2025年遼寧住院醫(yī)師遼寧住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試近5年練習(xí)題薈萃附答案1.單項(xiàng)選擇題-下列哪種放射性核素常用于甲狀腺顯像？（）A.锝-99mB.碘-131C.鎵-67D.鉈-201答案：A。锝-99m是最常用的甲狀腺顯像劑，它能被甲狀腺攝取，可清晰顯示甲狀腺的形態(tài)、大小和位置。碘-131也可用于甲狀腺顯像，但由于其物理特性，不如锝-99m常用。鎵-67主要用于腫瘤顯像等，鉈-201常用于心肌灌注顯像。-首次通過法心血管造影主要用于觀察（）A.心肌梗死部位B.心室功能C.冠狀動(dòng)脈狹窄程度D.肺栓塞答案：B。首次通過法心血管造影可以清晰地觀察到放射性藥物首次通過心臟各腔室的過程，從而準(zhǔn)確評估心室的功能，如心室的射血分?jǐn)?shù)等。心肌梗死部位的診斷常用心肌灌注顯像；冠狀動(dòng)脈狹窄程度的評估主要依靠冠狀動(dòng)脈造影等有創(chuàng)檢查或心肌灌注顯像結(jié)合負(fù)荷試驗(yàn)；肺栓塞的診斷常用肺灌注-通氣顯像。2.多項(xiàng)選擇題-放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.緩解骨痛B.減少病理性骨折的發(fā)生C.抑制腫瘤生長D.無副作用答案：ABC。放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤可以濃聚在骨轉(zhuǎn)移灶部位，通過發(fā)射射線殺傷腫瘤細(xì)胞，從而緩解骨痛，減少病理性骨折的發(fā)生，并在一定程度上抑制腫瘤生長。但放射性核素治療也可能存在一些副作用，如骨髓抑制等。-核醫(yī)學(xué)檢查中常用的放射性探測儀器有（）A.井型計(jì)數(shù)器B.活度計(jì)C.γ相機(jī)D.SPECT答案：ABCD。井型計(jì)數(shù)器主要用于測量樣品的放射性活度；活度計(jì)用于準(zhǔn)確測量放射性藥物的活度；γ相機(jī)和SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）都是用于采集人體內(nèi)部放射性分布圖像的儀器，γ相機(jī)主要用于平面顯像，SPECT可以進(jìn)行斷層顯像。3.簡答題簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的核醫(yī)學(xué)診斷方法。答案：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的核醫(yī)學(xué)診斷方法主要有以下幾種：-甲狀腺攝碘-131率測定：甲亢患者甲狀腺攝碘-131率增高，且高峰提前出現(xiàn)。通過口服碘-131后，在不同時(shí)間測量甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)，計(jì)算攝碘率，與正常參考值比較來輔助診斷。-甲狀腺顯像：常用锝-99m或碘-131進(jìn)行顯像。甲亢時(shí)甲狀腺影像可表現(xiàn)為增大，放射性分布均勻或不均勻增強(qiáng)。-甲狀腺激素測定：包括血清總甲狀腺素（TT?）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T?）、游離甲狀腺素（FT?）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT?）以及促甲狀腺激素（TSH）。甲亢患者TT?、TT?、FT?、FT?升高，TSH降低。-甲狀腺細(xì)針穿刺活檢：對于一些不典型的甲亢，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。2021年練習(xí)題1.單項(xiàng)選擇題-用于心肌灌注顯像的放射性藥物是（）A.锝-99m-MIBIB.碘-131-MIBGC.鎵-67D.銦-111答案：A。锝-99m-MIBI是常用的心肌灌注顯像劑，它可以被正常心肌細(xì)胞攝取，通過顯像可以觀察心肌的血流灌注情況。碘-131-MIBG主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤顯像；鎵-67用于腫瘤顯像等；銦-111也有多種應(yīng)用，但不是心肌灌注顯像的常用藥物。-放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是（）A.放射性衰變B.示蹤劑與被研究物質(zhì)具有相同的生物學(xué)行為C.射線的物理特性D.以上都是答案：D。放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理包括放射性衰變，示蹤劑利用放射性核素的衰變特性進(jìn)行標(biāo)記；示蹤劑與被研究物質(zhì)具有相同的生物學(xué)行為，這樣才能通過檢測示蹤劑的分布來反映被研究物質(zhì)的代謝等情況；同時(shí)也利用了射線的物理特性，如γ射線可被探測儀器檢測到。2.多項(xiàng)選擇題-肺灌注顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.肺栓塞的診斷B.肺部腫瘤的診斷C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的評估D.肺移植的監(jiān)測答案：ABCD。肺灌注顯像可以觀察肺部的血流灌注情況，對于肺栓塞的診斷有重要價(jià)值，表現(xiàn)為肺段或肺葉的灌注缺損；在肺部腫瘤時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腫瘤部位的血流灌注異常；對于COPD患者，可評估肺通氣-血流比例失調(diào)情況；在肺移植后，可監(jiān)測移植肺的血流灌注和功能。-下列關(guān)于SPECT/CT的說法正確的是（）A.結(jié)合了SPECT的功能顯像和CT的解剖顯像B.可以提高診斷的準(zhǔn)確性C.能更準(zhǔn)確地對病變進(jìn)行定位D.輻射劑量比單純SPECT低答案：ABC。SPECT/CT將SPECT的功能顯像和CT的解剖顯像有機(jī)結(jié)合，一方面可以通過SPECT了解病變的功能代謝情況，另一方面通過CT清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)，從而提高診斷的準(zhǔn)確性，更準(zhǔn)確地對病變進(jìn)行定位。但SPECT/CT的輻射劑量通常比單純SPECT高，因?yàn)樵黾恿薈T掃描的輻射。3.簡答題闡述放射性藥物的質(zhì)量控制內(nèi)容。答案：放射性藥物的質(zhì)量控制內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：-物理性質(zhì)檢查：-放射性活度：準(zhǔn)確測量放射性藥物的活度，確保其符合規(guī)定的劑量要求。常用活度計(jì)進(jìn)行測量。-放射性純度：指放射性藥物中規(guī)定的放射性核素的放射性活度占總放射性活度的百分比，應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。-化學(xué)純度：檢查藥物中雜質(zhì)的含量，如金屬離子、有機(jī)溶劑等雜質(zhì)的含量應(yīng)在允許范圍內(nèi)。-物理狀態(tài)：檢查放射性藥物的外觀、澄清度等，確保其為均勻、澄清的溶液或符合規(guī)定的劑型。-生物學(xué)性質(zhì)檢查：-無菌檢查：放射性藥物必須是無菌的，采用無菌檢查法進(jìn)行檢測，確保無細(xì)菌、真菌等微生物污染。-熱原檢查：檢測藥物中是否含有熱原物質(zhì)，常用家兔法或鱟試劑法進(jìn)行熱原檢查，以保證用藥安全。-毒性檢查：對放射性藥物進(jìn)行毒性試驗(yàn)，評估其對生物體的毒性作用，確保在規(guī)定劑量下使用是安全的。2022年練習(xí)題1.單項(xiàng)選擇題-心肌梗死灶在心肌灌注顯像中的表現(xiàn)是（）A.靜息和負(fù)荷顯像均表現(xiàn)為放射性缺損B.靜息顯像放射性正常，負(fù)荷顯像表現(xiàn)為放射性減低C.靜息顯像放射性減低，負(fù)荷顯像放射性正常D.靜息和負(fù)荷顯像均表現(xiàn)為放射性增高答案：A。心肌梗死灶部位的心肌細(xì)胞已經(jīng)壞死，失去了攝取心肌灌注顯像劑的能力，所以在靜息和負(fù)荷顯像時(shí)均表現(xiàn)為放射性缺損。而心肌缺血時(shí)，靜息顯像可能正?；蜉p度減低，負(fù)荷顯像時(shí)表現(xiàn)為放射性減低。-下列哪種放射性核素的半衰期最長？（）A.锝-99mB.碘-131C.鎵-67D.銫-137答案：D。锝-99m的半衰期約為6小時(shí)；碘-131的半衰期約為8天；鎵-67的半衰期約為78小時(shí)；銫-137的半衰期約為30年。2.多項(xiàng)選擇題-骨顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷B.骨髓炎的診斷C.骨代謝性疾病的診斷D.骨折的診斷和愈合評估答案：ABCD。骨顯像可以檢測全身骨骼的代謝情況，對于骨轉(zhuǎn)移瘤能早期發(fā)現(xiàn)骨病變，表現(xiàn)為多發(fā)的放射性濃聚灶；骨髓炎時(shí)局部骨組織代謝活躍，骨顯像表現(xiàn)為放射性增高；在骨代謝性疾病如骨質(zhì)疏松癥等，骨顯像也有一定的特征性表現(xiàn)；對于骨折，在骨折早期和愈合過程中，骨顯像可以觀察到骨折部位的血流和代謝變化，評估骨折的愈合情況。-關(guān)于放射性防護(hù)的原則，正確的是（）A.實(shí)踐的正當(dāng)性B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.無需考慮成本效益答案：ABC。放射性防護(hù)的原則包括實(shí)踐的正當(dāng)性，即進(jìn)行放射性操作必須有正當(dāng)?shù)睦碛珊兔鞔_的目的；防護(hù)的最優(yōu)化，在保證達(dá)到預(yù)期目的的前提下，盡量減少受照劑量；個(gè)人劑量限值，對個(gè)人接受的放射性劑量設(shè)定安全的限值。同時(shí)，在防護(hù)過程中也需要考慮成本效益，以合理的成本實(shí)現(xiàn)最佳的防護(hù)效果。3.簡答題說明腎動(dòng)態(tài)顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值。答案：腎動(dòng)態(tài)顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-腎功能的評估：可以通過測定腎血流量、腎小球?yàn)V過率（GFR）和腎小管分泌功能等指標(biāo)，準(zhǔn)確評估腎臟的整體和分腎功能。對于腎功能受損的患者，如慢性腎衰竭、急性腎損傷等，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能的變化，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。-尿路梗阻的診斷：通過觀察腎動(dòng)態(tài)顯像中放射性藥物在腎臟和尿路的動(dòng)態(tài)變化，判斷是否存在尿路梗阻。表現(xiàn)為梗阻部位以上的腎盂、腎盞或輸尿管放射性滯留，排泄延遲。-腎血管性高血壓的篩查：可發(fā)現(xiàn)腎血管狹窄導(dǎo)致的患側(cè)腎血流灌注減少、腎功能受損等表現(xiàn)，為進(jìn)一步的血管造影等檢查提供線索。-移植腎的監(jiān)測：在腎移植后，可監(jiān)測移植腎的血流灌注、功能和有無排異反應(yīng)等情況。排異反應(yīng)時(shí)，腎動(dòng)態(tài)顯像可表現(xiàn)為血流灌注減少、腎功能下降等。2023年練習(xí)題1.單項(xiàng)選擇題-下列用于治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的放射性核素是（）A.锝-99mB.碘-131C.镥-177D.釔-90答案：B。碘-131可以被分化型甲狀腺癌細(xì)胞攝取，通過發(fā)射β射線殺傷癌細(xì)胞，常用于治療分化型甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶。锝-99m主要用于顯像；镥-177和釔-90有其他的臨床應(yīng)用，但不是治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的常用核素。-放射性活度的單位是（）A.貝克勒爾（Bq）B.戈瑞（Gy）C.希沃特（Sv）D.居里（Ci）答案：A。貝克勒爾（Bq）是放射性活度的國際單位，定義為每秒發(fā)生一次衰變。戈瑞（Gy）是吸收劑量的單位；希沃特（Sv）是當(dāng)量劑量和有效劑量的單位；居里（Ci）是以前常用的放射性活度單位，1Ci=3.7×101?Bq。2.多項(xiàng)選擇題-腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的診斷B.腦梗死的早期診斷C.癲癇灶的定位D.癡呆的診斷和鑒別診斷答案：ABCD。腦血流灌注顯像可以觀察腦部的血流灌注情況，對于TIA患者，可發(fā)現(xiàn)局部腦血流灌注減低區(qū)，但在癥狀緩解后可能恢復(fù)正常；在腦梗死早期，即可出現(xiàn)梗死部位的血流灌注缺損；通過特殊的腦血流灌注顯像方法，如發(fā)作間期和發(fā)作期顯像對比，可對癲癇灶進(jìn)行定位；對于癡呆患者，不同類型的癡呆有不同的腦血流灌注特征，有助于診斷和鑒別診斷。-關(guān)于放射性廢物的處理，正確的是（）A.分類收集B.放置衰變C.固化處理D.隨意丟棄答案：ABC。放射性廢物的處理應(yīng)遵循分類收集的原則，將不同類型、不同放射性核素和活度的廢物分開收集；對于短半衰期的放射性廢物，可放置衰變至安全水平后按普通廢物處理；對于一些長半衰期或高活度的放射性廢物，可能需要進(jìn)行固化處理等特殊處理。隨意丟棄放射性廢物會(huì)造成嚴(yán)重的環(huán)境污染和公眾健康危害，是絕對不允許的。3.簡答題描述甲狀腺靜態(tài)顯像的圖像分析要點(diǎn)。答案：甲狀腺靜態(tài)顯像的圖像分析要點(diǎn)如下：-甲狀腺的位置和形態(tài)：正常甲狀腺位于頸部前方，呈蝴蝶形，左右葉對稱，中間由峽部相連。觀察甲狀腺的位置是否正常，有無異位甲狀腺；形態(tài)是否規(guī)則，有無增大、縮小、結(jié)節(jié)等異常改變。-甲狀腺的大?。簻y量甲狀腺的大小，與正常參考值比較。甲狀腺增大可見于甲亢、甲狀腺炎等疾病；甲狀腺縮小可見于甲狀腺功能減退等。-放射性分布：-均勻性：正常甲狀腺放射性分布均勻。若放射性分布不均勻，可見于多種疾病，如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等。-熱結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為結(jié)節(jié)部位放射性高于周圍正常甲狀腺組織，多見于功能自主性甲狀腺腺瘤。-溫結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位放射性與周圍正常甲狀腺組織相似，多為良性甲狀腺結(jié)節(jié)。-涼結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)：涼結(jié)節(jié)放射性低于周圍正常甲狀腺組織，冷結(jié)節(jié)放射性明顯低于周圍組織或無放射性攝取，常見于甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，需要進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。2024年練習(xí)題1.單項(xiàng)選擇題-心肌灌注顯像中，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的目的是（）A.增加心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血B.提高心肌對顯像劑的攝取C.減少假陽性結(jié)果D.以上都不是答案：A。心肌灌注顯像中運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的主要目的是通過增加心肌耗氧量，使正常冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，而狹窄的冠狀動(dòng)脈不能相應(yīng)擴(kuò)張，從而誘發(fā)心肌缺血，更易發(fā)現(xiàn)潛在的心肌病變。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)并不能直接提高心肌對顯像劑的攝取，也不是主要為了減少假陽性結(jié)果。-下列哪種放射性藥物可用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤顯像？（）A.锝-99m-DTPAB.碘-131-MIBGC.锝-99m-MDPD.鎵-68-DOTATATE答案：BD。碘-131-MIBG可以被神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞攝取，用于嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的顯像；鎵-68-DOTATATE是一種新型的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤顯像劑，對生長抑素受體陽性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有很好的顯像效果。锝-99m-DTPA常用于腎動(dòng)態(tài)顯像等；锝-99m-MDP是常用的骨顯像劑。2.多項(xiàng)選擇題-肺通氣顯像的常用放射性氣體有（）A.氙-133B.氪-81mC.锝-99m-微球D.锝-99m-氣溶膠答案：ABD。氙-133和氪-81m是常用的放射性氣體，用于肺通氣顯像，它們可以隨呼吸進(jìn)入肺部，顯示肺部的通氣情況。锝-99m-氣溶膠也是用于肺通氣顯像的常用示蹤劑；而锝-99m-微球主要用于肺灌注顯像。-關(guān)于放射性工作人員的健康管理，正確的是（）A.上崗前的健康檢查B.定期的健康檢查C.建立個(gè)人健康檔案D.不需要進(jìn)行劑量監(jiān)測答案：ABC。放射性工作人員的健康管理包括上崗前的健康檢查，確保其