2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套100道單選題合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性肺水腫患者首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.氧氣霧化吸入C.氧氣面罩給氧D.高壓氧治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，高流量鼻導(dǎo)管吸氧（4-6L/min）可快速改善通氣/血流比例，降低肺泡-動(dòng)脈氧分壓差。其他選項(xiàng)：B（需配合支氣管擴(kuò)張劑）適用于哮喘；C（氧濃度30%-40%）適合慢性阻塞性肺疾??；D（高壓氧）僅用于特定中毒或氣胸?！绢}干2】胸外按壓深度在成人患者中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.5-6cmB.4-5cmC.3-4cmD.2-3cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人胸外按壓深度需達(dá)5-6cm（5-6cm為標(biāo)準(zhǔn)），過淺（<5cm）無法有效循環(huán)，過深（>6cm）可能引起肋骨骨折。選項(xiàng)B為兒童按壓深度（4-5cm），C為嬰兒（3-4cm），D為錯(cuò)誤范圍?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液首選的晶體液是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%甘露醇D.碳酸氫鈉溶液【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液以生理鹽水（0.9%NaCl）為主（前2小時(shí)1000ml/h），快速擴(kuò)充血容量糾正脫水。選項(xiàng)B（5%葡萄糖鹽水）用于低血糖或低滲狀態(tài)；C（甘露醇）用于腦水腫；D（碳酸氫鈉）僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低血壓時(shí)?！绢}干4】張力性氣胸急救時(shí)首選的處置是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺抽氣B.氣管插管C.胸腔閉式引流D.高流量吸氧【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺減壓（A），建立緊急通道解除胸膜腔內(nèi)高壓，隨后行閉式引流（C）。選項(xiàng)B（氣管插管）用于氣道保護(hù)，D（高流量吸氧）無效。【題干5】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時(shí)，最關(guān)鍵的搶救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.電除顫C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫需立即電除顫（B），恢復(fù)竇性心律。腎上腺素（A）用于心動(dòng)過緩或無脈性電活動(dòng)，高流量吸氧（D）適用于低氧血癥?！绢}干6】過敏性休克首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（A）是過敏性休克的一線用藥，可收縮血管、拮抗組胺。選項(xiàng)B（地塞米松）為二線藥物，需在腎上腺素?zé)o效時(shí)使用?！绢}干7】急性腎損傷少尿期每日補(bǔ)液量應(yīng)？【選項(xiàng)】A.少于尿量B.等于尿量C.尿量+500mlD.尿量+1000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿期每日補(bǔ)液量=尿量+500ml（C），既補(bǔ)充losses又保留500ml組織間液。選項(xiàng)A（<尿量）會(huì)加重脫水，D（+1000ml）可能引發(fā)心衰?！绢}干8】高鉀血癥治療中，降低血鉀最有效的措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉靜脈滴注C.10%葡萄糖酸鈣D.血液透析【參考答案】D【詳細(xì)解析】嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）需緊急血液透析（D）。選項(xiàng)A（胰島素+葡萄糖）可降低細(xì)胞內(nèi)鉀，但無法快速降低血鉀；B（碳酸氫鈉）適用于代謝性酸中毒合并高鉀；C（葡萄糖酸鈣）用于高鉀引發(fā)的心律失常?！绢}干9】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.苯妥英鈉C.水合氯醛D.地西泮【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯妥英鈉（B）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，10分鐘內(nèi)起效。丙泊酚（A）用于難治性癲癇，水合氯醛（C）適用于兒童或無法靜脈給藥者，地西泮（D）僅用于非持續(xù)狀態(tài)?！绢}干10】急性腦出血的黃金搶救時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血（尤其殼核區(qū)出血）在發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)（A）進(jìn)行手術(shù)清除血腫可顯著改善預(yù)后。選項(xiàng)B（6小時(shí)）為溶栓時(shí)間窗，C（8小時(shí)）已過手術(shù)最佳時(shí)機(jī)?！绢}干11】有機(jī)磷中毒導(dǎo)致呼吸衰竭時(shí)，需優(yōu)先使用？【選項(xiàng)】A.糾正低鈣B.阿托品C.碳酸氫鈉D.氧氣治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒呼吸衰竭時(shí)，阿托品（B）可拮抗膽堿能受體，緩解支氣管痙攣和肌肉震顫。糾正低鈣（A）適用于血鈣<1.8mmol/L者，碳酸氫鈉（C）用于酸中毒?！绢}干12】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克指數(shù)>2時(shí)提示？【選項(xiàng)】A.失血量<20%B.失血量20%-30%C.失血量>30%D.失血量>40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=脈率/100，>2提示失血量>30%（C）。選項(xiàng)A（<20%）為輕度休克，B（20%-30%）為中度，D（>40%）已進(jìn)入不可逆休克?！绢}干13】急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，氧療應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.氧氣霧化C.持續(xù)氣道正壓通氣D.高壓氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS患者需機(jī)械通氣（C）改善氧合，PEEP可防止肺泡塌陷。高流量吸氧（A）僅用于低氧血癥，霧化（B）用于氣道分泌物增多?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者血糖控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.立即降至正常范圍B.4-7mmol/L（180-126mg/dL）C.<13.9mmol/L（250mg/dL）D.維持穩(wěn)定但無需控制【參考答案】C【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒血糖需在補(bǔ)液后逐漸降至<13.9mmol/L（C），過早降糖可能加重代謝紊亂。選項(xiàng)A（180-126mg/dL）為正常范圍，但需警惕低血糖；D（無需控制）錯(cuò)誤。【題干15】張力性氣胸患者胸腔穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4-5肋間C.腋后線第6-8肋間D.肩胛線第7-8肋間【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸穿刺點(diǎn)為腋前線第4-5肋間（B），可避開肋間血管。選項(xiàng)A（鎖骨中線）用于氣胸穿刺；C（腋后線）用于胸腔閉式引流；D（肩胛線）為錯(cuò)誤位置?！绢}干16】急性心肌梗死患者出現(xiàn)房顫時(shí)，首選抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.氯吡格雷C.華法林D.萘普生【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死合并房顫時(shí)，華法林（C）為抗凝首選，需與阿司匹林聯(lián)用。肝素（A）用于不穩(wěn)定性心絞痛，氯吡格雷（B）為抗血小板藥物，萘普生（D）為NSAIDs?！绢}干17】急性肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.螺旋CTPAC.肺動(dòng)脈造影D.肺功能檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈CTA（B）為診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性>95%。D-二聚體（A）特異性低，肺動(dòng)脈造影（C）為有創(chuàng)檢查，肺功能（D）無特異性?！绢}干18】過敏性紫癜患兒出現(xiàn)少尿時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.抗過敏治療B.控制尿量C.檢查血鉀D.補(bǔ)充白蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（HSP）患兒少尿需警惕急性腎損傷，血鉀異常（尤其是高鉀血癥）是常見原因?？惯^敏（A）和補(bǔ)充白蛋白（D）為對(duì)癥處理，控制尿量（B）非首選。【題干19】急性一氧化碳中毒伴呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.高壓氧治療B.靜脈注射納洛酮C.氧氣霧化D.氣管插管【參考答案】A【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒（CO）導(dǎo)致COHb血癥時(shí)，高壓氧（A）可加速碳氧血紅蛋白解離，逆轉(zhuǎn)意識(shí)障礙。納洛酮（B）用于阿片類藥物中毒，霧化（C）無效，插管（D）僅用于氣道保護(hù)?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（低體溫、低血壓、低通氣）提示？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重感染B.膿毒癥C.代謝性酸中毒D.急性呼吸窘迫綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】“三聯(lián)征”提示膿毒癥（B），需檢測(cè)血乳酸、降鈣素原等指標(biāo)。低體溫（A）可能為創(chuàng)傷后反應(yīng)，代謝性酸中毒（C）需結(jié)合血?dú)夥治?，呼吸窘迫（D）以氧合障礙為主。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者查體發(fā)現(xiàn)心音低鈍，呼吸急促，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性心肌梗死B.氣胸C.急性肺水腫D.張力性氣胸【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致縱隔偏向健側(cè)，心音低鈍伴呼吸急促是典型表現(xiàn)。急性肺水腫多伴發(fā)紺、肺部濕啰音，氣胸則表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音減弱，急性心肌梗死以持續(xù)性壓榨性胸痛為主?！绢}干2】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的拮抗藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.氯化鈣C.碳酸氫鈉D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥對(duì)心臟傳導(dǎo)的抑制是心律失常主因，靜脈注射鈣劑可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合細(xì)胞膜上的鉀離子，快速緩解心臟毒性。葡萄糖+胰島素用于低鉀血癥，腎上腺素適用于過敏性休克。【題干3】過敏性休克患者急救時(shí)，腎上腺素應(yīng)如何給藥？【選項(xiàng)】A.肌肉注射后5分鐘重復(fù)B.靜脈推注C.口服D.霧化吸入【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素肌肉注射吸收迅速（3-5分鐘起效），靜脈推注易引發(fā)局部壞死且起效過快?？诜锢枚鹊?，霧化吸入無法達(dá)到有效血藥濃度。【題干4】急性腹痛伴boards反跳痛，提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.急性膽囊炎D.胰腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺炎典型體征為上腹部壓痛伴boards反跳痛，腸梗阻多表現(xiàn)為持續(xù)絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)，急性膽囊炎壓痛局限在右肋緣下。【題干5】診斷急性闌尾炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/LB.體溫＞38.5℃C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞＞80%【參考答案】C【詳細(xì)解析】麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛特異性達(dá)95%，是急性闌尾炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/L僅提示細(xì)菌感染，中性粒細(xì)胞比例升高常見于各種炎癥反應(yīng)。【題干6】急性肺水腫患者氧療首選吸氧方式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管B.面罩給氧C.無創(chuàng)呼吸機(jī)D.高濃度氧霧化【參考答案】B【詳細(xì)解析】面罩給氧可提供40-60%氧濃度，既避免高濃度氧對(duì)肺泡的損傷，又可改善通氣/血流比例。高流量鼻導(dǎo)管氧療易導(dǎo)致氧分壓不足，無創(chuàng)呼吸機(jī)適用于COPD合并肺水腫。【題干7】胸外心臟按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分，過慢（＜100次/分）會(huì)降低心輸出量，過快（＞120次/分）影響胸廓完全回彈?！绢}干8】診斷急性心肌梗死最可靠的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白升高B.心電圖ST段抬高C.血清CK-MB升高D.胸痛持續(xù)＞30分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白特異性100%，是確診心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。CK-MB升高滯后于ST段改變，胸痛＞30分鐘僅提示病程，不能單獨(dú)診斷。【題干9】低血糖昏迷的典型瞳孔表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.對(duì)光反射消失D.瞳孔不等大【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致瞳孔縮小，而糖尿病酮癥酸中毒、有機(jī)磷中毒等才會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大。對(duì)光反射消失提示腦損傷，瞳孔不等大常見于腦卒中?！绢}干10】診斷腦出血的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.CT平掃見低密度灶B.CT增強(qiáng)掃描見高密度灶C.MRI彌散加權(quán)像異常D.磁共振血管成像【參考答案】A【詳細(xì)解析】CT平掃即可顯示腦出血的高密度影（血腫），MRI彌散像對(duì)超急性期（＜6小時(shí)）診斷更敏感，但CT檢查時(shí)間短、費(fèi)用低是急診首選。【題干11】急性腎損傷少尿期最突出的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期腎臟排鉀能力下降，血鉀濃度顯著升高（＞5.5mmol/L），而高鈉血癥多見于脫水狀態(tài)，代謝性酸中毒在終末期才明顯?！绢}干12】過敏性休克死亡的主要死因是？【選項(xiàng)】A.腦水腫B.呼吸衰竭C.心室顫動(dòng)D.多器官衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素不足導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓時(shí)，心室顫動(dòng)發(fā)生率＞50%，而呼吸衰竭多繼發(fā)于腦疝形成。多器官衰竭是終末期表現(xiàn)?！绢}干13】診斷重癥肺炎的最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞＞15×10?/LB.動(dòng)脈血pH＜7.35C.痰培養(yǎng)陽性D.降鈣素原＞0.5ng/mL【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)脈血pH＜7.35提示呼吸性酸中毒，是重癥肺炎的早期表現(xiàn)。白細(xì)胞升高非特異，痰培養(yǎng)陽性需＞48小時(shí)。降鈣素原＞0.5ng/mL特異性強(qiáng)但需結(jié)合臨床?！绢}干14】急性腰痛伴血尿的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.尿路感染D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石典型表現(xiàn)為腎絞痛伴鏡下血尿，腰椎間盤突出多伴下肢放射痛，尿路感染以尿頻尿痛為主，胰腺炎疼痛放射至背部。【題干15】診斷急性胰腺炎的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.CT平掃C.磁共振胰膽管成像D.血液淀粉酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRCP無創(chuàng)且特異性＞98%，CT平掃敏感性90%，腹部超聲敏感性80%。血液淀粉酶在發(fā)病后8-12小時(shí)才升高?！绢}干16】胸外按壓與人工呼吸的比值在院前急救中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦30次按壓后2次人工呼吸，15:2適用于兒童及兒童復(fù)蘇。20:2為歷史標(biāo)準(zhǔn)，25:2為歐洲共識(shí)?！绢}干17】診斷腦梗死最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.CT平掃B.CT灌注成像C.MRI彌散加權(quán)像D.血管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI彌散加權(quán)像可在癥狀出現(xiàn)后30分鐘顯示缺血灶，CT平掃需發(fā)病后4-6小時(shí)。CT灌注成像可評(píng)估缺血半暗帶，血管造影用于病因診斷?！绢}干18】急性胃黏膜出血最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】消化性潰瘍（尤其是十二指腸潰瘍）占急性上消化道出血的50%，食管靜脈曲張破裂多見于肝硬化，急性胃黏膜病變多與藥物相關(guān)?！绢}干19】診斷室性心動(dòng)過速最特異性心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.QRS波時(shí)限＞0.12sB.R-R間期不固定C.ST段弓背向上抬高D.T波倒置【參考答案】A【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過速Q(mào)RS波時(shí)限＞0.12秒且形態(tài)不規(guī)律，房性心動(dòng)過速伴QRS增寬（如房撲伴旁路）需鑒別。ST段改變常見于室上速?！绢}干20】急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的典型神經(jīng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.偏癱B.失語C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.植物狀態(tài)【參考答案】C【詳細(xì)解析】遲發(fā)腦病（發(fā)病后2-4周）多表現(xiàn)為錐體外系癥狀，癲癇發(fā)作是典型表現(xiàn)，偏癱多見于腦卒中，植物狀態(tài)提示腦死亡。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度推薦為多少厘米？【選項(xiàng)】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6cm（5-6歲兒童為5cm，1歲以下為4cm），選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)不符合指南推薦范圍。【題干2】急性胸痛患者出現(xiàn)J型抬高提示哪種心血管疾??？【選項(xiàng)】A.冠心病B.肺栓塞C.消化道出血D.急性胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】心電圖J型抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)A正確。肺栓塞表現(xiàn)為T波倒置，消化道出血無特異性心電圖改變，急性胰腺炎通常伴ST段壓低?！绢}干3】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)“黃金1小時(shí)”的核心目標(biāo)是什么？【選項(xiàng)】A.完成所有檢查B.控制出血C.搶救生命D.優(yōu)化器官功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷復(fù)蘇的“黃金1小時(shí)”原則強(qiáng)調(diào)在60分鐘內(nèi)控制活動(dòng)性大出血（如使用止血帶或術(shù)野控制），以降低死亡率，選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)不符合時(shí)間優(yōu)先原則。【題干4】哪種藥物是治療過敏性休克的一線藥物？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血壓下降，選項(xiàng)B正確。地塞米松和糖皮質(zhì)激素屬于輔助治療，抗組胺藥僅用于輕度過敏。【題干5】急性肺水腫患者應(yīng)選擇的體位是？【選項(xiàng)】A.高位頭胸位B.坐位或半臥位C.平臥位D.俯臥位【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者采用坐位或半臥位可增加肺活量、促進(jìn)液體引流，選項(xiàng)B正確。平臥位會(huì)加重肺淤血，俯臥位僅適用于特殊情況（如COPD）?！绢}干6】診斷急性闌尾炎的敏感性和特異性最高的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲波B.CTC.核磁共振D.X線【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT檢查診斷急性闌尾炎的敏感性和特異性均超過95%，尤其適用于鑒別盲腸腫瘤或糞石癥，選項(xiàng)B正確。超聲受腸道氣體干擾，核磁共振耗時(shí)較長(zhǎng)?！绢}干7】胸外按壓與人工呼吸的比值在成人院外CPR中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦成人院外CPR按壓通氣比為30:2，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)適用于兒童、嬰兒或特殊場(chǎng)景（如AED使用）?！绢}干8】急性胃擴(kuò)張最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腸套疊C.腸穿孔D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張易導(dǎo)致胃壁缺血壞死和穿孔，死亡率高達(dá)60%，選項(xiàng)C正確。腸梗阻和腸套疊多由機(jī)械性原因引起，肝功能衰竭與該病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】過敏性休克早期應(yīng)立即使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.美托洛爾B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克早期治療的核心藥物，可快速逆轉(zhuǎn)支氣管痙攣和低血壓，選項(xiàng)B正確。阿托品用于心動(dòng)過緩，美托洛爾用于高血壓危象，糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素治療后使用。【題干10】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)【參考答案】D【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療最佳時(shí)間窗為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)（溶栓治療）或12小時(shí)內(nèi)（PCI），選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A適用于非ST段抬高型心梗?！绢}干11】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)晶體液輸注的常用速度是？【選項(xiàng)】A.100ml/hB.500ml/hC.1000ml/hD.2000ml/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷早期復(fù)蘇晶體液輸注速度一般為100ml/h（成人），快速輸注可能加重復(fù)蘇風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)A正確。500ml/h用于維持輸液，2000ml/h僅限失血性休克?！绢}干12】診斷糖尿病酮癥酸中毒的首選實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血糖B.尿酮體C.血?dú)夥治鯠.尿糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3?降低），選項(xiàng)C正確。血糖>16.7mmol/L和尿酮體陽性是輔助診斷依據(jù)?！绢}干13】急性腰痛患者應(yīng)優(yōu)先排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.腹主動(dòng)脈夾層D.肋間神經(jīng)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腰痛伴突然劇痛、下肢麻木、脈速等需警惕腹主動(dòng)脈夾層，死亡率高達(dá)30%，選項(xiàng)C正確。腎結(jié)石多表現(xiàn)為肋腰點(diǎn)痛，腰椎間盤突出有神經(jīng)癥狀?！绢}干14】過敏性休克患者使用腎上腺素后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.高血壓C.支氣管痙攣D.過敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素可能加重支氣管痙攣（尤其支氣管哮喘患者），需同時(shí)使用β2受體激動(dòng)劑，選項(xiàng)C正確。低血糖是過量使用表現(xiàn)，高血壓是治療目標(biāo)。【題干15】急性肺栓塞的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.ST段抬高B.T波倒置C.QT間期延長(zhǎng)D.病理性Q波【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞心電圖可表現(xiàn)為S1Q3T3（右心室梗死）或T波倒置（肺動(dòng)脈分支栓塞），選項(xiàng)B正確。ST段抬高見于STEMI，QT間期延長(zhǎng)多與電解質(zhì)紊亂相關(guān)?！绢}干16】創(chuàng)傷患者清創(chuàng)術(shù)的“污染-清潔”原則適用于哪種損傷？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷縫合B.肢體離斷再植C.骨折固定D.脊柱損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】肢體離斷再植需在6小時(shí)內(nèi)行“污染-清潔”清創(chuàng)術(shù)，即先清創(chuàng)后再植，選項(xiàng)B正確。其他損傷需嚴(yán)格無菌操作?！绢}干17】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.羥考酮C.奧美拉唑D.莨菪堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】羥考酮可能加重胰腺缺血和炎癥，禁用于急性胰腺炎，選項(xiàng)B正確。阿托品用于疼痛控制，奧美拉唑抑制胃酸，莨菪堿緩解腸痙攣?！绢}干18】胸外按壓時(shí)胸廓應(yīng)回彈的標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.胸骨下段觸診B.肋骨無骨折C.人工呼吸同步完成D.按壓深度達(dá)標(biāo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸外按壓有效需胸廓完全回彈（胸骨下段觸診無隆起），選項(xiàng)A正確。肋骨骨折可能影響按壓效果，但非必要條件?！绢}干19】過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.首劑腎上腺素后B.患者清醒后C.血壓穩(wěn)定后D.出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）需在腎上腺素治療后使用，以減輕炎癥反應(yīng)，選項(xiàng)A正確。過早使用可能掩蓋腎上腺素療效?！绢}干20】急性胃擴(kuò)張患者禁用的檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部X線B.超聲波C.胃鏡D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張患者禁做胃鏡檢查，以免誘發(fā)胃穿孔，選項(xiàng)C正確。腹部X線可見胃泡擴(kuò)張，超聲波可評(píng)估胃壁厚度，血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)酸堿平衡。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)首選藥物是？【選項(xiàng)】A.布地奈德B.呋塞米C.尼卡地平D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）是強(qiáng)效利尿劑，通過抑制腎小管鈉鉀泵減少水鈉潴留，快速緩解肺水腫癥狀。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，用于氣道炎癥；尼卡地平和硝苯地平為降壓藥，非利尿劑?！绢}干2】張力性氣胸急救時(shí)需優(yōu)先進(jìn)行的操作是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.開胸探查C.穿刺排氣D.氧療【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位，需立即穿刺排氣解除壓迫，避免呼吸衰竭。氣管插管僅維持氣道，開胸探查為最后手段，氧療無法解決根本問題?！绢}干3】急性腰痛伴肋脊角壓痛，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.椎間盤突出D.腎積水【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂腎炎典型表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛，肋脊角壓痛及尿液鏡檢異常。腎結(jié)石多伴血尿和排尿痛；椎間盤突出表現(xiàn)為下肢放射痛；腎積水無壓痛且腰部無叩痛?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.酮體生成過多B.醛固酮分泌增加C.胰島素不足D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素不足導(dǎo)致細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)高血糖激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，醛固酮分泌增加促進(jìn)鉀排泄。酮體生成過多與低鉀無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】急性心肌梗死早期的心肌酶譜升高最遲出現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.胸痛后2小時(shí)B.胸痛后4小時(shí)C.胸痛后6小時(shí)D.胸痛后12小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I和T在心肌損傷后3-6小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)峰值。CK-MB在4-6小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在胸痛后4小時(shí)開始升高?！绢}干6】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.美托洛爾D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，是過敏性休克急救的核心藥物。地塞米松用于抗炎，美托洛爾為β受體阻滯劑（禁忌），阿托品用于心動(dòng)過緩?！绢}干7】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.維持正常血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】2021年《中國(guó)腦出血指南》建議出血后24-48小時(shí)內(nèi)血壓控制在<140/90mmHg，避免過度降壓導(dǎo)致再出血。目標(biāo)血壓需個(gè)體化，嚴(yán)重腦干出血需更嚴(yán)格控制。【題干8】急性腎損傷的少尿期尿量特點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.尿量>500ml/dB.尿量200-500ml/dC.尿量<100ml/dD.尿量>1000ml/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期尿量通常為200-500ml/d，持續(xù)7-14天。尿量>500ml/d為多尿期，<100ml/d為無尿期?！绢}干9】高鉀血癥的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.ST段抬高B.T波低平或倒置C.Q波增寬D.U波高管【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)T波低平、雙向或倒置，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)正弦波。ST段抬高常見于急性心肌梗死，Q波增寬多見于急性心包炎。【題干10】急性胰腺炎患者禁食時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥急性胰腺炎需禁食48-72小時(shí)，待腹痛緩解、淀粉酶下降后逐步恢復(fù)飲食。輕癥可早期進(jìn)食?！绢}干11】急性喉頭水腫急救時(shí)首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.碳酸氫鈉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】地塞米松靜脈注射可快速緩解喉頭水腫，減少黏膜水腫。糖皮質(zhì)激素為廣義概念，需具體到藥物名稱。碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒?！绢}干12】急性一氧化碳中毒的解救關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.高壓氧艙治療B.靜脈注射納洛酮C.糾正低鉀血癥D.氧療【參考答案】A【詳細(xì)解析】高壓氧艙可加速碳氧血紅蛋白解離，逆轉(zhuǎn)意識(shí)障礙。納洛酮用于阿片類中毒，氧療僅適用于輕度中毒?！绢}干13】急性腹痛伴發(fā)熱、腰痛和尿路刺激征，最可能診斷是？【選項(xiàng)】A.胃腸道梗阻B.急性闌尾炎C.急性腎盂腎炎D.急性膽囊炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎盂腎炎表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿痛，尿液檢查白細(xì)胞增多。胃腸道梗阻以腹脹、嘔吐為主；急性闌尾炎腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎伴右上腹壓痛和Murphy征陽性。【題干14】急性腹瀉導(dǎo)致脫水的判斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血鈉<130mmol/LC.皮膚彈性差D.眼窩凹陷【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚彈性差是判斷脫水程度的重要體征，結(jié)合尿量減少（<500ml/d）和口渴。血鈉<130mmol/L提示低鈉血癥，但非脫水直接指標(biāo)?！绢}干15】急性燒傷創(chuàng)面處理原則是？【選項(xiàng)】A.立即清創(chuàng)B.覆蓋無菌敷料C.避免感染D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】A【詳細(xì)解析】清創(chuàng)是燒傷處理第一步，去除壞死組織預(yù)防感染。覆蓋無菌敷料和補(bǔ)液為后續(xù)處理，感染防控需貫穿全程?！绢}干16】急性胸痛伴向左肩放射痛，最可能病因是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.心絞痛C.胃食管反流D.哮喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛向左肩、下頜或手臂放射，伴隨出汗和氣短。肺栓塞疼痛多為突發(fā)性刺痛，哮喘以呼吸困難為主?！绢}干17】急性腹痛伴腸鳴音消失，提示？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.急性胰腺炎C.肝炎D.胰腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸梗阻時(shí)腹痛持續(xù)加重，腹部脹氣，腸鳴音減弱或消失。急性胰腺炎腹痛位于上腹部，伴腹膜刺激征；肝炎和胰腺癌腹痛多隱匿。【題干18】急性腰痛伴血尿和尿路刺激征，最可能診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.腎積水【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石典型表現(xiàn)為間歇性腰痛伴cola樣尿（血尿+膿尿+堿性尿）。腎盂腎炎伴發(fā)熱和尿液渾濁；腎結(jié)核以夜間痛為主；腎積水無血尿?！绢}干19】急性腹痛伴板狀腹和反跳痛，提示？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.肝臟破裂C.急性腹膜炎D.急性膽囊炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】板狀腹（腹部僵硬）和反跳痛是急性腹膜炎典型體征，多由感染或出血引起。急性闌尾炎以麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為主；肝臟破裂伴肝區(qū)叩痛；急性膽囊炎伴右上腹壓痛和Murphy征陽性。【題干20】急性腹痛伴腸鳴音活躍，提示？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃腸炎以腹瀉、嘔吐、腸鳴音活躍為特征，腹痛多為陣發(fā)性。腸梗阻腹痛持續(xù)且加重，腸鳴音減弱；急性胰腺炎腹痛位于上腹部，伴腹膜刺激征；肝炎腹痛多隱匿。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性胸痛患者接診時(shí)，首先應(yīng)評(píng)估的關(guān)鍵生命體征是？【選項(xiàng)】A.心率與呼吸頻率B.血壓與血氧飽和度C.血糖與電解質(zhì)D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸痛患者首要評(píng)估生命體征，血壓和血氧飽和度可快速判斷是否存在低血壓或低氧血癥，為后續(xù)急救措施提供依據(jù)。心率與呼吸頻率（A）雖重要，但優(yōu)先級(jí)低于血壓和血氧。血糖和電解質(zhì)（C）屬于實(shí)驗(yàn)室檢查范疇，需在穩(wěn)定后進(jìn)行。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（D）多見于腦卒中，但非胸痛初始評(píng)估重點(diǎn)?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的頻率應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，CPR胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A（60-100）為舊版標(biāo)準(zhǔn)，B（80-100）和D（120-140）超出指南范圍?！绢}干3】急性闌尾炎患者典型腹痛發(fā)作順序?yàn)?？【選項(xiàng)】A.臍周→麥?zhǔn)宵c(diǎn)B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)→臍周C.臍周→右下腹D.右下腹→臍周【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型闌尾炎疼痛始于臍周（內(nèi)臟痛），6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹（壁層腹膜痛），形成麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。選項(xiàng)B（麥?zhǔn)宵c(diǎn)→臍周）不符合病理發(fā)展規(guī)律，C（臍周→右下腹）缺少疼痛轉(zhuǎn)移過程，D（右下腹→臍周）為錯(cuò)誤順序?！绢}干4】頭孢曲松鈉治療腦膜炎時(shí)，每日給藥次數(shù)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1次/天B.2次/天C.3次/天D.4次/天【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢曲松鈉為廣譜抗生素，腦脊液滲透壓高，每日單次給藥（100mg-200mg）可維持有效血藥濃度。選項(xiàng)B（2次/天）適用于普通劑量，但腦膜炎需更高生物利用度。C（3次/天）和D（4次/天）為過量給藥，增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】急性哮喘發(fā)作時(shí)，氧療的指征是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度＜90%B.呼吸頻率＞30次/分鐘C.脈搏氧差＞5mmHgD.咳黃痰【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作氧療標(biāo)準(zhǔn)為血氧飽和度＜90%（SpO2<90%）或動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg。選項(xiàng)B（呼吸頻率＞30）雖提示嚴(yán)重程度，但非氧療絕對(duì)指征。C（脈搏氧差）和D（黃痰）與哮喘直接關(guān)聯(lián)性弱?！绢}干6】創(chuàng)傷患者優(yōu)先處理順序遵循？【選項(xiàng)】A.氣道→呼吸→循環(huán)B.循環(huán)→呼吸→氣道C.呼吸→循環(huán)→氣道D.循環(huán)→氣道→呼吸【參考答案】A【詳細(xì)解析】遵循ABC原則：Airway（氣道）保障＞Breathing（呼吸）＞Circulation（循環(huán)）。循環(huán)（B選項(xiàng)）雖重要，但需在氣道和呼吸穩(wěn)定后處理。D選項(xiàng)順序錯(cuò)誤，可能延誤關(guān)鍵氣道管理?！绢}干7】有機(jī)磷中毒時(shí)，阿托品治療原則是？【選項(xiàng)】A.早期足量B.早期小劑量C.晚期足量D.皮下注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒需早期足量阿托品快速拮抗膽堿能受體，同時(shí)監(jiān)測(cè)過量風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B（小劑量）易導(dǎo)致中毒未控制，C（晚期）錯(cuò)過最佳治療窗，D（皮下注射）吸收慢，需靜脈給藥?！绢}干8】急性心肌梗死患者，硝酸甘油舌下含服無效時(shí)，應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.改用硝酸異山梨酯B.靜脈滴注嗎啡C.立即嚼服阿司匹林D.轉(zhuǎn)運(yùn)至CCU【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝酸甘油無效可能提示右冠或后壁心梗（對(duì)硝酸酯類反應(yīng)差），嗎啡可緩解焦慮和疼痛。選項(xiàng)A（硝酸異山梨酯）同樣無效，C（阿司匹林）需在心電圖確認(rèn)后使用，D（轉(zhuǎn)運(yùn)）為常規(guī)流程而非針對(duì)性處理?！绢}干9】低鉀血癥患者靜脈補(bǔ)鉀濃度應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈補(bǔ)鉀濃度上限為0.3%（3mmol/L），超過易引發(fā)心律失常。0.1%（100mmol/L/升）為安全范圍，需緩慢輸注（速度＜0.3mmol/kg/h）。選項(xiàng)B（0.3%）為理論上限，實(shí)際操作需更謹(jǐn)慎?！绢}干10】腦卒中溶栓治療時(shí)間窗為？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后3小時(shí)B.4.5小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓（如rt-PA）標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間為發(fā)病后3-4.5小時(shí)，超過4.5小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。選項(xiàng)B（4.5小時(shí)）為上限，但實(shí)際需結(jié)合影像學(xué)排除出血風(fēng)險(xiǎn)。C（6小時(shí)）和D（24小時(shí)）已過溶栓窗?！绢}干11】張力性氣胸急救措施中，首選操作是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.高流量吸氧D.立