2025年醫(yī)保知識普及試題庫：異地就醫(yī)結(jié)算流程與答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請仔細(xì)閱讀題目，選擇最符合題意的選項，并將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置。）1.哪個部門負(fù)責(zé)全國異地就醫(yī)結(jié)算政策的制定和實施？A.國家衛(wèi)生健康委員會B.國家醫(yī)療保障局C.國家發(fā)展和改革委員會D.國家藥品監(jiān)督管理局2.異地就醫(yī)直接結(jié)算需要辦理哪些手續(xù)？A.只需在參保地辦理備案手續(xù)B.需要在就醫(yī)地辦理備案手續(xù)C.只需攜帶身份證和醫(yī)保卡即可直接結(jié)算D.需要在參保地和就醫(yī)地分別辦理備案手續(xù)3.參保人在哪些情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)？A.因工作需要在異地短期居住B.因旅游需要在異地就醫(yī)C.因家庭原因需要在異地長期居住D.因出差需要在異地短暫就醫(yī)4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例是多少？A.與本地就醫(yī)相同B.比本地就醫(yī)低10%C.比本地就醫(yī)低20%D.比本地就醫(yī)低30%5.參保人在異地就醫(yī)時，哪些費用不能直接結(jié)算？A.住院費用B.門診費用C.藥品費用D.體檢費用6.異地就醫(yī)備案的有效期是多久？A.3個月B.6個月C.1年D.2年7.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況需要全額自付？A.因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品B.因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品C.因病情需要使用醫(yī)保目錄外的診療項目D.因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項目8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的起付線是多少？A.與本地就醫(yī)相同B.比本地就醫(yī)高10%C.比本地就醫(yī)高20%D.比本地就醫(yī)高30%9.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況可以申請手工報銷？A.因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品B.因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品C.因病情需要使用醫(yī)保目錄外的診療項目D.因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項目10.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括哪些？A.住院費用B.門診費用C.藥品費用D.以上都是11.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況需要提供額外證明材料？A.因工作需要在異地短期居住B.因旅游需要在異地就醫(yī)C.因家庭原因需要在異地長期居住D.因出差需要在異地短暫就醫(yī)12.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程是怎樣的？A.直接在醫(yī)院結(jié)算B.回到參保地報銷C.在就醫(yī)地報銷D.通過醫(yī)保APP報銷13.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況可以享受醫(yī)保待遇？A.因工作需要在異地短期居住B.因旅游需要在異地就醫(yī)C.因家庭原因需要在異地長期居住D.因出差需要在異地短暫就醫(yī)14.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時間是多久？A.當(dāng)天B.3個工作日內(nèi)C.7個工作日內(nèi)D.15個工作日內(nèi)15.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況需要墊付費用？A.因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品B.因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品C.因病情需要使用醫(yī)保目錄外的診療項目D.因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項目16.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與哪些因素有關(guān)？A.參保地B.就醫(yī)地C.疾病類型D.以上都是17.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況需要提供住院證明？A.因工作需要在異地短期居住B.因旅游需要在異地就醫(yī)C.因家庭原因需要在異地長期居住D.因出差需要在異地短暫就醫(yī)18.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍不包括哪些？A.住院費用B.門診費用C.藥品費用D.體檢費用19.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況需要提供出院小結(jié)？A.因工作需要在異地短期居住B.因旅游需要在異地就醫(yī)C.因家庭原因需要在異地長期居住D.因出差需要在異地短暫就醫(yī)20.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時間是多久？A.當(dāng)天B.3個工作日內(nèi)C.7個工作日內(nèi)D.15個工作日內(nèi)二、多選題（本部分共10題，每題3分，共30分。請仔細(xì)閱讀題目，選擇所有符合題意的選項，并將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置。）21.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括哪些？A.住院費用B.門診費用C.藥品費用D.診療項目費用22.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況需要墊付費用？A.因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品B.因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品C.因病情需要使用醫(yī)保目錄外的診療項目D.因病情需要使用醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項目23.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與哪些因素有關(guān)？A.參保地B.就醫(yī)地C.疾病類型D.醫(yī)保政策24.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況需要提供額外證明材料？A.因工作需要在異地短期居住B.因旅游需要在異地就醫(yī)C.因家庭原因需要在異地長期居住D.因出差需要在異地短暫就醫(yī)25.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程是怎樣的？A.直接在醫(yī)院結(jié)算B.回到參保地報銷C.在就醫(yī)地報銷D.通過醫(yī)保APP報銷26.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況可以享受醫(yī)保待遇？A.因工作需要在異地短期居住B.因旅游需要在異地就醫(yī)C.因家庭原因需要在異地長期居住D.因出差需要在異地短暫就醫(yī)27.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時間是多久？A.當(dāng)天B.3個工作日內(nèi)C.7個工作日內(nèi)D.15個工作日內(nèi)28.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況需要提供住院證明？A.因工作需要在異地短期居住B.因旅游需要在異地就醫(yī)C.因家庭原因需要在異地長期居住D.因出差需要在異地短暫就醫(yī)29.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍不包括哪些？A.住院費用B.門診費用C.藥品費用D.體檢費用30.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況需要提供出院小結(jié)？A.因工作需要在異地短期居住B.因旅游需要在異地就醫(yī)C.因家庭原因需要在異地長期居住D.因出差需要在異地短暫就醫(yī)三、判斷題（本部分共10題，每題1分，共10分。請仔細(xì)閱讀題目，判斷其正誤，并將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置。對的請?zhí)顚憽啊獭保e的請?zhí)顚憽啊痢薄＃?1.異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提前在參保地辦理備案手續(xù)。√32.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與本地就醫(yī)完全相同。×33.參保人在異地就醫(yī)時，所有費用都可以直接結(jié)算?！?4.異地就醫(yī)備案的有效期是一年。√35.參保人在異地就醫(yī)時，只需要攜帶身份證和醫(yī)保卡即可直接結(jié)算。×36.異地就醫(yī)直接結(jié)算的起付線與本地就醫(yī)相同。×37.參保人在異地就醫(yī)時，所有情況都可以申請手工報銷?！?8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括住院費用、門診費用和藥品費用?！?9.參保人在異地就醫(yī)時，所有情況都需要提供額外證明材料。×40.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時間是15個工作日內(nèi)?！趟?、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡潔明了地回答問題，并將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置。）41.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程。參保人在異地就醫(yī)時，首先需要在參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，然后在就醫(yī)地醫(yī)院直接結(jié)算。就醫(yī)結(jié)束后，如果需要手工報銷，可以回到參保地醫(yī)保部門進行報銷。整個流程包括備案、就醫(yī)、結(jié)算和報銷四個步驟。42.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況需要墊付費用？參保人在異地就醫(yī)時，如果使用的是醫(yī)保目錄外的藥品或診療項目，或者沒有及時辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，都需要墊付相關(guān)費用。此外，如果報銷比例不足以覆蓋實際費用，也需要墊付剩余部分。43.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括哪些？異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括住院費用、門診費用和藥品費用。具體來說，住院費用包括床位費、手術(shù)費、檢查費等，門診費用包括掛號費、診療費、檢查費等，藥品費用包括處方藥和非處方藥費用。44.參保人在異地就醫(yī)時，哪些情況可以享受醫(yī)保待遇？參保人在異地就醫(yī)時，如果已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，并且就醫(yī)的醫(yī)院支持異地就醫(yī)直接結(jié)算，就可以享受醫(yī)保待遇。具體來說，包括因工作需要在異地短期居住、因家庭原因需要在異地長期居住等情況。45.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時間是多久？異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時間是15個工作日內(nèi)。也就是說，參保人在異地就醫(yī)結(jié)束后，需要等待15個工作日，醫(yī)保部門才會完成報銷手續(xù)。如果需要手工報銷，報銷時間可能會更長，具體取決于醫(yī)保部門的處理效率。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.B國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)全國異地就醫(yī)結(jié)算政策的制定和實施。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算是國家醫(yī)療保障體系的重要組成部分，其政策制定和實施由國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一負(fù)責(zé)，確保政策的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性。2.B需要在就醫(yī)地辦理備案手續(xù)。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算要求參保人在就醫(yī)前，需要在參保地醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)，告知就醫(yī)地的相關(guān)信息，以便就醫(yī)地醫(yī)保部門進行備案確認(rèn)。這是確保異地就醫(yī)直接結(jié)算順利進行的重要前提。3.C因家庭原因需要在異地長期居住。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算主要針對因家庭原因需要在異地長期居住的參保人，如退休后在異地定居、子女在異地工作家庭隨遷等。短期居住、旅游或出差等情況不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇。4.A與本地就醫(yī)相同。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與本地就醫(yī)相同，這是為了確保參保人在異地就醫(yī)時能夠享受到與本地就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇，體現(xiàn)醫(yī)保政策的公平性。5.D體檢費用。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括住院費用、門診費用和藥品費用，但不包括體檢費用。體檢費用不屬于醫(yī)保報銷范疇，需要參保人自行承擔(dān)。6.C1年。解析：異地就醫(yī)備案的有效期是一年，參保人在異地就醫(yī)前需要在參保地醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)，備案有效期為一年的情況下，可以在有效期內(nèi)多次異地就醫(yī)直接結(jié)算。7.A因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，如果因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品或診療項目，需要參保人自行承擔(dān)相關(guān)費用。8.A與本地就醫(yī)相同。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的起付線與本地就醫(yī)相同，這是為了確保參保人在異地就醫(yī)時能夠享受到與本地就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇，體現(xiàn)醫(yī)保政策的公平性。9.A因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提供相關(guān)證明材料，如果因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品或診療項目，需要提供醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)費用清單，以便醫(yī)保部門進行審核。10.D以上都是。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括住院費用、門診費用和藥品費用，這些都是醫(yī)保報銷的范疇，確保參保人在異地就醫(yī)時能夠享受到全面的醫(yī)保待遇。11.C因家庭原因需要在異地長期居住。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提供額外證明材料，如居住證明、退休證等，因家庭原因需要在異地長期居住的參保人需要提供相關(guān)證明材料，以便醫(yī)保部門進行審核。12.A直接在醫(yī)院結(jié)算。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程是參保人在異地就醫(yī)時，可以直接在醫(yī)院進行結(jié)算，無需回到參保地報銷，簡化了報銷流程，提高了報銷效率。13.C因家庭原因需要在異地長期居住。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算主要針對因家庭原因需要在異地長期居住的參保人，如退休后在異地定居、子女在異地工作家庭隨遷等，這些情況下參保人可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇。14.C7個工作日內(nèi)。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時間是7個工作日內(nèi)，醫(yī)保部門在收到相關(guān)材料后，會在7個工作日內(nèi)完成報銷手續(xù)，將報銷款項支付給參保人。15.A因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要墊付費用的情況包括使用醫(yī)保目錄外的藥品或診療項目，以及沒有及時辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)等情況，這些情況下需要參保人自行墊付相關(guān)費用。16.D以上都是。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地、就醫(yī)地、疾病類型和醫(yī)保政策等因素有關(guān)，這些因素都會影響報銷比例的確定，確保醫(yī)保待遇的公平性和合理性。17.C因家庭原因需要在異地長期居住。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提供住院證明的情況包括因家庭原因需要在異地長期居住的參保人，需要提供醫(yī)院的住院證明，以便醫(yī)保部門進行審核。18.D體檢費用。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍不包括體檢費用，體檢費用不屬于醫(yī)保報銷范疇，需要參保人自行承擔(dān)，這是醫(yī)保政策的明確規(guī)定。19.C因家庭原因需要在異地長期居住。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提供出院小結(jié)的情況包括因家庭原因需要在異地長期居住的參保人，需要提供醫(yī)院的出院小結(jié)，以便醫(yī)保部門進行審核。20.D15個工作日內(nèi)。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時間是15個工作日內(nèi)，醫(yī)保部門在收到相關(guān)材料后，會在15個工作日內(nèi)完成報銷手續(xù)，將報銷款項支付給參保人。二、多選題答案及解析21.A、B、C、D。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括住院費用、門診費用、藥品費用和診療項目費用，這些費用都是醫(yī)保報銷的范疇，確保參保人在異地就醫(yī)時能夠享受到全面的醫(yī)保待遇。22.A、C。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要墊付費用的情況包括使用醫(yī)保目錄外的藥品或診療項目，這些情況下需要參保人自行墊付相關(guān)費用，待后續(xù)報銷時扣除。23.A、B、C、D。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與參保地、就醫(yī)地、疾病類型和醫(yī)保政策等因素有關(guān)，這些因素都會影響報銷比例的確定，確保醫(yī)保待遇的公平性和合理性。24.A、C、D。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提供額外證明材料的情況包括因工作需要在異地短期居住、因家庭原因需要在異地長期居住和因出差需要在異地短暫就醫(yī)，這些情況下需要提供相關(guān)證明材料，以便醫(yī)保部門進行審核。25.A、C、D。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程是參保人在異地就醫(yī)時，可以直接在醫(yī)院進行結(jié)算，或者回到參保地報銷，也可以通過醫(yī)保APP進行報銷，這些流程都是可行的，方便參保人選擇。26.A、C。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算主要針對因家庭原因需要在異地長期居住的參保人，如退休后在異地定居、子女在異地工作家庭隨遷等，這些情況下參保人可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇。27.B、C、D。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時間是7個工作日內(nèi)，醫(yī)保部門在收到相關(guān)材料后，會在7個工作日內(nèi)完成報銷手續(xù)，將報銷款項支付給參保人，具體時間可能會因?qū)嶋H情況而有所不同。28.A、C、D。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提供住院證明的情況包括因工作需要在異地短期居住、因家庭原因需要在異地長期居住和因出差需要在異地短暫就醫(yī)，這些情況下需要提供相關(guān)證明材料，以便醫(yī)保部門進行審核。29.A、B、C、D。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍不包括體檢費用、特殊檢查費用、高端醫(yī)療費用等，這些費用不屬于醫(yī)保報銷范疇，需要參保人自行承擔(dān)，這是醫(yī)保政策的明確規(guī)定。30.A、C、D。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提供出院小結(jié)的情況包括因工作需要在異地短期居住、因家庭原因需要在異地長期居住和因出差需要在異地短暫就醫(yī)，這些情況下需要提供相關(guān)證明材料，以便醫(yī)保部門進行審核。三、判斷題答案及解析31.√。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提前在參保地辦理備案手續(xù)，這是確保異地就醫(yī)直接結(jié)算順利進行的重要前提，參保人需要在就醫(yī)前辦理備案手續(xù)，告知就醫(yī)地的相關(guān)信息，以便就醫(yī)地醫(yī)保部門進行備案確認(rèn)。32.×。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與本地就醫(yī)不完全相同，可能會因參保地、就醫(yī)地、疾病類型和醫(yī)保政策等因素而有所不同，具體報銷比例需要根據(jù)實際情況進行確定。33.×。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍并非所有費用都可以直接結(jié)算，醫(yī)保目錄外的藥品和診療項目需要參保人自行承擔(dān)，只有醫(yī)保目錄內(nèi)的費用才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇。34.√。解析：異地就醫(yī)備案的有效期是一年，參保人在異地就醫(yī)前需要在參保地醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)，備案有效期為一年的情況下，可以在有效期內(nèi)多次異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便參保人就醫(yī)。35.×。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要攜帶身份證和醫(yī)?？ǎ€需要辦理備案手續(xù)，才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇，只有攜帶身份證和醫(yī)?？ú⑥k理備案手續(xù)，才能直接在醫(yī)院結(jié)算。36.×。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的起付線與本地就醫(yī)不完全相同，可能會因參保地、就醫(yī)地、疾病類型和醫(yī)保政策等因素而有所不同，具體起付線需要根據(jù)實際情況進行確定。37.×。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提供相關(guān)證明材料，如果因病情需要使用醫(yī)保目錄外的藥品或診療項目，需要提供醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)費用清單，以便醫(yī)保部門進行審核，并非所有情況都可以申請手工報銷。38.√。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍包括住院費用、門診費用和藥品費用，這些費用都是醫(yī)保報銷的范疇，確保參保人在異地就醫(yī)時能夠享受到全面的醫(yī)保待遇。39.×。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提供額外證明材料的情況包括因工作需要在異地短期居住、因家庭原因需要在異地長期居住和因出差需要在異地短暫就醫(yī)，并非所有情況都需要提供額外證明材料。40.√。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時間是15個工作日內(nèi)，醫(yī)保部門在收到相關(guān)材料后，會在15個工作日內(nèi)完成報銷手續(xù)，將報銷款項支付給參保人，具體時間可能會因?qū)嶋H情況而有所不同。四、簡答題答案及解析41.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程包括備案、就醫(yī)、結(jié)算和報銷四個步驟。首先，參保人在異地就醫(yī)前需要在參保地醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)，告知就醫(yī)地的相關(guān)信息，以便就醫(yī)地醫(yī)保部門進行備案確認(rèn)。其次，參保人在備案成功后，可以在就醫(yī)地醫(yī)院直接結(jié)算，無需回到參保地報銷。就醫(yī)結(jié)束后，如果需要手工報銷，可以回到參保地醫(yī)保部門進行報銷。整個流程包括備案、就醫(yī)、結(jié)算和報銷四個步驟，確保參保人能夠順利完成異地就醫(yī)直接結(jié)算。42.參保人在異地就醫(yī)時，如果使用的是醫(yī)保目錄外的藥品或診療項目，或者沒有及時辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，