傳染病考試試題B卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.我國《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是A.鼠疫、霍亂B.霍亂、肺炭疽C.鼠疫、新型冠狀病毒肺炎D.霍亂、艾滋病2.關(guān)于傳染病的基本特征，錯誤的是A.有病原體B.有傳染性C.感染后均獲得終身免疫D.有流行病學(xué)特征（季節(jié)性、地方性等）3.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括A.母嬰垂直傳播B.血液制品輸注C.性接觸傳播D.共用餐具傳播4.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎5.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.新型隱球菌6.艾滋病患者機(jī)會性感染中最常見的病原體是A.卡氏肺孢子菌B.巨細(xì)胞病毒C.弓形蟲D.結(jié)核分枝桿菌7.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便B.劇烈嘔吐、米泔水樣便、脫水C.高熱、抽搐、意識障礙D.皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大8.關(guān)于登革熱的傳播媒介，正確的是A.按蚊B.伊蚊C.庫蚊D.蜱蟲9.人感染高致病性禽流感的主要傳染源是A.患者B.病禽C.鼠類D.蝙蝠10.肺結(jié)核的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播11.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要死亡原因是A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.腦疝D(zhuǎn).高熱驚厥12.狂犬病的特征性臨床表現(xiàn)是A.恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣B.發(fā)熱、頭痛、皮疹C.腹痛、腹瀉、嘔吐D.關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大13.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的病原學(xué)，錯誤的是A.病原體為志賀菌屬B.分為4群（A~D），其中D群為宋內(nèi)志賀菌C.外毒素可引起腸黏膜壞死D.內(nèi)毒素是主要致病因素14.鉤端螺旋體病的主要傳染源是A.豬和鼠B.牛和羊C.狗和貓D.患者15.瘧疾的典型熱型是A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱（寒戰(zhàn)-高熱-大汗）D.不規(guī)則熱16.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的主要傳播途徑是A.呼吸道飛沫和密切接觸B.糞-口傳播C.蟲媒傳播D.母嬰垂直傳播17.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三紅”體征是指A.面紅、頸紅、前胸紅B.面紅、眼紅、耳紅C.面紅、頸紅、上胸紅D.面紅、手背紅、足背紅18.關(guān)于麻疹的出疹順序，正確的是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部D.四肢→軀干→面部19.梅毒的病原體是A.蒼白密螺旋體B.淋病奈瑟菌C.人乳頭瘤病毒D.沙眼衣原體20.關(guān)于手足口病的病原體，最常見的是A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.?？刹《綝.A+B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.肺炭疽B.新型冠狀病毒肺炎（2023年調(diào)整后）C.人感染高致病性禽流感D.脊髓灰質(zhì)炎2.乙型肝炎病毒的血清學(xué)標(biāo)志物包括A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcD.抗-HAV3.傷寒的典型臨床表現(xiàn)包括A.持續(xù)高熱（稽留熱）B.相對緩脈（脈率低于發(fā)熱程度）C.玫瑰疹（胸腹部淡紅色小斑丘疹）D.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高4.艾滋病的傳播途徑包括A.性接觸傳播B.血液及血制品傳播C.母嬰傳播D.日常接觸（如擁抱、共餐）5.關(guān)于肺結(jié)核的化療原則，正確的是A.早期、聯(lián)合B.適量、規(guī)律C.全程D.大量、短期6.霍亂的治療原則包括A.補(bǔ)液（口服或靜脈）糾正脫水B.抗菌治療（如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星）C.抗病毒治療D.糖皮質(zhì)激素抗休克7.登革熱的臨床表現(xiàn)包括A.高熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（“骨痛熱”）B.皮疹（病程3~6天出現(xiàn)，多形性）C.出血傾向（皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等）D.白細(xì)胞及血小板升高8.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)分型包括A.普通型B.暴發(fā)型（休克型、腦膜腦炎型、混合型）C.輕型D.慢性敗血癥型9.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A.糞便常規(guī)可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞B.糞便培養(yǎng)出志賀菌可確診C.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高D.結(jié)腸鏡檢查腸黏膜彌漫性充血、潰瘍10.腎綜合征出血熱的臨床分期包括A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期、恢復(fù)期三、填空題（每空1分，共20分）1.我國法定傳染病分為______類，其中甲類______種，乙類______種，丙類______種（截至2023年）。2.乙肝“大三陽”是指______、______、______陽性；“小三陽”是指______、______、______陽性。3.傷寒的確診依據(jù)是______或______培養(yǎng)出傷寒沙門菌。4.肺結(jié)核的分型包括______、______、______、______、______（按2020年WHO分類）。5.霍亂的典型糞便性狀是______，治療的關(guān)鍵是______。6.狂犬病的暴露后預(yù)防包括______和______。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述傳染病的流行過程的三個基本環(huán)節(jié)及阻斷措施。2.試述艾滋病的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。3.列舉5種通過蟲媒傳播的傳染病及其傳播媒介。4.簡述新型冠狀病毒感染（COVID-19）的重癥/危重癥預(yù)警指標(biāo)。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者，男，32歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱12天，伴腹痛、腹瀉5天”入院。12天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，呈稽留熱，伴乏力、食欲減退；5天前出現(xiàn)臍周隱痛，每日排稀便3~5次，無膿血，無里急后重。既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史，近期未外出，家中有散養(yǎng)家禽。查體：T39.5℃，P82次/分（相對緩脈），R20次/分，BP120/75mmHg；神清，表情淡漠，胸腹部可見5~6個淡紅色小斑丘疹（直徑2~4mm），壓之褪色；肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)軟，無壓痛；腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC3.2×10?/L（正常4~10×10?/L），N0.52（正常0.4~0.7），L0.45（正常0.2~0.4），嗜酸性粒細(xì)胞0；糞便常規(guī)：白細(xì)胞0~2/HP，紅細(xì)胞0~1/HP；血培養(yǎng)：傷寒沙門菌陽性；肥達(dá)試驗(yàn)：O抗體1:160（正常<1:80），H抗體1:320（正常<1:160）。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（8分）（2）需與哪些疾病鑒別？（6分）（3）治療原則及主要藥物？（6分）案例2（20分）：患者，女，28歲，服務(wù)員，因“發(fā)熱、咳嗽7天，加重伴呼吸困難2天”入院。7天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5~39.5℃）、干咳、咽痛，自服“感冒藥”（具體不詳）無緩解；2天前出現(xiàn)氣促，活動后加重，伴乏力、食欲差。既往體健，否認(rèn)基礎(chǔ)疾病，1周前曾接觸1名“發(fā)熱咳嗽”同事（后確診為COVID-19）。查體：T39.2℃，P110次/分，R30次/分，BP110/70mmHg；口唇發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音；余無特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC4.5×10?/L，N0.68，L0.25；CRP58mg/L（正常<10）；動脈血?dú)夥治觯ㄎ諝猓簆H7.42，PaO?58mmHg（正常>90），PaCO?32mmHg；胸部CT：雙肺多發(fā)磨玻璃影及實(shí)變影，呈“鋪路石征”。新型冠狀病毒核酸檢測（咽拭子）陽性。問題：（1）該患者COVID-19的臨床分型？依據(jù)是什么？（8分）（2）需警惕哪些并發(fā)癥？（6分）（3）治療措施包括哪些？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（甲類僅鼠疫、霍亂）2.C（部分傳染病感染后免疫不持久，如流感）3.D（乙肝不通過消化道傳播）4.B（腸穿孔多發(fā)生于病程2~3周，死亡率高）5.A（流腦病原體為腦膜炎奈瑟菌）6.A（卡氏肺孢子菌肺炎占艾滋病機(jī)會性感染的60%~80%）7.B（霍亂典型表現(xiàn)為劇烈嘔吐、米泔水樣便、嚴(yán)重脫水）8.B（登革熱由伊蚊傳播，如埃及伊蚊、白紋伊蚊）9.B（病禽是主要傳染源，患者傳染性較低）10.B（肺結(jié)核通過呼吸道飛沫傳播）11.B（乙腦因腦實(shí)質(zhì)炎癥導(dǎo)致呼吸衰竭，是主要死因）12.A（恐水是狂犬病最典型癥狀）13.B（志賀菌屬分A~D群：A群痢疾志賀菌，B群福氏，C群鮑氏，D群宋內(nèi)）14.A（豬和鼠是主要傳染源，帶菌尿液污染環(huán)境）15.C（瘧疾典型表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)-高熱-大汗）16.A（SARS-CoV-2主要通過飛沫和密切接觸傳播）17.C（腎綜合征出血熱“三紅”：面、頸、上胸皮膚充血潮紅）18.A（麻疹出疹順序：耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底）19.A（梅毒病原體為蒼白密螺旋體）20.D（手足口病最常見病原體為CoxA16和EV71）二、多項(xiàng)選擇題1.AC（肺炭疽、人感染高致病性禽流感按甲類管理）2.ABC（抗-HAV是甲肝標(biāo)志物）3.ABC（傷寒白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞降低，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失）4.ABC（日常接觸不傳播艾滋?。?.ABC（肺結(jié)核化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）6.AB（霍亂治療關(guān)鍵是補(bǔ)液，抗菌藥物可縮短病程）7.ABC（登革熱白細(xì)胞及血小板減少）8.ABCD（流腦分型包括普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型）9.ABCD（菌痢糞便常規(guī)可見膿細(xì)胞、紅細(xì)胞；培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)；血常規(guī)白細(xì)胞升高；結(jié)腸鏡可見腸黏膜潰瘍）10.ABCD（腎綜合征出血熱分發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期）三、填空題1.三；2；27；11（截至2023年，甲類2種，乙類27種，丙類11種）2.HBsAg、HBeAg、抗-HBc；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc3.血；骨髓（傷寒血培養(yǎng)病程1~2周陽性率高，骨髓培養(yǎng)陽性率更高）4.潛伏感染結(jié)核、活動性結(jié)核（包括菌陽、菌陰、肺外結(jié)核）、非活動性結(jié)核（按2020年WHO簡化分類）5.米泔水樣便；補(bǔ)液（糾正脫水及電解質(zhì)紊亂）6.傷口處理；接種狂犬病疫苗（及被動免疫制劑，如抗狂犬病免疫球蛋白）四、簡答題1.流行過程的三個基本環(huán)節(jié)：（1）傳染源：指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動物（患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動物）。阻斷措施：隔離患者、治療攜帶者、管理動物傳染源。（2）傳播途徑：病原體從傳染源排出后，到達(dá)易感者的途徑（呼吸道、消化道、血液/體液、蟲媒、接觸等）。阻斷措施：消毒、滅蟲、戴口罩、分餐等。（3）易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。阻斷措施：接種疫苗、藥物預(yù)防、提高人群免疫力。2.艾滋病臨床分期及表現(xiàn)：（1）急性期（感染后2~4周）：發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，可自行緩解；HIVRNA陽性，CD4?T細(xì)胞短暫下降。（2）無癥狀期（持續(xù)6~8年）：無明顯癥狀，CD4?T細(xì)胞逐漸降低（從≥500/mm3降至200~500/mm3），HIVRNA持續(xù)復(fù)制。（3）艾滋病期（CD4?T細(xì)胞<200/mm3或出現(xiàn)機(jī)會性感染/腫瘤）：①機(jī)會性感染（如肺孢子菌肺炎、結(jié)核）；②腫瘤（卡波西肉瘤、淋巴瘤）；③全身癥狀（持續(xù)發(fā)熱、體重下降>10%）；④神經(jīng)精神癥狀（癡呆、脊髓病）。3.蟲媒傳播傳染病及媒介：（1）瘧疾——按蚊；（2）登革熱——伊蚊；（3）流行性乙型腦炎——三帶喙庫蚊；（4）萊姆病——蜱；（5）流行性斑疹傷寒——人虱；（6）恙蟲病——恙螨（列舉5種即可）。4.COVID-19重癥/危重癥預(yù)警指標(biāo)：（1）臨床指標(biāo)：呼吸頻率≥30次/分；靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%；動脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHg；肺部影像學(xué)24~48小時內(nèi)進(jìn)展>50%。（2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；CRP、PCT、鐵蛋白、D-二聚體顯著升高；乳酸升高。（3）高危人群：年齡>65歲；有基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、冠心病、慢性肺病等）；未接種疫苗。五、案例分析題案例1（1）診斷：傷寒（普通型）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)：農(nóng)民（衛(wèi)生條件可能較差）；②臨床表現(xiàn)：持續(xù)高熱（稽留熱）、相對緩脈（T39.5℃，P82次/分）、表情淡漠（傷寒面容）、胸腹部玫瑰疹、肝脾腫大；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞降低，嗜酸性粒細(xì)胞消失；血培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性；肥達(dá)試驗(yàn)O、H抗體滴度升高（O≥1:80，H≥1:160有診斷意義）。（2）鑒別診斷：①其他沙門菌感染（如鼠傷寒沙門菌，腹瀉更明顯，血培養(yǎng)可鑒別）；②血行播散型肺結(jié)核（高熱、肝脾大，結(jié)核中毒癥狀，PPD試驗(yàn)、胸部CT可鑒別）；③瘧疾（周期性寒戰(zhàn)高熱，血涂片找瘧原蟲）；④布魯菌?。úɡ藷?、關(guān)節(jié)痛，血清學(xué)檢測布氏桿菌抗體）；⑤病毒感染（如EB病毒、巨細(xì)胞病毒，淋巴細(xì)胞升高，血清學(xué)檢測抗體）。（3）治療原則及藥物：①病原治療：首選第三代喹諾酮類（如左氧氟沙星、莫西沙星），孕婦及兒童可用第三代頭孢菌素（如頭孢曲松）；②對癥支持：物理