危重癥患者搶救制度考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高年資的（）應(yīng)擔任搶救指揮A.護士B.醫(yī)師C.護士長D.科主任答案：B2.首診醫(yī)師對危重癥患者實施搶救時，若患者無家屬陪同且病情危急，應(yīng)（）A.等待家屬簽字后再搶救B.立即請示上級醫(yī)師并啟動醫(yī)院綠色通道C.聯(lián)系行政總值班備案后搶救D.先進行必要的生命支持措施答案：C3.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）小時內(nèi)完成補記A.2B.4C.6D.8答案：C4.急救藥品管理中，毒麻藥品應(yīng)實行（）A.專人管理、專柜加鎖、專用賬冊B.每日清點、每周檢查C.雙人雙鎖、基數(shù)管理D.班班交接、用后及時補充答案：A5.危重癥患者進入綠色通道時，正確的流程是（）A.先掛號后搶救B.先繳費后檢查C.先搶救后補辦手續(xù)D.家屬簽字后啟動答案：C6.氣管插管成功后，確認導管位置最可靠的方法是（）A.胸部聽診B.呼氣末二氧化碳監(jiān)測C.胸部X線D.觀察胸廓起伏答案：B7.成人非同步電除顫的首次能量選擇（雙向波）為（）A.100JB.120200JC.250JD.360J答案：B8.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B9.采集動脈血氣分析標本時，錯誤的操作是（）A.選擇橈動脈或股動脈B.穿刺后按壓510分鐘C.標本需立即送檢D.使用普通注射器采集答案：D10.搶救設(shè)備日常管理要求“四防”不包括（）A.防潮B.防震C.防熱D.防塵答案：B11.危重癥患者搶救時，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的正確流程是（）A.直接執(zhí)行后補記B.復述確認后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.雙人核對后執(zhí)行D.醫(yī)生補寫醫(yī)囑后執(zhí)行答案：B12.心肺復蘇時，胸外按壓的深度為成人（）A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C13.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是（）A.腎臟B.肺臟C.心臟D.肝臟答案：B14.休克患者的血壓目標值（收縮壓）一般維持在（）A.8090mmHgB.90100mmHgC.100110mmHgD.110120mmHg答案：B15.轉(zhuǎn)運危重癥患者時，血氧飽和度應(yīng)維持在（）以上A.85%B.90%C.92%D.95%答案：D16.急性左心衰竭患者搶救時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C17.張力性氣胸緊急處理應(yīng)立即（）A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C18.糖尿病酮癥酸中毒患者搶救時，胰島素輸注的初始劑量為（）A.0.1U/(kg·h)B.0.2U/(kg·h)C.0.3U/(kg·h)D.0.5U/(kg·h)答案：A19.搶救過程中，若患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即（）A.靜脈注射胺碘酮B.同步電復律C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C20.中心靜脈導管（CVC）穿刺后，應(yīng)在（）小時內(nèi)完成X線定位A.1B.2C.4D.6答案：D21.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，推薦的潮氣量為（）A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：A22.大量輸血（>2000ml）時，需常規(guī)補充（）A.維生素KB.鈣劑C.血小板D.冷沉淀答案：B23.膿毒癥休克患者早期液體復蘇的目標是CVP達到（）A.812cmH?OB.1215cmH?OC.1520cmH?OD.2025cmH?O答案：A24.心跳驟停后，黃金搶救時間為（）A.1分鐘B.4分鐘C.8分鐘D.10分鐘答案：B25.搶救過程中，患者身份識別應(yīng)使用（）A.床號+姓名B.姓名+住院號C.姓名+年齡D.姓名+家屬姓名答案：B26.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的禁忌證不包括（）A.心跳呼吸驟停B.面部創(chuàng)傷C.意識清楚能配合D.上消化道出血答案：C27.急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后（）A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.46小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：C28.顱內(nèi)壓增高患者搶救時，床頭應(yīng)抬高（）A.1015°B.1530°C.3045°D.4560°答案：B29.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者最關(guān)鍵的治療是（）A.補充凝血因子B.抗凝治療C.治療原發(fā)病D.抗纖溶治療答案：C30.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A二、多項選擇題（每題3分，共20題）1.搶救車管理的“五定”原則包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人管理D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE2.危重癥患者搶救時，護士的職責包括（）A.迅速準備搶救物品B.執(zhí)行醫(yī)囑并觀察療效C.記錄搶救過程D.維持搶救秩序E.指導家屬參與搶救答案：ABCD3.心肺復蘇有效的指標包括（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤D.能觸及大動脈搏動E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE4.休克患者的觀察要點包括（）A.意識狀態(tài)B.皮膚溫度及色澤C.尿量D.生命體征E.中心靜脈壓答案：ABCDE5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標準包括（）A.兩個或兩個以上器官功能障礙B.發(fā)病前器官功能正常C.功能障礙呈進行性加重D.存在嚴重創(chuàng)傷、感染等誘因E.需機械通氣支持答案：ABCD6.危重癥患者轉(zhuǎn)運前的風險評估應(yīng)包括（）A.生命體征穩(wěn)定性B.原發(fā)疾病嚴重程度C.轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥D.攜帶設(shè)備的可靠性E.接收科室的準備情況答案：ABCDE7.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.患者到達時間B.搶救開始及結(jié)束時間C.參加搶救人員D.搶救措施及效果E.家屬溝通情況答案：ABCDE8.緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是（）A.護士復述一遍確認B.醫(yī)生補寫醫(yī)囑時間為搶救時C.保留空安瓿備查D.雙人核對后執(zhí)行E.搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補記答案：ABCD9.輸血反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.更換輸液器C.保持靜脈通路D.報告醫(yī)生E.保留血袋送檢答案：ABCDE10.ECMO（體外膜肺氧合）支持期間需要監(jiān)測的指標有（）A.ACT（活化凝血時間）B.血氣分析C.血流動力學D.器官功能E.管路壓力答案：ABCDE11.危重癥患者營養(yǎng)支持的原則包括（）A.早期啟動腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時補充腸外營養(yǎng)C.監(jiān)測營養(yǎng)指標D.避免過度喂養(yǎng)E.優(yōu)先靜脈營養(yǎng)答案：ABCD12.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.氣管損傷C.誤吸D.心律失常E.肺不張答案：ABCDE13.急性腎衰竭患者的搶救措施包括（）A.控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.血液凈化治療D.抗感染E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE14.腦出血患者的搶救要點包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.保持呼吸道通暢E.手術(shù)治療答案：ABCDE15.過敏性休克的搶救措施包括（）A.立即停止致敏物質(zhì)B.腎上腺素1:10000.30.5ml皮下注射C.高流量吸氧D.糖皮質(zhì)激素靜脈注射E.擴容治療答案：ABCDE16.機械通氣患者的護理要點包括（）A.保持氣道通暢B.監(jiān)測呼吸參數(shù)C.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎D.心理護理E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE17.中心靜脈壓監(jiān)測的注意事項包括（）A.零點校準B.保持管道通暢C.避免導管打折D.嚴格無菌操作E.定期更換測壓裝置答案：ABCDE18.危重癥患者疼痛評估的方法包括（）A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情評分法（FPSR）C.行為評估量表（BPS）D.語言描述評分法（VRS）E.視覺模擬評分法（VAS）答案：ABCDE19.急性心肌梗死的搶救措施包括（）A.絕對臥床B.吸氧C.嗎啡鎮(zhèn)痛D.溶栓或PCI治療E.抗血小板治療答案：ABCDE20.危重癥患者血糖管理的目標是（）A.空腹血糖4.46.1mmol/LB.餐后血糖≤7.8mmol/LC.避免低血糖D.血糖>10mmol/L時啟動胰島素治療E.嚴格控制在正常范圍答案：ACD三、判斷題（每題1分，共20題）1.危重癥患者搶救時，首診醫(yī)師可因患者無家屬簽字拒絕搶救（）答案：×2.搶救記錄可以在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，需注明補記時間（）答案：√3.急救藥品的有效期檢查應(yīng)每周一次，近效期藥品（3個月內(nèi)）應(yīng)標記提醒（）答案：√4.非搶救人員或非值班人員不得隨意進入搶救室（）答案：√5.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（成人）（）答案：√6.中心靜脈導管維護時，消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm（）答案：√7.動脈血氣分析標本采集后可放置30分鐘再送檢（）答案：×8.搶救設(shè)備應(yīng)保持備用狀態(tài)，每周檢查一次功能是否完好（）答案：×（應(yīng)為每日檢查）9.口頭醫(yī)囑僅在緊急情況下使用，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)在2小時內(nèi)補寫醫(yī)囑（）答案：×（6小時內(nèi)）10.轉(zhuǎn)運危重癥患者時，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征，氧飽和度低于90%時應(yīng)暫停轉(zhuǎn)運（）答案：√11.氣管插管深度成人經(jīng)口為22±2cm（）答案：√12.大量輸血時，每輸23單位紅細胞應(yīng)輸注1單位血漿（）答案：√13.膿毒癥患者應(yīng)在3小時內(nèi)完成乳酸檢測和抗生素使用（）答案：√14.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%酒精（）答案：√15.昏迷患者搶救時，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)（）答案：√16.電除顫時，電極板應(yīng)涂導電糊或使用鹽水紗布，避免皮膚灼傷（）答案：√17.新生兒窒息復蘇時，應(yīng)先清理呼吸道再進行正壓通氣（）答案：√18.急性中毒患者洗胃時，每次灌入量應(yīng)為300500ml（）答案：√19.顱內(nèi)壓監(jiān)測的正常范圍是515mmHg（）答案：√20.危重癥患者轉(zhuǎn)出時，需填寫轉(zhuǎn)運交接單，雙方確認生命體征及攜帶物品（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述危重癥患者搶救工作的組織原則。答案：①實行首診負責制，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師指揮搶救；②多學科協(xié)作，必要時啟動院內(nèi)會診或MDT；③護士密切配合，執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、記錄搶救過程；④嚴格執(zhí)行查對制度，確保搶救措施準確；⑤及時與家屬溝通病情及預(yù)后，取得理解配合。2.列出危重癥患者的識別標準（至少5項）。答案：①意識障礙（GCS≤8分）；②呼吸頻率>30次/分或<8次/分，SpO?<90%（吸氧狀態(tài)下）；③收縮壓<90mmHg或>200mmHg，脈壓差<20mmHg；④心率>140次/分或<40次/分；⑤尿量<0.5ml/(kg·h)持續(xù)2小時以上；⑥體溫>40℃或<35℃；⑦血氣分析提示pH<7.2或PaCO?>60mmHg；⑧乳酸>4mmol/L。3.搶救記錄的具體內(nèi)容要求包括哪些？答案：①患者到達科室的時間、搶救開始及結(jié)束時間；②參加搶救的醫(yī)師、護士姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)；③患者生命體征（意識、瞳孔、血壓、心率、呼吸、SpO?等）的變化過程；④搶救措施（如CPR、氣管插管、電除顫、用藥等）的實施時間、方法及效果；⑤重要輔助檢查結(jié)果（如血氣、心電圖、影像學）；⑥患者及家屬溝通情況（包括病情告知、簽字確認等）；⑦搶救過程中出現(xiàn)的特殊情況及處理措施；⑧記錄者簽名及補記時間（如為補記）。4.簡述急救藥品“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。5.搶救設(shè)備日常維護的要點有哪些？答案：①實行“五定”管理（定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）；②每日檢查設(shè)備功能狀態(tài)（如呼吸機參數(shù)、除顫儀充電量、監(jiān)護儀導聯(lián)線等）；③保持設(shè)備清潔，定期更換耗材（如呼吸回路、電極片）；④建立設(shè)備使用及維修登記本，記錄故障及處理情況；⑤備用設(shè)備應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，確保10分鐘內(nèi)可投入使用。6.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括哪些？答案：①核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型；②核對血袋標簽（血型、血袋號、有效期、血液種類、劑量）；③核對交叉配血試驗結(jié)果；④檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常；⑤核對輸血記錄單與血袋信息是否一致。7.心肺復蘇終止的標準是什么？答案：①自主循環(huán)恢復，患者出現(xiàn)意識、自主呼吸、大動脈搏動；②經(jīng)30分鐘以上持續(xù)CPR，仍無自主循環(huán)恢復（無心跳、無呼吸、瞳孔散大固定）；③有明確不可逆死亡證據(jù)（如斷頭、尸體現(xiàn)象）；④家屬或授權(quán)委托人書面要求終止搶救（需醫(yī)生評估后確認）。8.休克患者的急救處理流程。答案：①快速識別休克（意識改變、皮膚濕冷、血壓下降、尿量減少）；②立即取平臥位或中凹位（頭胸抬高1020°，下肢抬高2030°）；③高流量吸氧（68L/min），保持呼吸道通暢；④建立2條以上靜脈通路，快速補液（晶體液為主，30分鐘內(nèi)輸注5001000ml）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO?）、CVP、尿量；⑥明確休克類型（感染性、低血容量性、心源性等），針對性治療（如抗生素、止血、血管活性藥物）；⑦糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂；⑧必要時使用血管活性藥物（去甲腎上腺素、多巴胺）維持血壓；⑨對因治療（如控制感染源、手術(shù)止血）。9.多器官功能障礙患者的監(jiān)測重點包括哪些？答案：①呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、節(jié)律，SpO?，血氣分析（PaO?、PaCO?、氧合指數(shù)），呼吸機參數(shù)；②循環(huán)系統(tǒng)：血壓（有創(chuàng)/無創(chuàng)）、心率、CVP、PCWP（肺毛細血管楔壓）、心輸出量；③泌尿系統(tǒng)：尿量、尿比重、血肌酐、尿素氮；④神經(jīng)系統(tǒng)：意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔變化、肢體活動；⑤消化系統(tǒng)：腸鳴音、胃潴留量、大便潛血、血氨、膽紅素；⑥凝血功能：血小板計數(shù)、PT、APTT、D二聚體；⑦代謝指標：血糖、血乳酸、電解質(zhì)（K?、Na?、Cl?、Ca2?）、動脈血氣pH值。10.轉(zhuǎn)運危重癥患者的準備與注意事項。答案：準備：①評估轉(zhuǎn)運必要性及風險（生命體征是否穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運途中能否維持）；②通知接收科室，確認設(shè)備及人員準備；③攜帶必需物品（急救藥品、便攜式監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運呼吸機、除顫儀、吸氧裝置、氣管插管包、靜脈通路裝置）；④確?；颊吖艿拦潭ǎ夤懿骞堋⑽腹?、尿管、引流管）；⑤記錄轉(zhuǎn)運前生命體征及病情。注意事項：①轉(zhuǎn)運人員至少1名醫(yī)生+1名護士，病情危重時增加麻醉醫(yī)師；②持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄一次），保持氧飽和度≥95%；③維持靜脈通路通暢，確保血管活性藥物勻速輸注；④避免劇烈顛簸，轉(zhuǎn)運速度適宜；⑤到達后與接收科室詳細交接（病情、治療、用藥、管道、檢查結(jié)果），雙方簽字確認；⑥轉(zhuǎn)運后評估患者反應(yīng)，記錄轉(zhuǎn)運過程。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失2分鐘”由120送入急診科。查體：意識喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，大動脈搏動消失，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑5mm），心電圖示室顫。問題：請簡述搶救流程及關(guān)鍵措施。答案：搶救流程：①立即判斷意識及大動脈搏動（10秒內(nèi)完成）；②啟動急救系統(tǒng)（呼叫其他醫(yī)護人員，準備除顫儀、腎上腺素等）；③開始胸外按壓（部位：胸骨下半部，頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松比例1:1）；④開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（2次，每次送氣時間1秒，可見胸廓抬起）；⑤盡早使用AED/除顫儀（開機、貼電極片、分析心律，確認室顫后立即非同步電除顫，雙向波200J）；⑥除顫后立即恢復CPR（5個循環(huán)約2分鐘）；⑦建立靜脈通路，給予腎上腺素1mg靜脈推注（每35分鐘重復）；⑧再次評估心律，若仍為室顫，可予胺碘酮300mg靜脈推注；⑨持續(xù)CPR直至自主循環(huán)恢復或確定死亡；⑩自主循環(huán)恢復后，進行腦復蘇（目標溫度管理3236℃）、機械通氣支持、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測生命體征；?與家屬溝通病情，告知搶救措施及預(yù)后。關(guān)鍵措施：①黃金4分鐘內(nèi)啟動CPR；②早期除顫（室顫最有效的治療）；③規(guī)范的胸外按壓（深度、頻率、按壓/放松比例）；④合理使用血管活性藥物（腎上腺素為首選）；⑤多學科協(xié)作（急