現(xiàn)場急救教材目錄第一部分工作場所現(xiàn)場急救措施第二部分平常傷害急救與逃生第三部分平常常備藥物第一部分

現(xiàn)場急救：就是在醫(yī)務(wù)人員到來之前,現(xiàn)場的最初目擊者先給傷病員進(jìn)行必要的初步急救。原則：1.立雖然患者脫離險(xiǎn)區(qū)2.先救命再救傷3.爭分奪秒、就地取材4.保留離斷的肢體或器官5.加強(qiáng)看護(hù),安全護(hù)送傷員到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。一、觸電現(xiàn)場急救后果：瞬間能致人于死,尤其是高壓電還能導(dǎo)致局部的燒傷急救要點(diǎn)：要動作迅速、對的地使觸電者脫離電源現(xiàn)場急救：應(yīng)立即告知有關(guān)部門停電關(guān)閉電門，不能及時(shí)停電的用裝有木柄(或其他絕緣物體)的刃器斬?cái)嚯娋€，或?qū)⒔佑|人身上的電線挑開,救護(hù)人腳著干燥的塑料、皮底鞋,踩在干厚木板或厚棉被上,用大的干木棒速將人脫離觸電處，或用干的繩子套在被救人身上,將其拖開.注意：急救中切勿救人心切,用手直接去拉觸電人,人自身是個(gè)導(dǎo)電體,這樣非但救不了人,還會傷及自身!觸電急救現(xiàn)場應(yīng)用的重要救護(hù)措施是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。一般人觸電后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上展現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場僅一人急救，可以兩種措施交替使用，每吹氣2-3次，再擠壓10-15次。急救要堅(jiān)持不停，切不可輕率終止，運(yùn)送途中也不能終止急救。人工呼吸法：施行人工呼吸法以口對口人工呼吸法效果最佳。捏緊觸電者鼻孔，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向口內(nèi)吹氣，時(shí)間越為2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，讓他自行呼氣，時(shí)間約3秒鐘。如此以每分鐘約12次的速度進(jìn)行。胸外心臟擠壓法：救護(hù)者跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部兩側(cè)，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方、胸骨下，掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液，擠壓后迅速松開，胸部自動復(fù)原，血液充斥心臟，以每分鐘60次速度進(jìn)行。二、機(jī)械傷害急救

1、休克、昏迷急救工作現(xiàn)場的休克昏迷是由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等導(dǎo)致的。（1）讓休克者平臥、不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休克同步伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時(shí)，可采用半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動，如必須搬動時(shí)，動作要輕。（2）吸氧和保持呼吸道暢通。用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。危重病人根據(jù)狀況予以鼻導(dǎo)管或氣管內(nèi)插管給氧。（3）立即與醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)絡(luò)，請醫(yī)生治療。2、外傷止血（1）指壓止血法：如為動脈出血，血色鮮紅,噴射狀,壓迫近心端；靜脈出血，血色暗紅,持續(xù)緩慢流出,則應(yīng)壓迫其遠(yuǎn)心端，止住血后,即需換用其他止血法。（2）加壓包扎止血法(合用于一般小血管出血時(shí))先用紗布塊或急救包墊敷于傷口上,再用棉團(tuán)或紗布卷、毛巾等折成墊子,綁在止血部位敷料外面,然后用三角巾或繃帶加壓包扎。

（3）身體上一般有效的止血點(diǎn)有8處。一般來講上臂動脈、大腿動脈、橈骨動脈是較常用的。上臂動脈：用4個(gè)手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動脈：用手掌的根部壓住大腿中央稍微偏上點(diǎn)的內(nèi)側(cè)；橈骨動脈：用3個(gè)手指壓住靠近大拇指根部的地方。（4）其他止血措施。除了前面的壓迫止血法外，尚有止血帶止血法、加壓包扎止血法和加墊屈肢止血法等多種止血措施。（5）止血帶止血法：合用于四肢大血管出血，尤其是動脈出血。用止血帶（一般用橡皮管，也可以用紗巾、布帶或繩子等替代）繞肢體綁扎打結(jié)固定，或在結(jié)內(nèi)（或結(jié)下）穿一根短木棒，轉(zhuǎn)動此棒，絞緊止血帶，直到不流血為止。然后把棒固定在肢體上。在綁扎和絞止血帶時(shí)，不要過緊或過松。過緊會導(dǎo)致皮膚和神經(jīng)損傷，過松則不能起到止血作用。用這種措施有導(dǎo)致受傷肢體缺血而引起組織壞死的危險(xiǎn)，因此，要注意如下幾點(diǎn)：1、止血帶不能直接和皮膚接觸，必須先用紗布、棉花或衣服墊好。2、扎好止血帶后，要盡快向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。在轉(zhuǎn)送中，要每隔一小時(shí)松解1-2分鐘，以臨時(shí)恢復(fù)血液循環(huán)，然后在另一稍高的部位扎緊。3、扎止血帶的部位不要離出血點(diǎn)太遠(yuǎn)，以防止使更多的肌肉組織缺血、缺氧。一般綁止血帶的位置是上臂或大腿上三分之一處。3、骨折急救對于骨折傷者，對的固定是最重要的。骨折的現(xiàn)場固定措施：（1）固定斷骨的材料可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定材料，長短要以能固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或不使斷骨錯(cuò)動為準(zhǔn)。（2）脊柱骨折或骨折或頸部骨折時(shí)，除非是特殊狀況如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù)人員來搬動。（3）抬運(yùn)傷者，從地上抬起時(shí)，要多人同步緩緩用力平托；運(yùn)送時(shí)，必須用木板或硬材料，不能用布擔(dān)架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。三、中毒急救1、毒氣泄漏場所碰到毒氣泄露時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即匯報(bào)有關(guān)部門。由于對于毒氣泄露的處理是有特殊規(guī)定的，作為一般人員，我們也要理解某些毒氣泄露處理的常識。（1）若在毒氣泄露現(xiàn)場，應(yīng)立即穿戴防護(hù)服裝，并檢查防毒面具等有無什么漏洞，能否起到防護(hù)作用。假如沒有佩戴防護(hù)服裝或防毒面具時(shí)（這種狀況是不容許在有毒品危險(xiǎn)的場所工作的），就應(yīng)當(dāng)盡快用衣服、帽子、口罩等，保護(hù)自己的眼、鼻、口腔，防止毒氣攝入。（2）當(dāng)毒氣泄露量很大，而又無法采用措施防止泄露時(shí)，尤其是在通風(fēng)條件差、較封閉的場所，在場人員應(yīng)迅速逃離毒氣泄露場所。（3）不要慌亂，不要擁擠，要聽從指揮，尤其是人員較多時(shí)，更不能慌亂，也不要大喊大叫，要鎮(zhèn)靜、從容，又秩序地撤離。（4）撤離時(shí)要弄清晰毒氣的流向，不可順著毒氣流動的風(fēng)向走，而要逆向逃離。（5）逃離泄露區(qū)后，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，必要時(shí)進(jìn)行排毒治療。（6）還要注意的是，當(dāng)毒氣泄露發(fā)生時(shí)，若沒有穿戴防護(hù)服，決不能進(jìn)入事故現(xiàn)場救人。由于這樣不僅救不了他人，自己也會被傷害。2、氣體中毒迅速將傷員救離現(xiàn)場，搬至空氣新鮮、流通的地方，松開領(lǐng)口、緊身衣服和腰帶，以利呼吸暢通，使毒物盡快排出，有條件時(shí)可接氧氣。同步要保暖、靜臥、并親密觀測傷者病情的變化。3、口服非腐蝕性毒物首先要催吐。若傷者神志清醒，能配合時(shí)，可先設(shè)法引吐。即用手指、雞毛、壓舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐，然后給患者飲溫水300-500毫升，反復(fù)進(jìn)行引吐，直到吐出物已是清水為止。4、毒物灼傷應(yīng)迅速除去傷者北污染的衣服、鞋襪，立即用大量清水沖洗（時(shí)間一般不能少于15-20分鐘），也可用“中和劑”（弱酸，弱堿性溶液）清洗。對某些能和水發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，應(yīng)先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重?fù)p傷。5、腐

蝕

物

品

灼

傷

的

急

救

化學(xué)腐蝕物品對人體有腐蝕作用，易導(dǎo)致化學(xué)灼傷。腐蝕物品導(dǎo)致的灼傷與一般火災(zāi)的燒傷燙傷不一樣，

開始時(shí)往往感覺不太疼，但發(fā)現(xiàn)時(shí)組織已灼傷。因此對觸及皮膚的腐蝕物品，應(yīng)迅速采用急救措施。常見幾種腐蝕物品觸及皮膚時(shí)的急救措施是：

（1）硫酸、發(fā)煙硫酸、硝酸、發(fā)煙硝酸、氫氟酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫化鈣、氫碘酸、氫溴酸、氯磺酸觸及皮膚時(shí)，應(yīng)立即用水沖洗。如皮膚已腐爛，應(yīng)用水沖洗20分鐘以上，再護(hù)送醫(yī)院治療。

（2）三氯化磷、三溴化磷、五氯化磷、五溴化磷、溴觸及皮膚時(shí)，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘以上，再送往醫(yī)院救治。磷燒傷可用濕毛巾包裹，禁用油質(zhì)敷料，以防磷吸取引起中毒。

（3）鹽酸、磷酸、偏磷酸、焦磷酸、乙酸、乙酸酐、氫氧化銨、次磷酸、氟硅酸、亞磷酸、煤焦酚觸及皮膚時(shí)，立即用清水沖洗。

（4）無水三氯化鋁、無水三溴消化鋁觸及皮膚時(shí)，可先干拭，然后用大量清水沖洗。

（5）甲醛觸及皮膚時(shí)，可先用水沖洗后，再用酒精擦洗，最終涂以甘油。

（6）碘觸及皮膚時(shí)，可用淀粉質(zhì)（如米飯等）涂擦，這樣可以減輕疼痛，也能褪色嚴(yán)重中毒昏迷不醒時(shí)，對心跳、呼吸停止者，要進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓。同步，迅速送就近醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。在送醫(yī)院途中，要堅(jiān)持進(jìn)行急救，親密注意傷者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓等狀況。第二部分一、火災(zāi)的逃生①逃生時(shí)可用衣服、被單、毛毯浸濕，裹于身上，并將濕毛巾或其他浸濕的棉織物捂住嘴鼻。②逃生過程應(yīng)低首俯身，貼近地面，以避開煙霧。③如樓道被封鎖，可順墻排水管道滑下或用被單做繩子沿陽臺逐層跳下。煙、毒氣④如無法逃生，請到陽臺上關(guān)閉陽臺通往火場的門，用濕衣服堵住縫隙，在門上澆水，用晾衣桿挑鮮明的衣物晃動也可向窗外投衣服。⑤如樓層不高往窗下跳，應(yīng)抓住窗口，身體懸于窗外，伸直手臂，以縮短與地面的距離，然后松開一只手，松開的手與腳推一下墻面，后跳下，在靠近地面時(shí)盡量使自己縮成一團(tuán)，進(jìn)入地面時(shí)打滾。⑥高樓逃生，又不清晰火情時(shí)，打開門之前用手碰一下門把，如燙手切勿打開，如不燙，打開一道門縫觀測，并用腳抵住門下方，防止熱氣流把門沖開并助長火勢。二、地震逃生①保持鎮(zhèn)靜，嚴(yán)禁大叫而消耗體力吸入煙塵。②地震開始時(shí)，如正在屋內(nèi)，切勿立即跑向街道。③躲在結(jié)實(shí)的床或桌子底下旁邊也可藏在小面積的角落如衛(wèi)生間等地方。④遠(yuǎn)離玻璃窗、大鏡子，由于隨時(shí)也許破碎。⑤如在汽車內(nèi)，應(yīng)立即伏下，低于座椅。⑥如在室外，遠(yuǎn)離也許倒塌的建筑物，尤其電線桿。⑦第一次地震后，也許再次震動，需留在原地一段時(shí)間。三、中暑急救中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。中暑后會出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會忽然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。中暑急救的措施：讓中暑病人立即離開高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，并解開衣服，呈平臥姿勢，同步讓患者多喝含鹽飲料。對于先兆中暑者，可不進(jìn)行特殊治療，讓他自然恢復(fù)正常。對于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院急救治療。

中暑者體溫過高時(shí)，可以用冰袋放在中暑者的頭部、兩腋下等處，用冰水（或酒精）擦身；用在涼水中浸濕的毛巾包上冰塊擦額部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循環(huán)停滯。還可進(jìn)行涼水沐浴，使病人身體浸泡在涼水中（除頭部），經(jīng)10-20分鐘后，擦干身體。在使用上述措施降溫的同步，讓病人喝含鹽涼爽飲料和涼開水，服用急救藥水、人丹和其他降溫藥物。四、強(qiáng)光紅眼護(hù)理強(qiáng)光照射（如電焊）后，如眼睛紅腫并刺痛：1、用新鮮牛奶煮后冷卻，滴入眼睛