危重患者一般護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命體征管理03基礎(chǔ)護理措施04用藥護理規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防06護理記錄要求01監(jiān)護要點01監(jiān)護要點PART生命體征持續(xù)監(jiān)測體溫每4小時測量一次，并記錄，保持體溫在正常范圍內(nèi)。01心率實時監(jiān)測，注意異常心率變化，如過快、過緩等。02呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難等癥狀。03血壓定期測量，保持血壓在正常范圍，注意低血壓或高血壓的預(yù)警。04急救設(shè)備功能檢查檢查呼吸機各項參數(shù)設(shè)置及運轉(zhuǎn)情況，確保隨時可用。呼吸機檢查電極貼片粘貼情況，確保心電信號清晰、無干擾。心電監(jiān)護儀檢查急救藥品的種類、數(shù)量及有效期，確保隨時可用。急救藥品檢查氣管插管、吸痰管等搶救器械的完好性及功能狀態(tài)。搶救器械異常指標(biāo)即時響應(yīng)異常情況及時發(fā)現(xiàn)密切觀察患者癥狀，及時發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)并采取措施。緊急處理措施熟練掌握各項急救技能，如遇緊急情況能迅速采取急救措施。呼叫救援發(fā)現(xiàn)患者異常時，及時呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助搶救。記錄與交接詳細記錄患者異常情況及處理措施，確保交接時信息準(zhǔn)確無誤。02生命體征管理PART體溫調(diào)節(jié)與維持監(jiān)測體溫密切監(jiān)測患者體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理體溫升高或降低的情況。01物理降溫采取物理降溫措施，如冰袋、冰帽等，以降低患者體溫。02保暖措施在體溫降低時采取保暖措施，如加蓋棉被、調(diào)節(jié)室溫等，防止患者受涼。03定期測量血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動。監(jiān)測血壓監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)心動過速或過緩等異常情況。心率監(jiān)測合理安排輸液速度和量，確?；颊哐h(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。液體管理循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定措施010203密切觀察患者呼吸狀況，包括呼吸頻率、節(jié)律和深度。呼吸監(jiān)測根據(jù)患者病情和血氧飽和度等指標(biāo)，判斷是否需要給予氧療。氧療指征選擇合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，確?；颊呶胱銐蜓鯕?。氧療方法呼吸支持與氧療管理03基礎(chǔ)護理措施PART皮膚完整性維護皮膚保濕定期洗澡，使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性的洗滌劑。預(yù)防壓瘡保持皮膚清潔使用適當(dāng)?shù)谋癞a(chǎn)品，防止皮膚干燥、脫屑。定期翻身，避免長時間局部受壓，保持床單位平整、無皺褶、無碎屑。體位與肢體功能位擺放臥位時保持關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和畸形。01坐位時保持身體挺直，防止脊柱彎曲。02行走時保持步態(tài)穩(wěn)定，避免跌倒。03營養(yǎng)支持方案實施腸內(nèi)營養(yǎng)通過鼻胃管、鼻腸管等管道給予營養(yǎng)物質(zhì)，保持胃腸道功能。01通過靜脈途徑給予營養(yǎng)物質(zhì)，適用于腸道功能嚴(yán)重受損的患者。02膳食調(diào)整根據(jù)患者情況調(diào)整飲食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量和維生素。03腸外營養(yǎng)04用藥護理規(guī)范PART靜脈通路選擇選擇上肢靜脈、中心靜脈或PICC等通路，避免使用下肢靜脈通路。靜脈通路維護保持靜脈通路通暢，定期檢查通路有無紅腫、硬結(jié)、滲血等異?，F(xiàn)象。靜脈炎預(yù)防使用刺激性藥物時，應(yīng)稀釋后輸注，并觀察靜脈炎的發(fā)生。靜脈通路拔除停用藥物時，及時拔除靜脈通路，避免感染。靜脈通路安全管理藥物劑量精準(zhǔn)核查根據(jù)醫(yī)囑、藥品說明書和患者情況，精確計算藥物劑量。劑量計算配藥前、配藥中、配藥后分別核對劑量，確保劑量準(zhǔn)確無誤。劑量核對根據(jù)患者病情變化和藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整藥物劑量。劑量調(diào)整記錄每次給藥劑量、時間和患者反應(yīng)，以便后續(xù)參考。劑量記錄給藥后，注意觀察患者生命體征、精神狀態(tài)、胃腸道反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對易引起過敏的藥物，應(yīng)在給藥前進行過敏試驗，并做好急救準(zhǔn)備。多種藥物同時使用時，注意觀察藥物之間的相互作用，及時調(diào)整藥物劑量或更換藥物。記錄不良反應(yīng)發(fā)生的時間、癥狀、處理方法和結(jié)果，為后續(xù)治療提供參考。藥物不良反應(yīng)觀察常規(guī)觀察特殊處理藥物相互作用不良反應(yīng)記錄05并發(fā)癥預(yù)防PART肺部感染防控策略呼吸道護理保持呼吸道通暢，定期翻身、拍背，促進痰液排出，防止誤吸和窒息。01口腔衛(wèi)生定期清潔口腔，防止口腔感染。02隔離措施采取隔離措施，避免交叉感染。03呼吸機管理呼吸機使用及管理要規(guī)范，避免呼吸機相關(guān)肺炎。04壓瘡風(fēng)險評估與干預(yù)壓瘡風(fēng)險評估對患者進行全面評估，確定壓瘡風(fēng)險等級，制定個體化預(yù)防方案。體位轉(zhuǎn)換定時翻身，減輕局部壓力，避免壓瘡發(fā)生。床墊選擇選用透氣性好、減壓效果好的床墊。皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，避免尿液、糞便等刺激。深靜脈血栓預(yù)防措施鼓勵患者早期活動，促進血液循環(huán)。肢體活動物理治療藥物預(yù)防監(jiān)測與評估應(yīng)用氣壓治療、按摩等措施，預(yù)防深靜脈血栓形成。根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。定期評估患者深靜脈血栓風(fēng)險及凝血功能，及時調(diào)整預(yù)防措施。06護理記錄要求PART病情變化動態(tài)記錄實時監(jiān)測對患者生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等進行實時監(jiān)測，并記錄異常情況。01病情評估對患者病情進行定期評估，包括疼痛程度、呼吸困難、循環(huán)狀況等，以便及時調(diào)整護理計劃。02遵醫(yī)囑記錄準(zhǔn)確記錄醫(yī)生對病情的判斷和處置，確保信息準(zhǔn)確傳達。03護理措施執(zhí)行簽字常規(guī)護理措施記錄護士為患者實施的常規(guī)護理措施，如輸液、換藥、測量生命體征等，并簽字確認(rèn)。01對于特殊治療、操作或用藥，需詳細記錄并簽字確認(rèn)，以確?；颊甙踩?。02緊急情況處理記錄緊急情況下采取的處理措施，如搶救、用藥等，并簽字確認(rèn)。03特殊治療與操作交接班信息完整性患者基本信息確?；颊咝彰?、性別、