趾伸肌腱斷裂的護(hù)理課件一、前言趾伸肌腱斷裂在臨床上并不少見(jiàn)，它會(huì)給患者的足部功能帶來(lái)嚴(yán)重影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知為這類患者提供全面、專業(yè)護(hù)理的重要性。通過(guò)精心的護(hù)理，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。本次護(hù)理查房，我們將圍繞一位趾伸肌腱斷裂的患者展開(kāi)，深入探討相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)。二、病例介紹患者，李某，男性，35歲。因重物砸傷右足，當(dāng)即感右足疼痛、活動(dòng)受限，急診入院。查體：右足背腫脹明顯，局部壓痛，第3、4趾伸肌腱連續(xù)性中斷，右足趾背伸功能障礙。診斷為右足第3、4趾伸肌腱斷裂。完善相關(guān)檢查后，在臂叢麻醉下行右足第3、4趾伸肌腱吻合術(shù)，術(shù)后給予石膏托外固定。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-觀察右足傷口情況，有無(wú)滲血、滲液，傷口敷料是否清潔干燥。-檢查右足趾的血運(yùn)，包括皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。-評(píng)估右足趾的感覺(jué)，了解患者對(duì)疼痛、觸覺(jué)等刺激的反應(yīng)。-查看右足趾的活動(dòng)情況，在解除固定后，評(píng)估趾背伸功能的恢復(fù)程度。2.心理狀況評(píng)估患者因足部受傷，擔(dān)心影響日后的工作和生活，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。我們與患者進(jìn)行了深入溝通，了解其心理需求，以便提供針對(duì)性的心理支持。四、護(hù)理診斷1.疼痛與趾伸肌腱斷裂及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：傷口感染、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬4.知識(shí)缺乏缺乏趾伸肌腱斷裂術(shù)后康復(fù)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，抬高患肢，略高于心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。-觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，評(píng)估疼痛對(duì)患者日常生活的影響。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過(guò)聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解疼痛。2.減輕焦慮-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予心理安慰和支持。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-介紹成功康復(fù)的病例，讓患者看到希望。3.預(yù)防潛在并發(fā)癥-傷口感染-護(hù)理措施：-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在進(jìn)行傷口換藥等操作時(shí)，戴無(wú)菌手套，防止交叉感染。-觀察傷口有無(wú)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-肌腱粘連-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如足趾的屈伸、踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈等，每天多次，每次活動(dòng)至關(guān)節(jié)有輕度酸脹感為宜。-按照醫(yī)生的囑咐，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，避免暴力，防止再次損傷肌腱。-給予患者飲食指導(dǎo)，增加富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進(jìn)肌腱修復(fù)。-關(guān)節(jié)僵硬-護(hù)理措施：-在石膏固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如股四頭肌收縮、小腿三頭肌收縮等，以防止肌肉萎縮。-拆除石膏后，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，可采用熱敷、按摩等方法，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。-鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，持之以恒。4.提供知識(shí)指導(dǎo)-護(hù)理措施：-向患者及家屬講解趾伸肌腱斷裂術(shù)后康復(fù)的重要性及相關(guān)知識(shí)，包括康復(fù)訓(xùn)練的方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)等。-發(fā)放康復(fù)宣傳資料，讓患者及家屬隨時(shí)查閱。-定期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.傷口感染術(shù)后密切觀察傷口情況，若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液、異味，患者體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，提示可能發(fā)生傷口感染。此時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加強(qiáng)傷口換藥，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素。保持傷口清潔干燥，避免局部受壓，促進(jìn)傷口愈合。2.肌腱粘連觀察患者趾背伸功能恢復(fù)情況，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可能存在肌腱粘連。應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，必要時(shí)可采用物理治療，如超聲波、中頻電療等，促進(jìn)肌腱松解。3.關(guān)節(jié)僵硬評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)逐漸增加關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)。在活動(dòng)過(guò)程中，要注意力度適中，避免引起患者疼痛。同時(shí)，可配合中藥熏洗等方法，改善關(guān)節(jié)功能。七、健康教育1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)其積極參與。-詳細(xì)介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法，包括早期的肌肉收縮練習(xí)、中期的關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)以及后期的功能強(qiáng)化練習(xí)等。-告知患者康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可急于求成，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致再次損傷。2.日常生活指導(dǎo)-囑咐患者在康復(fù)期間注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，防止足部過(guò)度負(fù)重。-指導(dǎo)患者選擇合適的鞋子，避免穿高跟鞋或過(guò)緊的鞋子，以減輕足部壓力。-保持足部清潔，每天用溫水洗腳，注意水溫不宜過(guò)高，防止?fàn)C傷。3.飲食指導(dǎo)-建議患者增加富含蛋白質(zhì)的食物攝入，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類等，有助于肌腱修復(fù)。-多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.定期復(fù)查告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查的重要性，一般術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月等需要復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括傷口愈合情況、肌腱功能恢復(fù)情況、X線檢查等。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某這位趾伸肌腱斷裂患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。從入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到針對(duì)性的護(hù)理措施實(shí)施以及并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予了充分的心理支持。通過(guò)健康教育，讓患者及家屬了解了疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)要點(diǎn)，提高了他們的自我護(hù)理能力。目前，患者的傷口愈合良好，趾背伸功能正在逐步恢復(fù)