北京基本醫(yī)療管理辦法一、總則（一）目的與宗旨為了加強北京市基本醫(yī)療管理，保障公眾基本醫(yī)療權益，提高醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合本市實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于北京市行政區(qū)域內各級各類醫(yī)療機構（包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等）及其醫(yī)務人員，以及參與基本醫(yī)療服務相關活動的其他組織和個人。（三）基本原則1.保障基本：以保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求為出發(fā)點和落腳點，確保基本醫(yī)療服務的公平可及。2.公益性質：堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，強化政府責任，加大投入，完善政策，保障人民群眾健康權益。3.統(tǒng)籌協(xié)調：加強部門間協(xié)調配合，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療服務體系整體效能。4.科學管理：運用科學的管理理念、方法和技術，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療管理水平。二、醫(yī)療機構管理（一）機構設置與審批1.規(guī)劃布局：市衛(wèi)生健康行政部門會同相關部門根據(jù)本市人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生需求等因素，制定醫(yī)療機構設置規(guī)劃，合理確定醫(yī)療機構的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。2.審批程序：申請設置醫(yī)療機構，應當按照規(guī)定向衛(wèi)生健康行政部門提交申請材料。衛(wèi)生健康行政部門應當自受理申請之日起，按照規(guī)定的審批權限和程序進行審批，并在規(guī)定期限內作出是否批準的決定。經批準設置的醫(yī)療機構，應當按照規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)，領取《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后方可執(zhí)業(yè)。（二）執(zhí)業(yè)管理1.診療科目登記：醫(yī)療機構應當按照核準登記的診療科目開展診療活動，不得超出登記范圍執(zhí)業(yè)。2.人員資質：醫(yī)療機構的從業(yè)人員應當具備相應的執(zhí)業(yè)資格，并按照規(guī)定進行注冊和執(zhí)業(yè)。嚴禁非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。3.醫(yī)療質量管理：醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)療質量管理體系，加強醫(yī)療質量控制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保醫(yī)療安全。4.醫(yī)療安全管理：醫(yī)療機構應當制定醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險管理，完善醫(yī)療糾紛預防與處理機制，及時化解醫(yī)療糾紛，保障患者和醫(yī)務人員的合法權益。（三）監(jiān)督管理1.日常監(jiān)督檢查：衛(wèi)生健康行政部門應當定期對醫(yī)療機構進行日常監(jiān)督檢查，檢查內容包括醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記、診療科目、人員資質、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全等方面。2.專項監(jiān)督檢查：針對群眾反映強烈、社會關注度高的醫(yī)療服務問題，衛(wèi)生健康行政部門可以組織開展專項監(jiān)督檢查，加強對重點領域、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管。3.不良執(zhí)業(yè)行為記分管理：建立醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，對醫(yī)療機構的違法違規(guī)行為進行記分，并根據(jù)記分情況采取相應的管理措施。4.信息公開：衛(wèi)生健康行政部門應當定期向社會公布醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)信息、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全等情況，接受社會監(jiān)督。三、醫(yī)療人員管理（一）資格準入1.醫(yī)師資格考試：符合國家規(guī)定條件的人員，可以報名參加醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚嚭细窈螅〉孟鄳尼t(yī)師資格證書。2.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊：取得醫(yī)師資格證書的人員，應當向所在地縣級以上衛(wèi)生健康行政部門申請執(zhí)業(yè)注冊，經注冊后取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，方可從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。3.護士資格考試與注冊：護士執(zhí)業(yè)資格考試實行全國統(tǒng)一考試制度?？荚嚭细窈螅〉米o士執(zhí)業(yè)資格證書。護士執(zhí)業(yè)，應當經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。（二）執(zhí)業(yè)規(guī)則1.依法執(zhí)業(yè)：醫(yī)務人員應當遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。2.醫(yī)療告知：醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。3.醫(yī)療文書書寫：醫(yī)務人員應當按照規(guī)定書寫病歷等醫(yī)療文書，客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者的病情、診療過程等信息。醫(yī)療文書應當妥善保管，不得偽造、篡改、隱匿、銷毀。（三）繼續(xù)教育與培訓1.繼續(xù)教育：衛(wèi)生健康行政部門應當制定醫(yī)務人員繼續(xù)教育規(guī)劃，組織開展繼續(xù)醫(yī)學教育活動，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和綜合素質。2.培訓考核：醫(yī)療機構應當定期組織醫(yī)務人員參加業(yè)務培訓，并對培訓效果進行考核。醫(yī)務人員應當按照規(guī)定參加培訓和考核，不斷更新知識，提高業(yè)務能力。（四）醫(yī)德醫(yī)風建設1.職業(yè)道德教育：醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，培養(yǎng)醫(yī)務人員的敬業(yè)精神和職業(yè)操守，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。2.投訴舉報處理：建立健全醫(yī)德醫(yī)風投訴舉報制度，暢通投訴舉報渠道，及時受理和處理患者及群眾的投訴舉報，嚴肅查處違反醫(yī)德醫(yī)風的行為。四、醫(yī)療服務管理（一）服務規(guī)范1.就診流程：醫(yī)療機構應當優(yōu)化就診流程，合理安排掛號、就診、檢查、繳費、取藥等環(huán)節(jié)，減少患者排隊等候時間。2.服務態(tài)度：醫(yī)務人員應當熱情接待患者，耐心解答患者的疑問，關心患者的疾苦，為患者提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。3.醫(yī)療費用：醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行國家和本市有關醫(yī)療服務價格政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為，公開醫(yī)療服務價格和收費標準，接受患者和社會監(jiān)督。（二）分級診療1.制度建設：建立健全分級診療制度，明確各級醫(yī)療機構的功能定位，完善雙向轉診機制，引導患者合理就醫(yī)。2.基層首診：鼓勵患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為患者提供基本醫(yī)療服務，并根據(jù)病情及時轉診至上級醫(yī)療機構。3.雙向轉診：建立上級醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的雙向轉診通道，規(guī)范轉診流程，提高轉診效率，確保患者得到連續(xù)、有效的醫(yī)療服務。（三）醫(yī)療急救1.急救體系建設：加強醫(yī)療急救體系建設，完善急救網絡布局，提高急救服務能力。2.急救呼叫受理：設立統(tǒng)一的醫(yī)療急救呼叫號碼，建立健全急救呼叫受理制度，及時受理患者的急救呼叫，并迅速調度急救車輛和急救人員。3.急救服務規(guī)范：急救人員應當按照規(guī)定的急救程序和技術規(guī)范，對患者進行現(xiàn)場急救和轉運，確保急救服務質量。五、醫(yī)療保障管理（一）醫(yī)保政策1.醫(yī)保制度：貫徹落實國家和本市基本醫(yī)療保險制度，完善醫(yī)保政策體系，提高醫(yī)保保障水平。2.醫(yī)保目錄管理：制定和調整本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍及支付標準，保障參保人員合理的醫(yī)療需求。3.醫(yī)?；鸨O(jiān)管：加強基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管，規(guī)范基金使用，確?；鸢踩?。（二）醫(yī)保結算1.結算方式：醫(yī)療機構應當按照規(guī)定與醫(yī)保經辦機構簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利和義務。醫(yī)保經辦機構按照協(xié)議約定與醫(yī)療機構進行醫(yī)保費用結算。2.費用審核：醫(yī)保經辦機構應當對醫(yī)療機構申報的醫(yī)保費用進行審核，對符合規(guī)定的費用予以支付，對不符合規(guī)定的費用不予支付，并按照協(xié)議約定進行處理。3.信息系統(tǒng)建設：建立健全醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保費用結算的信息化管理，提高結算效率和準確性。（三）醫(yī)療救助1.救助對象：對符合條件的城鄉(xiāng)困難群眾、優(yōu)撫對象等給予醫(yī)療救助，減輕其醫(yī)療負擔。2.救助方式：醫(yī)療救助采取資助參保參合、門診救助、住院救助、臨時救助等方式，確保救助對象得到及時有效的醫(yī)療救助。3.與醫(yī)保銜接：加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險的銜接，實現(xiàn)信息共享，方便救助對象就醫(yī)結算。六、醫(yī)療質量與安全管理（一）質量管理體系1.質量管理制度：醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)療質量管理制度，明確質量管理職責，規(guī)范醫(yī)療服務流程，加強醫(yī)療質量控制。2.質量考核評價：制定醫(yī)療質量考核評價標準，定期對醫(yī)療機構的醫(yī)療質量進行考核評價，并將考核結果與醫(yī)療機構的評審、評優(yōu)、績效分配等掛鉤。3.持續(xù)改進：醫(yī)療機構應當根據(jù)醫(yī)療質量考核評價結果，分析存在的問題，制定改進措施，持續(xù)提高醫(yī)療質量。（二）醫(yī)療安全管理1.安全管理制度：建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險管理，完善醫(yī)療糾紛預防與處理機制。2.醫(yī)療風險評估：醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)療服務過程中的風險進行評估，采取有效措施防范醫(yī)療事故的發(fā)生。3.醫(yī)療糾紛處理：發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構應當及時采取措施，積極妥善處理，維護醫(yī)療秩序，保障患者和醫(yī)務人員的合法權益。（三）醫(yī)療技術管理1.技術準入管理：建立醫(yī)療技術臨床應用管理制度，對醫(yī)療技術的臨床應用實行分類、分級管理，嚴格技術準入。2.新技術新項目管理：醫(yī)療機構開展新技術新項目，應當按照規(guī)定進行申報、審核和備案，并在臨床應用過程中加強管理。3.技術培訓與考核：加強醫(yī)療技術培訓與考核，提高醫(yī)務人員的技術水平和操作能力，確保醫(yī)療技術安全有效應用。七、醫(yī)療信息化建設（一）信息系統(tǒng)建設1.總體架構：構建全市統(tǒng)一的醫(yī)療信息化總體架構，實現(xiàn)醫(yī)療機構之間、醫(yī)療機構與醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康行政部門之間的信息互聯(lián)互通。2.業(yè)務系統(tǒng)建設：推進醫(yī)療機構內部信息系統(tǒng)建設，涵蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療服務、醫(yī)療質量控制、醫(yī)保結算等業(yè)務領域，提高醫(yī)療機構信息化管理水平。3.數(shù)據(jù)中心建設：建立全市醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，整合各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)療管理、決策分析、科研教學等提供數(shù)據(jù)支持。（二）信息安全管理1.安全制度：制定醫(yī)療信息安全管理制度，明確信息安全責任，規(guī)范信息系統(tǒng)操作流程，保障信息安全。2.安全防護：加強醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全防護，采取防火墻、入侵檢測、數(shù)據(jù)加密等技術手段，防止信息泄露、篡改和丟失。3.應急處置：建立醫(yī)療信息安全應急預案，定期進行演練，及時處置信息安全事件，確保醫(yī)療信息系統(tǒng)正常運行。（三）信息應用與共享1.醫(yī)療服務協(xié)同：利用信息化手段促進醫(yī)療機構之間的醫(yī)療服務協(xié)同，實現(xiàn)遠程醫(yī)療、檢驗檢查結果互認、電子病歷共享等，方便患者就醫(yī)。2.醫(yī)療監(jiān)管