心電圖室醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師高職稱病例分析專題報告45歲患者心律不規(guī)則心電圖分析45歲女性，在日常生活中進行規(guī)律地運動（跑步）。既往無已知心臟病史，有輕微高血壓，且正在服用氫氯噻嗪。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)，脈搏不規(guī)則。12導聯(lián)心電圖，如心電圖1所示。心電圖1根據(jù)心電圖，你的診斷是什么？A竇性心動過緩伴室性早搏三聯(lián)律B竇性心動過緩伴交界性期前收縮三聯(lián)律C竇性心律伴莫式Ⅰ型房室傳導阻滯D房顫E竇性心律伴房性早搏心電圖分析患者被診斷為竇性心動過緩、交界性期前收縮三聯(lián)律，及逆行性隱匿性傳導?；颊咝穆刹灰?guī)整，但規(guī)律：所有長RR間期（1.16s）、中等RR間期（0.64s）和短RR間期（0.58s）均等長，如心電圖2。心電圖2心電圖的具體形式為每3個QRS波后伴有1個停頓?；颊叩钠骄穆蕿?2次/分。第一個QRS波和第三個QRS波的寬度（0.08s）和形態(tài)相同，電軸左偏（約-30°）。Ⅰ導聯(lián)的QRS波為正向、aVF導聯(lián)的QRS波為負向，Ⅱ?qū)?lián)的QRS波為雙向。QT/QTc間期正常（360/390ms）。第一個QRS波和第三個QRS波前均有1個P波（+，*），在心率為50次/分時，PP間期（П）恒定。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF及V4-V6導聯(lián)中為正向，提示存在潛在的竇性心動過緩。第一個QRS波的PR間期恒定（0.26s），符合Ⅰ度房室傳導阻滯或Ⅰ度房室傳導延遲。第三個QRS波的PR間期同樣恒定，但較長，為0.32s（^）。第二個QRS波的寬度正常（0.08s），形態(tài)與第一個和第三個QRS波相似。然而，在QRS波之前無P波，提示交界性期前收縮。與竇性復合波的電軸左偏相比，交界區(qū)復合波的電軸正常（0°-+90°），Ⅰ導聯(lián)和aVF導聯(lián)的QRS波為負向。另外，這些復合波的振幅在幾個導聯(lián)間有輕微不同。與竇性復合波相比，交界區(qū)復合波在電軸和/或振幅上的輕微差異并不少見。這是因為交界區(qū)期前復合波（或交界區(qū)期前收縮波）進入His束的位置與起源于心房肌的脈沖不同，后者通過房室結(jié)進入His束。此外，交界區(qū)期前收縮波和停頓無關(guān)，且不改變PP間期。由于每三個QRS波中出現(xiàn)一個交界區(qū)期前收縮波，因此被稱為“交界區(qū)三聯(lián)律”。由于逆行隱匿性傳導，導致交界區(qū)期前收縮波后的PR間期較基線PR間期延長。交界區(qū)期前收縮波導致僅部分脈沖通過房室結(jié)進行房室傳導，即隱匿在房室結(jié)內(nèi)，導致部分房室結(jié)不應