兒童支氣管哮喘急救護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02兒童支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)01兒童支氣管哮喘概述03兒童支氣管哮喘的診斷04兒童支氣管哮喘的急救護(hù)理05兒童支氣管哮喘的預(yù)防與管理06兒童支氣管哮喘的長期管理兒童支氣管哮喘概述01定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。病因兒童支氣管哮喘的病因主要包括遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素包括哮喘家族史、過敏史等；環(huán)境因素包括室內(nèi)塵螨、寵物皮屑、花粉等過敏原，以及空氣污染、呼吸道感染等。定義與病因流行病學(xué)特征發(fā)病率兒童支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性疾病之一，全球約有3億人患有哮喘。年齡分布兒童支氣管哮喘多在3歲以內(nèi)起病，但也可在更大年齡起病。性別差異男孩在兒童期更容易患支氣管哮喘，但女孩在青春期后發(fā)病率有所上升。呼吸困難支氣管哮喘可導(dǎo)致兒童呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。生長發(fā)育長期反復(fù)發(fā)作的哮喘可影響兒童的生長發(fā)育，導(dǎo)致體重下降、身高增長緩慢等。心理健康支氣管哮喘可能給兒童帶來心理壓力，影響他們的心理健康和社交能力。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)支氣管哮喘的治療和護(hù)理會(huì)給家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對兒童健康的影響兒童支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)02病史采集腹痛病史詢問腹痛起始時(shí)間、部位、性質(zhì)及演變過程。相關(guān)病史誘發(fā)因素了解有無上呼吸道感染、胃腸炎、腹部外傷或手術(shù)史等。如飲食不當(dāng)、勞累、感冒等。123持續(xù)性腹痛，伴陣發(fā)性加劇，疼痛從原發(fā)病變部位開始，逐漸蔓延至全腹。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，后期可能含有膽汁或糞樣物。一般為低熱，病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)高熱。腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，腹部膨隆，腸鳴音減弱或消失。臨床表現(xiàn)腹痛惡心、嘔吐發(fā)熱腹部體征輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，表示存在感染。影像學(xué)檢查腹部X線檢查可發(fā)現(xiàn)腸袢積氣、氣腹或腹部腫塊等征象。穿刺檢查腹腔穿刺可抽出腹腔液體，根據(jù)液體性質(zhì)可初步判斷腹膜炎的原因。細(xì)菌培養(yǎng)對穿刺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確病原菌，指導(dǎo)后續(xù)治療。發(fā)病急緩病史長短急性腹膜炎發(fā)病急驟，癥狀明顯；慢性腹膜炎發(fā)病緩慢，癥狀較輕。急性腹膜炎病史較短，多為幾天至幾周；慢性腹膜炎病史較長，可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。急性腹膜炎與慢性腹膜炎的鑒別腹部體征急性腹膜炎腹部體征明顯，有壓痛、反跳痛和腹肌緊張；慢性腹膜炎腹部體征較輕，可能僅有輕微壓痛。全身癥狀急性腹膜炎全身癥狀嚴(yán)重，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等；慢性腹膜炎全身癥狀較輕，多以腹部不適為主。兒童支氣管哮喘的診斷03診斷標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)喘息為主要表現(xiàn)兒童支氣管哮喘的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為反復(fù)出現(xiàn)喘息癥狀，且癥狀在夜間和（或）清晨加重。哮喘家族史或個(gè)人過敏史典型癥狀與體征有哮喘家族史或個(gè)人過敏史的兒童更易被診斷為支氣管哮喘。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，呼氣相延長，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等體征。123鑒別診斷喘息性支氣管炎多見于1歲以下兒童，以喘息為主要表現(xiàn)，但喘息癥狀較支氣管哮喘輕，且無反復(fù)發(fā)作史。先天性喉喘鳴由喉部發(fā)育異常引起，喘鳴聲呈持續(xù)性，與體位有關(guān)，無反復(fù)發(fā)作性喘息。支氣管異物有異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，與支氣管哮喘的喘息癥狀不同。肺功能檢查肺功能檢查是診斷支氣管哮喘的重要手段，可檢測氣道阻塞程度及可逆性改變。輔助檢查過敏原檢測過敏原檢測有助于確定支氣管哮喘的過敏原，對預(yù)防和治療有重要意義。胸部X線檢查胸部X線檢查可排除肺部其他疾病，如肺炎、肺結(jié)核等，對支氣管哮喘的診斷有輔助價(jià)值。兒童支氣管哮喘的急救護(hù)理04急性發(fā)作期的護(hù)理保持安靜、避免刺激盡量避免患兒哭鬧和過度運(yùn)動(dòng)，以減少氧氣的消耗。02040301拍背排痰用手輕拍患兒背部，幫助排出痰液和分泌物，保持呼吸道通暢。體位引流將患兒置于半臥位或斜坡臥位，有利于呼吸和保持呼吸道通暢。觀察病情變化密切觀察患兒的生命體征和病情變化，如呼吸困難、紫紺等，及時(shí)采取措施。常用急救藥物及使用方法沙丁胺醇（舒喘靈）可快速緩解支氣管痙攣，減輕呼吸困難，一般通過霧化吸入給藥。糖皮質(zhì)激素如地塞米松、布地奈德等，具有強(qiáng)大的抗炎作用，可有效緩解哮喘癥狀，需遵醫(yī)囑使用。氨茶堿可增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能，但需注意藥物劑量和副作用?？菇M胺藥如西替利嗪、氯雷他定等，可緩解過敏反應(yīng)引起的支氣管痙攣和呼吸困難。當(dāng)患兒出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，需及時(shí)給予氧療，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。當(dāng)患兒病情嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，需使用機(jī)械通氣輔助呼吸，以維持生命。在氧療和機(jī)械通氣過程中，需保持呼吸道的濕化，以減少痰液黏稠度，有利于痰液排出和保持呼吸道通暢。在氧療和機(jī)械通氣過程中，需密切監(jiān)測患兒的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。氧療及機(jī)械通氣氧療機(jī)械通氣濕化呼吸道監(jiān)測生命體征兒童支氣管哮喘的預(yù)防與管理05環(huán)境控制避免過敏原盡量避免孩子接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等過敏原。室內(nèi)空氣清潔定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免使用噴霧劑、蚊香等刺激性氣體。濕度適宜保持室內(nèi)濕度在50%左右，避免過度干燥或潮濕，以防霉菌滋生。藥物預(yù)防抗炎藥物長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素，如氟替卡松、布地奈德等，可有效減輕氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作。抗過敏藥物應(yīng)急藥物對于過敏原明確的兒童，可在接觸過敏原前預(yù)防性使用抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。隨身攜帶β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林等，以備哮喘急性發(fā)作時(shí)迅速緩解癥狀。123病情監(jiān)測家長應(yīng)了解哮喘的基本知識(shí)，掌握峰流速儀的使用方法，監(jiān)測孩子病情變化。健康教育飲食調(diào)理飲食宜清淡，避免食用過甜、過咸、過冷及辛辣刺激性食物，以防誘發(fā)哮喘。運(yùn)動(dòng)鍛煉適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)哮喘。同時(shí)，要保持規(guī)律作息，避免過度勞累。兒童支氣管哮喘的長期管理06隨訪頻率包括病情評估、藥物使用情況、肺功能檢查等，以全面了解病情。隨訪內(nèi)容隨訪重要性及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)防急性發(fā)作，提高生活質(zhì)量。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，定期隨訪，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。定期隨訪病情監(jiān)測監(jiān)測癥狀日常注意孩子是否有咳嗽、喘息、氣促等癥狀，以及癥狀的變化。030201監(jiān)測肺功能定期進(jìn)行肺功能檢查，評估哮喘對肺部的影響。監(jiān)測過敏原注意孩子是否接觸過敏原