活動期沙眼的治療及護理一、前言沙眼是一種常見的眼科疾病，由沙眼衣原體感染引起。在眼科臨床工作中，沙眼雖然不像一些急性眼病那樣緊急，但如果不及時治療和正確護理，可能會導致嚴重的并發(fā)癥，影響患者的視力。作為一名醫(yī)護人員，深入了解活動期沙眼的治療及護理方法，對于提高患者的治療效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生至關重要。今天，通過對一位活動期沙眼患者的護理查房，來進一步探討相關的專業(yè)知識。二、病例介紹患者李某，32歲，男性，因雙眼異物感、畏光、流淚伴視力下降1個月入院?；颊咦允鼋诠ぷ鳝h(huán)境較差，灰塵較多。眼部檢查：雙眼瞼結膜乳頭增生，濾泡形成，上瞼結膜血管模糊，角膜上方可見血管翳。結膜刮片檢查發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體包涵體。診斷為活動期沙眼。三、護理評估1.眼部癥狀評估-詳細詢問患者雙眼異物感、畏光、流淚的程度，以及視力下降的具體情況。患者表示異物感較為明顯，畏光、流淚在光線較強時加重，視力較之前有所下降，看遠處物體模糊。-觀察眼部外觀，發(fā)現(xiàn)雙眼瞼結膜充血，乳頭增生呈天鵝絨樣，濾泡大小不一，半透明，上瞼結膜病變較下瞼結膜嚴重。2.全身狀況評估-了解患者的一般健康狀況，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。患者生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱、咳嗽等其他全身不適癥狀。-詢問患者的生活習慣，如是否經常熬夜、用眼衛(wèi)生情況等?；颊叱姓J近期因工作原因經常熬夜，且平時不注意眼部清潔，很少洗手后再揉眼。3.心理狀態(tài)評估-患者對沙眼的病情比較擔憂，擔心會影響視力。通過與患者溝通，了解到他害怕病情加重導致失明，影響工作和生活。四、護理診斷1.疼痛：眼部異物感、畏光、流淚與沙眼衣原體感染導致的結膜炎癥有關2.感知改變：視力下降與角膜病變及結膜瘢痕形成有關3.知識缺乏：缺乏沙眼的防治知識4.焦慮：與擔心視力受影響有關五、護理目標與措施1.緩解眼部疼痛-護理措施-指導患者避免長時間用眼，減少眼部疲勞。告知患者每用眼30分鐘左右，應休息5-10分鐘，可閉目養(yǎng)神或向遠處眺望。-保持眼部清潔，用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗結膜囊，每日2-3次。沖洗時動作要輕柔，避免損傷角膜。-遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，如0.1%利福平眼藥水、0.3%氧氟沙星眼藥水等，滴眼時注意瓶口不要接觸眼部，防止交叉感染。一般每1-2小時滴眼1次，病情好轉后可適當減少滴眼次數(shù)。-預期目標：患者眼部疼痛、異物感、畏光、流淚等癥狀減輕。2.改善視力-護理措施-密切觀察患者視力變化，定期進行視力檢查。每周至少檢查1次視力，并記錄結果。-向患者解釋視力下降的原因及治療過程，讓患者了解隨著病情的控制，視力有望逐漸改善，增強其治療信心。-指導患者正確用眼，保持良好的用眼習慣。如閱讀、書寫時姿勢要端正，光線要充足且均勻，避免在光線過強或過暗的環(huán)境下用眼。-預期目標：患者視力不再繼續(xù)下降，病情穩(wěn)定后視力有所提高。3.增加患者對沙眼防治知識的了解-護理措施-向患者講解沙眼的病因、傳播途徑、治療方法及預防措施。通過圖片、視頻等方式直觀地展示沙眼的病變過程，讓患者更好地理解。-強調個人衛(wèi)生的重要性，指導患者勤洗手，不用手揉眼。告知患者毛巾、手帕等個人用品要定期清洗、消毒，可采用煮沸消毒或陽光下暴曬的方法。-介紹沙眼的治療周期及堅持治療的必要性，讓患者明白按時用藥、定期復查的重要性。-預期目標：患者能夠掌握沙眼的防治知識，積極配合治療和護理。4.減輕患者焦慮情緒-護理措施-主動與患者溝通，耐心傾聽患者的擔憂和訴求，給予心理支持。讓患者感受到醫(yī)護人員的關心和重視。-向患者介紹成功治愈沙眼的病例，增強其治療信心。告訴患者只要積極配合治療，大多數(shù)患者的沙眼病情可以得到有效控制，不會對視力造成嚴重影響。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。營造一個溫馨、和諧的治療環(huán)境，有利于患者情緒的穩(wěn)定。-預期目標：患者焦慮情緒明顯減輕，能夠以積極的心態(tài)面對疾病。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.瞼內翻及倒睫-觀察要點：密切觀察患者瞼結膜的病變情況，注意是否有瞼內翻的趨勢。觀察睫毛的生長方向，有無倒睫刺激角膜。-護理措施-對于輕度瞼內翻，可指導患者輕輕按摩眼瞼，以緩解瞼內翻程度。按摩時動作要輕柔，避免損傷眼瞼皮膚。-若出現(xiàn)倒睫，少量倒睫可定期拔除，但要注意嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。對于較嚴重的瞼內翻及倒睫，應及時告知醫(yī)生，考慮手術治療。-倒睫患者眼部疼痛、異物感可能會加重，要加強眼部護理，及時清理眼部分泌物，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解患者不適。2.角膜混濁-觀察要點：觀察角膜的透明度，有無新生血管長入，角膜表面是否光滑。定期進行角膜熒光素染色檢查，了解角膜上皮的損傷情況。-護理措施-嚴格執(zhí)行無菌操作，防止眼部感染加重角膜病變。滴眼藥時要注意避免污染眼藥水，操作前后洗手。-若角膜上皮有損傷，遵醫(yī)囑給予促進角膜上皮修復的藥物，如重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠等。用藥時要注意將藥物均勻涂抹于角膜表面。-告知患者避免用力揉眼，防止角膜損傷進一步加重。同時，注意觀察患者視力變化，若視力下降明顯，及時報告醫(yī)生處理。3.慢性淚囊炎-觀察要點：觀察淚囊區(qū)有無紅腫、壓痛，擠壓淚囊區(qū)時有無膿性分泌物溢出。-護理措施-指導患者正確擠壓淚囊，以排出淚囊內的分泌物。擠壓時手法要輕柔，從淚囊部向鼻淚管方向擠壓，每日2-3次。-保持淚囊區(qū)清潔，可使用溫熱毛巾濕敷淚囊區(qū)，每日3-4次，每次15-20分鐘，以促進血液循環(huán)，減輕炎癥。-遵醫(yī)囑給予抗生素口服或靜脈滴注，控制淚囊炎的炎癥。若淚囊炎經保守治療無效，可考慮手術治療。七、健康教育1.疾病知識教育-再次向患者強調沙眼的病因、傳播途徑及危害性，讓患者深刻認識到沙眼的嚴重性，從而更加重視治療和預防。-告知患者沙眼的治療需要一定的時間和過程，要按時用藥，不能自行停藥或換藥。即使癥狀有所緩解，也應繼續(xù)完成整個療程的治療，以確保徹底治愈。2.用眼衛(wèi)生教育-指導患者保持良好的用眼習慣，如連續(xù)用眼時間不宜過長，避免長時間看電視、電腦等。-強調正確的洗手方法，勤剪指甲，減少眼部感染的機會。在風沙較大的天氣外出時，可佩戴眼鏡，保護眼睛。3.生活習慣教育-建議患者保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，有利于眼部組織的修復和身體免疫力的提高。-鼓勵患者適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免過度疲勞。飲食方面，多吃富含維生素A、C、E和蛋白質的食物，如胡蘿卜、橙子、雞蛋等，有助于保護眼睛。4.定期復查教育-告知患者定期復查的重要性，一般要求患者每周復查1次，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調整治療方案。-提醒患者復查時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，方便醫(yī)生全面了解病情。八、總結通過對這位活動期沙眼患者的護理查房，我們對沙眼的治療及護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了相應的護理措施，從緩解眼部癥狀、改善視力、增加知識儲備到減輕焦慮情緒等方面進行全面護理。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時給予護理干預，以確?；颊叩牟∏榈玫接行Э刂?。健康教育在整個治療過程中也起著關鍵作用，通過向患者傳授疾病知識、用眼衛(wèi)生、生活習慣及定期復查等方面的內容，幫助患者樹立正確的健康觀念，提高自我保健能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對沙眼等常見眼科疾病的護理和健康教育，提