十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考核題及答案一、首診負(fù)責(zé)制度1.單選題：患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師經(jīng)初步檢查后懷疑急性心肌梗死，此時(shí)正確的處理是（）A.通知患者自行前往心內(nèi)科掛號(hào)就診B.立即聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，在會(huì)診醫(yī)師到達(dá)前持續(xù)監(jiān)測患者生命體征并給予必要處置C.因本科室無相關(guān)設(shè)備，直接開具轉(zhuǎn)診單讓患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院D.僅記錄病情后讓患者等待，待輪班后由下一班醫(yī)師處理答案：B2.多選題：首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的責(zé)任范圍包括（）A.對本科疾病的診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院負(fù)責(zé)B.對非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行必要檢查，作出初步診斷后及時(shí)請會(huì)診C.對急危重癥患者，須先搶救，待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)診D.不得因患者身份、費(fèi)用等因素推諉或拒絕診治答案：ABCD3.判斷題：首診醫(yī)師接診后，若患者需要轉(zhuǎn)科治療，可直接讓患者持病歷前往目標(biāo)科室，無需與接診科室醫(yī)師交接。（）答案：×4.簡答題：簡述首診負(fù)責(zé)制的核心要求。答案：首診負(fù)責(zé)制要求第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底；非本科疾病患者需詳細(xì)詢問病史、完善必要檢查，作出初步診斷后及時(shí)請會(huì)診；對急危重癥患者，須立即搶救，不得因?qū)？葡拗苹蚧颊邿o交費(fèi)等情況推諉；轉(zhuǎn)診時(shí)需與接診科室醫(yī)師完成病情交接，確保診療連續(xù)性。二、三級(jí)查房制度1.單選題：三級(jí)查房中，主治醫(yī)師日常查房的頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每2日1次C.每周12次D.每周23次答案：A2.多選題：三級(jí)查房的參與人員通常包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.判斷題：主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房時(shí)，需重點(diǎn)檢查急危重癥患者、疑難病例的診療計(jì)劃，審查新入院、手術(shù)前后患者的診斷和處理是否正確。（）答案：√4.簡答題：簡述三級(jí)查房的內(nèi)容要求。答案：住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者病情變化、生命體征、檢查結(jié)果，記錄病程；主治醫(yī)師每日查房1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，分析病情變化，確定治療方案調(diào)整，決定是否請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)科；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周查房12次，審查診療計(jì)劃，解決疑難問題，指導(dǎo)急危重癥搶救，確定手術(shù)或特殊檢查指征，評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量和病歷書寫。三、會(huì)診制度1.單選題：普通會(huì)診的應(yīng)邀科室應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)派出醫(yī)師會(huì)診？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.多選題：關(guān)于急會(huì)診，正確的做法是（）A.受邀科室需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.會(huì)診醫(yī)師需具備主治及以上職稱C.會(huì)診記錄應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后立即完成D.若患者病情緊急，可先電話溝通病情，再補(bǔ)寫書面記錄答案：AC3.判斷題：科間會(huì)診時(shí)，申請科室需填寫會(huì)診單，簡要描述病情、檢查結(jié)果及會(huì)診目的，經(jīng)住院醫(yī)師簽名后送出。（）答案：×（需經(jīng)主治醫(yī)師或以上醫(yī)師審核簽名）4.簡答題：簡述多學(xué)科會(huì)診（MDT）的適用范圍及流程。答案：適用范圍：疑難復(fù)雜病例、多系統(tǒng)多器官受累病例、重大手術(shù)或特殊治療前病例、治療效果不佳需調(diào)整方案的病例等。流程：由主管醫(yī)師提出申請，經(jīng)科室主任同意后，確定參與學(xué)科及時(shí)間；提前12天提交病歷資料至相關(guān)科室；會(huì)診時(shí)由申請科室醫(yī)師匯報(bào)病情，各學(xué)科醫(yī)師依次分析并提出意見，形成共識(shí)性診療方案；記錄會(huì)診意見并歸入病歷。四、分級(jí)護(hù)理制度1.單選題：符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的患者是（）A.生活完全自理的術(shù)后2天患者B.病情穩(wěn)定的慢性病患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者答案：C2.多選題：特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化C.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理D.每2小時(shí)巡視患者1次答案：ABC3.判斷題：二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求是每4小時(shí)巡視1次，觀察病情變化，根據(jù)患者病情測量生命體征。（）答案：×（二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次）4.簡答題：簡述分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)及各級(jí)護(hù)理的核心要求。答案：分級(jí)依據(jù)：患者病情的輕重緩急和自理能力（采用Barthel指數(shù)評(píng)定）。特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救的患者，要求24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量，實(shí)施基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理；一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥、手術(shù)后或生活完全不能自理的患者，每小時(shí)巡視1次，觀察病情，正確實(shí)施治療護(hù)理措施；二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定但仍需觀察、生活部分自理的患者，每2小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)或協(xié)助生活護(hù)理；三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定、生活完全自理的患者，每3小時(shí)巡視1次，進(jìn)行健康指導(dǎo)。五、值班和交接班制度1.單選題：值班醫(yī)師在值班期間遇到疑難病例時(shí)，正確的處理是（）A.待次日交班后由上級(jí)醫(yī)師處理B.立即電話請示上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)請其到崗處理C.僅記錄病情，不做處置D.讓患者等待至白班醫(yī)師上班答案：B2.多選題：交接班的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、死亡情況B.急危重癥患者的病情及處理措施C.尚未完成的檢查、治療及注意事項(xiàng)D.醫(yī)療文書的書寫情況答案：ABCD3.判斷題：值班醫(yī)師可將值班期間所有工作交接給下一班醫(yī)師，無需參與搶救正在進(jìn)行的患者。（）答案：×（正在搶救的患者需待病情穩(wěn)定或搶救結(jié)束后再交班）4.簡答題：簡述值班醫(yī)師的主要職責(zé)。答案：值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，負(fù)責(zé)本病房所有患者的診療工作；處理新入院、急危重癥患者的接診與搶救；執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑和各項(xiàng)處置；書寫病程記錄；及時(shí)請示上級(jí)醫(yī)師解決疑難問題；與護(hù)理人員共同完成患者管理；認(rèn)真完成交接班，重點(diǎn)交接急危重癥、手術(shù)前后、特殊檢查及治療患者的病情變化和處理進(jìn)展。六、疑難病例討論制度1.單選題：疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師或以上職稱醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C2.多選題：需要進(jìn)行疑難病例討論的情況包括（）A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情反復(fù)或加重的病例C.非計(jì)劃再次住院或手術(shù)的病例D.患者或家屬對診療有重大異議的病例答案：ABCD3.判斷題：疑難病例討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成，記錄討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、病情匯報(bào)、討論意見及結(jié)論。（）答案：√4.簡答題：簡述疑難病例討論的流程及重點(diǎn)內(nèi)容。答案：流程：經(jīng)治醫(yī)師提出申請，主治醫(yī)師同意，科室主任或上級(jí)醫(yī)師主持；提前準(zhǔn)備病歷資料、檢查結(jié)果及診療經(jīng)過；討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情，主治醫(yī)師補(bǔ)充，參會(huì)人員分析病情、提出鑒別診斷及診療建議；形成共識(shí)性結(jié)論。重點(diǎn)內(nèi)容：分析病例特點(diǎn)、明確診斷難點(diǎn)、討論鑒別診斷、評(píng)估現(xiàn)有治療方案的合理性、制定下一步診療計(jì)劃（包括檢查、治療、會(huì)診等）、評(píng)估患者預(yù)后及醫(yī)患溝通要點(diǎn)。七、急危重患者搶救制度1.單選題：急危重患者搶救時(shí)，若患者無自主呼吸，應(yīng)首先采取的措施是（）A.等待上級(jí)醫(yī)師到場B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）C.聯(lián)系家屬簽署搶救同意書D.先完成病歷記錄答案：B2.多選題：急危重患者搶救的組織要求包括（）A.一般患者搶救由現(xiàn)場最高職稱醫(yī)師主持B.重大搶救需科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織，多學(xué)科協(xié)作C.護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行搶救措施，不得擅自處理D.搶救過程中應(yīng)指定專人記錄，記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘答案：ABD3.判斷題：搶救結(jié)束后，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄的補(bǔ)記，記錄內(nèi)容包括搶救時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)及參與人員。（）答案：√4.簡答題：簡述急危重患者搶救的核心原則及注意事項(xiàng)。答案：核心原則：先搶救生命，后處理其他問題；爭分奪秒，就地?fù)尵龋ㄐ柁D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并做好途中監(jiān)護(hù)）；分工協(xié)作，明確指揮者；規(guī)范操作，確保醫(yī)療安全。注意事項(xiàng)：及時(shí)通知患者家屬并簽署知情同意書（緊急情況下可由授權(quán)委托人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字）；準(zhǔn)確記錄搶救過程（時(shí)間、措施、用藥劑量及效果）；搶救藥品、器械使用后及時(shí)補(bǔ)充，記錄消耗情況；搶救結(jié)束后分析總結(jié)，改進(jìn)搶救流程。八、術(shù)前討論制度1.單選題：擬行三級(jí)手術(shù)的患者，術(shù)前討論的參與人員應(yīng)至少包括（）A.經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師B.經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師C.經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士長D.患者家屬答案：B2.多選題：術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者病情評(píng)估（診斷、分期、合并癥）B.手術(shù)指征、禁忌證C.手術(shù)方式選擇（開放/微創(chuàng)）、麻醉方式D.術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對措施（如大出血、器官損傷）答案：ABCD3.判斷題：急診手術(shù)可免予術(shù)前討論，直接由主刀醫(yī)師決定手術(shù)方案。（）答案：×（急診手術(shù)需在術(shù)前進(jìn)行重點(diǎn)討論，記錄在病程中，緊急情況下可在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）4.簡答題：簡述術(shù)前討論的目的及主要流程。答案：目的：通過多學(xué)科討論明確手術(shù)指征，制定最佳手術(shù)方案，評(píng)估術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防并發(fā)癥，保障手術(shù)安全。流程：經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史、檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備情況及初步手術(shù)方案；主治醫(yī)師分析手術(shù)指征、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案；副主任醫(yī)師或以上醫(yī)師總結(jié)，確定手術(shù)方式、主刀及助手、麻醉方式，提出術(shù)中注意事項(xiàng)（如特殊體位、備用方案）；討論記錄需包括參與人員、討論意見及結(jié)論，歸入病歷。九、死亡病例討論制度1.單選題：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時(shí)間內(nèi)完成？（）A.1周B.2周C.3天D.24小時(shí)答案：A2.多選題：死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.死亡原因分析（直接死因、根本死因）B.診療過程回顧（診斷、治療、搶救措施的及時(shí)性和有效性）C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)（如漏診、誤診、治療延誤）D.改進(jìn)措施（如加強(qiáng)監(jiān)測、優(yōu)化搶救流程）答案：ABCD3.判斷題：死亡病例討論由科主任或副主任醫(yī)師主持，所有參與診療的醫(yī)師必須參加，實(shí)習(xí)醫(yī)師可列席但不發(fā)言。（）答案：×（實(shí)習(xí)醫(yī)師可參與討論并發(fā)表意見）4.簡答題：簡述死亡病例討論的核心要求及意義。答案：核心要求：討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例（如醫(yī)療糾紛、診斷不明）需及時(shí)討論；由科主任或高級(jí)職稱醫(yī)師主持，全體經(jīng)治醫(yī)師參與；詳細(xì)記錄討論過程（包括不同意見），分析死亡原因，評(píng)價(jià)診療措施的合理性。意義：通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診療水平；明確診療缺陷，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；為醫(yī)療糾紛處理提供依據(jù)；促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力提升。十、查對制度1.單選題：輸血時(shí)，需雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血型、血袋號(hào)、血液種類和劑量C.血袋外觀（有無凝塊、溶血）D.患者家庭住址答案：D2.多選題：給藥時(shí)需執(zhí)行“三查七對”，其中“七對”包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度、劑量C.用法、時(shí)間D.藥品生產(chǎn)廠家答案：ABC3.判斷題：手術(shù)患者接至手術(shù)室時(shí)，只需由手術(shù)室護(hù)士核對患者信息，無需與病房護(hù)士交接。（）答案：×（需雙方核對患者信息、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備等）4.簡答題：簡述臨床診療中查對制度的主要應(yīng)用場景及具體要求。答案：應(yīng)用場景及要求：（1）患者身份查對：執(zhí)行診療操作前，使用“姓名+年齡”或“姓名+住院號(hào)”雙核對，昏迷/兒童患者需核對家屬確認(rèn)；（2）藥品查對：配藥時(shí)核對藥名、劑量、濃度、有效期，發(fā)藥/注射時(shí)核對患者信息、藥品信息及用法；（3）輸血查對：雙人核對患者血型、血袋信息、交叉配血結(jié)果，檢查血袋完整性；（4）手術(shù)查對：手術(shù)前核對患者姓名、手術(shù)部位（標(biāo)記）、手術(shù)方式；（5）檢查/病理標(biāo)本查對：核對患者信息、標(biāo)本類型、數(shù)量及標(biāo)識(shí)。十一、手術(shù)安全核查制度1.單選題：手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)不包括（）A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：A2.多選題：手術(shù)安全核查的參與人員包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC3.判斷題：手術(shù)安全核查表需在核查完成后由三方共同簽名，歸入病歷。（）答案：√4.簡答題：簡述手術(shù)安全核查三個(gè)階段的具體內(nèi)容。答案：（1）麻醉實(shí)施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位（標(biāo)記）、過敏史、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食、備血、影像學(xué)資料）；（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、助手、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）、手術(shù)名稱、麻醉方式，核查器械/耗材/藥品準(zhǔn)備情況，確認(rèn)無菌物品合格；（3）患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標(biāo)本（數(shù)量、標(biāo)識(shí)）、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果，確認(rèn)患者去向（PACU/病房），記錄術(shù)中關(guān)鍵事件（出血、并發(fā)癥）及患者狀態(tài)（生命體征、意識(shí)）。十二、手術(shù)分級(jí)管理制度1.單選題：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》，手術(shù)級(jí)別最高的是（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：D2.多選題：手術(shù)分級(jí)管理的目的包括（）A.規(guī)范手術(shù)操作B.保障手術(shù)安全C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.限制低年資醫(yī)師發(fā)展答案：ABC3.判斷題：低年資住院醫(yī)師可獨(dú)立開展一級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展二級(jí)手術(shù)。（）答案：√4.簡答題：簡述手術(shù)分級(jí)的依據(jù)及醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理要求。答案：分級(jí)依據(jù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜性和技術(shù)難度。一級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)、簡單）、二級(jí)（較低風(fēng)險(xiǎn)、中等復(fù)雜）、三級(jí)（較高風(fēng)險(xiǎn)、較復(fù)雜）、四級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜）。權(quán)限管理：低年資住院醫(yī)師（≤3年）：一級(jí)手術(shù)；高年資住院醫(yī)師（>3年）：一級(jí)手術(shù)，上級(jí)指導(dǎo)下二級(jí)；主治醫(yī)師：二級(jí)手術(shù)，部分三級(jí)；副主任醫(yī)師：三級(jí)手術(shù)，部分四級(jí)；主任醫(yī)師：四級(jí)手術(shù)及新技術(shù)手術(shù)。超權(quán)限手術(shù)需經(jīng)科室審批并上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由上級(jí)醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)。十三、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度1.單選題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)新項(xiàng)目前，需向哪個(gè)部門申請準(zhǔn)入？（）A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.科室主任C.患者家屬D.衛(wèi)生行政部門答案：A（注：部分高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)需向衛(wèi)生行政部門備案或?qū)徟?.多選題：新技術(shù)新項(xiàng)目的準(zhǔn)入條件包括（）A.符合國家法律法規(guī)及倫理規(guī)范B.具有相應(yīng)的技術(shù)、設(shè)備和人員C.已在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表相關(guān)研究D.預(yù)計(jì)能帶來顯著經(jīng)濟(jì)效益答案：AB3.判斷題：新技術(shù)新項(xiàng)目實(shí)施過程中，需定期進(jìn)行安全性、有效性評(píng)估，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)立即暫停。（）答案：√4.簡答題：簡述新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入的流程及管理要求。答案：流程：科室提出申請（附技術(shù)背景、可行性分析、倫理審查申請、人員資質(zhì)等材料）→醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審核技術(shù)可行性→倫理委員會(huì)審查倫理合規(guī)性→醫(yī)務(wù)科組織專家論證→分管院長審批→衛(wèi)生行政部門備案（需審批的項(xiàng)目）。管理要求：實(shí)施前向患者充分告知風(fēng)險(xiǎn)并簽署同意書；指定專人負(fù)責(zé)質(zhì)量跟蹤，記錄病例信息；每半年進(jìn)行效果評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)；終止條件：出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、療效不確切、技術(shù)淘汰或違反倫理。十四、危急值報(bào)告制度1.單選題：檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)通知臨床科室？（）A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：B2.多選題：常見的危急值項(xiàng)目包括（）A.血鉀<2.5mmol/L或>6.5mmol/LB.血糖<2.2mmol/L或>33.3mmol/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×10?/LD.胸部X線提示氣胸答案：ABCD3.判斷題：臨床科室接到危急值報(bào)告后，只需記錄在《危急值登記本》上，無需立即處理。（）答案：×（需立即評(píng)估患者情況并采取干預(yù)措施）4.簡答題：簡述危急值報(bào)告的流程及記錄要求。答案：流程：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→核實(shí)檢測結(jié)果（排除標(biāo)本錯(cuò)誤）→立即電話通知臨床科室（記錄接聽人員姓名）→臨床科室接聽人員復(fù)述確認(rèn)→醫(yī)師評(píng)估患者并采取處置措施→反饋處理結(jié)果給檢查科室。記錄要求：檢查科室記錄危急值內(nèi)容、通知時(shí)間、被通知人員；臨床科室記錄接收時(shí)間、患者情況、處置措施及效果；所有記錄需完整、可追溯，歸入病歷或?qū)ｍ?xiàng)登記本。十五、病歷管理制度1.單選題：門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C2.多選題：住院病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，計(jì)算機(jī)打印病歷需符合規(guī)范C.修改時(shí)需保留原記錄，注明修改時(shí)間并簽名D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無需上級(jí)醫(yī)師審核答案：ABC3.判斷題：患者有權(quán)復(fù)印其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）等病歷資料。（）答案：√4.簡答題：簡述病歷管理的核心要求及歸檔流程。答案：核心要求：嚴(yán)格遵循《病歷書寫基本規(guī)范》，確保內(nèi)容真實(shí)、完整、規(guī)范；住院病歷需在患者出院后24小時(shí)內(nèi)歸檔（死亡病例72小時(shí)內(nèi)）；嚴(yán)格病歷借閱/復(fù)制管理，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批并登記；電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，確保數(shù)據(jù)安全、可追溯。歸檔流程：出院當(dāng)日由經(jīng)治醫(yī)師完成病歷終末質(zhì)控→科室質(zhì)控醫(yī)師審核→病案室接收并核對→編碼、分類、上架保存；電子病歷同步完成歸檔，備份存儲(chǔ)。十六、抗菌藥物分級(jí)管理制度1.單選題：限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)由（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B（注：需經(jīng)培訓(xùn)考核合格的主治醫(yī)師及以上）2.多選題：抗菌藥物分級(jí)包括（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.普通使用級(jí)答案：ABC3.判斷題：特殊使用級(jí)抗菌藥物可在門診使用，無需會(huì)診。（）答案：×（特殊使用級(jí)僅限住院患者，需經(jīng)會(huì)診后由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具）4.簡答題：簡述抗菌藥物分級(jí)管理的標(biāo)準(zhǔn)及使用要求。答案：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：非限制使用級(jí)（安全性高、耐藥性低、價(jià)格低）；限制使用級(jí)（安全性、耐藥性或價(jià)格較高）；特殊使用級(jí)（不良反應(yīng)明顯、易致耐藥、價(jià)格昂貴、新上市或需嚴(yán)格控制）。使用要求：非限制級(jí)：住院/門診醫(yī)師均可開具；限制級(jí)：主治醫(yī)師及以上（培訓(xùn)合格）開具，特殊情況可越級(jí)使用但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)；特殊級(jí)：需經(jīng)抗菌藥物管理小組指定專家會(huì)診，由高級(jí)職稱醫(yī)師開具，不得在門診使用。十七、臨床用血審核制度1.單選題：同一患者一天申請備血量超過1600毫升時(shí)，需經(jīng)（）A.主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.輸血科主任批準(zhǔn)C.科室主任批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案