眼科基礎(chǔ)模擬習(xí)題+答案一、單項選擇題1.眼球近似球形，其前后徑約為（）A.21mmB.22mmC.24mmD.28mmE.32mm答案：C2.角膜組織學(xué)上從外到內(nèi)分為（）A.上皮細(xì)胞層-實質(zhì)層-前彈力層-內(nèi)皮細(xì)胞層-后彈力層B.上皮細(xì)胞層-前彈力層-實質(zhì)層-內(nèi)皮細(xì)胞層-后彈力層C.上皮細(xì)胞層-實質(zhì)層-前彈力層-后彈力層-內(nèi)皮細(xì)胞層D.上皮細(xì)胞層-前彈力層-實質(zhì)層-后彈力層-內(nèi)皮細(xì)胞層E.前彈力層-上皮細(xì)胞層-實質(zhì)層-內(nèi)皮細(xì)胞層-后彈力層答案：D3.黃斑中心凹處的感光細(xì)胞組成是（）A.只有視錐細(xì)胞B.只有視桿細(xì)胞C.大部分為視錐細(xì)胞，少量視桿細(xì)胞D.大部分為視桿細(xì)胞，少量視錐細(xì)胞E.視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞數(shù)量相等答案：A4.正常情況下，眼內(nèi)液量保持相對穩(wěn)定，主要通過以下哪種機(jī)制調(diào)節(jié)（）A.房水生成與排出的動態(tài)平衡B.晶狀體的調(diào)節(jié)作用C.玻璃體的彈性回縮D.眼外肌的運動E.視網(wǎng)膜的代謝答案：A5.以下哪種藥物可用于散瞳檢查（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.噻嗎洛爾D.乙酰唑胺E.新斯的明答案：B6.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)為（）A.視乳頭充血，邊界模糊B.視網(wǎng)膜出血，呈火焰狀C.視網(wǎng)膜灰白色水腫，黃斑櫻桃紅斑D.視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張E.視網(wǎng)膜新生血管形成答案：C7.年齡相關(guān)性白內(nèi)障的主要癥狀是（）A.眼痛B.眼紅C.視力逐漸下降D.眼前黑影飄動E.畏光、流淚答案：C8.青光眼的主要特征是（）A.眼壓升高B.視力下降C.視野缺損D.視乳頭凹陷擴(kuò)大E.以上都是答案：E9.沙眼是由哪種病原體引起的（）A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.真菌E.支原體答案：C10.瞼腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.表皮葡萄球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌答案：A11.以下哪種疾病可導(dǎo)致眼球突出（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.甲狀腺相關(guān)性眼病D.角膜炎E.虹膜炎答案：C12.以下關(guān)于視網(wǎng)膜脫離的描述，錯誤的是（）A.可分為孔源性、牽拉性和滲出性三類B.孔源性視網(wǎng)膜脫離多見于老年人、高度近視患者C.牽拉性視網(wǎng)膜脫離常繼發(fā)于眼外傷、視網(wǎng)膜血管病等D.滲出性視網(wǎng)膜脫離一般不需要手術(shù)治療E.視網(wǎng)膜脫離后視力可突然下降答案：D13.淚道系統(tǒng)不包括以下哪個部分（）A.淚小點B.淚小管C.淚囊D.鼻淚管E.淚腺答案：E14.以下哪種藥物可用于治療細(xì)菌性角膜炎（）A.阿昔洛韋滴眼液B.更昔洛韋眼用凝膠C.妥布霉素滴眼液D.氟康唑滴眼液E.地塞米松滴眼液答案：C15.眼內(nèi)炎最常見的感染途徑是（）A.內(nèi)源性感染B.外源性感染C.經(jīng)角膜感染D.經(jīng)鞏膜感染E.經(jīng)脈絡(luò)膜感染答案：B16.以下關(guān)于眼球穿通傷的處理，錯誤的是（）A.及時包扎患眼，避免眼球轉(zhuǎn)動B.用抗生素滴眼液滴眼C.盡快手術(shù)修復(fù)傷口D.傷眼可進(jìn)行熱敷E.全身應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素答案：D17.以下哪種驗光方法可用于兒童及青少年的散瞳驗光（）A.顯然驗光B.電腦驗光C.檢影驗光D.綜合驗光儀驗光E.以上都不是答案：C18.以下關(guān)于老視的描述，正確的是（）A.是一種屈光不正B.主要是由于晶狀體彈性下降引起C.與年齡無關(guān)D.可通過佩戴近視眼鏡矯正E.一般在40歲以前出現(xiàn)答案：B19.以下哪種疾病可引起視乳頭水腫（）A.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞B.青光眼C.顱內(nèi)壓增高D.高血壓性視網(wǎng)膜病變E.糖尿病性視網(wǎng)膜病變答案：C20.以下關(guān)于虹膜睫狀體炎的治療，錯誤的是（）A.散瞳是關(guān)鍵措施B.糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼C.非甾體抗炎藥口服D.熱敷患眼E.大量使用抗生素答案：E二、多項選擇題1.眼球壁的外層包括（）A.角膜B.鞏膜C.葡萄膜D.視網(wǎng)膜E.結(jié)膜答案：AB2.房水的生理功能有（）A.營養(yǎng)角膜、晶狀體B.維持眼內(nèi)壓C.調(diào)節(jié)屈光D.保護(hù)眼球E.參與眼的免疫反應(yīng)答案：ABC3.視網(wǎng)膜的功能層包括（）A.色素上皮層B.視錐視桿細(xì)胞層C.外界膜D.內(nèi)界膜E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層答案：ABCE4.以下哪些是青光眼的危險因素（）A.高眼壓B.家族史C.近視D.心血管疾病E.糖尿病答案：ABCDE5.白內(nèi)障的手術(shù)方式有（）A.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)B.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)C.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)D.人工晶狀體植入術(shù)E.激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)答案：ABCD6.以下哪些疾病可引起眼紅（）A.結(jié)膜炎B.角膜炎C.虹膜炎D.青光眼E.瞼腺炎答案：ABCDE7.淚道阻塞的常見原因有（）A.先天性淚道閉鎖B.外傷C.炎癥D.腫瘤E.異物答案：ABCDE8.以下關(guān)于眼部化學(xué)傷的急救處理，正確的是（）A.立即用大量清水沖洗眼部B.沖洗時間不少于30分鐘C.沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露穹窿部D.可使用中和劑沖洗E.盡快送醫(yī)院進(jìn)一步治療答案：ABCDE9.以下哪些是眼科常用的影像學(xué)檢查方法（）A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.眼底熒光血管造影E.光學(xué)相干斷層掃描答案：ABCDE10.以下關(guān)于眼部整形手術(shù)的描述，正確的是（）A.可改善眼部外觀B.可治療眼部畸形C.手術(shù)前需要進(jìn)行全面評估D.手術(shù)后需要注意護(hù)理E.手術(shù)效果與醫(yī)生技術(shù)有關(guān)答案：ABCDE三、填空題1.眼球的屈光系統(tǒng)包括______、______、______和______。答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體2.正常眼壓范圍為______mmHg。答案：10～213.視網(wǎng)膜脫離可分為______、______和______三類。答案：孔源性、牽拉性、滲出性4.沙眼的后遺癥和并發(fā)癥有______、______、______、______等。答案：瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁5.青光眼根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況可分為______、______和______三大類。答案：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼6.白內(nèi)障按病因可分為______、______、______、______等。答案：年齡相關(guān)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障7.淚道沖洗時，水由下淚小點進(jìn)入，從上淚小點反流，提示______阻塞。答案：淚總管8.眼部化學(xué)傷可分為______和______兩類。答案：酸性燒傷、堿性燒傷9.眼科常用的局部麻醉藥有______、______等。答案：丁卡因、利多卡因10.眼球穿通傷的治療原則是______、______、______和防治并發(fā)癥。答案：初期縫合傷口、防治感染、恢復(fù)眼球結(jié)構(gòu)和功能四、名詞解釋1.屈光不正答案：當(dāng)眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，外界平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，不能產(chǎn)生清晰像，稱為屈光不正。包括近視、遠(yuǎn)視和散光。2.青光眼答案：是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素之一。眼壓升高水平和視神經(jīng)對壓力損害的耐受性與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。3.白內(nèi)障答案：是指晶狀體透明度降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。4.視網(wǎng)膜脫離答案：是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離。根據(jù)發(fā)病原因分為孔源性、牽拉性和滲出性三類。5.瞼腺炎答案：又稱麥粒腫，是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥。大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。五、簡答題1.簡述角膜的生理特點。答案：角膜的生理特點如下：-透明性：是眼的重要屈光介質(zhì)，無血管，其營養(yǎng)主要來自角膜緣血管網(wǎng)、房水和淚膜，保證了光線的順利透過。-感覺敏銳：角膜富含感覺神經(jīng)末梢，由三叉神經(jīng)的眼支支配，對痛覺、觸覺極為敏感，受到刺激時可引起眨眼及流淚等反應(yīng)，有助于保護(hù)眼球。-無血管：角膜處于相對免疫赦免狀態(tài)，這使得角膜移植成為成功率最高的器官移植手術(shù)之一，但同時也導(dǎo)致其損傷后修復(fù)相對緩慢。-代謝緩慢：角膜的代謝率較低，所需能量主要通過葡萄糖的有氧代謝和無氧酵解來提供，以維持其正常的生理功能和透明性。2.簡述房水的循環(huán)途徑。答案：房水由睫狀體的睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，其循環(huán)途徑如下：-房水首先進(jìn)入后房，后房是虹膜后面、睫狀體和晶狀體前面之間的間隙。-然后經(jīng)瞳孔流入前房，前房是角膜后面、虹膜和瞳孔前面之間的間隙。-在前房角處，房水通過小梁網(wǎng)進(jìn)入施萊姆管，再經(jīng)集液管和房水靜脈，最后匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回到血液循環(huán)。此外，還有少部分房水通過葡萄膜鞏膜途徑排出眼外。3.簡述青光眼的分類及各類型的特點。答案：青光眼根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況可分為以下三大類：-原發(fā)性青光眼：病因機(jī)制尚未完全闡明，分為原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼。-原發(fā)性開角型青光眼：眼壓升高時房角是開放的，發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期多無自覺癥狀，往往到晚期視力、視野有顯著損害時才被發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)為眼壓升高、視乳頭凹陷擴(kuò)大、視神經(jīng)萎縮和視野缺損。-原發(fā)性閉角型青光眼：是由于周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼?？煞譃榧毙蚤]角型青光眼和慢性閉角型青光眼。急性閉角型青光眼有典型的發(fā)作過程，如突發(fā)眼脹、眼痛、視力急劇下降、虹視、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀；慢性閉角型青光眼發(fā)作時癥狀不典型，眼壓升高較為緩慢，也可導(dǎo)致視功能損害。-繼發(fā)性青光眼：是由于某些眼病或全身疾病，干擾或破壞了正常的房水循環(huán)，使房水出路受阻而引起眼壓升高的一組青光眼。病因明確，常伴有原發(fā)疾病的相應(yīng)表現(xiàn)，如眼部外傷、炎癥、腫瘤、血管疾病等。-先天性青光眼：是由于胚胎期和發(fā)育期內(nèi)眼球房角組織發(fā)育異常，使房水排出受阻，導(dǎo)致眼壓升高的一類青光眼?？煞譃閶胗變盒颓喙庋邸⑶嗌倌晷颓喙庋酆秃喜⑵渌忍飚惓５那喙庋?。嬰幼兒型青光眼多在出生后1年內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為畏光、流淚、眼瞼痙攣、眼球增大等；青少年型青光眼一般3歲以后發(fā)病，臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角型青光眼相似。4.簡述白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)及治療方法。答案：-臨床表現(xiàn)：-視力下降：是白內(nèi)障最主要的癥狀，呈漸進(jìn)性、無痛性視力減退。早期患者可能出現(xiàn)視物模糊、眼前固定黑影、單眼復(fù)視或多視等癥狀。-對比敏感度下降：患者對明暗相間的物體分辨能力降低，在夜間或低照明環(huán)境下視力更差。-屈光改變：核性白內(nèi)障可使晶狀體屈光力增加，產(chǎn)生核性近視，原有的老視減輕。-眩光：由于晶狀體混濁，光線散射，患者可出現(xiàn)眩光現(xiàn)象，即在強(qiáng)光下視力更差，對強(qiáng)光的耐受性降低。-色覺改變：晶狀體核顏色改變可導(dǎo)致患者色覺改變，如對藍(lán)色和黃色的辨別能力下降。-治療方法：-藥物治療：目前尚無療效肯定的藥物，早期白內(nèi)障可試用一些藥物延緩其發(fā)展，如谷胱甘肽滴眼液、吡諾克辛滴眼液等，但藥物治療效果有限。-手術(shù)治療：是治療白內(nèi)障的主要方法。-白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：將包括囊膜在內(nèi)的晶狀體完整摘除，手術(shù)操作相對簡單，但并發(fā)癥較多，目前已較少應(yīng)用。-白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：保留晶狀體后囊膜，將晶狀體核和皮質(zhì)摘除，可同時植入后房型人工晶狀體，手術(shù)安全性和有效性較高。-超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)：是目前常用的手術(shù)方式，通過超聲能量將晶狀體核粉碎并吸出，然后植入人工晶狀體。具有切口小、愈合快、術(shù)后散光小等優(yōu)點。5.簡述視網(wǎng)膜脫離的治療原則和方法。答案：-治療原則：視網(wǎng)膜脫離的治療原則是封閉裂孔，解除或緩解病變玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，恢復(fù)視功能。-治療方法：-手術(shù)治療：-鞏膜扣帶術(shù)：適用于較新鮮的、裂孔明確且單一的原發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離。通過在眼球表面鞏膜上放置硅膠條或硅膠海綿等材料，使鞏膜向內(nèi)凹陷，頂壓裂孔，促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收和視網(wǎng)膜復(fù)位。-玻璃體切割術(shù)：對于復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離，如合并有嚴(yán)重的玻璃體增殖、牽拉，巨大裂孔等情況，需要進(jìn)行玻璃體切割術(shù)。該手術(shù)通過切除混濁的玻璃體，解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，然后在眼內(nèi)填充氣體或硅油等物質(zhì)，頂壓視網(wǎng)膜，促進(jìn)其復(fù)位。-激光治療：對于視網(wǎng)膜干性裂孔，可采用激光光凝封閉裂孔，防止視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。對于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后周邊部殘留的裂孔或視網(wǎng)膜下液吸收后仍有視網(wǎng)膜淺脫離的情況，也可使用激光光凝進(jìn)行補(bǔ)充治療。-其他治療：對于滲出性視網(wǎng)膜脫離，主要針對病因進(jìn)行治療，如治療原發(fā)病、控制炎癥等，一般不需要手術(shù)治療。部分患者在病因去除后，視網(wǎng)膜可自行復(fù)位。六、論述題1.請論述眼部檢查的主要內(nèi)容和注意事項。答案：眼部檢查是眼科診斷和治療的重要依據(jù)，其主要內(nèi)容和注意事項如下：-眼部檢查的主要內(nèi)容：-一般檢查：-視力檢查：包括遠(yuǎn)視力和近視力檢查，是評估視功能的重要指標(biāo)。常用的視力表有國際標(biāo)準(zhǔn)視力表和對數(shù)視力表。檢查時應(yīng)注意被檢者的姿勢、照明條件等，避免遮擋未檢查眼。-眼壓測量：常用的眼壓測量方法有指測法和眼壓計測量法。指測法是醫(yī)生用手指觸摸眼球，根據(jù)眼球的硬度來粗略估計眼壓；眼壓計測量法包括壓陷式眼壓計、壓平式眼壓計和非接觸式眼壓計等，可準(zhǔn)確測量眼壓值。-外眼檢查：觀察眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置和運動等情況。檢查眼瞼有無紅腫、淤血、腫塊、瘢痕等；淚器檢查包括淚小點位置、淚道沖洗等；結(jié)膜檢查注意有無充血、水腫、濾泡、乳頭等病變；眼球位置和運動檢查觀察眼球有無突出、凹陷、斜視、震顫等。-眼前節(jié)檢查：使用裂隙燈顯微鏡檢查角膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體等結(jié)構(gòu)?？捎^察角膜的透明度、有無損傷、炎癥等；前房的深度、房水的清晰度；虹膜的顏色、紋理、有無粘連等；瞳孔的大小、形態(tài)、對光反射等；晶狀體的透明度、有無混濁等。-眼底檢查：使用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡檢查眼底，觀察視乳頭、視網(wǎng)膜血管、黃斑和視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)。檢查視乳頭的大小、顏色、邊界、杯盤比等；視網(wǎng)膜血管的管徑、走行、反光等；黃斑區(qū)的色澤、中心凹反射等；視網(wǎng)膜有無出血、滲出、水腫、裂孔等病變。-特殊檢查：-視野檢查：用于評估視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的功能，檢測視野缺損情況。常用的視野檢查方法有手動視野計檢查和自動視野計檢查。-眼底熒光血管造影：通過靜脈注射熒光素鈉，利用眼底照相機(jī)記錄熒光素在視網(wǎng)膜血管內(nèi)的循環(huán)過程，觀察視網(wǎng)膜血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，有助于診斷視網(wǎng)膜血管疾病、黃斑病變等。-光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：是一種高分辨率的影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示視網(wǎng)膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對于黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等疾病的診斷和病情評估具有重要價值。-眼部超聲檢查：包括A超和B超檢查，可用于檢測眼球的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，診斷眼內(nèi)占位性病變、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體混濁等疾病。-注意事項：-檢查前應(yīng)向患者解釋檢查的目的、方法和注意事項，以取得患者的配合。-檢查時應(yīng)遵循先右眼后左眼的順序，避免交叉感染。-使用檢查器械時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止眼部感染。-對于嬰幼兒和不合作的患者，可在必要時使用鎮(zhèn)靜劑，以確保檢查的順利進(jìn)行。-檢查過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛、不適等情況，應(yīng)及時停止檢查并進(jìn)行相應(yīng)處理。-檢查后應(yīng)及時記錄檢查結(jié)果，并向患者或家屬解釋檢查結(jié)果和下一步的治療建議。2.請論述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期、臨床表現(xiàn)和治療原則。答案：-分期：-國內(nèi)現(xiàn)行的糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)分為單純型和增殖型，共六期。-單純型：-Ⅰ期：微血管瘤，出血點。-Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出。-Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮斑和軟性滲出。-增殖型：-Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體積血。-Ⅴ期：新生血管形成，纖維增殖。-Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離。-國際上常用的分期方法是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度分為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。NPDR又可分為輕度、中度和重度；