醫(yī)院多重耐藥菌感染控制知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細菌不屬于常見多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產超廣譜β內酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）答案：C2.多重耐藥菌的定義是對幾類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B3.接觸多重耐藥菌感染患者后，應首選的手衛(wèi)生方式是？A.流動水洗手B.速干手消毒劑消毒C.戴手套后無需手衛(wèi)生D.先用肥皂洗手再用消毒劑答案：B（如手部有可見污染則選A）4.多重耐藥菌感染患者應采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.嚴密隔離答案：C5.多重耐藥菌感染患者的診療用品應遵循的原則是？A.專人專用B.與其他患者共用后無需消毒C.用后直接丟棄D.共用后用清水擦拭答案：A6.環(huán)境表面消毒時，含氯消毒液的常用濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（污染嚴重時用2000mg/L）7.多重耐藥菌感染患者的病歷應標注的隔離標識顏色是？A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B（接觸隔離為藍色，部分醫(yī)院標準可能不同，此處以《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》為準）8.采集多重耐藥菌感染患者的標本時，錯誤的做法是？A.嚴格無菌操作B.盡可能在使用抗菌藥物前采集C.標本容器外無需標注感染標識D.及時送檢答案：C9.醫(yī)護人員為多重耐藥菌患者進行吸痰操作時，應額外佩戴的防護用品是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.護目鏡/防護面屏D.防水圍裙答案：C10.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物分級管理的核心是？A.限制所有抗菌藥物使用B.根據(jù)藥敏結果合理選用C.優(yōu)先使用廣譜抗菌藥物D.增加抗菌藥物劑量答案：B11.醫(yī)院應多長時間對多重耐藥菌分布及耐藥趨勢進行分析？A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：B12.多重耐藥菌患者轉運時，錯誤的做法是？A.通知接收科室做好隔離準備B.轉運途中覆蓋患者感染部位C.轉運人員無需采取防護措施D.轉運后對平車進行消毒答案：C13.以下哪項不是多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.接觸患者污染的環(huán)境表面B.醫(yī)務人員手傳播C.空氣傳播D.共用醫(yī)療器械答案：C14.多重耐藥菌定植患者與感染患者的防控措施？A.定植患者無需隔離B.兩者防控措施相同C.感染患者需嚴格隔離，定植患者不用D.定植患者只需監(jiān)測，無需消毒答案：B15.新生兒室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時，應重點加強的環(huán)節(jié)是？A.減少探視B.加強手衛(wèi)生C.限制醫(yī)護人員流動D.以上都是答案：D16.對多重耐藥菌感染患者使用過的床單，正確的處理方式是？A.直接送洗衣房B.裝入黃色醫(yī)療廢物袋C.先消毒再封裝D.雙層包裝并標注感染性標識答案：D17.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是多長時間內同一科室出現(xiàn)幾例及以上同源感染病例？A.7天，3例B.14天，3例C.7天，5例D.14天，5例答案：B18.以下哪項是多重耐藥菌防控的“核心措施”？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.接觸隔離D.以上都是答案：D19.對長期留置導尿管的多重耐藥菌患者，預防感染的關鍵是？A.每天更換導尿管B.保持導尿系統(tǒng)密閉C.定期膀胱沖洗D.增加抗菌藥物預防答案：B20.多重耐藥菌監(jiān)測的“三管”不包括？A.氣管插管B.中心靜脈導管C.導尿管D.胃管答案：D二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.多重耐藥菌的傳播方式包括？A.醫(yī)務人員手直接接觸B.患者間間接接觸污染物品C.空氣傳播D.飛沫傳播答案：AB2.接觸隔離的具體措施包括？A.單人房間或同病種患者集中安置B.進入病房前戴手套，必要時穿隔離衣C.診療用品專人專用D.患者出院后進行終末消毒答案：ABCD3.手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD4.環(huán)境清潔消毒的要點包括？A.每日至少2次清潔消毒B.高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）重點擦拭C.使用消毒濕巾可替代含氯消毒液D.消毒后無需干燥，直接使用答案：AB5.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括？A.加強監(jiān)測B.嚴格手衛(wèi)生C.實施接觸隔離D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD6.多重耐藥菌患者轉運時需注意？A.轉運前告知接收科室B.患者佩戴外科口罩（如呼吸道感染）C.轉運人員戴手套，必要時穿隔離衣D.轉運后立即對轉運工具消毒答案：ABCD7.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.嚴格掌握用藥指征B.根據(jù)藥敏結果調整用藥C.避免不必要的聯(lián)合用藥D.長期使用廣譜抗菌藥物預防感染答案：ABC8.醫(yī)務人員培訓內容應包括？A.多重耐藥菌定義及危害B.防控措施C.手衛(wèi)生規(guī)范D.抗菌藥物管理政策答案：ABCD9.多重耐藥菌感染病例報告內容包括？A.患者基本信息B.感染部位C.藥敏結果D.已采取的防控措施答案：ABCD10.預防多重耐藥菌定植的措施包括？A.縮短住院時間B.減少侵入性操作C.加強營養(yǎng)支持D.常規(guī)使用抗菌藥物預防答案：ABC11.對多重耐藥菌患者家屬的宣教內容包括？A.接觸患者前后洗手B.避免觸摸患者周圍物品C.遵守探視時間D.患者分泌物的處理方法答案：ABCD12.醫(yī)療廢物管理要求包括？A.感染患者的廢物放入雙層黃色袋B.標注“多重耐藥菌感染”標識C.與其他廢物混裝D.由專人收集轉運答案：ABD13.多重耐藥菌監(jiān)測的方法包括？A.臨床標本細菌培養(yǎng)B.目標性監(jiān)測（如ICU、新生兒室）C.耐藥基因檢測D.環(huán)境表面采樣答案：ABCD14.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后處理措施包括？A.立即用流動水沖洗污染部位B.暴露眼部時用生理鹽水沖洗C.報告醫(yī)院感染管理部門D.無需進行病原學檢測答案：ABC15.終末消毒的要求包括？A.患者出院/轉科后立即進行B.覆蓋所有環(huán)境表面及物品C.消毒后進行效果評價D.使用含氯消毒液擦拭后通風答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共15分）1.多重耐藥菌僅指對臨床使用的3類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。（√）2.接觸隔離患者時，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）3.多重耐藥菌感染患者的病歷無需標注隔離標識。（×）4.環(huán)境表面消毒時，應按照“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序擦拭。（×，應“由清潔區(qū)到污染區(qū)”）5.醫(yī)務人員為多重耐藥菌患者進行操作時，應最后處理該患者。（√）6.多重耐藥菌定植患者無需實施接觸隔離。（×）7.含氯消毒液配制后可存放7天。（×，應現(xiàn)用現(xiàn)配）8.新生兒室發(fā)現(xiàn)MRSA感染病例時，應暫停接收新患者。（√）9.抗菌藥物使用療程越長，越能預防多重耐藥菌感染。（×）10.多重耐藥菌感染患者的引流液屬于感染性廢物，需雙層包裝。（√）11.轉運多重耐藥菌患者時，只需通知接收科室，無需記錄。（×）12.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測是多重耐藥菌防控的重要評價指標。（√）13.對多重耐藥菌感染患者，應常規(guī)進行去定植治療。（×，需評估后決定）14.清潔是去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，消毒是殺滅或清除病原微生物。（√）15.醫(yī)院感染管理部門應每月匯總多重耐藥菌監(jiān)測數(shù)據(jù)并反饋臨床。（√）四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及常見種類。答案：多重耐藥菌指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見種類包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β內酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）等。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①安置：優(yōu)先單人房間，無單間時同病種患者集中安置，床間距≥1米；②標識：病房門口懸掛接觸隔離標識；③防護：進入病房前戴手套，可能接觸患者血液/體液時穿隔離衣；④物品管理：診療用品專人專用，重復使用物品用后嚴格消毒；⑤手衛(wèi)生：接觸患者或環(huán)境后立即實施手衛(wèi)生；⑥轉運：轉運時通知接收科室，覆蓋感染部位，轉運后消毒工具；⑦終末消毒：患者出院/轉科后對病房進行終末消毒。3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的作用及執(zhí)行要點。答案：作用：手是多重耐藥菌傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷接觸傳播途徑，降低交叉感染風險。執(zhí)行要點：①指征：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者后；②方法：七步洗手法（內外夾弓大立腕），每步≥5秒；③選擇：無可見污染時使用速干手消毒劑，有可見污染時用流動水洗手；④依從性：提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，定期監(jiān)測依從性及正確性。4.簡述環(huán)境清潔消毒的規(guī)范要求。答案：①頻率：每日至少2次清潔消毒，污染時隨時消毒；②范圍：覆蓋高頻接觸表面（床欄、床頭柜、監(jiān)護儀按鈕、門把手等）及患者周圍環(huán)境；③方法：采用“濕式清潔”，由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下，避免遺漏；④消毒劑：首選含氯消毒液（1000mg/L，污染嚴重時2000mg/L），作用時間≥30分鐘；⑤記錄：登記消毒時間、人員及消毒劑濃度；⑥效果評價：定期進行環(huán)境表面采樣，確保消毒效果。5.抗菌藥物管理在多重耐藥菌防控中的意義及措施。答案：意義：不合理使用抗菌藥物是導致多重耐藥菌產生的主要誘因，規(guī)范管理可減少選擇性壓力，延緩耐藥性發(fā)展。措施：①分級管理：嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用制度，限制特殊使用級藥物的越級使用；②病原學送檢：感染患者使用抗菌藥物前規(guī)范留取標本，提高送檢率（≥50%）；③目標治療：根據(jù)藥敏結果及時調整用藥，避免經驗性使用廣譜藥物；④療程控制：縮短不必要的長期用藥，減少耐藥菌定植機會；⑤培訓考核：定期對醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理使用培訓，納入績效考核。6.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內容和方法。答案：內容：①病例監(jiān)測：包括感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告；②耐藥性監(jiān)測：收集臨床分離菌株的藥敏結果，分析耐藥趨勢；③環(huán)節(jié)監(jiān)測：手衛(wèi)生依從性、隔離措施落實、環(huán)境消毒效果等；④目標性監(jiān)測：重點科室（ICU、新生兒室、血液科）、重點人群（免疫功能低下患者）、重點操作（侵入性操作）的監(jiān)測。方法：①主動監(jiān)測：通過查閱病歷、實驗室報告、臨床查房等方式主動發(fā)現(xiàn)病例；②被動監(jiān)測：接收臨床科室報告的感染病例；③微生物學監(jiān)測：定期對環(huán)境、醫(yī)務人員手、器械表面進行采樣；④數(shù)據(jù)分析：利用醫(yī)院感染管理系統(tǒng)匯總數(shù)據(jù)，每月發(fā)布監(jiān)測報告。7.醫(yī)務人員發(fā)生多重耐藥菌職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即處理暴露部位：皮膚暴露時用肥皂和流動水沖洗，黏膜暴露時用生理鹽水沖洗（如眼部用洗眼器）；②消毒：皮膚破損時用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料；③30分鐘內向科室負責人及醫(yī)院感染管理部門報告，記錄暴露時間、部位、方式及病原體；④評估與干預：根據(jù)暴露病原體（如MRSA、CRE）進行風險評估，必要時進行藥物預防（如萬古霉素預防MRSA感染）；⑤追蹤：暴露后定期進行病原學檢測（如手拭子、鼻拭子），監(jiān)測是否發(fā)生感染；⑥記錄：完善暴露事件登記，納入職業(yè)暴露管理檔案。8.患者出院或轉科后的終末消毒要求。答案：①時機：患者離開后2小時內完成；②范圍：包括病房內所有物品及環(huán)境表面（床單元、墻面、地面、醫(yī)療設備、家具等）；③方法：使用含氯消毒液（10002000mg/L）擦拭或噴灑，作用30分鐘后用清水擦拭；④特殊物品：電子設備用75%酒精濕巾擦拭，床墊、被褥可使用紫外線消毒（照射時間≥30分鐘）或臭氧消毒；⑤空氣消毒：無人時使用紫外線燈照射（≥60分鐘）或空氣消毒機消毒；⑥效果評價：消毒后對高頻接觸表面進行采樣，檢測結果應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB159822012），不得檢出致病微生物；⑦記錄：登記消毒時間、人員、消毒劑濃度及效果評價結果。9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及應急處理步驟。答案：定義：在醫(yī)療機構的某一科室或區(qū)域內，短時間（通常14天）內發(fā)生3例及以上同源或高度疑似同源的多重耐藥菌感染病例。應急處理步驟：①核實病例：通過微生物學檢測（如PFGE、MLST）確認是否為同源菌株；②隔離患者：立即將感染患者單間隔離，限制其活動范圍；③排查來源：追溯感染源（患者、醫(yī)務人員、環(huán)境、器械等），開展主動篩查（如對同病房患者、醫(yī)務人員手、環(huán)境表面采樣）；④加強防控：強化手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境消毒等措施，暫停接收新患者（如新生兒室、ICU）；⑤干預措施：根據(jù)感染源調整抗菌藥物使用，對定植患者進行去定植治療（如莫匹羅星軟膏鼻腔涂抹）；⑥信息上報：2小時內向醫(yī)院感染管理委員會及衛(wèi)生行政部門報告；⑦總結改進：分析暴發(fā)原因，制定整改措施，培訓醫(yī)務人員，跟蹤整改效果。10.對多重耐藥菌感染患者及家屬的宣教重點。答案：①隔離目的：解釋接觸隔離是為了防止細菌傳播，保護患者及他人；②手衛(wèi)生方法：指導患者及家屬用肥皂/速干手消毒劑清潔雙手，尤其在接觸患者前后；③物品使用：告知不要共用個人物品（毛巾、水杯等），患者物品用后及時消毒；④活動限制：提醒患者盡量減少離開病房，如需外出需覆蓋感染部位并佩戴口罩；⑤分泌物處理：指導正確處理痰液、尿液等分泌物（如用專用容器收集，及時傾倒）；⑥探視要求：限制探視人數(shù)及時間，探視者需戴手套、穿隔離衣（必要時），離開前脫卸并手衛(wèi)生；⑦配合治療：強調按醫(yī)囑使用抗菌藥物，不可自行調整劑量或停藥；⑧出院指導：告知出院后注意個人衛(wèi)生，如有感染癥狀及時就醫(yī)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，因重癥肺炎入院，氣管插管機械通氣。入院第5天，痰培養(yǎng)回報為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對美羅培南、亞胺培南耐藥，僅對替加環(huán)素敏感。問題：（1）該患者應采取哪些隔離措施？（2）醫(yī)護人員為其進行吸痰操作時的防護要點？（3）環(huán)境消毒的具體要求？答案：（1）隔離措施：①單間隔離，無單間時與其他CRKP患者同室安置；②病房門口懸掛接觸隔離標識；③進入病房前戴手套，操作可能濺污時穿防滲隔離衣；④診療用品（如吸痰管、體溫計）專人專用，重復使用物品（如呼吸機管路）用后采用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再送消毒供應中心處理；⑤限制患者轉運，如需轉運需覆蓋氣管插管部位，通知接收科室做好防護；⑥患者出院后進行終末消毒，包括空氣（紫外線照射60分鐘）、地面（2000mg/L含氯消毒液拖地）、設備（75%酒精擦拭）。（2）吸痰操作防護要點：①戴醫(yī)用外科口罩、護目鏡/防護面屏（防體液噴濺）；②穿防滲隔離衣（避免衣物污染）；③戴無菌手套（接觸氣道時）；④操作后立即脫卸防護用品（按順序：手套→隔離衣→護目鏡→口罩），每脫一步進行手衛(wèi)生；⑤廢棄的吸痰管放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標注“CRKP感染”。（3）環(huán)境消毒要求：①每日2次清潔消毒，重點擦拭床欄、呼吸機按鈕、監(jiān)護儀屏幕、門把手等高頻接觸表面；②使用2000mg/L含氯消毒液（因CRKP污染嚴重），擦拭時遵循“由上到下、由清潔區(qū)到污染區(qū)”順序；③地面用2000mg/L含氯消毒液濕拖，每次拖擦面積不超過30㎡，污染時隨時消毒；④消毒后作用30分鐘，再用清水擦拭去除殘留；⑤每周對環(huán)境表面（如床頭柜、電話）進行采樣，檢測是否存在CRKP，若陽性需加強消毒。案例2：某新生兒室1周內連續(xù)出現(xiàn)2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患兒，分別為出生3天和5天的早產兒，均有臍部感染。問題：（1）可能的傳播途徑有哪些？（2）應立即采取的防控措施？（3）如