乳突切除術(shù)后空腔感染護(hù)理一、前言乳突切除術(shù)是治療中耳乳突疾病的重要手術(shù)方式，但術(shù)后空腔感染是較為常見且嚴(yán)重影響患者康復(fù)的并發(fā)癥之一。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對乳突切除術(shù)后患者進(jìn)行精心護(hù)理，尤其是針對空腔感染的護(hù)理，對于患者的預(yù)后和生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義。通過對每一位患者的密切觀察、全面評估以及個性化的護(hù)理措施實(shí)施，能有效降低感染風(fēng)險，促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸正常生活。下面將結(jié)合具體病例，詳細(xì)闡述乳突切除術(shù)后空腔感染的護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因反復(fù)耳部流膿伴聽力下降10余年入院。入院診斷為慢性化膿性中耳炎伴乳突炎。完善相關(guān)檢查后，在全麻下行乳突切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安返病房。術(shù)后第3天，患者體溫開始波動，最高達(dá)38.5℃，耳部敷料可見少量膿性分泌物滲出，伴有耳痛。查體發(fā)現(xiàn)乳突腔引流不暢，局部壓痛明顯。實(shí)驗室檢查提示血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高?？紤]患者出現(xiàn)了乳突切除術(shù)后空腔感染。三、護(hù)理評估1.全身狀況評估-密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，了解患者的全身感染中毒癥狀。如患者體溫持續(xù)升高，提示感染未得到有效控制，需及時調(diào)整護(hù)理措施。-觀察患者的精神狀態(tài)、意識水平，評估患者是否存在乏力、嗜睡、煩躁等表現(xiàn)，以判斷感染對患者神經(jīng)系統(tǒng)的影響。-查看血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)的動態(tài)變化，了解感染的嚴(yán)重程度及治療效果。2.局部狀況評估-仔細(xì)觀察耳部敷料的滲出情況，包括滲出液的量、顏色、性質(zhì)等。膿性分泌物增多且伴有異味，常提示感染加重。-檢查乳突腔引流管是否通暢，有無堵塞、扭曲或受壓。若引流不暢，可導(dǎo)致膿性分泌物積聚，加重感染。-評估乳突腔局部有無紅腫、壓痛，周圍皮膚有無破損、滲液等情況。局部炎癥反應(yīng)明顯，提示感染范圍擴(kuò)大。3.心理狀況評估患者因耳部疾病及術(shù)后出現(xiàn)感染，擔(dān)心手術(shù)效果及聽力恢復(fù)情況，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，有助于患者積極配合治療和護(hù)理。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與乳突切除術(shù)后空腔感染有關(guān)。2.疼痛：耳痛與乳突腔感染、炎癥刺激有關(guān)。3.有感染擴(kuò)散的危險：與乳突腔引流不暢、局部炎癥未有效控制有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及聽力恢復(fù)有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常，感染得到有效控制。-患者耳痛癥狀緩解，舒適度增加。-防止感染擴(kuò)散，促進(jìn)乳突腔早日愈合。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-降溫護(hù)理-當(dāng)患者體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。-必要時可給予藥物降溫，如口服對乙酰氨基酚等，但要注意觀察用藥后的反應(yīng)，避免出汗過多導(dǎo)致虛脫。-疼痛護(hù)理-評估患者耳痛的程度、性質(zhì)及發(fā)作規(guī)律，采取相應(yīng)的止痛措施。對于輕度疼痛患者，可通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。-若疼痛較為明顯，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果。同時，指導(dǎo)患者保持耳部清潔，避免耳部受壓，減輕疼痛。-引流護(hù)理-妥善固定乳突腔引流管，保持引流通暢。密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，若引流液突然減少或增多、顏色異常等，及時報告醫(yī)生。-定期擠壓引流管，防止堵塞。擠壓時動作要輕柔，避免損傷乳突腔組織。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每日更換引流袋，防止逆行感染。-局部護(hù)理-保持耳部清潔干燥，每日用碘伏消毒耳部周圍皮膚及外耳道，清除膿性分泌物。消毒時要注意動作輕柔，避免損傷皮膚。-觀察乳突腔局部情況，如有紅腫、滲液等異常，及時報告醫(yī)生處理。-心理護(hù)理-主動與患者溝通交流，了解其心理需求，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和顧慮。向患者介紹乳突切除術(shù)后空腔感染的相關(guān)知識及治療方法，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識和治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織康復(fù)較好的患者進(jìn)行經(jīng)驗分享，讓患者相互鼓勵，共同戰(zhàn)勝疾病。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.顱內(nèi)并發(fā)癥密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識障礙、視力模糊等癥狀，這些癥狀可能提示顱內(nèi)感染、腦膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如頭顱CT等，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。2.面神經(jīng)損傷觀察患者有無面部表情肌癱瘓、閉眼不全、口角歪斜等面神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)損傷，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如給予眼部護(hù)理，防止角膜暴露干燥，可使用眼罩、眼藥水等保護(hù)眼睛；指導(dǎo)患者進(jìn)行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)講解乳突切除術(shù)后空腔感染的病因、治療過程及預(yù)防措施，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，提高自我護(hù)理意識。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.耳部護(hù)理指導(dǎo)告知患者保持耳部清潔干燥的重要性，避免污水入耳。洗頭、洗澡時可用棉球堵塞外耳道，防止水進(jìn)入。避免用力擤鼻，防止鼻腔分泌物逆行感染。4.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動。按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，及時了解乳突腔愈合情況及聽力恢復(fù)情況。如有異常及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我們深刻體會到乳突切除術(shù)后空腔感染護(hù)理的重要性。從患者入院時的病情觀察，到護(hù)理診斷的準(zhǔn)確提出，再到針對性護(hù)理措施的實(shí)施，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，關(guān)乎患者的康復(fù)。在護(hù)理過程中，我們密切關(guān)注患者的全身及局部狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，給予患者全面的身心護(hù)理和健康教育。經(jīng)過一段時間的精心護(hù)理，患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，耳痛癥狀緩解，乳突腔感染得到有效控制，患者的焦慮情緒也明顯減輕，能夠積極配合后續(xù)的治療和康復(fù)。這一病例讓我們認(rèn)識到，對于乳突切除術(shù)后患者，我們要給予高度重視，加強(qiáng)護(hù)理評估，制定個性化的護(hù)理方案，注重細(xì)節(jié)護(hù)