兒童健康管理服務規(guī)范培訓第三版試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.第三版《兒童健康管理服務規(guī)范》規(guī)定的服務對象是：A.03歲常住兒童B.06歲常住兒童C.012月齡常住兒童D.05歲流動兒童答案：B2.新生兒家庭訪視應在出院后幾日內完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A3.1歲內兒童健康檢查的頻次應為：A.每月1次B.每2月1次C.3、6、8、12月齡各1次D.4、6、9、12月齡各1次答案：C4.兒童視力篩查首次應在哪個月齡進行？A.3月齡B.6月齡C.12月齡D.18月齡答案：B5.612月齡兒童血紅蛋白檢測的要求是：A.每3個月檢測1次B.至少檢測1次C.每6個月檢測1次D.無需常規(guī)檢測答案：B6.佝僂病預防指導中，正常足月兒生后幾日開始補充維生素D？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：C7.用于1830月齡兒童心理行為發(fā)育評估的工具是：A.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）B.年齡與發(fā)育進程問卷（ASQ）C.兒童行為量表（CBCL）D.格塞爾發(fā)育診斷量表（GDS）答案：B8.高危兒管理中，早產兒（胎齡<37周）首次健康檢查應在：A.糾正胎齡40周B.生后28日C.生后42日D.月齡滿1月答案：A9.兒童生長發(fā)育評估中，體重/年齡Z值（WAZ）<2為：A.體重低下B.生長遲緩C.消瘦D.超重答案：A10.中醫(yī)藥健康指導中，13歲兒童可推薦的穴位按摩不包括：A.補脾經B.推三關C.捏脊D.按揉足三里答案：B11.托幼機構兒童健康檢查中，轉園兒童需提供的健康證明有效期為：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B12.兒童健康檔案中，個人基本信息不包括：A.出生體重B.母親妊娠期疾病史C.預防接種記錄D.家庭居住環(huán)境答案：C13.兒童聽力篩查未通過者，應在多少月齡內轉診至聽力診斷機構？A.1月齡B.3月齡C.6月齡D.12月齡答案：B14.36歲兒童健康檢查中，口腔保健指導應重點關注：A.乳牙萌出順序B.窩溝封閉C.齲齒情況D.舌系帶發(fā)育答案：C15.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷標準是血紅蛋白值低于：A.100g/L（6月齡6歲）B.110g/L（6月齡6歲）C.120g/L（16歲）D.130g/L（36歲）答案：B16.心理行為發(fā)育預警征象中，12月齡兒童未達到的能力是：A.扶物行走B.有意識叫"爸爸/媽媽"C.拇食指對捏拿小物品D.模仿發(fā)單音答案：D17.新生兒訪視中，需重點觀察的皮膚異常不包括：A.黃疸分布超過臍部B.紅色斑痣（血管瘤）C.皮膚發(fā)花D.臀部皮疹答案：B18.生長發(fā)育曲線圖中，體重/身長Z值（WHZ）<2提示：A.體重低下B.生長遲緩C.消瘦D.超重答案：C19.兒童健康管理服務中，信息登記與報告應在每次服務后幾日內完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A20.中醫(yī)藥健康指導中，針對反復呼吸道感染兒童可推薦的食療方是：A.山藥粥B.綠豆湯C.山楂水D.冬瓜湯答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒家庭訪視的內容包括：A.觀察新生兒一般情況B.測量體重、體溫C.檢查皮膚、臍部、臀部D.指導喂養(yǎng)及護理E.進行聽力初篩答案：ABCD2.1歲內兒童健康檢查的必查項目包括：A.體重、身長測量B.血紅蛋白檢測（612月齡）C.視力篩查D.心理行為發(fā)育評估E.骨密度檢測答案：ABCD3.高危兒的判定標準包括：A.胎齡<37周或≥42周B.出生體重<2500g或≥4000gC.生后1分鐘Apgar評分≤7分D.母親妊娠期患妊娠高血壓綜合征E.雙胎或多胎答案：ABCDE4.兒童心理行為發(fā)育預警征象中，24月齡未達到的能力包括：A.能指出身體3個部位B.能說23字短語C.能跑不摔倒D.不能單腳站立E.不能模仿畫直線答案：DE5.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預措施包括：A.增加富含鐵的食物（如動物肝臟、血制品）B.口服鐵劑（元素鐵46mg/kg·d）C.治療2周后復查血紅蛋白D.血紅蛋白正常后繼續(xù)補鐵1個月E.重度貧血需轉診至上級醫(yī)院答案：ABCE6.中醫(yī)藥健康指導的具體方法包括：A.穴位按摩（如補脾經、捏脊）B.飲食調理（如脾虛兒童推薦山藥、紅棗）C.藥?。ㄈ鐫裾顑和媒疸y花煎水外洗）D.艾灸（用于腹瀉兒童）E.耳穴壓豆（用于夜啼兒童）答案：ABC7.兒童生長發(fā)育偏離的處理原則包括：A.分析可能原因（如喂養(yǎng)、疾病、遺傳）B.制定個體化干預方案C.增加隨訪頻次（每12個月評估）D.及時轉診至?？崎T診E.告知家長不必過度干預答案：ABCD8.預防接種前需告知家長的內容包括：A.疫苗名稱、作用B.接種禁忌C.可能的不良反應D.接種后的注意事項E.疫苗價格（自費苗）答案：ABCDE9.托幼機構兒童健康管理的內容包括：A.入園（所）健康檢查B.定期健康檢查（每半年1次）C.晨午檢及全日健康觀察D.膳食營養(yǎng)指導E.傳染病預防控制答案：ACDE10.兒童健康檔案管理要求包括：A.一人一檔，規(guī)范填寫B(tài).電子檔案與紙質檔案同步更新C.保存至兒童滿18周歲D.嚴格保密，不得泄露E.每年進行檔案質量檢查答案：ABDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.新生兒訪視應在出院后7日內完成，偏遠地區(qū)可延長至10日。（×）答案：應在出院后3日內完成，偏遠地區(qū)不超過7日2.滿月健康檢查應在生后2830日進行，重點測量體重、身長，評估生長發(fā)育。（√）3.3歲兒童視力篩查應使用圖形視力表，正常參考值為≥0.5。（√）4.13歲兒童血紅蛋白檢測每年至少1次，36歲每2年至少1次。（×）答案：13歲每年至少1次，36歲每3年至少1次5.佝僂病預防中，早產兒、低出生體重兒生后即應補充維生素D8001000IU/d，3個月后改為400IU/d。（√）6.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）適用于06歲兒童，主要用于發(fā)育遲緩的初步篩查。（×）答案：DDST適用于06歲，ASQ適用于166月齡7.高危兒隨訪應至少持續(xù)至24月齡，有異常者延長至36月齡。（√）8.生長曲線圖中，體重、身長/身高位于P3P97為正常范圍，<P3或>P97需干預。（√）9.中醫(yī)藥穴位按摩中，捏脊操作應從尾椎至大椎，每次57遍，每日1次。（√）10.兒童健康檔案電子信息應每月上傳至區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，確保數據實時更新。（×）答案：應及時更新，至少每季度上傳1次四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述兒童健康管理服務對象及各階段服務頻次。答案：服務對象為06歲常住兒童。服務頻次：新生兒家庭訪視（出院后3日內）、滿月健康檢查（2830日）；1歲內：3、6、8、12月齡各1次；13歲：18、24、30、36月齡各1次；46歲：每年1次健康檢查。2.新生兒家庭訪視的重點內容有哪些？答案：①觀察一般情況（精神、反應、呼吸、膚色）；②測量體重、體溫；③檢查皮膚（黃疸分布、皮疹）、臍部（有無滲液、紅腫）、臀部（有無尿布疹）、五官（有無畸形）及四肢活動；④詢問出生情況、喂養(yǎng)方式、睡眠及大小便；⑤指導喂養(yǎng)（按需哺乳、母乳不足添加配方奶）、護理（臍部消毒、臀部清潔）、疾病預防（避免嗆奶、注意保暖）；⑥評估是否存在高危因素（如低體重、窒息史），及時轉診。3.13歲兒童健康檢查的主要項目及發(fā)育評估方法。答案：項目包括：①體格測量（體重、身長/身高、頭圍）；②全身檢查（皮膚、淋巴結、頭頸部、胸廓、腹部、外生殖器、四肢）；③視力篩查（使用圖形視力表或驗光儀）；④聽力復查（有高危因素者）；⑤血紅蛋白檢測（每年1次）；⑥心理行為發(fā)育評估（使用ASQ問卷或丹佛量表）；⑦口腔檢查（齲齒、牙齒萌出）；⑧營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導（食物多樣化、自主進食）；⑨疾病預防指導（疫苗接種、常見疾病預防）。評估方法：結合生長曲線圖分析體重/年齡、身長/年齡、體重/身長Z值；通過發(fā)育評估工具篩查是否存在發(fā)育遲緩；詢問家長兒童大運動、精細動作、語言、社交等能力發(fā)展情況。4.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的篩查與干預流程。答案：篩查：612月齡首次檢測血紅蛋白，13歲每年1次，36歲每3年1次；血紅蛋白<110g/L（6月齡6歲）診斷為貧血。干預：①輕度貧血（90109g/L）：飲食指導（增加動物肝臟、血制品、瘦肉，補充維生素C促進鐵吸收），4周后復查；②中度貧血（6089g/L）：口服鐵劑（元素鐵46mg/kg·d，分23次），同時飲食指導，2周后復查血紅蛋白（應上升10g/L以上），正常后繼續(xù)補鐵12個月；③重度貧血（<60g/L）：立即轉診至上級醫(yī)院；④病因查找（如慢性腹瀉、鉤蟲感染），治療原發(fā)病。5.心理行為發(fā)育預警征象的觀察與處理原則。答案：觀察內容：根據不同月齡，關注大運動（如3月齡不抬頭、12月齡不扶走）、精細動作（6月齡不抓物、18月齡不會握筆）、語言（12月齡無意識叫爸媽、24月齡不會說短語）、社交（12月齡不認生、24月齡不模仿）等能力。處理原則：①發(fā)現預警征象，及時使用標準化工具（如ASQ、DDST）進一步評估；②評估異常者，轉診至兒童保健科或發(fā)育行為?？?；③指導家長通過親子互動、游戲訓練促進發(fā)育；④定期隨訪（每13個月評估），記錄進展。6.生長發(fā)育曲線圖的使用方法及異常判斷標準。答案：使用方法：①選擇年齡別體重（WAZ）、年齡別身長/身高（HAZ）、身長/身高別體重（WHZ）三張圖；②根據兒童性別、年齡找到對應月齡（或年齡）的坐標點；③將體重、身長/身高測量值標記在圖上，連接各點形成生長曲線。異常判斷：①WAZ<2：體重低下（慢性或急性營養(yǎng)不良）；②HAZ<2：生長遲緩（慢性營養(yǎng)不良）；③WHZ<2：消瘦（急性營養(yǎng)不良）；④WAZ或WHZ>2：超重/肥胖；⑤生長曲線偏離原百分位數2條主要線（如從P50降至P10）提示生長偏離，需干預。7.中醫(yī)藥在兒童健康管理中的具體應用內容。答案：①體質辨識：根據兒童舌苔、指紋、睡眠、大便等判斷體質（如脾虛、肺虛、積滯）；②飲食調理：脾虛兒童推薦山藥、紅棗、小米粥；肺虛兒童推薦百合、銀耳；積滯兒童推薦山楂、麥芽；③穴位按摩：補脾經（拇指橈側從指尖推至指根）、摩腹（順時針5分鐘助消化）、捏脊（從尾椎到大椎57遍，調脾胃）、按揉足三里（健脾胃）；④外治療法：濕疹用金銀花、紫草煎水外洗；腹瀉用丁香、肉桂貼臍；⑤節(jié)氣養(yǎng)生：春季養(yǎng)肝（多戶外活動）、夏季清暑（避免貪涼）、秋季潤肺（多吃梨）、冬季補腎（適當溫補）。8.高危兒的判定標準及管理要求。答案：判定標準：①圍產期高危：胎齡<37周或≥42周，出生體重<2500g或≥4000g，多胎，生后窒息（Apgar評分≤7分），宮內感染；②新生兒期高危：高膽紅素血癥（需光療），低血糖，顱內出血，嚴重感染；③母親因素：妊娠期高血壓、糖尿病、感染，吸煙/酗酒史。管理要求：①建立高危兒專案管理檔案；②首次檢查在糾正胎齡40周（早產兒）或生后7日（足月兒高危兒）；③隨訪頻次：06月齡每月1次，712月齡每2月1次，12歲每3月1次，23歲每6月1次；④評估內容：生長發(fā)育、神經運動、心理行為；⑤異常者及時轉診至兒童康復科或神經科；⑥干預措施：早期教育訓練、營養(yǎng)支持、康復治療。9.托幼機構兒童健康管理的主要內容。答案：①入園（所）健康檢查：必查項目包括身高、體重、視力、聽力、口腔、血紅蛋白，轉園兒童需提供3個月內健康證明；②定期健康檢查：每年1次（46歲），重點評估生長發(fā)育、視力、齲齒；③晨午檢及全日觀察：檢查精神、體溫、皮膚、咽部，發(fā)現異常（如發(fā)熱、皮疹）及時隔離；④膳食營養(yǎng)管理：制定帶量食譜，保證蛋白質、維生素攝入，每季度進行營養(yǎng)分析；⑤傳染病預防：落實晨檢、缺勤登記、病愈返園證明，暴發(fā)疫情時配合疾控部門處置；⑥健康宣教：定期開展家長課堂（如合理喂養(yǎng)、行為習慣培養(yǎng)）；⑦體弱兒管理：對貧血、肥胖、過敏等兒童建立專案，實施針對性干預。10.兒童健康檔案的內容及管理要求。答案：內容包括：①個人基本信息（姓名、性別、出生日期、出生體重、母親妊娠期疾病史、家庭地址）；②健康檢查記錄（各次體檢的體格測量、發(fā)育評估、實驗室檢查結果）；③干預措施記錄（如營養(yǎng)指導、疾病治療、康復訓練）；④轉會診記錄（轉診原因、轉診機構、轉回后評估）；⑤預防接種記錄（需與接種證一致）；⑥家長反饋與指導記錄。管理要求：①一人一檔，使用規(guī)范表格填寫，字跡清晰；②電子檔案與紙質檔案同步更新，及時錄入信息系統(tǒng)；③檔案保存至兒童滿18周歲，不得擅自銷毀；④嚴格保護隱私，僅限健康管理相關人員查閱；⑤定期進行檔案質量檢查（如填寫完整性、數據準確性），合格率≥95%。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患兒，男，35周早產，出生體重2000g，生后無窒息，現糾正胎齡40周（實際月齡1月+5天），家長帶其至社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行首次健康檢查。查體：體重2800g（糾正胎齡40周男嬰正常體重P10為2500g，P50為3200g），身長48cm（P10為46cm，P50為49cm），頭圍33cm（P10為32cm，P50為34cm）；反應可，吸吮有力，無黃疸；家長訴純母乳喂養(yǎng)，每日810次，睡眠安穩(wěn)，大便45次/日，黃色稀軟便。問題：1.該患兒是否屬于高危兒？依據是什么？2.本次健康檢查需重點評估哪些內容？3.應給出哪些針對性指導？答案：1.屬于高危兒。依據：胎齡<37周（35周早產），出生體重<2500g（低出生體重兒）。2.重點評估內容：①生長發(fā)育：按糾正胎齡評估體重、身長、頭圍（糾正胎齡=實際月齡（40胎齡周數）/4，本例糾正胎齡=1月+5天（4035）/4≈糾正胎齡0月齡）；②神經運動發(fā)育：檢查肌張力（是否過松或過緊）、原始反射（如握持反射、擁抱反射）是否正常；③喂養(yǎng)情況：評估母乳量是否充足（通過體重增長速率，糾正胎齡0月齡嬰兒正常體重增長應為1530g/日，本例出生體重2000g，糾正胎齡40周時體重2800g，1個月增長800g，日均26.7g，屬正常）；④有無并發(fā)癥：如早產兒視網膜病變（需提醒46周齡時眼科篩查）、貧血（早產兒易發(fā)生缺鐵性貧血，需監(jiān)測血紅蛋白）。3.針對性指導：①喂養(yǎng)指導：繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)，若體重增長緩慢（<15g/日）可添加母乳強化劑；②護理指導：注意保暖（室溫2226℃，濕度5060%），避免去人多場所，減少感染風險；③發(fā)育促進：進行嬰兒撫觸、被動操，促進神經發(fā)育；④隨訪計劃：建立高危兒檔案，16月齡每月隨訪1次，監(jiān)測生長曲線及神經運動發(fā)育；⑤轉診建議：46周齡轉診至眼科進行視網膜病變篩查，3月齡時復查聽力（早產兒易發(fā)生聽力損傷）。案例2：患兒，女，2歲，因"體重增長緩慢3月"就診。家長訴近3月體重僅增長0.5kg（目前體重10kg，同年齡女童正常體重P10為10.2kg，P50為12.1kg），身長85cm（P10為83cm，P50為87cm）；平日