二尖瓣脫垂綜合征的鑒別診斷及并發(fā)癥鑒別診斷一般認(rèn)為,二尖瓣脫垂不是一種心臟疾患,而是二尖瓣的一種病變?？蔀檎５亩獍昝摯够?yàn)椴±硇缘亩獍昝摯?。故分為生理性和病理性。絕大多數(shù)生理性患者無典型癥狀，故臨床上應(yīng)對(duì)生理性和病理性的二尖瓣脫垂進(jìn)行鑒別：1、生理性二尖瓣脫垂患者中,常規(guī)超聲心動(dòng)圖部分表現(xiàn)為前后葉均脫垂,含服消心痛10mg15min后行超聲心動(dòng)圖檢查,左室長(zhǎng)軸、四腔心切面觀察,均表現(xiàn)為不同程度前后葉脫垂征。有些病例常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣脫垂不清楚。超聲檢查,可清楚的顯示前葉脫垂或后葉脫垂,伴發(fā)胸廓畸形。2、病理性二尖瓣脫垂綜合征中,伴發(fā)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全者,超聲檢查,除二尖瓣關(guān)閉不全外,還表現(xiàn)二尖瓣前后葉脫垂。并發(fā)癥(一)充血性心力衰竭嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致進(jìn)行充血性心力衰竭，系瓣環(huán)擴(kuò)大和腱索逐漸拉長(zhǎng)，二尖瓣返流逐漸加重所致；亦可急性發(fā)生，多在腱索斷裂或并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)出現(xiàn)。(二)感染性心內(nèi)膜炎多見于男性和45歲以上者，發(fā)生率1%～10%。凡僅有孤立性喀喇音者出現(xiàn)收縮期雜音或雜音時(shí)限延長(zhǎng)且出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱者，應(yīng)考慮感染性心內(nèi)膜炎可能。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎二尖瓣脫垂作為基礎(chǔ)病因易合并心內(nèi)膜炎(11%)。病理常見瓣葉增厚、變形,贅生物形成,瓣膜破裂、穿孔,部分腱索可斷裂。有心臟病理雜音者伴心內(nèi)膜炎的幾率較無心臟病理雜音者高35倍。(三)心律失常和猝死二尖瓣脫垂患者易發(fā)生心律失常，一般對(duì)健康無影響。以室性心律失常最多見，發(fā)生率達(dá)50%以上。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速亦較常見。機(jī)理不明，可能與二尖瓣葉，乳頭肌腱索的牽拉，或交感神經(jīng)活性升高有關(guān)。猝死偶可發(fā)生，下列情況下猝死的危險(xiǎn)性較大：嚴(yán)重二尖瓣脫垂伴左心室功能失代償；復(fù)雜室性心律失常；QT間期顯著延長(zhǎng)；心室晚電位陽性；心房撲動(dòng)或顫動(dòng)伴預(yù)激綜合征；年輕女性有黑蒙、暈厥史伴呼吸困難。(四)一過性腦缺血和栓塞多由于腦栓塞所致，45歲以下的二尖瓣脫垂患者發(fā)生率可達(dá)40%。研究表明二尖瓣脫垂患者常伴有血小板活性的增高。此外，二尖瓣心房面和腱索與左心室壁摩擦導(dǎo)致的左心內(nèi)膜纖維化，易致血栓形成。血栓脫落可引起腦栓塞，視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞，及體循環(huán)(冠狀動(dòng)脈，腎動(dòng)脈，脾動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈等)栓塞。陣發(fā)性心房顫動(dòng)常是腦栓塞的先兆。(五)二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣脫垂易并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全,當(dāng)二尖瓣脫垂綜合征患者存在瓣環(huán)增大、腱索延長(zhǎng)、瓣膜破潰(心