2025年全年檢驗科三基三嚴考試試題及答案一、單選題（每題2分，共60分）1.成人靜脈血紅細胞計數(shù)正常參考范圍（男性）為：A.(3.55.0)×1012/LB.(4.05.5)×1012/LC.(5.06.0)×1012/LD.(6.07.0)×1012/L答案：B2.下列哪種抗凝劑常用于血氣分析？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C3.血清總膽紅素正常參考范圍（μmol/L）為：A.1.717.1B.17.134.2C.34.2171D.171342答案：A4.免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）時，最常用的細胞基質(zhì)是：A.人喉癌上皮細胞（Hep2）B.小鼠脾細胞C.羊紅細胞D.大腸桿菌答案：A5.血培養(yǎng)標本采集時，成人每瓶推薦采血量為：A.13mlB.46mlC.810mlD.1520ml答案：C6.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的平均血糖水平？A.23周B.46周C.812周D.1620周答案：C7.下列哪種細菌需在高濃度二氧化碳環(huán)境中培養(yǎng)？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.淋病奈瑟菌答案：D8.尿常規(guī)檢測中，尿蛋白定性試驗（試帶法）主要檢測的是：A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.血紅蛋白答案：A9.凝血酶原時間（PT）檢測的抗凝劑是：A.EDTAK?B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鈉D.草酸鈉答案：B10.流式細胞術(shù)檢測淋巴細胞亞群時，常用的CD4/CD8比值正常范圍是：A.0.51.0B.1.22.5C.3.04.5D.5.06.0答案：B11.血肌酐（Scr）正常參考范圍（男性，μmol/L）為：A.3050B.53106C.110150D.150200答案：B12.糞便隱血試驗（免疫法）的特異性主要針對：A.人血紅蛋白B.動物血紅蛋白C.肌紅蛋白D.過氧化物酶答案：A13.下列哪項是C反應蛋白（CRP）的生物學功能？A.參與固有免疫，激活補體B.促進紅細胞提供C.抑制血小板聚集D.調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平答案：A14.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是：A.提供營養(yǎng)B.中和抗生素C.維持pHD.抑制真菌生長答案：B15.尿沉渣鏡檢時，正常成人每高倍視野白細胞數(shù)應小于：A.1個B.3個C.5個D.10個答案：C16.甲狀腺功能檢測中，反映甲狀腺功能最敏感的指標是：A.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）B.游離甲狀腺素（FT4）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺球蛋白（Tg）答案：C17.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)主要基于：A.表型生化反應B.16SrRNA基因測序C.質(zhì)譜分析（MALDITOF）D.血清學分型答案：A18.血漿D二聚體升高主要提示：A.原發(fā)性纖溶亢進B.繼發(fā)性纖溶亢進（如DIC）C.血友病D.血小板減少答案：B19.尿β?微球蛋白升高主要反映：A.腎小球濾過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.膀胱炎癥D.尿道結(jié)石答案：B20.血氨正常參考范圍（μmol/L）為：A.15B.1135C.50100D.100200答案：B21.免疫濁度法檢測血清IgG時，影響結(jié)果的關(guān)鍵因素是：A.反應時間B.抗原抗體比例C.溫度D.光線答案：B22.糞便常規(guī)檢測中，脂肪小滴增多常見于：A.細菌性痢疾B.霍亂C.胰腺外分泌功能不全D.上消化道出血答案：C23.血培養(yǎng)陽性報警后，首先應進行的操作是：A.直接涂片染色鏡檢B.轉(zhuǎn)種血平板和巧克力平板C.進行藥敏試驗D.通知臨床答案：A24.血氣分析中，動脈血pH正常范圍是：A.6.857.05B.7.157.35C.7.357.45D.7.557.75答案：C25.血清鐵蛋白降低最常見于：A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：A26.尿妊娠試驗（HCG）檢測的最佳標本是：A.隨機尿B.晨尿C.餐后尿D.24小時尿答案：B27.微生物室空氣消毒常用的方法是：A.紫外線照射B.甲醛熏蒸C.過氧乙酸噴霧D.以上均是答案：D28.凝血酶時間（TT）延長主要見于：A.因子Ⅷ缺乏B.纖維蛋白原減少或異常C.因子Ⅸ缺乏D.血小板減少答案：B29.流式細胞術(shù)檢測網(wǎng)織紅細胞時，常用的熒光染料是：A.吉姆薩B.吖啶橙C.瑞氏染液D.蘇木精答案：B30.血鉛正常參考范圍（μg/L）為：A.<100B.100200C.200300D.>300答案：A二、多選題（每題3分，共45分）1.關(guān)于血常規(guī)標本采集，正確的操作包括：A.使用EDTAK?抗凝管B.采血量23mlC.采血后立即劇烈震蕩D.2小時內(nèi)完成檢測答案：ABD2.下列哪些指標屬于腎功能檢測項目？A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.血尿酸（UA）D.胱抑素C（CysC）答案：ABCD3.微生物標本采集的原則包括：A.早期采集（未用或停用抗生素后）B.無菌操作，避免污染C.及時送檢（2小時內(nèi)）D.標識清晰（姓名、標本類型、采集時間）答案：ABCD4.凝血功能檢測中，屬于外源性凝血途徑的指標是：A.凝血酶原時間（PT）B.國際標準化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.纖維蛋白原（FIB）答案：ABD5.免疫化學發(fā)光法的優(yōu)點包括：A.靈敏度高B.特異性強C.檢測范圍寬D.操作復雜答案：ABC6.尿沉渣中常見的管型有：A.透明管型B.細胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型答案：ABCD7.血培養(yǎng)污染的常見原因包括：A.皮膚消毒不徹底B.采血管未消毒C.采血量不足D.實驗室操作污染答案：ABD8.關(guān)于血糖檢測，正確的說法是：A.空腹血糖需至少禁食8小時B.全血血糖比血清血糖低約10%C.靜脈血血糖高于毛細血管血D.餐后2小時血糖檢測從進食第一口開始計時答案：ABD9.流式細胞術(shù)可用于檢測：A.白血病免疫分型B.淋巴細胞亞群C.血小板表面抗體D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)答案：ABCD10.糞便隱血試驗（化學法）的局限性包括：A.受飲食（動物血、鐵劑）影響B(tài).靈敏度低C.不能區(qū)分上/下消化道出血D.特異性高答案：ABC11.關(guān)于C反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）的區(qū)別，正確的是：A.CRP在細菌和病毒感染時均可升高B.PCT對細菌感染更特異C.CRP升高早于PCTD.PCT在膿毒癥時顯著升高答案：ABD12.血涂片瑞氏染色的注意事項包括：A.涂片厚度適宜（頭體尾分明）B.染色時間與染液濃度、室溫有關(guān)C.沖洗時直接沖去染液D.染色后自然干燥答案：ABD13.微生物鑒定中，屬于分子生物學方法的是：A.16SrRNA基因測序B.質(zhì)譜分析（MALDITOF）C.熒光定量PCRD.血清學分型答案：AC14.關(guān)于血型鑒定，正確的操作是：A.使用抗A、抗B標準血清B.同時做正定型和反定型C.室溫（22℃）下進行D.冷凝集素會干擾結(jié)果答案：ABCD15.24小時尿蛋白定量檢測的步驟包括：A.采集24小時全部尿液并混勻B.測量總尿量C.取適量尿液檢測蛋白濃度D.結(jié)果計算：濃度×尿量（L）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.血常規(guī)檢測中，EDTA抗凝標本可在4℃保存24小時。（）答案：√2.血培養(yǎng)瓶出現(xiàn)渾濁或產(chǎn)氣提示陽性，需立即處理。（）答案：√3.尿比重降低常見于急性腎小球腎炎。（）答案：×（急性腎炎尿比重升高）4.血清鉀檢測時，溶血會導致結(jié)果假性升高。（）答案：√5.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高提示近期鏈球菌感染。（）答案：√6.糞便中找到巨噬細胞提示阿米巴痢疾。（）答案：×（提示細菌性痢疾）7.血氣分析標本采集后需立即冰浴保存。（）答案：×（動脈血標本需隔絕空氣，30分鐘內(nèi)檢測，無需冰浴）8.血清淀粉酶升高僅見于急性胰腺炎。（）答案：×（還可見于腮腺炎、腸梗阻等）9.流式細胞術(shù)檢測時，設(shè)門（gating）是為了篩選目標細胞群。（）答案：√10.微生物藥敏試驗中，中介（I）表示該抗生素可能有效，需增加劑量。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述全自動生化分析儀室內(nèi)質(zhì)量控制的主要步驟。答案：①選擇符合要求的質(zhì)控品（穩(wěn)定、定值）；②確定質(zhì)控規(guī)則（如1?s、2?s等）；③通過20天檢測建立靶值和標準差；④每日檢測前運行質(zhì)控品，記錄結(jié)果；⑤繪制LeveyJennings質(zhì)控圖；⑥分析質(zhì)控數(shù)據(jù)：若在控，報告患者結(jié)果；若失控，查找原因（儀器、試劑、操作等）并糾正，重新檢測質(zhì)控品至在控后再報告；⑦保存質(zhì)控記錄至少2年。2.列舉5種常見的尿液有形成分及其臨床意義。答案：①紅細胞：血尿（腎小球腎炎、結(jié)石等）；②白細胞：膿尿（尿路感染）；③管型：透明管型（生理或腎輕度損傷）、紅細胞管型（腎小球腎炎）、白細胞管型（腎盂腎炎）；④細菌：尿路感染；⑤結(jié)晶：草酸鈣結(jié)晶（正常或結(jié)石）、磺胺結(jié)晶（藥物沉積）。3.簡述血培養(yǎng)標本采集的“雙瓶雙側(cè)”原則。答案：①雙側(cè)：從兩側(cè)上肢靜脈（避免同一靜脈）各采集1套血培養(yǎng)；②雙瓶：每套包括1個需氧瓶和1個厭氧瓶（兒童可僅需氧瓶）；③目的：區(qū)分血流感染（雙側(cè)陽性）與污染（單側(cè)陽性），提高陽性率。4.說明糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測原理及臨床意義。答案：原理：HbA1c是血紅蛋白β鏈N端纈氨酸與葡萄糖非酶糖基化的產(chǎn)物，其水平與血糖濃度呈正相關(guān)。檢測方法包括離子交換色譜法、免疫比濁法等。臨床意義：反映近812周平均血糖水平，用于糖尿病診斷（≥6.5%）、療效監(jiān)測及預后評估，不受短期血糖波動影響。5.簡述微生物室質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。答案：①培養(yǎng)基質(zhì)量控制：外觀、無菌試驗、性能測試（接種標準菌株觀察生長情況）；②試劑質(zhì)量控制：染色液（如革蘭染色）、生化試劑（如氧化酶）的有效性；③儀器質(zhì)控：培養(yǎng)箱溫度（35±1℃）、CO?濃度（510%）、生物安全柜風速；④人員培訓：定期考核操作規(guī)范；⑤室間質(zhì)評：參加衛(wèi)生部臨檢中心或省級質(zhì)評，分析回報結(jié)果；⑥室內(nèi)質(zhì)控：每日接種標準菌株（如金黃色葡萄球菌ATCC25923）進行藥敏和鑒定質(zhì)控。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）1.患者男性，58歲，因“胸痛2小時”急診入院，心肌酶譜檢測結(jié)果：肌鈣蛋白I（cTnI）0.05ng/ml（參考值<0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CKMB）25U/L（參考值<24U/L），肌紅蛋白（Myo）150ng/ml（參考值<100ng/ml）。問題：（1）目前檢測結(jié)果是否支持急性心肌梗死（AMI）診斷？（2）需如何進一步處理？答案：（1）不支持。AMI診斷需符合：①典型胸痛癥狀；②心電圖動態(tài)變化；③心肌損傷標志物（cTnI/CKMB）升高超過99百分位上限。本例cTnI僅輕度升高（未超過99百分位，通常>0.09ng/ml），CKMB未超過參考值上限，Myo雖升高但特異性低，需結(jié)合時間窗（Myo起病2小時升高，cTnI34小時升高）。（2）處理：①復查心肌標志物（36小時后），觀察cTnI是否持續(xù)升高；②動態(tài)監(jiān)測心電圖；③結(jié)合臨床癥狀（如胸痛持續(xù)>30分鐘）及其他檢查（如冠脈造影）；④排除其他原因（如心肌炎、腎衰）導致的cTnI升高。2.某實驗室血常規(guī)檢測中，連續(xù)3天出現(xiàn)血小板計數(shù)（PLT）結(jié)果偏低（患者無出血癥狀，血涂片顯示血小板散在分布，無聚集）。問題：（1）可能的原因有哪些？（