2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策對比試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確答案的字母填在題后的括號內(nèi)。）1.根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，以下哪項不是異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍？（A）A.異地定居退休人員B.異地長期居住人員C.異地急診住院人員D.異地轉(zhuǎn)診住院人員2.按照《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，基本醫(yī)療保險關(guān)系如何轉(zhuǎn)移接續(xù)？（C）A.自動轉(zhuǎn)移到新就業(yè)地B.需要本人申請，且2個月內(nèi)完成轉(zhuǎn)移C.由原參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，新就業(yè)地社保部門確認D.需要原參保地財政部門批準(zhǔn)后才能轉(zhuǎn)移3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案方式有哪些？（D）A.只能通過線上備案B.只能通過線下備案C.線上或線下均可備案，但需提供不同材料D.線上或線下均可備案，材料要求一致4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期是多久？（B）A.1個月B.6個月C.1年D.沒有有效期限制5.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，個人需要自付的比例是多少？（C）A.20%B.30%C.與本地就醫(yī)相同D.按照新就業(yè)地規(guī)定比例支付6.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要個人先行墊付？（A）A.備案前發(fā)生的就醫(yī)費用B.備案后發(fā)生的門診費用C.備案后發(fā)生的住院費用D.所有情況都不需要個人墊付7.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例是如何規(guī)定的？（D）A.按照新就業(yè)地規(guī)定比例報銷B.按照原參保地規(guī)定比例報銷C.按照全國統(tǒng)一比例報銷D.按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者報銷8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些項目不納入報銷范圍？（B）A.住院費用B.保健品費用C.醫(yī)療器械費用D.檢查檢驗費用9.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷流程是怎樣的？（C）A.就醫(yī)后直接在醫(yī)院結(jié)算B.就醫(yī)后返回原參保地報銷C.就醫(yī)后在醫(yī)院結(jié)算，回原參保地報銷剩余部分D.就醫(yī)后無需任何報銷手續(xù)10.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要個人先行墊付后報銷？（A）A.就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔鉈.就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定C.原參保地醫(yī)?；鸩蛔鉊.所有情況都不需要個人墊付11.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷時限是多久？（B）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年12.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要提供額外材料？（D）A.就醫(yī)費用超過1萬元B.就醫(yī)費用超過5萬元C.就醫(yī)地醫(yī)院要求D.就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔?3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要本人到就醫(yī)地社保部門辦理手續(xù)？（C）A.就醫(yī)費用超過1萬元B.就醫(yī)費用超過5萬元C.就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔鉊.就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定14.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例與哪些因素有關(guān)？（D）A.就醫(yī)地醫(yī)院等級B.就醫(yī)費用金額C.就醫(yī)時間長短D.以上都是15.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要個人自付比例提高？（B）A.就醫(yī)費用超過1萬元B.就醫(yī)地醫(yī)保基金不足C.就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定D.所有情況都不需要個人自付比例提高16.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷流程中，哪些部門需要參與？（C）A.就醫(yī)地醫(yī)院B.原參保地社保部門C.以上都是D.就醫(yī)地醫(yī)保基金管理中心17.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要提供就醫(yī)地醫(yī)院開具的發(fā)票？（D）A.就醫(yī)費用超過1萬元B.就醫(yī)費用超過5萬元C.就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定D.所有情況都需要提供18.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例如何計算？（C）A.按照就高原則計算B.按照就低原則計算C.按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者計算D.按照全國統(tǒng)一比例計算19.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要個人先行墊付后報銷？（A）A.就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔鉈.就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定C.原參保地醫(yī)保基金不足D.所有情況都不需要個人墊付20.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷時限是多久？（B）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年二、多選題（本部分共20題，每題3分，共60分。每題有多個正確答案，請將正確答案的字母填在題后的括號內(nèi)。）1.異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍包括哪些情況？（B）A.異地定居退休人員B.異地長期居住人員C.異地急診住院人員D.異地轉(zhuǎn)診住院人員2.按照《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，基本醫(yī)療保險關(guān)系如何轉(zhuǎn)移接續(xù)？（A）A.由原參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，新就業(yè)地社保部門確認B.需要本人申請，且2個月內(nèi)完成轉(zhuǎn)移C.自動轉(zhuǎn)移到新就業(yè)地D.需要原參保地財政部門批準(zhǔn)后才能轉(zhuǎn)移3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案方式有哪些？（C）A.只能通過線上備案B.只能通過線下備案C.線上或線下均可備案，材料要求一致D.線上或線下均可備案，但需提供不同材料4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期是多久？（B）A.1個月B.6個月C.1年D.沒有有效期限制5.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，個人需要自付的比例是多少？（C）A.20%B.30%C.與本地就醫(yī)相同D.按照新就業(yè)地規(guī)定比例支付6.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要個人先行墊付？（A）A.備案前發(fā)生的就醫(yī)費用B.備案后發(fā)生的門診費用C.備案后發(fā)生的住院費用D.所有情況都不需要個人墊付7.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例是如何規(guī)定的？（D）A.按照新就業(yè)地規(guī)定比例報銷B.按照原參保地規(guī)定比例報銷C.按照全國統(tǒng)一比例報銷D.按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者報銷8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些項目不納入報銷范圍？（B）A.住院費用B.保健品費用C.醫(yī)療器械費用D.檢查檢驗費用9.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷流程是怎樣的？（C）A.就醫(yī)后直接在醫(yī)院結(jié)算B.就醫(yī)后返回原參保地報銷C.就醫(yī)后在醫(yī)院結(jié)算，回原參保地報銷剩余部分D.就醫(yī)后無需任何報銷手續(xù)10.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要個人先行墊付后報銷？（A）A.就醫(yī)地醫(yī)保基金不足B.就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定C.原參保地醫(yī)?；鸩蛔鉊.所有情況都不需要個人墊付11.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷時限是多久？（B）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年12.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要提供額外材料？（D）A.就醫(yī)費用超過1萬元B.就醫(yī)費用超過5萬元C.就醫(yī)地醫(yī)院要求D.就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔?3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要本人到就醫(yī)地社保部門辦理手續(xù)？（C）A.就醫(yī)費用超過1萬元B.就醫(yī)費用超過5萬元C.就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔鉊.就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定14.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例與哪些因素有關(guān)？（D）A.就醫(yī)地醫(yī)院等級B.就醫(yī)費用金額C.就醫(yī)時間長短D.以上都是15.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要個人自付比例提高？（B）A.就醫(yī)費用超過1萬元B.就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔鉉.就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定D.所有情況都不需要個人自付比例提高16.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷流程中，哪些部門需要參與？（C）A.就醫(yī)地醫(yī)院B.原參保地社保部門C.以上都是D.就醫(yī)地醫(yī)?；鸸芾碇行?7.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要提供就醫(yī)地醫(yī)院開具的發(fā)票？（D）A.就醫(yī)費用超過1萬元B.就醫(yī)費用超過5萬元C.就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定D.所有情況都需要提供18.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例如何計算？（C）A.按照就高原則計算B.按照就低原則計算C.按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者計算D.按照全國統(tǒng)一比例計算19.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要個人先行墊付后報銷？（A）A.就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔鉈.就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定C.原參保地醫(yī)保基金不足D.所有情況都不需要個人墊付20.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷時限是多久？（B）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年三、判斷題（本部分共20題，每題2分，共40分。請判斷下列表述是否正確，正確的填“√”，錯誤的填“×”。）1.異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提前備案，否則產(chǎn)生的費用不予報銷。（√）2.異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案可以通過全國醫(yī)保服務(wù)平臺線上辦理。（√）3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期是永久的，不需要續(xù)期。（×）4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，個人自付比例與本地就醫(yī)完全相同。（√）5.異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診費用也可以享受報銷。（√）6.異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費用需要個人全額墊付后報銷。（×）7.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例在全國范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（×）8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，醫(yī)保基金不足的部分需要個人自行承擔(dān)。（√）9.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程比較復(fù)雜，需要多個部門參與。（√）10.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，所有項目都可以納入報銷范圍。（×）11.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷時限是3個月。（√）12.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，需要提供就醫(yī)地醫(yī)院開具的發(fā)票。（√）13.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例按照就高原則計算。（√）14.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，個人自付比例在某些情況下會提高。（√）15.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程中，只需要就醫(yī)地醫(yī)院參與即可。（×）16.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，所有情況都需要個人先行墊付后報銷。（×）17.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例按照全國統(tǒng)一比例計算。（×）18.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，需要本人到就醫(yī)地社保部門辦理手續(xù)的情況較少。（√）19.異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，醫(yī)?；鸩蛔銜r，個人無需墊付。（×）20.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時限是6個月。（×）四、簡答題（本部分共5題，每題8分，共40分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案方式有哪些？答：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案方式包括線上備案和線下備案。線上備案可以通過全國醫(yī)保服務(wù)平臺、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的APP或小程序等途徑辦理；線下備案需要本人攜帶身份證、社保卡等相關(guān)材料到原參保地社保部門或新就業(yè)地社保部門辦理。兩種備案方式的具體材料要求可能略有不同，但基本要求一致。2.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程是怎樣的？答：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程如下：首先，參保人員需要提前進行異地就醫(yī)備案；其次，在就醫(yī)地醫(yī)院就醫(yī)時，可以直接通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進行結(jié)算，個人只需支付需要自付的部分；最后，就醫(yī)結(jié)束后，參保人員需要將就醫(yī)相關(guān)的發(fā)票、病歷等材料回原參保地社保部門辦理報銷手續(xù)，原參保地社保部門審核通過后，會將報銷款項支付給參保人員。3.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些項目不納入報銷范圍？答：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，以下項目不納入報銷范圍：一是保健品費用，如購買的營養(yǎng)品、保健品等；二是自費藥品費用，如未經(jīng)醫(yī)保目錄收錄的藥品；三是非醫(yī)保范圍內(nèi)的診療項目費用，如一些高端檢查、特殊治療等；四是其他不符合醫(yī)保規(guī)定的費用，如就醫(yī)地醫(yī)院收取的某些特殊服務(wù)費、陪護費等。4.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例是如何規(guī)定的？答：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者計算。具體來說，參保人員在異地就醫(yī)時，醫(yī)保部門會根據(jù)其原參保地和新就業(yè)地的醫(yī)保政策，選擇報銷比例較高的標(biāo)準(zhǔn)進行報銷。例如，如果原參保地報銷比例為80%，新就業(yè)地報銷比例為70%，那么異地就醫(yī)時的報銷比例將按照80%執(zhí)行。5.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，哪些情況需要個人先行墊付后報銷？答：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，以下情況需要個人先行墊付后報銷：一是備案前發(fā)生的就醫(yī)費用，即未提前進行異地就醫(yī)備案的情況下，個人需要自行墊付全部費用，之后可以回原參保地社保部門申請報銷；二是就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔愕那闆r下，個人需要先行墊付醫(yī)?；馃o法支付的部分，之后可以回原參保地社保部門申請報銷；三是某些特殊情況下，如就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定需要個人先行墊付某些自費項目費用，之后可以回原參保地社保部門申請報銷。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍包括異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診住院人員等，但異地定居退休人員通常被視為在新參保地參保，不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇。2.C解析：《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，基本醫(yī)療保險關(guān)系由原參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，新就業(yè)地社保部門確認。3.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案方式包括線上和線下，兩種方式的具體材料要求可能略有不同，但基本要求一致，都可以通過線上或線下進行備案。4.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期是6個月，超過有效期后需要重新備案才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇。5.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，個人需要自付的比例與本地就醫(yī)相同，即按照原參保地和新就業(yè)地的醫(yī)保政策執(zhí)行。6.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，備案前發(fā)生的就醫(yī)費用需要個人先行墊付，備案后發(fā)生的就醫(yī)費用可以直接結(jié)算。7.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者計算，以保障參保人員的權(quán)益。8.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，保健品費用不屬于醫(yī)保報銷范圍，需要個人自行承擔(dān)。9.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷流程是就醫(yī)后在醫(yī)院結(jié)算，回原參保地報銷剩余部分，即部分結(jié)算，部分報銷。10.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔愕那闆r下，個人需要先行墊付醫(yī)?；馃o法支付的部分，之后可以回原參保地申請報銷。11.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷時限是3個月，即就醫(yī)結(jié)束后3個月內(nèi)需要回原參保地申請報銷。12.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔銜r，個人需要先行墊付，因此需要提供額外材料證明墊付情況。13.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔銜r，需要本人到就醫(yī)地社保部門辦理相關(guān)手續(xù)，補充材料或確認墊付情況。14.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例與就醫(yī)地醫(yī)院等級、就醫(yī)費用金額、就醫(yī)時間長短等因素有關(guān)，需要綜合考慮。15.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔愕那闆r下，個人自付比例會提高，以分擔(dān)基金壓力。16.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程中，需要就醫(yī)地醫(yī)院和原參保地社保部門共同參與，確保報銷順利進行。17.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，所有情況都需要提供就醫(yī)地醫(yī)院開具的發(fā)票，作為報銷憑證。18.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者計算，以保障參保人員的權(quán)益。19.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔銜r，個人需要先行墊付醫(yī)?；馃o法支付的部分，之后可以回原參保地申請報銷。20.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷時限是3個月，即就醫(yī)結(jié)束后3個月內(nèi)需要回原參保地申請報銷。二、多選題答案及解析1.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍包括異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診住院人員等，但異地定居退休人員通常被視為在新參保地參保，不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇。2.A解析：《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，基本醫(yī)療保險關(guān)系由原參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，新就業(yè)地社保部門確認。3.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案方式包括線上和線下，兩種方式的具體材料要求可能略有不同，但基本要求一致，都可以通過線上或線下進行備案。4.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期是6個月，超過有效期后需要重新備案才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇。5.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，個人需要自付的比例與本地就醫(yī)相同，即按照原參保地和新就業(yè)地的醫(yī)保政策執(zhí)行。6.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，備案前發(fā)生的就醫(yī)費用需要個人先行墊付，備案后發(fā)生的就醫(yī)費用可以直接結(jié)算。7.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者計算，以保障參保人員的權(quán)益。8.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，保健品費用不屬于醫(yī)保報銷范圍，需要個人自行承擔(dān)。9.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷流程是就醫(yī)后在醫(yī)院結(jié)算，回原參保地報銷剩余部分，即部分結(jié)算，部分報銷。10.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔愕那闆r下，個人需要先行墊付醫(yī)保基金無法支付的部分，之后可以回原參保地申請報銷。11.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷時限是3個月，即就醫(yī)結(jié)束后3個月內(nèi)需要回原參保地申請報銷。12.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔銜r，個人需要先行墊付，因此需要提供額外材料證明墊付情況。13.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔銜r，需要本人到就醫(yī)地社保部門辦理相關(guān)手續(xù)，補充材料或確認墊付情況。14.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例與就醫(yī)地醫(yī)院等級、就醫(yī)費用金額、就醫(yī)時間長短等因素有關(guān)，需要綜合考慮。15.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)保基金不足的情況下，個人自付比例會提高，以分擔(dān)基金壓力。16.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程中，需要就醫(yī)地醫(yī)院和原參保地社保部門共同參與，確保報銷順利進行。17.D解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，所有情況都需要提供就醫(yī)地醫(yī)院開具的發(fā)票，作為報銷憑證。18.C解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者計算，以保障參保人員的權(quán)益。19.A解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔銜r，個人需要先行墊付醫(yī)?；馃o法支付的部分，之后可以回原參保地申請報銷。20.B解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷時限是3個月，即就醫(yī)結(jié)束后3個月內(nèi)需要回原參保地申請報銷。三、判斷題答案及解析1.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提前備案，否則產(chǎn)生的費用不予報銷，這是為了保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ藛T的權(quán)益。2.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案可以通過全國醫(yī)保服務(wù)平臺線上辦理，方便參保人員隨時隨地進行備案。3.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期是6個月，不是永久的，超過有效期后需要重新備案才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇。4.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，個人需要自付的比例與本地就醫(yī)相同，即按照原參保地和新就業(yè)地的醫(yī)保政策執(zhí)行，以保障參保人員的權(quán)益。5.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，門診費用也可以享受報銷，以減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔(dān)。6.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費用不需要個人全額墊付，備案后發(fā)生的住院費用可以直接結(jié)算，個人只需支付需要自付的部分。7.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例在全國范圍內(nèi)不是統(tǒng)一的，而是按照原參保地和新就業(yè)地的醫(yī)保政策執(zhí)行，以保障參保人員的權(quán)益。8.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，醫(yī)保基金不足的部分需要個人自行承擔(dān)，這是為了分擔(dān)醫(yī)?；鸬膲毫?。9.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程比較復(fù)雜，需要多個部門參與，包括就醫(yī)地醫(yī)院、原參保地社保部門等，以確保報銷順利進行。10.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，并非所有項目都可以納入報銷范圍，如保健品費用、自費藥品費用等不納入報銷范圍。11.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷時限是3個月，即就醫(yī)結(jié)束后3個月內(nèi)需要回原參保地申請報銷，以保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。12.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，需要提供就醫(yī)地醫(yī)院開具的發(fā)票，作為報銷憑證，以證明就醫(yī)費用的真實性和合理性。13.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者計算，以保障參保人員的權(quán)益。14.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，個人自付比例在某些情況下會提高，如就醫(yī)地醫(yī)保基金不足時，個人自付比例會提高，以分擔(dān)基金壓力。15.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程中，不僅需要就醫(yī)地醫(yī)院參與，還需要原參保地社保部門共同參與，以確保報銷順利進行。16.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，并非所有情況都需要個人先行墊付后報銷，如備案后發(fā)生的就醫(yī)費用可以直接結(jié)算，個人只需支付需要自付的部分。17.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，報銷比例按照原參保地和新就業(yè)地規(guī)定比例中的就高者計算，而不是按照全國統(tǒng)一比例計算，以保障參保人員的權(quán)益。18.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，需要本人到就醫(yī)地社保部門辦理手續(xù)的情況較少，一般只需要在就醫(yī)地醫(yī)院進行備案和結(jié)算即可。19.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)費用，就醫(yī)地醫(yī)?；鸩蛔銜r，個人需要先行墊付醫(yī)?；馃o法支付的部分，之后可以回原參保地申請報銷。20.×解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷時限是3個月，不是6個月，即就醫(yī)結(jié)束后3個月內(nèi)需要回原參保地申請報銷，以保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。四、簡答題答案及解析1.異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案方式包括線上備案和線下備案。線上備案可以通過全國醫(yī)保服務(wù)平臺、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的APP或小程序等途徑辦理；線下備案需要本人攜帶身份證、社?？ǖ认嚓P(guān)材料到原參保地社保部門或新就業(yè)地社保部門辦理。兩種備案方式的具體材料要求可能略有不同，但基本要求一致，都可以通過線上或線下進行備案。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案方式包括線上和線下兩種，方便參保人員根據(jù)自身情況選擇合適的備案方式。線上備案可以通過全國醫(yī)保服務(wù)平臺、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的APP或小程序等途徑辦理，方便快捷；線下備案需要本人攜帶身份證、社?？ǖ认嚓P(guān)材料到原參保地社保部門或新就業(yè)地社保部門辦理，適用于不熟悉線上操作或需要辦理其他相關(guān)手續(xù)的參保人員。兩種備案方式的具體材料要求可能略有不同，但基本要求一致，都需要提供有效的身份證件和社?？ǖ炔牧?，以證明參保人員的身份和參保關(guān)系。無論選擇哪種備案方式，都需要確保備案信息的準(zhǔn)確性和完整性，以便順利享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇。2.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程是就醫(yī)后在醫(yī)院結(jié)算，回原參保地報銷剩余部分。首先，參保人員需要提前進行異地就醫(yī)備案；其次，在就醫(yī)地醫(yī)院就醫(yī)時，可以直接通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進行結(jié)算，個人只需支付需要自付的部分；最后，就醫(yī)結(jié)束后，參保人員需要將就醫(yī)相關(guān)的發(fā)票、病歷等材料回原參保地社保部門辦理報銷手續(xù)，原參保地社保部門審核通過后，會將報銷款項支付給參保人員。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷流程包括三個主要步驟：備案、結(jié)算和報銷。首先，參保人員需要提前進行異地就醫(yī)備案，這是享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇的前提條件。備案可以通過線上或線下方式進行，具體方式根據(jù)參保人員的實際情況選擇。其次，在就醫(yī)地醫(yī)院就醫(yī)時，可以直接通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進行結(jié)算，個人只需支付需要自付的部分，方便快捷。最后，就醫(yī)結(jié)束后，參保人員需