內(nèi)科急救護理演講人：日期:目錄02常見內(nèi)科急癥處理01急救體系概述03急救護理操作規(guī)范04急救藥物應用管理05多學科協(xié)作模式06護理質(zhì)量持續(xù)改進01急救體系概述內(nèi)科急癥定義與分類01內(nèi)科急癥定義指患者突然發(fā)病，病情急劇惡化，需要立刻進行搶救和治療的病癥。02內(nèi)科急癥分類包括心血管急癥、呼吸急癥、消化急癥、神經(jīng)急癥、內(nèi)分泌急癥等。急救護理核心原則快速評估循環(huán)支持保持呼吸道通暢緊急處理迅速評估患者生命體征，確定病情嚴重程度，決定急救措施。采取頭偏向一側(cè)、吸氧等措施，確保呼吸道暢通，防止窒息。建立靜脈通路，補充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂，維持循環(huán)穩(wěn)定。針對具體急癥，采取相應的緊急處理措施，如心肺復蘇、止血、給藥等?？焖夙憫獧C制框架急救呼叫急救人員急救設備急救流程設立急救電話或急救按鈕，確保及時呼叫急救團隊。建立專業(yè)急救團隊，包括醫(yī)生、護士和急救人員等，進行專門培訓和演練。配備齊全急救設備，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器等，確保設備完好、隨時可用。制定詳細的急救流程，包括患者評估、急救措施、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)，確保急救工作有序進行。02常見內(nèi)科急癥處理咀嚼并吞服300毫克阿司匹林，以減少血栓形成。給予阿司匹林給予患者高濃度吸氧，有助于緩解心肌缺氧。吸氧01020304盡快將患者送到醫(yī)院，爭取黃金救治時間。立即撥打急救電話可使用嗎啡或杜冷丁等止痛藥，減輕患者疼痛和焦慮。緩解疼痛急性心肌梗死急救流程重癥哮喘發(fā)作干預要點給予氧療及時給予患者吸氧，糾正低氧血癥。02040301霧化治療給予糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑的霧化吸入，緩解支氣管痙攣?？焖偈褂忙?受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑，迅速擴張支氣管。密切觀察病情變化監(jiān)測呼吸、心率、血壓等指標，及時調(diào)整治療方案。糖尿病酮癥酸中毒管理積極補充生理鹽水，糾正脫水狀態(tài)。補液治療給予小劑量胰島素靜脈滴注，降低血糖水平。胰島素治療監(jiān)測血鉀、血鈉等指標，及時糾正電解質(zhì)紊亂。糾正電解質(zhì)紊亂去除引起酮癥酸中毒的誘因，如感染、應激等。去除誘因03急救護理操作規(guī)范生命體征動態(tài)監(jiān)測標準體溫呼吸心率血壓持續(xù)監(jiān)測患者體溫，正常范圍為36-37.5℃，過高或過低均應及時處理。根據(jù)患者年齡、性別和病情設置心率監(jiān)測范圍，一般成人正常心率為60-100次/分鐘。觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，成人正常呼吸頻率為12-20次/分鐘，異常時需及時采取措施。根據(jù)患者情況選擇合適的血壓監(jiān)測方法，一般成人正常收縮壓為90-140mmHg，舒張壓為60-90mmHg。急救設備使用與維護心電監(jiān)護儀確保設備正常運轉(zhuǎn)，定期檢查導聯(lián)線和電極片，及時更換和清潔。01呼吸機熟悉呼吸機操作流程，根據(jù)患者病情調(diào)整參數(shù)，確?；颊咄忭槙?。02吸引器保持吸引器清潔，定期檢查吸引管道和吸頭，確保其通暢和有效性。03除顫器熟悉除顫器使用方法，確保設備處于備用狀態(tài)，隨時準備進行除顫操作。04高風險藥物輸注規(guī)范高濃度電解質(zhì)麻醉藥物化療藥物血管活性藥物如氯化鉀、硫酸鎂等，嚴格控制輸注速度和濃度，避免引起心臟驟停等嚴重后果。如丙泊酚、芬太尼等，嚴格按照患者體重和藥物劑量計算輸注速度，確?；颊甙踩Ｈ绛h(huán)磷酰胺、阿霉素等，注意藥物外滲可能引起的組織壞死和疼痛，輸注時應加強觀察和護理。如多巴胺、硝普鈉等，根據(jù)患者血壓和病情調(diào)節(jié)輸注速度，避免出現(xiàn)血壓驟升或驟降等情況。04急救藥物應用管理腎上腺素類常用的有腎上腺素、去甲腎上腺素等，主要用于過敏性休克和心臟驟停。心臟復蘇藥如阿托品、異丙腎上腺素等，能增強心肌收縮力，加快心率?？剐穆墒СＫ幦缋嗫ㄒ?、普羅帕酮等，可用于各種心律失常的治療。血管活性藥物如多巴胺、間羥胺等，能擴張血管，降低心臟負荷。心血管急救藥物分類劑量計算與給藥途徑注意事項藥物劑量和給藥途徑需根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整，避免藥物過量或給藥途徑不當導致的不良反應。03靜脈注射為最常用的給藥途徑，其次為肌肉注射和皮下注射。02給藥途徑劑量計算根據(jù)患者的體重、年齡、病情及藥物種類，精確計算藥物劑量。01藥物不良反應應對密切觀察在用藥過程中，需密切觀察患者的生命體征和藥物反應情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應。01調(diào)整劑量或更換藥物一旦出現(xiàn)不良反應，應立即調(diào)整藥物劑量或更換藥物，以減輕患者的不適。02對癥處理針對患者出現(xiàn)的不良反應，采取對癥治療措施，如抗過敏、止吐、鎮(zhèn)靜等，確保患者安全。0305多學科協(xié)作模式醫(yī)護團隊角色分工急診內(nèi)科醫(yī)生急診護士心血管內(nèi)科醫(yī)生呼吸內(nèi)科醫(yī)生負責內(nèi)科急癥的初步診斷、治療方案的制定和急救操作。配合醫(yī)生進行急救操作，負責患者生命體征的監(jiān)測、記錄和報告，同時協(xié)調(diào)各科室資源。負責心臟驟停、急性心梗等心血管急癥的救治。負責呼吸衰竭、急性呼吸窘迫等呼吸急癥的救治。院內(nèi)急救綠色通道建設確保急救設備、藥品和器械隨時可用，并定期進行維護和檢查。急救設備齊全建立科學的急救流程，減少環(huán)節(jié)，提高效率，確保患者得到及時救治。救治流程優(yōu)化加強各科室之間的協(xié)作，確?；颊咴诩本冗^程中得到全面、專業(yè)的治療。多學科協(xié)作家屬溝通與心理支持家屬參與在適當?shù)那闆r下，鼓勵家屬參與患者的急救過程，增強患者的信心。03為患者和家屬提供心理支持，幫助他們緩解緊張情緒，積極配合治療。02心理支持及時溝通及時與家屬溝通患者的病情、治療方案和預后，讓家屬了解急救進展。0106護理質(zhì)量持續(xù)改進急救案例復盤分析定期組織案例分享會針對典型急救案例進行復盤，分析成功和失敗的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓。01邀請專家進行指導邀請急救專家參與案例討論，提供專業(yè)指導和建議，提升護理團隊急救能力。02建立案例數(shù)據(jù)庫將急救案例進行記錄和整理，形成案例數(shù)據(jù)庫，便于回顧和查閱。03急救技能定期培訓制定急救培訓計劃，定期組織醫(yī)護人員參加急救技能培訓，提高急救技能水平。定期組織急救培訓培訓形式多樣化培訓考核與反饋采用講座、模擬演練、實戰(zhàn)演練等多種形式進行急救技能培訓，增強培訓效果。對培訓進行考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行反饋，針對問題進行再培訓，確保醫(yī)護人員掌握急救技能。根據(jù)臨床實踐和新的醫(yī)學進展