心臟與血管超聲檢查技術(shù)及應用演講人：日期:目錄02技術(shù)操作規(guī)范01超聲檢查基礎(chǔ)03常見疾病診斷04圖像質(zhì)量優(yōu)化05臨床應用場景06技術(shù)發(fā)展前沿01超聲檢查基礎(chǔ)心臟與血管解剖概述心臟解剖血管解剖心臟是脊椎動物的中心器官，主要功能是為血液流動提供動力，把血液運行至身體各個部分。人的心臟位于胸腔中部偏左下方，體積約相當于一個拳頭大小，重量約250克。心臟外形像桃子，位于橫膈之上，兩肺間而偏左。血管是指血液流過的一系列管道，按構(gòu)造功能不同，分為動脈血管、靜脈血管和毛細血管三種。除角膜、毛發(fā)、指（趾）甲、牙質(zhì)及上皮等地方外，血管遍布人體全身。超聲成像基本原理超聲波的產(chǎn)生超聲波是一種高頻振動波，其頻率高于人耳能聽到的范圍。在醫(yī)學超聲檢查中，超聲波由探頭產(chǎn)生并射入人體。超聲波與物質(zhì)的相互作用超聲成像技術(shù)超聲波在人體組織中傳播時，會與組織發(fā)生反射、折射、散射和吸收等相互作用。這些相互作用是超聲成像的基礎(chǔ)。通過接收反射回來的超聲波信號，經(jīng)過計算機處理，可以得到人體內(nèi)部的圖像。這種技術(shù)稱為超聲成像技術(shù)，廣泛應用于醫(yī)學影像領(lǐng)域。123檢查適應證與禁忌證心臟與血管超聲檢查技術(shù)適用于多種疾病的診斷，如心臟病、血管病、腫瘤等。在產(chǎn)科領(lǐng)域，超聲檢查也廣泛用于孕婦的產(chǎn)前檢查，以觀察胎兒發(fā)育情況。適應證盡管超聲檢查具有無創(chuàng)、無輻射等優(yōu)點，但在某些情況下也存在禁忌證。例如，對于某些器官或組織的超聲檢查可能受到骨骼或氣體的干擾，導致成像效果不佳。此外，對于某些疾病或情況，如皮膚破損、感染等，進行超聲檢查可能會加重病情或引起不適。禁忌證02技術(shù)操作規(guī)范心臟超聲標準切面顯示右心室、左心室、主動脈及肺動脈等結(jié)構(gòu)。胸骨旁長軸切面顯示心臟各房室腔、心肌厚度及運動狀態(tài)。胸骨旁短軸切面顯示左、右心室及二尖瓣、三尖瓣結(jié)構(gòu)。心尖四腔切面顯示左心室流出道、右心室及肺動脈等結(jié)構(gòu)。劍突下切面血管超聲探查路徑頸動脈探查路徑腋動脈探查路徑鎖骨下動脈探查路徑腹部大血管探查路徑沿胸鎖乳突肌前緣探查頸總動脈及分叉處。沿鎖骨下方探查鎖骨下動脈起始部及遠端。沿腋窩探查腋動脈及其分支。沿腹主動脈及下腔靜脈探查腹部大血管情況。多普勒參數(shù)調(diào)節(jié)要點脈沖多普勒取樣容積取樣容積大小應適中，以能包含目標血管或心臟腔室為宜。02040301濾波器設(shè)置濾波器設(shè)置應適當，以消除低頻噪音信號干擾，提高頻譜清晰度。聲束方向與血流方向夾角確保聲束方向與血流方向夾角小于60度，以避免測量誤差。頻譜分析參數(shù)包括頻譜多普勒的阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）等參數(shù)，用于評估血管阻力及血流灌注情況。03常見疾病診斷評估冠脈血流速度及冠脈狹窄程度，輔助冠心病診斷。超聲檢測冠狀動脈血流可顯示心肌缺血區(qū)，評估心肌活力。心肌灌注顯像01020304可觀察心臟收縮和舒張功能，以及左心室壁節(jié)段性運動異常。超聲心動圖增強心內(nèi)膜邊界清晰度，提高冠心病檢出率。心臟聲學造影冠心病超聲特征心臟瓣膜病變評估二尖瓣狹窄超聲可觀察瓣葉增厚、鈣化、瓣葉活動度受限，以及由此引起的血流動力學改變。二尖瓣關(guān)閉不全超聲可檢出二尖瓣反流，評估反流程度及左心房擴大程度。主動脈瓣狹窄與關(guān)閉不全超聲可評估瓣口面積、跨瓣壓差及反流情況，為手術(shù)決策提供依據(jù)。三尖瓣及肺動脈瓣病變超聲同樣可檢出病變并評估嚴重程度。動脈硬化斑塊分析頸動脈斑塊周圍動脈斑塊冠狀動脈斑塊斑塊穩(wěn)定性評估超聲可檢測頸動脈斑塊的大小、形態(tài)、回聲類型及穩(wěn)定性，評估斑塊脫落風險。超聲可檢測冠狀動脈壁增厚、斑塊形成及鈣化情況，評估冠心病風險。超聲可檢測下肢動脈、腎動脈等周圍動脈的斑塊情況，評估全身動脈硬化程度。通過超聲回聲類型及斑塊形態(tài)，可間接判斷斑塊穩(wěn)定性，預測斑塊破裂風險。04圖像質(zhì)量優(yōu)化探頭選擇與頻率調(diào)整根據(jù)檢查部位和目的選擇合適的探頭，如線陣、凸陣、扇形等。探頭類型選擇根據(jù)成像深度和分辨率需求，合理調(diào)節(jié)超聲頻率，以獲得最佳圖像效果。頻率調(diào)節(jié)調(diào)整探頭角度、聚焦深度等參數(shù)，提高圖像質(zhì)量。探頭參數(shù)設(shè)置偽像識別與消除方法偽像類型識別掌握各種偽像如鏡像偽像、聲影偽像、混響偽像等的特征，以便準確識別。01消除方法應用通過改變探頭位置、調(diào)節(jié)增益、使用濾波器等手段，有效消除偽像對圖像質(zhì)量的干擾。02偽像識別與消除技巧結(jié)合實際操作經(jīng)驗，提高偽像識別與消除的準確性和效率。03三維超聲重建技術(shù)了解三維超聲成像的基本原理和算法，包括數(shù)據(jù)采集、圖像重建等。三維超聲成像原理三維超聲重建技術(shù)三維超聲臨床應用掌握三維超聲重建技術(shù)，如表面成像、透明成像、體積成像等，以提供更多診斷信息。在心臟與血管超聲檢查中，三維超聲可應用于結(jié)構(gòu)異常診斷、功能評估等方面。05臨床應用場景急診胸痛快速篩查急性肺動脈栓塞檢測肺動脈內(nèi)栓子，評估栓塞程度及肺循環(huán)狀況，制定溶栓或手術(shù)計劃。03檢測主動脈夾層分離，確定真假腔及內(nèi)膜片，評估病情及治療方案。02急性夾層動脈瘤急性心肌梗塞快速識別心肌梗塞患者，評估心肌受損范圍，指導溶栓及介入治療。01檢測瓣膜狹窄、關(guān)閉不全及復合病變，評估瓣膜功能及跨瓣壓力階差。心臟瓣膜病準確評估心臟結(jié)構(gòu)畸形，如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。先天性心臟結(jié)構(gòu)異常評估心室功能、心輸出量及肺動脈壓力，為手術(shù)及介入治療提供重要參考。心臟功能評估先天性心臟病評估術(shù)后療效動態(tài)監(jiān)測瓣膜置換術(shù)后監(jiān)測瓣膜功能及跨瓣壓差，及時發(fā)現(xiàn)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。01心臟搭橋術(shù)后檢測橋血管血流狀況，評估吻合口狹窄及血管再狹窄情況。02介入治療術(shù)后監(jiān)測封堵器位置、形狀及殘余分流，評估介入治療效果及并發(fā)癥。0306技術(shù)發(fā)展前沿超聲造影增強技術(shù)超聲造影劑的發(fā)展新型造影劑提高了超聲的顯像效果，增強了組織間的對比度。心肌聲學造影超聲造影在血管疾病診斷中的應用通過注射造影劑，可清晰顯示心肌的灌注情況，評估心肌血流灌注。如動脈粥樣硬化、血栓等，超聲造影提高了診斷的準確性。123彈性成像臨床價值心肌彈性成像評估心肌的僵硬程度，有助于診斷心肌梗死、心肌病等。03評估血管的壁硬度、彈性模量等力學參數(shù)，有助于診斷高血壓病、動脈硬化等疾病。02血管彈性成像彈性成像原理通過不同硬度的組織在受壓后形變的程度不同，從而區(qū)分病變組織的性質(zhì)。01人工智能輔助診斷通過圖像識別、分