2024年陜西省鎮(zhèn)坪縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解單選題（每題1分，共30題）1.正常成年人安靜時的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.90次/分D.100次/分答案：B分析：正常成年人安靜時心率范圍一般為60100次/分，平均約75次/分。2.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B分析：新陳代謝是機體與環(huán)境之間進行的物質(zhì)和能量交換過程，是生命活動最基本的特征。3.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C分析：青霉素屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類，慶大霉素是氨基糖苷類，四環(huán)素是四環(huán)素類。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B分析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥相對出血而言發(fā)生率較低。5.上消化道出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，其他因素也可導致，但不如消化性潰瘍常見。6.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.放射性核素檢查答案：A分析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等改變。冠狀動脈造影是診斷的“金標準”，但屬于有創(chuàng)檢查。7.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A分析：大腸桿菌是引起腎盂腎炎最常見的致病菌，約占70%以上。8.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復咳嗽B.反復感染C.少量咯血D.發(fā)熱答案：A分析：慢性支氣管炎的主要癥狀為長期反復咳嗽、咳痰，其中咳嗽是最突出的癥狀。9.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A分析：糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等。10.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.瞳孔縮小B.瞳孔擴大C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔無變化答案：A分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿酯酶活性受抑制，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，其中瞳孔縮小是典型表現(xiàn)之一。11.下列哪項不是外科感染的特點（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.不會引起全身感染答案：D分析：外科感染可引起全身感染，如敗血癥等，多為混合感染，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療。12.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C分析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，疼痛、腫脹、功能障礙不是骨折特有的。13.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可迅速導致患者死亡。14.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，繼而細菌入侵引發(fā)炎癥。15.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.刀割樣疼痛答案：C分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。16.燒傷休克期常是傷后（）A.8小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)答案：D分析：燒傷休克期一般發(fā)生在傷后48小時以內(nèi)，主要是由于大量體液滲出導致。17.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠到近B.由下到上C.由細到粗D.由低級到高級答案：D分析：小兒生長發(fā)育順序是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。18.小兒前囟閉合的時間是（）A.68個月B.810個月C.11.5歲D.1.52歲答案：C分析：小兒前囟一般在11.5歲閉合。19.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天答案：B分析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達高峰，710天消退。20.麻疹的出疹順序為（）A.頭面軀干四肢B.軀干頭面四肢C.四肢軀干頭面D.耳后、頸部面部軀干四肢答案：D分析：麻疹出疹順序是先從耳后、頸部開始，然后蔓延至面部、軀干、四肢。21.最常見的小兒肺炎是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細支氣管炎答案：A分析：支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎類型。22.小兒腹瀉最常見的脫水類型是（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水答案：A分析：小兒腹瀉最常見的脫水類型是等滲性脫水。23.下列哪項不屬于產(chǎn)褥期生理變化（）A.子宮復舊B.惡露C.乳汁分泌D.月經(jīng)復潮答案：D分析：產(chǎn)褥期一般不發(fā)生月經(jīng)復潮，月經(jīng)復潮時間因哺乳情況而異。子宮復舊、惡露、乳汁分泌是產(chǎn)褥期常見生理變化。24.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.底蛻膜出血答案：A分析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。25.早期流產(chǎn)最常見的原因是（）A.胚胎染色體異常B.母體因素C.父親因素D.環(huán)境因素答案：A分析：早期流產(chǎn)最常見的原因是胚胎染色體異常。26.下列哪種情況可診斷為鏡下血尿（）A.新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細胞>2個B.1小時尿紅細胞計數(shù)>10萬C.12小時尿紅細胞計數(shù)>50萬D.以上都對答案：D分析：新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細胞>3個，或1小時尿紅細胞計數(shù)>10萬，或12小時尿紅細胞計數(shù)>50萬，均可診斷為鏡下血尿。27.下列哪項是診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性答案：B分析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的敏感指標，血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)。28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.蕁麻疹樣皮疹答案：B分析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹，橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰呈蝶形分布。29.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快等優(yōu)點。30.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.氯丙嗪B.多巴胺C.左旋多巴D.苯海索答案：C分析：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，可補充腦內(nèi)多巴胺不足。多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD分析：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑都是常用的抗高血壓藥物。2.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：ABCD分析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等。3.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的敘述，正確的有（）A.起病急驟B.高熱、寒戰(zhàn)C.咳鐵銹色痰D.治療首選青霉素答案：ABCD分析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，有高熱、寒戰(zhàn)，典型痰液為鐵銹色痰，治療首選青霉素。4.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病腎病答案：ABC分析：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥是糖尿病急性并發(fā)癥，糖尿病腎病是慢性并發(fā)癥。5.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.脂肪栓塞綜合征答案：ABC分析：關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死是骨折的晚期并發(fā)癥，脂肪栓塞綜合征是早期并發(fā)癥。6.小兒營養(yǎng)不良的病因有（）A.喂養(yǎng)不當B.疾病影響C.先天不足D.活動過多答案：ABC分析：小兒營養(yǎng)不良的病因包括喂養(yǎng)不當、疾病影響、先天不足等，活動過多一般不是主要病因。7.產(chǎn)褥感染的誘因有（）A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)程延長答案：ABCD分析：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血、胎膜早破、產(chǎn)程延長等都可增加產(chǎn)褥感染的風險。8.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療，正確的有（）A.去除病因B.補充鐵劑C.同時補充維生素CD.鐵劑治療至血紅蛋白正常即可停藥答案：ABC分析：缺鐵性貧血治療要去除病因，補充鐵劑，同時補充維生素C促進鐵吸收。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白正常后繼續(xù)服用36個月以補足儲存鐵。9.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.口腔潰瘍D.蛋白尿答案：ABCD分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、蛋白尿等多系統(tǒng)表現(xiàn)。10.下列關(guān)于癲癇的敘述，正確的有（）A.是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病B.具有突然發(fā)生、反復發(fā)作的特點C.大發(fā)作時意識喪失D.失神發(fā)作時意識障礙短暫答案：ABCD分析：癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導致的慢性腦部疾病，有突然發(fā)作、反復發(fā)作特點，大發(fā)作有意識喪失，失神發(fā)作意識障礙短暫。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答：（1）疼痛：是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。（2）全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時出現(xiàn)。（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時可伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛等。（4）心律失常：多發(fā)生在起病12天，以24小時內(nèi)最多見，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。（5）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，若疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白等休克表現(xiàn)。（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。2.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：①抑制胃酸分泌藥物，如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）、H?受體拮抗劑（西咪替丁等）；②保護胃黏膜藥物，如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等；③根除幽門螺桿菌治療，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合應(yīng)用。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡述急性闌尾炎的診斷要點。答：（1）癥狀：①腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。②胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等。③全身癥狀：早期乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點。②腹膜刺激征象：反跳痛、肌緊張等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。③右下腹包塊：若觸及有壓痛的包塊，可能為闌尾周圍膿腫。（3）輔助檢查：血常規(guī)可見白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高；B超可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫。4.簡述小兒肺炎的護理措施。答：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣新鮮，溫度1822℃，濕度50%60%。患兒臥床休息，減少活動。（2）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，經(jīng)常變換體位，拍背，促進痰液排出。必要時給予霧化吸入。（3）氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺時應(yīng)及時給氧。一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min。（4）發(fā)熱的護理：監(jiān)測體溫，體溫超過38.5℃時給予物理降溫或藥物降溫。（5）飲食及補充水分：給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。鼓勵患兒多飲水，保證足夠的水分攝入。（6）密切觀察病情：觀察生命體征、精神狀態(tài)、有無呼吸困難及發(fā)紺加重等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。5.簡述產(chǎn)褥期婦女的護理要點。答：（1）一般護理：提供舒適的環(huán)境，保證充足睡眠。產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)密切觀察生命體征。產(chǎn)后即可進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物。（2）會陰護理：保持會陰清潔干燥，每日用消毒液沖洗或擦洗會陰23次，觀察會陰傷口情況，如有紅腫、硬結(jié)等及時處理。（3）子宮復舊護理：每日在同一時間評估子宮底高度，觀察惡露的量、顏色及氣味。按摩子宮促進子宮收縮。（4）乳房護理：指導正確的哺乳方法，按需哺乳。保持乳房清潔，防止乳頭皸裂。如乳汁不足，可通過增加哺乳次數(shù)、調(diào)節(jié)飲食等方法促進乳汁分泌。（5）心理護理：關(guān)心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后抑郁等心理問題。（6）活動與休息：產(chǎn)后早期適當活動，有利于身體恢復，但應(yīng)避免過早從事重體力勞動。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，近日因工作勞累，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，右側(cè)肢體癱瘓。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請分析該患者的診斷及治療原則。答：診斷：高血壓腦出血。依據(jù)：患者有高血壓病史，因勞累誘發(fā)，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影符合腦出血表現(xiàn)。治療原則：（1）一般治療：絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測生命體征、瞳孔及意識變化。（2）降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。（3）控制血壓：適當降低血壓，避免血壓過高導致再出血，但不宜降得過低，一般維持在160/90mmHg左右。（4）手術(shù)治療：根據(jù)患者具體情況，如出血量大、有腦疝形成趨勢等，可考慮手術(shù)清除血腫。（5）防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。2.患者，女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸痛2天。查體：體溫39℃，呼吸28次/分，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影。請分析該患者的診斷及治療措施。答：診斷：右下肺炎。依據(jù)：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，右下肺濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影。治療措施：（1）一般治療：臥床休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通。（2）抗感染治療：根據(jù)經(jīng)驗選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等，待痰培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果出來后調(diào)整用藥。（3）對癥治療：發(fā)熱給予退熱藥物，咳嗽咳痰給予止咳祛痰藥物。（4）病情觀察：觀察體溫、癥狀、體征及血常規(guī)等變化，評估治療效果。3.患者，男性，20歲，因車禍致右大腿疼痛、腫脹、畸形，活動受限2小時入院。查體：右大腿中段明顯腫脹、畸形，有反?；顒樱捎|及骨擦感。X線示右股骨干骨折。請分析該患者的治療方法及護理要點。答：治療方法：（1）非手術(shù)治療：對于無明顯移位或穩(wěn)定型骨折，可采用牽引、石膏固定等方法。（2）手術(shù)治療：大多數(shù)股骨干骨折需要手術(shù)治療，如切開復位內(nèi)固定術(shù)。護理要點：（1）一般護理：臥床休息，抬高患肢，促進血液循環(huán)。（2）病情觀察：觀察生命體征、患肢的腫脹、疼痛、血運及感覺情況。（3）牽引或固定護理：保持牽引或固定的有效性，防止牽引針孔感染等。（4）功能鍛煉：早期進行肌肉等長收縮訓練，后期逐漸增加關(guān)節(jié)活動度訓練，促進肢體功能恢復。（5）并發(fā)癥護理：預防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。4.患兒，1歲，腹瀉3天，每天大便10余次，為黃色稀水樣便，伴嘔吐23次/天，尿少。查體：精