骨折病人護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理原則03住院期護(hù)理要點(diǎn)04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防管理06出院隨訪計(jì)劃01病情評(píng)估與診斷01病情評(píng)估與診斷PART生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)體溫監(jiān)測(cè)患者的體溫，判斷是否有感染等征象。01呼吸觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況。02脈搏監(jiān)測(cè)患者的脈搏，注意脈搏的速率、強(qiáng)度、節(jié)律和動(dòng)脈壁彈性等。03血壓定期測(cè)量患者的血壓，以評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)功能。04影像學(xué)檢查結(jié)果分析X線片判斷骨折類型、部位、移位情況等。01CT檢查對(duì)于復(fù)雜骨折或X線難以診斷的骨折，CT檢查可以提供更為清晰的圖像。02MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折、軟組織損傷等。03疼痛等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)讓患者根據(jù)疼痛程度在一條直線上標(biāo)記，從0到10表示疼痛逐漸加重。視覺模擬評(píng)分（VAS）讓患者從0-10中選擇一個(gè)數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。數(shù)字評(píng)分量表（NRS）通過患者的面部表情來評(píng)估疼痛程度，適用于交流困難的患者。面部表情量表（FPS-R）02急救處理原則PART夾板固定夾板長度要超過骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，用繃帶或紗布固定夾板，松緊度要適中。骨折部位制動(dòng)固定方法石膏固定在石膏繃帶纏繞過程中，要保持關(guān)節(jié)功能位，避免過度彎曲或扭曲。牽引固定對(duì)于不穩(wěn)定性骨折或關(guān)節(jié)脫位，可通過牽引方式使骨折部位復(fù)位并固定。開放性傷口處理步驟清洗傷口用無菌生理鹽水或雙氧水清洗傷口，清除異物和污物。01止血處理用無菌紗布?jí)浩葌谥寡?，如出血不止可采用止血帶或繃帶加壓包扎?2傷口消毒用碘伏或酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒，避免感染。03包扎傷口用無菌紗布或繃帶包扎傷口，保護(hù)傷口免受污染。04安全搬運(yùn)注意事項(xiàng)平穩(wěn)搬運(yùn)搬運(yùn)時(shí)要保持平穩(wěn)，避免顛簸和震動(dòng)，以免加重傷勢(shì)。01局部固定在搬運(yùn)過程中要確保骨折部位固定，避免移位和加重疼痛。02傷者體位搬運(yùn)時(shí)要保持傷者舒適體位，避免過度扭曲或彎曲。03緊急處理如遇嚴(yán)重骨折或合并其他臟器損傷，要立即送往醫(yī)院緊急處理。0403住院期護(hù)理要點(diǎn)PART體位擺放與翻身指導(dǎo)骨折部位合理擺放根據(jù)骨折類型和程度，選擇適合的體位，保持骨折部位的穩(wěn)定性，避免加重疼痛或造成二次傷害。翻身技巧定期翻身翻身時(shí)應(yīng)保持脊柱平直，避免扭曲和彎曲，盡量使身體呈一直線，同時(shí)用枕頭等物品墊好患側(cè)，以減輕疼痛。長期臥床的骨折病人應(yīng)定期翻身，以防止壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。123藥物鎮(zhèn)痛管理規(guī)范根據(jù)疼痛程度和類型，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。藥物選擇鎮(zhèn)痛藥物可以通過口服、注射、貼皮等多種途徑給藥，應(yīng)根據(jù)病人實(shí)際情況和藥物特點(diǎn)選擇合適的用藥途徑和時(shí)間。用藥途徑和時(shí)間定期評(píng)估病人的疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用藥方案，確保病人獲得最佳鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛效果評(píng)估定期給病人擦洗身體，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染等并發(fā)癥的發(fā)生。皮膚完整性保護(hù)措施保持皮膚清潔對(duì)于長期臥床的病人，可以進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。局部按摩對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚破損或創(chuàng)面，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，避免感染加重，同時(shí)要注意保護(hù)周圍皮膚，防止創(chuàng)面擴(kuò)大。創(chuàng)面保護(hù)04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART早期功能鍛煉計(jì)劃早期床上活動(dòng)指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸、肢體肌肉收縮和舒張等床上活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。01根據(jù)骨折部位和程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行傷后一周內(nèi)的活動(dòng)，如關(guān)節(jié)輕微活動(dòng)、肌肉收縮等。02疼痛控制通過藥物、物理或心理治療等方式控制疼痛，使病人能夠積極參與康復(fù)訓(xùn)練。03傷后一周內(nèi)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)策略被動(dòng)活動(dòng)在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和粘連。01主動(dòng)活動(dòng)鼓勵(lì)病人進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，如屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)等，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。02活動(dòng)范圍和頻率根據(jù)骨折部位和程度，逐漸增加活動(dòng)范圍和頻率，但要避免過度活動(dòng)導(dǎo)致再次損傷。03在骨折部位穩(wěn)定后進(jìn)行初期肌力訓(xùn)練，以恢復(fù)肌肉力量和耐力為主，如等長收縮訓(xùn)練等。肌力訓(xùn)練分級(jí)實(shí)施初期階段隨著骨折愈合和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的提高，逐步增加肌力訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，如抗阻訓(xùn)練等。中期階段在骨折完全愈合后，進(jìn)行全面的肌力訓(xùn)練，包括肌肉力量、耐力、速度和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，為恢復(fù)正常的生活和工作做好準(zhǔn)備。后期階段05并發(fā)癥預(yù)防管理PART深靜脈血栓預(yù)防方案盡早下床活動(dòng)，使用彈力襪或氣壓治療等機(jī)械性預(yù)防措施。基本預(yù)防措施根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。藥物預(yù)防定期評(píng)估患者深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。定期評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程評(píng)估工具使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。01評(píng)估頻率根據(jù)患者病情和護(hù)理級(jí)別，定期評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。02高危因素重點(diǎn)關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況、皮膚情況、活動(dòng)能力等高危因素。03預(yù)防措施根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取有效的預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、使用減壓床墊等。04呼吸道管理保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽等，促進(jìn)痰液排出。口腔衛(wèi)生加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，定期清潔口腔，預(yù)防口腔感染。環(huán)境管理保持室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)換氣，減少探視人員，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。肺部感染防控措施06出院隨訪計(jì)劃PART家庭護(hù)理操作指南疼痛管理通過藥物、物理或心理治療等方式控制患者疼痛，減輕患者痛苦。01傷口處理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。02活動(dòng)鍛煉根據(jù)患者康復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。03飲食調(diào)節(jié)給予患者富含營養(yǎng)、易于消化和吸收的飲食，促進(jìn)骨折愈合和身體康復(fù)。04出院后1-2周，主要檢查傷口情況、石膏固定是否松動(dòng)等。早期復(fù)診出院后1個(gè)月，評(píng)估骨折愈合情況和康復(fù)進(jìn)展，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。中期復(fù)診根據(jù)康復(fù)情況，由醫(yī)生決定是否需要進(jìn)一步的隨訪和檢查。后期復(fù)診復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)說明通過康復(fù)訓(xùn)練，使患者