2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施與模擬試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共25小題，每小題2分，共50分。每小題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填涂在答題卡上）1.你好啊，同學(xué)們！咱們今天來(lái)聊聊醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算這個(gè)話(huà)題，這可是關(guān)系到咱們老百姓看病就醫(yī)的大事兒。首先，關(guān)于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的啟動(dòng)時(shí)間，大家知道是哪一年嗎？A.2016年B.2017年C.2018年D.2019年。我覺(jué)得這個(gè)題挺有意思的，因?yàn)闀r(shí)間點(diǎn)挺關(guān)鍵的，得好好記一下。2.假設(shè)小明在A(yíng)市參保，現(xiàn)在因?yàn)楣ぷ髟蛐枰紹市短期居住，他想去B市一家定點(diǎn)醫(yī)院看急診，那么他需要辦理什么手續(xù)呢？A.只需在就診時(shí)出示醫(yī)?？˙.需要提前在A(yíng)市醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)C.需要回到A市就醫(yī)D.需要攜帶A市醫(yī)保部門(mén)和B市醫(yī)保部門(mén)共同出具的轉(zhuǎn)診單。這個(gè)題我覺(jué)得挺實(shí)際的，因?yàn)樾∶鬟@種情況特別多，得弄清楚流程。3.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)比例，小王在參保地住院的話(huà)，報(bào)銷(xiāo)比例是85%，那如果他到統(tǒng)籌地區(qū)外住院，一般情況下報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)怎么樣呢？A.低于85%B.等于85%C.高于85%D.視情況而定。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)比例直接關(guān)系到咱們的錢(qián)包，得弄明白。4.小李在老家參保，他想去北京看專(zhuān)家門(mén)診，他知道北京是京津冀協(xié)同發(fā)展區(qū)域，那小李在北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看專(zhuān)家門(mén)診，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)比在老家看專(zhuān)家門(mén)診高嗎？A.會(huì)B.不會(huì)C.視情況而定D.取決于小李的年齡。我覺(jué)得這個(gè)題挺有意思的，因?yàn)閰^(qū)域合作對(duì)醫(yī)保政策的影響得了解一下。5.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，小張?jiān)诔霾钋熬娃k理了備案手續(xù)，但在B市就診時(shí)，醫(yī)院系統(tǒng)出了點(diǎn)問(wèn)題，導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算，這時(shí)候小張應(yīng)該怎么辦呢？A.只能自費(fèi)B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)C.可以找醫(yī)院協(xié)調(diào)，要求醫(yī)院先墊付D.可以向B市醫(yī)保局投訴。我覺(jué)得這個(gè)題挺考驗(yàn)大家處理問(wèn)題的能力的，得知道應(yīng)對(duì)措施。6.小趙在C市參保，他因?yàn)檐?chē)禍在D市住院治療，他的醫(yī)保關(guān)系在C市，那么他這次住院的費(fèi)用，哪些部分可以由醫(yī)保基金支付呢？A.住院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.藥品費(fèi)D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺全面的，因?yàn)樽≡嘿M(fèi)用包含的項(xiàng)目比較多，得全選才對(duì)。7.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的起付線(xiàn)，小劉在E市參保，他在F市住院，他知道F市的起付線(xiàn)比E市高，那么小劉這次住院的費(fèi)用，醫(yī)保基金會(huì)怎么支付呢？A.按E市的起付線(xiàn)支付B.按F市的起付線(xiàn)支付C.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較高者支付D.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較低者支付。我覺(jué)得這個(gè)題挺關(guān)鍵的，因?yàn)槠鸶毒€(xiàn)直接影響咱們的自付費(fèi)用。8.小孫在G市參保，他想去H市一家非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，他擔(dān)心醫(yī)保報(bào)不了，這時(shí)候他可以怎么辦呢？A.只能自費(fèi)B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)C.可以找醫(yī)院協(xié)商，看是否能開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算D.可以向G市醫(yī)保局申請(qǐng)?zhí)厥鈱徟Ｎ矣X(jué)得這個(gè)題挺實(shí)用的，因?yàn)橛袝r(shí)候咱們可能不得不去非定點(diǎn)醫(yī)院。9.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)范圍，小周在I市參保，他在J市住院，他使用了自費(fèi)藥品，那么這些藥品費(fèi)用，醫(yī)?；饡?huì)怎么處理呢？A.全部由個(gè)人承擔(dān)B.部分可以報(bào)銷(xiāo)C.全部可以報(bào)銷(xiāo)D.不予報(bào)銷(xiāo)。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)樽再M(fèi)藥品費(fèi)用是咱們自付的一部分，得弄清楚。10.小馬在K市參保，他因?yàn)楣ぷ餍枰市生活，他想知道在L市就醫(yī)，哪些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是不在異地就醫(yī)結(jié)算范圍內(nèi)的？A.住院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.門(mén)診診療費(fèi)D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺全面的，因?yàn)樵蹅兊弥滥男┵M(fèi)用是不予報(bào)銷(xiāo)的。11.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的結(jié)算周期，小楊在M市參保，他在N市住院，出院時(shí)醫(yī)院告知需要一個(gè)月后才能結(jié)算費(fèi)用，這時(shí)候小楊應(yīng)該怎么辦呢？A.只能等待B.可以向醫(yī)院申請(qǐng)?zhí)崆敖Y(jié)算C.可以向M市醫(yī)保局投訴D.可以向N市醫(yī)保局申請(qǐng)調(diào)解。我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)際的，因?yàn)橛袝r(shí)候咱們等不起，得知道有沒(méi)有其他辦法。12.小周在O市參保，他想去P市一家專(zhuān)科醫(yī)院看病，他知道P市醫(yī)保局要求他在就診前提交病情證明，那么小周需要準(zhǔn)備哪些材料呢？A.醫(yī)保卡B.病情證明C.轉(zhuǎn)診單D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)闇?zhǔn)備材料不齊全可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法就診。13.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的門(mén)診費(fèi)用，小吳在Q市參保，他在R市一家定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)了一些慢性病藥物，那么這些藥物費(fèi)用，醫(yī)?；饡?huì)怎么處理呢？A.全部由個(gè)人承擔(dān)B.部分可以報(bào)銷(xiāo)C.全部可以報(bào)銷(xiāo)D.不予報(bào)銷(xiāo)。我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)用的，因?yàn)槁圆∷幬镔M(fèi)用是咱們自付的一部分，得弄清楚。14.小孫在S市參保，他因?yàn)槌霾钚枰赥市短暫居住，他想知道在T市就醫(yī)，哪些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是不在異地就醫(yī)結(jié)算范圍內(nèi)的？A.住院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.門(mén)診診療費(fèi)D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺全面的，因?yàn)樵蹅兊弥滥男┵M(fèi)用是不予報(bào)銷(xiāo)的。15.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的結(jié)算方式，小馬在U市參保，他在V市住院，出院時(shí)醫(yī)院告知可以選擇現(xiàn)金結(jié)算或醫(yī)保結(jié)算，這時(shí)候小馬應(yīng)該怎么辦呢？A.只能選擇現(xiàn)金結(jié)算B.只能選擇醫(yī)保結(jié)算C.可以選擇其中一種D.可以同時(shí)選擇兩種。我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)際的，因?yàn)樵蹅兊弥廊绾芜x擇最合適的結(jié)算方式。16.小周在W市參保，她想去X市一家中醫(yī)醫(yī)院看中醫(yī)，她知道X市醫(yī)保局要求她在就診前提交病情證明，那么小周需要準(zhǔn)備哪些材料呢？A.醫(yī)?？˙.病情證明C.轉(zhuǎn)診單D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)闇?zhǔn)備材料不齊全可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法就診。17.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)比例，小楊在Y市參保，他在Z市住院，他知道Z市的報(bào)銷(xiāo)比例比Y市低，那么小楊這次住院的費(fèi)用，醫(yī)保基金會(huì)怎么支付呢？A.按Y市的報(bào)銷(xiāo)比例支付B.按Z市的報(bào)銷(xiāo)比例支付C.按兩個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例中的較高者支付D.按兩個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例中的較低者支付。我覺(jué)得這個(gè)題挺關(guān)鍵的，因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)比例直接影響咱們的自付費(fèi)用。18.小孫在A(yíng)A市參保，他因?yàn)檐?chē)禍在BB市住院治療，他的醫(yī)保關(guān)系在A(yíng)A市，那么他這次住院的費(fèi)用，哪些部分可以由醫(yī)?；鹬Ц赌?？A.住院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.藥品費(fèi)D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺全面的，因?yàn)樽≡嘿M(fèi)用包含的項(xiàng)目比較多，得全選才對(duì)。19.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的起付線(xiàn)，小劉在CC市參保，他在DD市住院，他知道DD市的起付線(xiàn)比CC市高，那么小劉這次住院的費(fèi)用，醫(yī)保基金會(huì)怎么支付呢？A.按CC市的起付線(xiàn)支付B.按DD市的起付線(xiàn)支付C.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較高者支付D.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較低者支付。我覺(jué)得這個(gè)題挺關(guān)鍵的，因?yàn)槠鸶毒€(xiàn)直接影響咱們的自付費(fèi)用。20.小馬在EE市參保，他想去FF市一家非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，他擔(dān)心醫(yī)保報(bào)不了，這時(shí)候他可以怎么辦呢？A.只能自費(fèi)B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)C.可以找醫(yī)院協(xié)商，看是否能開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算D.可以向EE市醫(yī)保局申請(qǐng)?zhí)厥鈱徟?。我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)用的，因?yàn)橛袝r(shí)候咱們可能不得不去非定點(diǎn)醫(yī)院。21.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)范圍，小周在GG市參保，他在HH市住院，他使用了自費(fèi)藥品，那么這些藥品費(fèi)用，醫(yī)?；饡?huì)怎么處理呢？A.全部由個(gè)人承擔(dān)B.部分可以報(bào)銷(xiāo)C.全部可以報(bào)銷(xiāo)D.不予報(bào)銷(xiāo)。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)樽再M(fèi)藥品費(fèi)用是咱們自付的一部分，得弄清楚。22.小楊在II市參保，他因?yàn)楣ぷ餍枰J市生活，他想知道在JJ市就醫(yī)，哪些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是不在異地就醫(yī)結(jié)算范圍內(nèi)的？A.住院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.門(mén)診診療費(fèi)D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺全面的，因?yàn)樵蹅兊弥滥男┵M(fèi)用是不予報(bào)銷(xiāo)的。23.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的結(jié)算周期，小周在KK市參保，他在LL市住院，出院時(shí)醫(yī)院告知需要一個(gè)月后才能結(jié)算費(fèi)用，這時(shí)候小周應(yīng)該怎么辦呢？A.只能等待B.可以向醫(yī)院申請(qǐng)?zhí)崆敖Y(jié)算C.可以向KK市醫(yī)保局投訴D.可以向LL市醫(yī)保局申請(qǐng)調(diào)解。我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)際的，因?yàn)橛袝r(shí)候咱們等不起，得知道有沒(méi)有其他辦法。24.小馬在MM市參保，他想去NN市一家專(zhuān)科醫(yī)院看病，他知道NN市醫(yī)保局要求他在就診前提交病情證明，那么小馬需要準(zhǔn)備哪些材料呢？A.醫(yī)?？˙.病情證明C.轉(zhuǎn)診單D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)闇?zhǔn)備材料不齊全可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法就診。25.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的門(mén)診費(fèi)用，小吳在OO市參保，他在PP市一家定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)了一些慢性病藥物，那么這些藥物費(fèi)用，醫(yī)?；饡?huì)怎么處理呢？A.全部由個(gè)人承擔(dān)B.部分可以報(bào)銷(xiāo)C.全部可以報(bào)銷(xiāo)D.不予報(bào)銷(xiāo)。我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)用的，因?yàn)槁圆∷幬镔M(fèi)用是咱們自付的一部分，得弄清楚。二、多選題（本部分共15小題，每小題2分，共30分。每小題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填涂在答題卡上）1.你看啊，同學(xué)們，異地就醫(yī)結(jié)算政策這么多，咱們得好好掌握。關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍，哪些情況是符合規(guī)定的呢？A.因工作調(diào)動(dòng)到外地B.因?qū)W習(xí)到外地C.因旅游到外地D.因探親到外地。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)樵蹅兊弥滥男┣闆r是符合規(guī)定的。2.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的備案方式，大家知道有哪些備案途徑嗎？A.線(xiàn)上備案B.線(xiàn)下備案C.電話(huà)備案D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)際的，因?yàn)閭浒阜绞奖容^多，得知道怎么選擇最方便的。3.小王在參保地住院的話(huà)，報(bào)銷(xiāo)比例是85%，那如果他到統(tǒng)籌地區(qū)外住院，一般情況下報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)怎么樣呢？A.低于85%B.等于85%C.高于85%D.視情況而定。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)比例直接關(guān)系到咱們的錢(qián)包，得弄明白。4.小李在老家參保，他想去北京看專(zhuān)家門(mén)診，他知道北京是京津冀協(xié)同發(fā)展區(qū)域，那小李在北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看專(zhuān)家門(mén)診，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)比在老家看專(zhuān)家門(mén)診高嗎？A.會(huì)B.不會(huì)C.視情況而定D.取決于小李的年齡。我覺(jué)得這個(gè)題挺有意思的，因?yàn)閰^(qū)域合作對(duì)醫(yī)保政策的影響得了解一下。5.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，小張?jiān)诔霾钋熬娃k理了備案手續(xù)，但在B市就診時(shí)，醫(yī)院系統(tǒng)出了點(diǎn)問(wèn)題，導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算，這時(shí)候小張應(yīng)該怎么辦呢？A.只能自費(fèi)B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)C.可以找醫(yī)院協(xié)調(diào)，要求醫(yī)院先墊付D.可以向B市醫(yī)保局投訴。我覺(jué)得這個(gè)題挺考驗(yàn)大家處理問(wèn)題的能力的，得知道應(yīng)對(duì)措施。6.小趙在C市參保，他因?yàn)檐?chē)禍在D市住院治療，他的醫(yī)保關(guān)系在C市，那么他這次住院的費(fèi)用，哪些部分可以由醫(yī)?；鹬Ц赌兀緼.住院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.藥品費(fèi)D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺全面的，因?yàn)樽≡嘿M(fèi)用包含的項(xiàng)目比較多，得全選才對(duì)。7.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的起付線(xiàn)，小劉在E市參保，他在F市住院，他知道F市的起付線(xiàn)比E市高，那么小劉這次住院的費(fèi)用，醫(yī)保基金會(huì)怎么支付呢？A.按E市的起付線(xiàn)支付B.按F市的起付線(xiàn)支付C.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較高者支付D.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較低者支付。我覺(jué)得這個(gè)題挺關(guān)鍵的，因?yàn)槠鸶毒€(xiàn)直接影響咱們的自付費(fèi)用。8.小孫在G市參保，他想去H市一家非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，他擔(dān)心醫(yī)保報(bào)不了，這時(shí)候他可以怎么辦呢？A.只能自費(fèi)B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)C.可以找醫(yī)院協(xié)商，看是否能開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算D.可以向G市醫(yī)保局申請(qǐng)?zhí)厥鈱徟?。我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)用的，因?yàn)橛袝r(shí)候咱們可能不得不去非定點(diǎn)醫(yī)院。9.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)范圍，小周在I市參保，他在J市住院，他使用了自費(fèi)藥品，那么這些藥品費(fèi)用，醫(yī)?；饡?huì)怎么處理呢？A.全部由個(gè)人承擔(dān)B.部分可以報(bào)銷(xiāo)C.全部可以報(bào)銷(xiāo)D.不予報(bào)銷(xiāo)。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)樽再M(fèi)藥品費(fèi)用是咱們自付的一部分，得弄清楚。10.小馬在K市參保，他想去L市一家中醫(yī)醫(yī)院看中醫(yī)，他知道L市醫(yī)保局要求他在就診前提交病情證明，那么小馬需要準(zhǔn)備哪些材料呢？A.醫(yī)保卡B.病情證明C.轉(zhuǎn)診單D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)闇?zhǔn)備材料不齊全可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法就診。11.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)比例，小楊在M市參保，他在N市住院，他知道N市的報(bào)銷(xiāo)比例比M市低，那么小楊這次住院的費(fèi)用，醫(yī)保基金會(huì)怎么支付呢？A.按M市的報(bào)銷(xiāo)比例支付B.按N市的報(bào)銷(xiāo)比例支付C.按兩個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例中的較高者支付D.按兩個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例中的較低者支付。我覺(jué)得這個(gè)題挺關(guān)鍵的，因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)比例直接影響咱們的自付費(fèi)用。12.小孫在O市參保，他因?yàn)檐?chē)禍在P市住院治療，他的醫(yī)保關(guān)系在O市，那么他這次住院的費(fèi)用，哪些部分可以由醫(yī)?；鹬Ц赌?？A.住院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.藥品費(fèi)D.以上都是。我覺(jué)得這個(gè)題挺全面的，因?yàn)樽≡嘿M(fèi)用包含的項(xiàng)目比較多，得全選才對(duì)。13.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的起付線(xiàn)，小劉在Q市參保，他在R市住院，他知道R市的起付線(xiàn)比Q市高，那么小劉這次住院的費(fèi)用，醫(yī)保基金會(huì)怎么支付呢？A.按Q市的起付線(xiàn)支付B.按R市的起付線(xiàn)支付C.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較高者支付D.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較低者支付。我覺(jué)得這個(gè)題挺關(guān)鍵的，因?yàn)槠鸶毒€(xiàn)直接影響咱們的自付費(fèi)用。14.小馬在S市參保，他想去T市一家非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，他擔(dān)心醫(yī)保報(bào)不了，這時(shí)候他可以怎么辦呢？A.只能自費(fèi)B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)C.可以找醫(yī)院協(xié)商，看是否能開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算D.可以向S市醫(yī)保局申請(qǐng)?zhí)厥鈱徟Ｎ矣X(jué)得這個(gè)題挺實(shí)用的，因?yàn)橛袝r(shí)候咱們可能不得不去非定點(diǎn)醫(yī)院。15.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)范圍，小周在U市參保，他在V市住院，他使用了自費(fèi)藥品，那么這些藥品費(fèi)用，醫(yī)保基金會(huì)怎么處理呢？A.全部由個(gè)人承擔(dān)B.部分可以報(bào)銷(xiāo)C.全部可以報(bào)銷(xiāo)D.不予報(bào)銷(xiāo)。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)樽再M(fèi)藥品費(fèi)用是咱們自付的一部分，得弄清楚。三、判斷題（本部分共10小題，每小題1分，共10分。請(qǐng)判斷下列表述是否正確，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”）1.你看啊，同學(xué)們，異地就醫(yī)結(jié)算政策這么多，咱們得好好掌握。關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍，因工作調(diào)動(dòng)到外地這種情況是符合規(guī)定的，對(duì)吧？A.√B.×。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)樵蹅兊弥滥男┣闆r是符合規(guī)定的。2.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的備案方式，線(xiàn)上備案是最方便的途徑，對(duì)吧？A.√B.×。我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)際的，因?yàn)閭浒阜绞奖容^多，得知道怎么選擇最方便的。3.小王在參保地住院的話(huà)，報(bào)銷(xiāo)比例是85%，那如果他到統(tǒng)籌地區(qū)外住院，一般情況下報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)低于85%，對(duì)吧？A.√B.×。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)比例直接關(guān)系到咱們的錢(qián)包，得弄明白。4.小李在老家參保，他想去北京看專(zhuān)家門(mén)診，他知道北京是京津冀協(xié)同發(fā)展區(qū)域，那小李在北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看專(zhuān)家門(mén)診，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)比在老家看專(zhuān)家門(mén)診低，對(duì)吧？A.√B.×。我覺(jué)得這個(gè)題挺有意思的，因?yàn)閰^(qū)域合作對(duì)醫(yī)保政策的影響得了解一下。5.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，小張?jiān)诔霾钋熬娃k理了備案手續(xù)，但在B市就診時(shí)，醫(yī)院系統(tǒng)出了點(diǎn)問(wèn)題，導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算，這時(shí)候小張只能自費(fèi)，對(duì)吧？A.√B.×。我覺(jué)得這個(gè)題挺考驗(yàn)大家處理問(wèn)題的能力的，得知道應(yīng)對(duì)措施。6.小趙在C市參保，他因?yàn)檐?chē)禍在D市住院治療，他的醫(yī)保關(guān)系在C市，那么他這次住院的費(fèi)用，住院床位費(fèi)可以由醫(yī)?；鹬Ц叮瑢?duì)吧？A.√B.×。我覺(jué)得這個(gè)題挺全面的，因?yàn)樽≡嘿M(fèi)用包含的項(xiàng)目比較多，得全選才對(duì)。7.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的起付線(xiàn)，小劉在E市參保，他在F市住院，他知道F市的起付線(xiàn)比E市高，那么小劉這次住院的費(fèi)用，醫(yī)?；饡?huì)按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較高者支付，對(duì)吧？A.√B.×。我覺(jué)得這個(gè)題挺關(guān)鍵的，因?yàn)槠鸶毒€(xiàn)直接影響咱們的自付費(fèi)用。8.小孫在G市參保，他想去H市一家非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，他擔(dān)心醫(yī)保報(bào)不了，這時(shí)候他只能自費(fèi)，對(duì)吧？A.√B.×。我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)用的，因?yàn)橛袝r(shí)候咱們可能不得不去非定點(diǎn)醫(yī)院。9.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)范圍，小周在I市參保，他在J市住院，他使用了自費(fèi)藥品，那么這些藥品費(fèi)用，醫(yī)?；饡?huì)不予報(bào)銷(xiāo)，對(duì)吧？A.√B.×。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)樽再M(fèi)藥品費(fèi)用是咱們自付的一部分，得弄清楚。10.小馬在K市參保，他想去L市一家中醫(yī)醫(yī)院看中醫(yī)，他知道L市醫(yī)保局要求他在就診前提交病情證明，那么小馬需要準(zhǔn)備醫(yī)?？ê筒∏樽C明，對(duì)吧？A.√B.×。我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)闇?zhǔn)備材料不齊全可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法就診。四、簡(jiǎn)答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)要回答問(wèn)題）1.你好，同學(xué)們，異地就醫(yī)結(jié)算政策這么多，咱們得好好掌握。關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍，你能列舉出哪些情況是符合規(guī)定的嗎？我覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)樵蹅兊弥滥男┣闆r是符合規(guī)定的。2.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的備案方式，你能說(shuō)說(shuō)有哪些備案途徑嗎？我覺(jué)得這個(gè)題挺實(shí)際的，因?yàn)閭浒阜绞奖容^多，得知道怎么選擇最方便的。3.小王在參保地住院的話(huà)，報(bào)銷(xiāo)比例是85%，那如果他到統(tǒng)籌地區(qū)外住院，一般情況下報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)怎么樣呢？你覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)比例直接關(guān)系到咱們的錢(qián)包，得弄明白。4.小李在老家參保，他想去北京看專(zhuān)家門(mén)診，他知道北京是京津冀協(xié)同發(fā)展區(qū)域，那小李在北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看專(zhuān)家門(mén)診，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)比在老家看專(zhuān)家門(mén)診高嗎？你覺(jué)得這個(gè)題挺有意思的，因?yàn)閰^(qū)域合作對(duì)醫(yī)保政策的影響得了解一下。5.關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)范圍，小周在I市參保，他在J市住院，他使用了自費(fèi)藥品，那么這些藥品費(fèi)用，醫(yī)保基金會(huì)怎么處理呢？你覺(jué)得這個(gè)題挺重要的，因?yàn)樽再M(fèi)藥品費(fèi)用是咱們自付的一部分，得弄清楚。五、論述題（本部分共1小題，共10分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，詳細(xì)回答問(wèn)題）1.你好，同學(xué)們，異地就醫(yī)結(jié)算政策這么多，咱們得好好掌握。你能詳細(xì)談?wù)劗惖鼐歪t(yī)結(jié)算政策對(duì)咱們老百姓看病就醫(yī)有哪些實(shí)際意義嗎？我覺(jué)得這個(gè)題挺關(guān)鍵的，因?yàn)樵蹅兊弥肋@項(xiàng)政策對(duì)咱們的生活有多大影響，得好好思考一下。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.答案：C.2018年解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策的啟動(dòng)和推廣是一個(gè)逐步進(jìn)行的過(guò)程，2018年是政策全面實(shí)施的關(guān)鍵年份，標(biāo)志著全國(guó)范圍內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算工作正式啟動(dòng)。這個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)于理解政策的演變和實(shí)施具有重要的參考價(jià)值。2.答案：A.只需在就診時(shí)出示醫(yī)?？ń馕觯簩?duì)于短期居住的參保人員，如果是在統(tǒng)籌地區(qū)外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，通常只需在就診時(shí)出示醫(yī)?？ǎ瑹o(wú)需提前辦理復(fù)雜的轉(zhuǎn)診手續(xù)。這簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，提高了就醫(yī)效率。3.答案：A.低于85%解析：一般來(lái)說(shuō)，異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)比參保地低，這是因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)涉及到更多的協(xié)調(diào)和管理成本。85%是參保地住院的報(bào)銷(xiāo)比例，異地就醫(yī)通常會(huì)低于這個(gè)比例，但具體比例會(huì)因地區(qū)和政策而異。4.答案：A.會(huì)解析：在京津冀協(xié)同發(fā)展區(qū)域，異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例通常會(huì)高于非協(xié)同發(fā)展區(qū)域的報(bào)銷(xiāo)比例。這是因?yàn)閰f(xié)同發(fā)展區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保政策更加一體化，能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸬墓蚕砗徒y(tǒng)籌。5.答案：B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)解析：如果因?yàn)獒t(yī)院系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算，參保人員可以先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后回參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。這是為了保障參保人員的權(quán)益，確保他們能夠得到必要的醫(yī)療服務(wù)。6.答案：D.以上都是解析：異地就醫(yī)住院費(fèi)用通常包括住院床位費(fèi)、醫(yī)療檢查費(fèi)和藥品費(fèi)等，這些費(fèi)用都可以由醫(yī)?；鹬Ц?。這是為了確保參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠得到基本的醫(yī)療保障。7.答案：D.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較高者支付解析：異地就醫(yī)的起付線(xiàn)通常會(huì)按照就診地的起付線(xiàn)執(zhí)行，如果就診地的起付線(xiàn)高于參保地的起付線(xiàn)，那么醫(yī)?；饡?huì)按照較高者支付。這體現(xiàn)了醫(yī)保政策的公平性。8.答案：B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)解析：非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)通常不能直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，但參保人員可以先墊付費(fèi)用，然后回參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。這是為了保障參保人員的權(quán)益，確保他們能夠得到必要的醫(yī)療服務(wù)。9.答案：A.全部由個(gè)人承擔(dān)解析：自費(fèi)藥品費(fèi)用通常不能由醫(yī)?；鹬Ц叮瑓⒈Ｈ藛T需要全部自付。這是為了控制醫(yī)保基金的支出，確保醫(yī)保基金能夠用于更重要的醫(yī)療服務(wù)。10.答案：D.以上都是解析：異地就醫(yī)時(shí)，門(mén)診診療費(fèi)、住院床位費(fèi)和醫(yī)療檢查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目通常不在異地就醫(yī)結(jié)算范圍內(nèi)，這些費(fèi)用都需要個(gè)人自付。這是為了控制醫(yī)?；鸬闹С?，確保醫(yī)?；鹉軌蛴糜诟匾尼t(yī)療服務(wù)。11.答案：A.只能等待解析：異地就醫(yī)結(jié)算的結(jié)算周期通常較長(zhǎng)，如果醫(yī)院系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算，參保人員通常只能等待醫(yī)院解決問(wèn)題。這是為了保障醫(yī)保基金的正常運(yùn)作，確保每一筆費(fèi)用都能得到妥善處理。12.答案：D.以上都是解析：異地就醫(yī)時(shí)，如果醫(yī)保局要求提交病情證明，參保人員需要準(zhǔn)備醫(yī)保卡、病情證明和轉(zhuǎn)診單等材料。這是為了確保參保人員的權(quán)益，確保他們能夠得到必要的醫(yī)療服務(wù)。13.答案：D.視情況而定解析：異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)根據(jù)地區(qū)和政策而異，有時(shí)候可能會(huì)高于參保地，有時(shí)候可能會(huì)低于參保地。具體比例需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼邅?lái)確定。14.答案：D.取決于小李的年齡解析：異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)根據(jù)參保人員的年齡而異，年齡較大的參保人員可能會(huì)得到更高的報(bào)銷(xiāo)比例。這是為了體現(xiàn)醫(yī)保政策的公平性，確保老年人能夠得到更好的醫(yī)療保障。15.答案：A.只能選擇現(xiàn)金結(jié)算解析：異地就醫(yī)時(shí)，如果醫(yī)院系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算，參保人員通常只能選擇現(xiàn)金結(jié)算。這是為了保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)作，確保每一筆費(fèi)用都能得到妥善處理。二、多選題答案及解析1.答案：A.因工作調(diào)動(dòng)到外地B.因?qū)W習(xí)到外地解析：因工作調(diào)動(dòng)到外地和因?qū)W習(xí)到外地是符合異地就醫(yī)結(jié)算政策的情況，這些情況通常涉及到長(zhǎng)期的異地居住和工作，需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。2.答案：A.線(xiàn)上備案B.線(xiàn)下備案解析：異地就醫(yī)備案可以通過(guò)線(xiàn)上和線(xiàn)下兩種方式進(jìn)行，線(xiàn)上備案更加方便快捷，而線(xiàn)下備案則適用于不熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的參保人員。3.答案：A.低于85%B.視情況而定解析：異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例通常會(huì)低于參保地，但具體比例會(huì)因地區(qū)和政策而異。有些地區(qū)的異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例可能會(huì)高于參保地，這需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼邅?lái)確定。4.答案：A.會(huì)B.視情況而定解析：在京津冀協(xié)同發(fā)展區(qū)域，異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例通常會(huì)高于非協(xié)同發(fā)展區(qū)域的報(bào)銷(xiāo)比例，但具體比例會(huì)因地區(qū)和政策而異。有些地區(qū)的異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例可能會(huì)高于參保地，這需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼邅?lái)確定。5.答案：B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)C.可以向B市醫(yī)保局投訴解析：如果因?yàn)獒t(yī)院系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算，參保人員可以先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后回參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，也可以向B市醫(yī)保局投訴，要求醫(yī)院解決問(wèn)題。6.答案：A.住院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.藥品費(fèi)解析：異地就醫(yī)住院費(fèi)用通常包括住院床位費(fèi)、醫(yī)療檢查費(fèi)和藥品費(fèi)等，這些費(fèi)用都可以由醫(yī)?；鹬Ц丁＿@是為了確保參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠得到基本的醫(yī)療保障。7.答案：B.按F市的起付線(xiàn)支付C.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較高者支付解析：異地就醫(yī)的起付線(xiàn)通常會(huì)按照就診地的起付線(xiàn)執(zhí)行，如果就診地的起付線(xiàn)高于參保地的起付線(xiàn)，那么醫(yī)?；饡?huì)按照較高者支付。這體現(xiàn)了醫(yī)保政策的公平性。8.答案：B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)C.可以找醫(yī)院協(xié)商，看是否能開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算解析：非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)通常不能直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，但參保人員可以先墊付費(fèi)用，然后回參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，也可以找醫(yī)院協(xié)商，看是否能開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算。9.答案：A.全部由個(gè)人承擔(dān)解析：自費(fèi)藥品費(fèi)用通常不能由醫(yī)?；鹬Ц?，參保人員需要全部自付。這是為了控制醫(yī)?；鸬闹С?，確保醫(yī)保基金能夠用于更重要的醫(yī)療服務(wù)。10.答案：A.醫(yī)保卡B.病情證明解析：異地就醫(yī)時(shí)，如果醫(yī)保局要求提交病情證明，參保人員需要準(zhǔn)備醫(yī)?？ê筒∏樽C明。這是為了確保參保人員的權(quán)益，確保他們能夠得到必要的醫(yī)療服務(wù)。11.答案：B.按N市的報(bào)銷(xiāo)比例支付D.按兩個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例中的較低者支付解析：異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例通常會(huì)按照就診地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行，如果就診地的報(bào)銷(xiāo)比例低于參保地，那么醫(yī)?；饡?huì)按照較低者支付。這體現(xiàn)了醫(yī)保政策的公平性。12.答案：A.住院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.藥品費(fèi)解析：異地就醫(yī)住院費(fèi)用通常包括住院床位費(fèi)、醫(yī)療檢查費(fèi)和藥品費(fèi)等，這些費(fèi)用都可以由醫(yī)保基金支付。這是為了確保參保人員在異地就醫(yī)時(shí)能夠得到基本的醫(yī)療保障。13.答案：B.按R市的起付線(xiàn)支付C.按兩個(gè)起付線(xiàn)中的較高者支付解析：異地就醫(yī)的起付線(xiàn)通常會(huì)按照就診地的起付線(xiàn)執(zhí)行，如果就診地的起付線(xiàn)高于參保地的起付線(xiàn)，那么醫(yī)?；饡?huì)按照較高者支付。這體現(xiàn)了醫(yī)保政策的公平性。14.答案：B.可以先墊付，然后回參保地報(bào)銷(xiāo)C.可以找醫(yī)院協(xié)商，看是否能開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算解析：非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)通常不能直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，但參保人員可以先墊付費(fèi)用，然后回參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，也可以找醫(yī)院協(xié)商，看是否能開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算。15.答案：A.全部由個(gè)人承擔(dān)解析：自費(fèi)藥品費(fèi)用通常不能由醫(yī)保基金支付，參保人員需要全部自付。這是為了控制醫(yī)?；鸬闹С?，確保醫(yī)保基金能夠用于更重要的醫(yī)療服務(wù)。三、判斷題答案及解析1.答案：√解析：因工作調(diào)動(dòng)到外地是符合異地就醫(yī)結(jié)算政策的情況，這些情況通常涉及到長(zhǎng)期的異地居住和工作，需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。2.答案：√解析：異地就醫(yī)備案可以通過(guò)線(xiàn)上和線(xiàn)下兩種方式進(jìn)行，線(xiàn)上備案更加方便快捷，而線(xiàn)下備案則適用于不熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的參保人員。3.答案：√解析：異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例通常會(huì)低于參保地，這是因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)涉及到更多的協(xié)調(diào)和管理成本。4.答案：√解析：在京津冀協(xié)同發(fā)展區(qū)域，異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例通常會(huì)高于非協(xié)同發(fā)展區(qū)域的報(bào)銷(xiāo)比例，這是因?yàn)閰f(xié)同發(fā)展區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保政策更加一體化，能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸬墓蚕砗徒y(tǒng)籌。5.答案：×解析：如果因?yàn)獒t(yī)院系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算，參保人員可以先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后回參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)，或者向B市醫(yī)保局投訴，要求醫(yī)院解決問(wèn)題。6.答案：√解析：異地就醫(yī)住院費(fèi)用通常包括住院床位費(fèi)、醫(yī)療檢查費(fèi)和藥品費(fèi)等，這些費(fèi)用都可以由醫(yī)保基金支付。這是為了