉（水樣便），部分有發(fā)熱（38-39℃）。采集患者標(biāo)本時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.采集發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)的糞便標(biāo)本（5-10g）B.嘔吐物采集50-100ml（或用無(wú)菌棉拭子涂抹）C.血液標(biāo)本采集5ml（需在使用抗生素前）D.剩余食物標(biāo)本只需采集100g，無(wú)需冷藏答案：D解析：剩余食物應(yīng)采集200-500g，用無(wú)菌容器密封，4℃冷藏保存（如懷疑為細(xì)菌性毒素，需冷凍保存），避免交叉污染。14.醫(yī)院應(yīng)急指揮中心啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)時(shí)，指揮架構(gòu)應(yīng)包含以下哪類人員？A.醫(yī)院黨委書(shū)記B.后勤保障科科員C.臨床科室實(shí)習(xí)醫(yī)生D.院外專家（如疾控中心、急救中心）答案：D解析：Ⅱ級(jí)響應(yīng)（重大事件）需建立“院內(nèi)+院外”聯(lián)合指揮體系，成員包括醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)臨床專家，以及屬地疾控、急救、公安等部門專家。15.針對(duì)放射性污染患者的處置，錯(cuò)誤的是？A.立即脫去污染衣物，放入專用收集袋B.用清水+肥皂清洗污染皮膚（避免擦傷）C.對(duì)開(kāi)放性傷口用生理鹽水沖洗后包扎D.直接送入普通病房進(jìn)行隔離答案：D解析：放射性污染患者需在專用去污區(qū)處理，避免污染擴(kuò)散。處理后需經(jīng)輻射監(jiān)測(cè)確認(rèn)污染水平低于安全值（一般≤0.5μSv/h）方可轉(zhuǎn)入普通病房。16.某醫(yī)院ICU發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）暴發(fā)（4例），病原體均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。防控措施不包括？A.加強(qiáng)呼吸機(jī)管路消毒（每日更換）B.落實(shí)“床頭抬高30°”C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后）D.對(duì)ICU環(huán)境表面（如床頭柜、儀器按鈕）進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)答案：A解析：《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》指出，呼吸機(jī)管路無(wú)需每日更換，僅在明顯污染或故障時(shí)更換，頻繁更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。17.下列哪項(xiàng)屬于衛(wèi)生應(yīng)急演練的“雙盲”原則？A.不預(yù)先通知演練時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容B.僅通知參演科室，不通知具體場(chǎng)景C.演練前組織培訓(xùn)，明確流程D.演練后僅進(jìn)行內(nèi)部總結(jié)答案：A解析：“雙盲”演練指不預(yù)先告知時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)景，完全模擬真實(shí)事件，以檢驗(yàn)應(yīng)急響應(yīng)的真實(shí)性和有效性。18.某孕婦（孕32周）因群體性踩踏事件導(dǎo)致腹部外傷，超聲提示胎盤早剝（出血量約500ml），胎心160次/分（基線變異減少）。首要處理是？A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈輸注縮宮素促進(jìn)分娩C.絕對(duì)臥床，觀察胎心變化D.快速補(bǔ)液糾正休克，同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備答案：D解析：胎盤早剝合并出血休克時(shí)，需優(yōu)先糾正休克（快速補(bǔ)液、輸血），同時(shí)評(píng)估胎兒情況。若胎兒存活且孕周≥28周，應(yīng)在糾正休克的同時(shí)盡快剖宮產(chǎn)；若胎兒已死亡，可考慮陰道分娩。本題中胎心異常（基線變異減少提示胎兒窘迫），需立即手術(shù)，但需先穩(wěn)定母體生命體征。19.醫(yī)院感染管理科對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行督導(dǎo)時(shí)，發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)不符合要求？A.清潔區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)置緩沖間（帶互鎖門）B.醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服后直接進(jìn)入清潔區(qū)C.患者通道與醫(yī)務(wù)人員通道完全分離D.每個(gè)隔離觀察室配備獨(dú)立衛(wèi)生間答案：B解析：醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服后屬于污染區(qū)人員，不得直接進(jìn)入清潔區(qū)，需在緩沖間脫除防護(hù)裝備并進(jìn)行手衛(wèi)生后，方可進(jìn)入清潔區(qū)。20.某醫(yī)院接收1名確診為鼠疫（腺鼠疫）的患者，其密切接觸者（同病房陪人）應(yīng)采取的措施是？A.居家隔離7天，每日測(cè)量體溫B.集中隔離9天（腺鼠疫潛伏期≤9天），每日健康監(jiān)測(cè)C.口服青霉素預(yù)防D.接種鼠疫減毒活疫苗答案：B解析：鼠疫密切接觸者需集中隔離醫(yī)學(xué)觀察9天（腺鼠疫潛伏期2-8天，最長(zhǎng)9天），每日測(cè)量體溫，觀察有無(wú)鼠疫相關(guān)癥狀。預(yù)防用藥首選多西環(huán)素（0.1gbid×7天）或環(huán)丙沙星（0.5gbid×7天），青霉素對(duì)鼠疫耶爾森菌不敏感。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急“第一響應(yīng)人”職責(zé)的是？A.快速識(shí)別突發(fā)事件類型（如火災(zāi)、暴力傷醫(yī)、傳染病暴發(fā)）B.立即啟動(dòng)科室級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（如隔離患者、設(shè)置警戒）C.準(zhǔn)確記錄事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡情況D.等待醫(yī)院應(yīng)急指揮中心指令后再采取行動(dòng)答案：ABC解析：第一響應(yīng)人（現(xiàn)場(chǎng)最早到達(dá)的醫(yī)務(wù)人員）需立即識(shí)別事件、初步處置（如隔離、止血）、記錄信息并上報(bào)，而非等待上級(jí)指令。2.針對(duì)人感染H7N9禽流感患者的救治，正確的措施包括？A.盡早（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）使用奧司他韋（75mgbid）B.常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍2mg/kg/d）C.高流量氧療（流量≥40L/min，F(xiàn)iO?≥0.6）D.避免盲目擴(kuò)容（限制液體入量≤2000ml/d）答案：ACD解析：H7N9治療強(qiáng)調(diào)早期抗病毒（奧司他韋、帕拉米韋），糖皮質(zhì)激素僅在重癥ARDS且無(wú)激素禁忌時(shí)短期使用（≤1mg/kg/d），高流量氧療可改善氧合，過(guò)度擴(kuò)容可能加重肺水腫。3.醫(yī)院應(yīng)急物資管理應(yīng)遵循的原則包括？A.分類管理（防護(hù)類、藥品類、設(shè)備類）B.動(dòng)態(tài)更新（定期檢查有效期，近效期物資優(yōu)先使用）C.專庫(kù)專用（與普通物資分開(kāi)存放）D.全民共享（所有科室可隨意領(lǐng)用）答案：ABC解析：應(yīng)急物資需嚴(yán)格管控，按“申請(qǐng)-審批-領(lǐng)用”流程發(fā)放，避免濫用。4.下列哪些情況需啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)？A.新生兒室72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染B.呼吸科1周內(nèi)出現(xiàn)2例由同一克隆型銅綠假單胞菌引起的肺炎C.血液科24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例侵襲性肺曲霉病D.產(chǎn)科3天內(nèi)出現(xiàn)4例產(chǎn)褥期感染（病原體均為B族鏈球菌）答案：ABD解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例；或2例及以上懷疑存在同源感染的病例（需流行病學(xué)關(guān)聯(lián)證據(jù)）。選項(xiàng)C中肺曲霉病多為機(jī)會(huì)性感染，無(wú)明確流行病學(xué)關(guān)聯(lián)時(shí)不視為暴發(fā)。5.針對(duì)暴力傷醫(yī)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置，正確的是？A.立即啟動(dòng)“一鍵報(bào)警”裝置，通知保衛(wèi)科B.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與施暴者正面沖突，保護(hù)患者C.引導(dǎo)其他患者及家屬撤離至安全區(qū)域D.對(duì)受傷醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行緊急止血、包扎答案：ACD解析：暴力傷醫(yī)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)優(yōu)先保護(hù)自身安全，避免正面沖突，立即報(bào)警并組織疏散，同時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行急救。6.下列屬于衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)告“五要素”的是？A.時(shí)間、地點(diǎn)B.事件性質(zhì)、影響范圍C.已采取措施、下一步計(jì)劃D.報(bào)告人姓名、聯(lián)系方式答案：ABCD解析：信息報(bào)告需包含“何時(shí)、何地、何事、何因、何果”，并明確報(bào)告人信息，確保可追溯。7.針對(duì)群體性不明原因疾病的處置原則包括？A.邊調(diào)查、邊處置、邊搶救、邊核實(shí)B.先明確診斷，再進(jìn)行隔離C.重點(diǎn)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員（落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）D.對(duì)所有密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性用藥答案：AC解析：群體性不明原因疾病需“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療），在未明確診斷前即需采取隔離措施；預(yù)防性用藥需根據(jù)病原體特點(diǎn)決定，不可濫用。8.醫(yī)院急診科開(kāi)展批量傷員救治時(shí)，需遵循的“ABCDE”評(píng)估原則是？A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE解析：ABCDE評(píng)估是創(chuàng)傷患者的核心評(píng)估流程：A（氣道通暢性）、B（呼吸頻率/深度/氧合）、C（循環(huán)灌注/出血控制）、D（神經(jīng)功能障礙）、E（充分暴露檢查傷情，注意保暖）。9.下列哪些屬于醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急演練的評(píng)估指標(biāo)？A.響應(yīng)時(shí)間（從事件發(fā)生到啟動(dòng)響應(yīng)的時(shí)間）B.物資到位率（所需物資1小時(shí)內(nèi)送達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的比例）C.信息報(bào)告準(zhǔn)確率（報(bào)告內(nèi)容與實(shí)際情況的符合率）D.患者滿意度（對(duì)救治流程的滿意度評(píng)分）答案：ABC解析：應(yīng)急演練評(píng)估側(cè)重“應(yīng)急能力”，包括響應(yīng)速度、物資保障、信息報(bào)告等，患者滿意度屬于日常服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。10.針對(duì)生物恐怖襲擊事件（如炭疽桿菌氣溶膠釋放），醫(yī)院應(yīng)采取的措施包括？A.關(guān)閉中央空調(diào)系統(tǒng)，啟動(dòng)空氣消毒機(jī)B.對(duì)所有就診患者進(jìn)行炭疽桿菌快速檢測(cè)C.對(duì)暴露人群進(jìn)行環(huán)丙沙星預(yù)防（500mgbid×60天）D.向公眾發(fā)布“避免外出、關(guān)閉門窗”的預(yù)警信息答案：AC解析：生物恐怖襲擊后，醫(yī)院需關(guān)閉非必要通風(fēng)系統(tǒng)（避免氣溶膠擴(kuò)散），對(duì)暴露人群（如襲擊區(qū)域內(nèi)人員）進(jìn)行預(yù)防性用藥（炭疽預(yù)防用藥療程60天）；普通就診患者無(wú)需全員檢測(cè)，需結(jié)合暴露史；預(yù)警信息由政府或疾控中心發(fā)布，醫(yī)院無(wú)權(quán)限。三、案例分析題（共3題，30分）案例1（10分）：某縣醫(yī)院（二級(jí)甲等）于2023年10月5日19:00接診1名男性患者（45歲），主訴“發(fā)熱伴乏力3天，鼻出血1天”。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T39.2℃），伴頭痛、肌肉酸痛，自行服用“布洛芬”后體溫暫降，1天前出現(xiàn)鼻出血（量約50ml），今晨再次鼻出血（約100ml），遂來(lái)院就診。流行病學(xué)史：近2周內(nèi)曾前往非洲某國(guó)務(wù)工（已回國(guó)7天），否認(rèn)接觸野生動(dòng)物。查體：T38.9℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg；神志清，結(jié)膜充血，頸部及胸部皮膚散在出血點(diǎn)，雙肺呼吸音清，未聞及啰音，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，PLT45×10?/L，Hb120g/L；凝血功能：PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）2.接診醫(yī)師應(yīng)立即采取哪些處置措施？（4分）3.醫(yī)院需完成哪些信息報(bào)告和后續(xù)防控工作？（3分）答案：1.最可能診斷：輸入性出血熱（如埃博拉出血熱、馬爾堡病毒病等）。需鑒別：腎綜合征出血熱（漢坦病毒）、登革熱、傷寒、血小板減少性紫癜等。依據(jù)：患者有非洲高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)暴露史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血（鼻出血、皮膚出血點(diǎn)）、血小板減少、凝血功能異常，符合絲狀病毒（埃博拉、馬爾堡）感染特點(diǎn)。2.立即處置措施：①隔離：將患者轉(zhuǎn)移至負(fù)壓隔離病房（或獨(dú)立隔離觀察室），限制人員進(jìn)入，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)；②防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員穿戴三級(jí)防護(hù)裝備（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服、雙層手套、鞋套）；③救治：建立靜脈通道，補(bǔ)充液體（維持血壓），避免使用抗凝藥物；局部壓迫止血（鼻出血）；④采樣：采集血樣（EDTA抗凝管、血清管），密封后按B類感染性物質(zhì)（UN3373）包裝，送省級(jí)疾控中心進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）及血清學(xué)檢測(cè)；⑤流調(diào)：詳細(xì)詢問(wèn)患者在非洲的活動(dòng)史（如是否接觸過(guò)野生動(dòng)物、患者或尸體）、回國(guó)后的接觸人員（同住家人、同機(jī)乘客等）。3.信息報(bào)告與防控：①2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院應(yīng)急辦報(bào)告，由醫(yī)院2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告；②密接管理：對(duì)患者密切接觸者（如家屬、同病房人員、接診醫(yī)護(hù)）進(jìn)行登記，實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察21天（埃博拉潛伏期2-21天），每日測(cè)量體溫；③環(huán)境消毒：患者診療區(qū)域用2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒（作用30分鐘），污染物（如血液、分泌物）用“雙層黃色醫(yī)療廢物袋+鵝頸結(jié)”包裝，標(biāo)注“高感染性廢物”；④培訓(xùn)：對(duì)相關(guān)科室（急診科、感染科、檢驗(yàn)科）進(jìn)行埃博拉防控知識(shí)再培訓(xùn)，強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)和消毒流程。案例2（10分）：2023年8月15日14:00，某城市因暴雨引發(fā)內(nèi)澇，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（距市中心15公里）周邊道路被淹，中心接收了20名因房屋倒塌導(dǎo)致的外傷患者，其中：5人意識(shí)不清、呼吸微弱（其中2人無(wú)自主呼吸），8人有開(kāi)放性骨折（大量出血），4人有頭皮裂傷（出血量少），3人僅有軟組織挫傷。現(xiàn)場(chǎng)可用資源：2名醫(yī)生、3名護(hù)士、1輛救護(hù)車（因道路積水無(wú)法出發(fā)），急救藥品（腎上腺素2支、阿托品1支、止血帶5條、繃帶10卷），醫(yī)療設(shè)備（除顫儀1臺(tái)、血壓計(jì)2個(gè)、聽(tīng)診器2個(gè)）。問(wèn)題：1.請(qǐng)對(duì)20名患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分診，標(biāo)注顏色并說(shuō)明依據(jù)。（4分）2.針對(duì)可用資源限制，應(yīng)優(yōu)先實(shí)施哪些急救措施？（4分）3.如何與上級(jí)醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取支援？（2分）答案：1.分診結(jié)果及依據(jù)（START法）：①紅色（5人）：意識(shí)不清、呼吸微弱（其中2人無(wú)自主呼吸，需立即人工呼吸/球囊面罩通氣）；②黃色（8人）：開(kāi)放性骨折伴大量出血（需止血但生命體征相對(duì)穩(wěn)定）；③綠色（4人）：頭皮裂傷（出血量少，生命體征平穩(wěn)）；④黑色（0人）：無(wú)明確死亡患者（無(wú)呼吸、無(wú)脈搏者需先嘗試復(fù)蘇）。2.優(yōu)先急救措施：①紅色患者：立即開(kāi)放氣道（清理口腔異物），對(duì)無(wú)呼吸者使用球囊面罩通氣（頻率10-12次/分），有脈搏但呼吸弱給予高流量吸氧；使用僅有的腎上腺素（1mg靜推）用于心跳驟?；颊?；②黃色患者：使用止血帶（每小時(shí)放松1-2分鐘）控制開(kāi)放性骨折出血，用繃帶加壓包扎；③綠色患者：簡(jiǎn)單清創(chuàng)縫合頭皮裂傷（優(yōu)先使用剩余繃帶）；④資源分配：除顫儀用于紅色患者中出現(xiàn)室顫/無(wú)脈性室速者；血壓計(jì)和聽(tīng)診器由醫(yī)生輪流使用，監(jiān)測(cè)紅色、黃色患者生命體征；⑤自救措施：聯(lián)系社區(qū)工作人員（如保安、志愿者）協(xié)助搬運(yùn)患者至高處（避免二次淹溺），收集干凈布料作為臨時(shí)止血材料。3.與上級(jí)醫(yī)院溝通要點(diǎn)：①明確需求：報(bào)告事件地點(diǎn)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、患者數(shù)量及傷情（5紅、8黃、4綠）、可用資源（人員、藥品、設(shè)備）、道路受阻情況（積水深度、預(yù)計(jì)通行時(shí)間）；②請(qǐng)求支援：急需救護(hù)車（需具備涉水能力）、醫(yī)護(hù)人員（至少2名外科醫(yī)生、3名護(hù)士）、急救藥品（腎上腺素、阿托品、止血藥物）、醫(yī)療設(shè)備（更多止血帶、繃帶、補(bǔ)液用生理鹽水）；③溝通方式：使用衛(wèi)星電話（若手機(jī)無(wú)信號(hào)）或通過(guò)社區(qū)工作人員聯(lián)系120指揮中心，確保信息準(zhǔn)確傳遞；④定位標(biāo)識(shí)：在屋頂懸掛醒目標(biāo)識(shí)