演講人：日期:壓瘡防治知識(shí)健康宣教CATALOGUE目錄01壓瘡定義與概述02壓瘡形成原因03高危人群識(shí)別04預(yù)防措施指導(dǎo)05壓瘡護(hù)理方法06健康宣教意義01壓瘡定義與概述壓瘡基本概念01壓瘡的定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。02壓瘡的危害皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥，給患者帶來極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。壓瘡的發(fā)生與局部組織受壓、缺氧、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，長期臥床、癱瘓、昏迷等患者是高發(fā)人群。發(fā)生機(jī)制壓瘡分為紅斑期、水泡期、潰瘍期等，不同階段有不同的臨床表現(xiàn)，紅斑期表現(xiàn)為受壓部位皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫；水泡期表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡；潰瘍期則表現(xiàn)為皮膚破損、潰爛、壞死等。分期與表現(xiàn)0102發(fā)生機(jī)制與分期如骶尾部、髖部、足跟等，這些部位肌肉少、脂肪薄，長期受壓容易導(dǎo)致壓瘡。骨骼隆起部位常見高發(fā)部位如長期臥床患者的肩胛部、肘部、膝蓋等，這些部位長期受壓，血液循環(huán)不暢，也容易引發(fā)壓瘡。局部受壓部位02壓瘡形成原因壓力與摩擦力影響長時(shí)間不變換體位，導(dǎo)致局部組織受壓缺血，引發(fā)壓瘡。壓力性潰瘍不適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)或移動(dòng)患者，產(chǎn)生摩擦力損傷皮膚，增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。摩擦力作用皮膚浸漬大小便失禁、出汗等因素使皮膚長時(shí)間處于潮濕狀態(tài)，容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致壓瘡。潮濕環(huán)境作用01皮膚抵抗力下降潮濕環(huán)境可使皮膚抵抗力降低，更容易受到壓迫和損傷，形成壓瘡。02營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)性營養(yǎng)不良長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚彈性降低，抵抗力下降，壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。01營養(yǎng)過剩肥胖患者由于皮下脂肪較厚，容易在受壓部位形成壓瘡。0203高危人群識(shí)別長期臥床患者長期臥床導(dǎo)致皮膚受壓由于長期臥床，患者的身體某些部位長時(shí)間處于壓迫狀態(tài)，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，皮膚和組織缺氧、缺血，容易形成壓瘡。護(hù)理不當(dāng)感知能力下降長期臥床患者往往缺乏有效的護(hù)理和翻身，皮膚受壓部位不能得到及時(shí)緩解，增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。長期臥床可能導(dǎo)致患者對(duì)疼痛、不適的感知能力下降，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚受壓部位的異常變化。123老年人皮膚松弛、干燥、彈性差，對(duì)壓力、摩擦力的耐受能力減弱，更容易發(fā)生壓瘡。老年特殊群體皮膚老化老年人常伴有多種慢性疾病，如糖尿病、動(dòng)脈硬化等，這些疾病會(huì)影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能，增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。慢性疾病老年人由于牙齒不好、消化功能減弱等原因，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，導(dǎo)致皮膚抵抗力降低，壓瘡更難以愈合。營養(yǎng)不良慢性病患者特征如癱瘓、神經(jīng)損傷等，這類患者的感知能力和運(yùn)動(dòng)能力受限，皮膚容易受到壓力損傷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者如糖尿病足、靜脈曲張等，這些疾病會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，皮膚營養(yǎng)供應(yīng)不足，壓瘡難以愈合。血液循環(huán)障礙患者這類患者皮膚長期處于潮濕環(huán)境中，容易滋生細(xì)菌，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)尿液和糞便的刺激也會(huì)加重皮膚損傷。大小便失禁患者04預(yù)防措施指導(dǎo)每2-3小時(shí)翻身一次，避免長時(shí)間保持同一姿勢。定時(shí)翻身采用30度側(cè)臥位或俯臥位，減輕局部壓力。體位調(diào)整床頭抬高不應(yīng)超過30度，避免剪切力和摩擦力。床頭抬高體位調(diào)整頻率標(biāo)準(zhǔn)010203皮膚保護(hù)與清潔要求避免皮膚受損每天用溫水和中性肥皂清洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。潤膚保持皮膚清潔避免使用硬質(zhì)物品按摩或擦洗皮膚，防止皮膚受損。使用潤膚露或潤膚霜，保持皮膚柔軟和濕潤。減壓支撐器具應(yīng)用翻身墊使用翻身墊或氣墊床，可有效分散壓力。01減壓敷料使用減壓敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料等，可吸收和分散壓力。02支具使用支具或枕頭墊高患肢，減輕局部壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。0305壓瘡護(hù)理方法一般對(duì)于Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡，應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染，采取減壓、清潔、保濕等措施促進(jìn)愈合。淺度創(chuàng)面處理創(chuàng)面分級(jí)處理原則對(duì)于Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡，需清創(chuàng)去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長，必要時(shí)進(jìn)行皮瓣移植修復(fù)。深度創(chuàng)面處理使用溫和的消毒劑清洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)面清潔抗生素使用保持患者周圍環(huán)境的清潔和干燥，避免交叉感染。環(huán)境衛(wèi)生感染防控關(guān)鍵點(diǎn)010203在感染控制方面，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用。促進(jìn)愈合干預(yù)措施減壓措施患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，以促進(jìn)傷口愈合。物理治療營養(yǎng)支持采用減壓床墊、體位墊等，減輕壓瘡部位的壓力，避免創(chuàng)面擴(kuò)大。如紅光照射、電刺激等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速傷口愈合。06健康宣教意義了解壓瘡的危害讓患者了解壓瘡的危害，提高防治意識(shí)，積極配合治療。識(shí)別壓瘡風(fēng)險(xiǎn)教會(huì)患者識(shí)別自身壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，如長期臥床、坐輪椅等，及時(shí)采取措施預(yù)防。學(xué)習(xí)預(yù)防措施向患者傳授預(yù)防壓瘡的方法，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等。自我觀察與報(bào)告教育患者自我觀察皮膚狀況，出現(xiàn)壓瘡跡象時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士?；颊咦晕夜芾斫逃彝プo(hù)理技能培訓(xùn)家庭環(huán)境優(yōu)化指導(dǎo)患者家屬或護(hù)理人員優(yōu)化家庭環(huán)境，減少壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。翻身與體位調(diào)整培訓(xùn)患者家屬或護(hù)理人員正確的翻身和體位調(diào)整方法，避免長期受壓。皮膚清潔與保濕教育患者家屬或護(hù)理人員如何正確清潔和保濕患者皮膚，以降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。壓瘡處理與包扎培訓(xùn)患者家屬或護(hù)理人員正確處理壓瘡傷口，進(jìn)行合適的包扎，防止感染。醫(yī)療資源獲取途徑醫(yī)療資源獲取途徑醫(yī)療資源介紹康復(fù)輔助器具咨詢與指導(dǎo)后續(xù)跟蹤與隨訪向患者介紹醫(yī)療資源，如壓瘡防治專家、?？漆t(yī)院、康復(fù)中心等，方便患者尋求