2025年綜合類-中醫(yī)臨床三基(醫(yī)院管理)-醫(yī)保政策管理歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-中醫(yī)臨床三基(醫(yī)院管理)-醫(yī)保政策管理歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保政策時，對中醫(yī)特色診療項目報銷比例的規(guī)定是（）【選項】A.按西藥報銷比例上浮20%B.按中醫(yī)類項目單獨制定比例C.與西醫(yī)項目執(zhí)行相同比例D.僅限醫(yī)保目錄內項目執(zhí)行【參考答案】B【詳細解析】中醫(yī)特色診療項目（如針灸、推拿）需單獨制定報銷比例，因其具有獨特療效，政策上給予傾斜。選項B正確，A錯誤因未說明中醫(yī)項目特殊性，C錯誤因與西醫(yī)同比例不符合差異化政策，D錯誤因報銷范圍需結合目錄和項目類型?！绢}干2】DRG/DIP支付方式改革中，中醫(yī)醫(yī)院病種分組的核心依據(jù)是（）【選項】A.西醫(yī)診斷編碼B.中醫(yī)證候分類C.疾病治療路徑D.疾病嚴重程度【參考答案】C【詳細解析】DRG/DIP支付方式要求按治療路徑分組，中醫(yī)醫(yī)院需結合中醫(yī)診療特點（如中藥方劑、針灸方案）設計路徑，而非單純西醫(yī)編碼或證候。選項C正確，A錯誤因編碼不反映治療路徑，B錯誤因證候分類與路徑無關，D錯誤因分組需綜合路徑而非單一嚴重程度?！绢}干3】醫(yī)保基金飛行檢查中，中醫(yī)醫(yī)院被重點關注的風險點是（）【選項】A.藥品庫存周轉率B.中藥飲片煎煮記錄C.西藥使用占比D.醫(yī)保目錄外項目【參考答案】B【詳細解析】中醫(yī)特色煎煮記錄（如煎藥時間、火候）易因手工記錄不完善導致醫(yī)保欺詐，檢查重點為診療過程真實性。選項B正確，A與醫(yī)保無關，C錯誤因西藥占比非中醫(yī)核心風險，D錯誤因目錄外項目需符合合理醫(yī)療需求?！绢}干4】中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)保外購藥品服務時，必須滿足的條件是（）【選項】A.患者自愿簽署協(xié)議B.藥品經(jīng)省級醫(yī)保部門備案C.醫(yī)?；鸢?0%比例報銷D.醫(yī)保目錄外且屬臨床必需【參考答案】D【詳細解析】外購藥服務需滿足“目錄外+臨床必需”雙重條件，且備案流程由省級醫(yī)保部門負責。選項D正確，A錯誤因自愿協(xié)議非必要條件，B錯誤因備案層級應為省級而非市級，C錯誤因報銷比例未明確且需經(jīng)審核。【題干5】中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保目錄時，對“中成藥”的定義是（）【選項】A.經(jīng)批準生產(chǎn)的中藥制劑B.含中藥飲片的復方制劑C.中藥有效成分提取物D.中藥飲片直接沖泡劑【參考答案】A【詳細解析】醫(yī)保目錄中“中成藥”特指工業(yè)化生產(chǎn)的固定劑量制劑（如板藍根顆粒），與中藥飲片沖泡劑（選項D）和飲片復方制劑（選項B）區(qū)分。選項A正確，C錯誤因提取物未形成成品?！绢}干6】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保結算中，屬于“假住院真治療”的典型行為是（）【選項】A.患者未辦理出院手續(xù)但提前離院B.零費用住院僅開中藥處方C.中藥注射劑與口服方劑聯(lián)用D.針灸治療記錄與費用匹配【參考答案】B【詳細解析】零費用住院但開具中藥處方，可能掩蓋真實住院目的（如騙保），屬于醫(yī)保欺詐典型形式。選項B正確，A錯誤因離院未處理費用，C錯誤因聯(lián)用符合診療規(guī)范，D錯誤因記錄與費用一致?！绢}干7】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保控費“雙通道”機制中，DMS系統(tǒng)主要監(jiān)測（）【選項】A.藥品使用合理性B.診療行為規(guī)范性C.醫(yī)?；鹬С鲒厔軩.患者滿意度評價【參考答案】A【詳細解析】DMS（用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)）通過AI分析處方合理性（如中藥配伍禁忌、西藥相互作用），而非診療行為或基金支出。選項A正確，B錯誤因系統(tǒng)未覆蓋全流程，C錯誤因趨勢分析屬DRG系統(tǒng)功能，D錯誤因滿意度與控費無直接關聯(lián)?！绢}干8】中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保智能審核時，對“中醫(yī)證型”的校驗依據(jù)是（）【選項】A.國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的證型標準B.醫(yī)保目錄內中藥適應癥C.現(xiàn)代醫(yī)學疾病分類標準D.醫(yī)院內部中醫(yī)辨證指南【參考答案】A【詳細解析】中醫(yī)證型需符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》等國家標準，醫(yī)保智能審核以此作為合規(guī)性判斷依據(jù)。選項A正確，B錯誤因適應癥與證型不同，C錯誤因現(xiàn)代醫(yī)學標準不適用，D錯誤因內部指南需經(jīng)醫(yī)保部門備案?！绢}干9】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保基金使用“三重一大”制度中，屬于重大事項的是（）【選項】A.針灸治療耗材采購B.醫(yī)保結算系統(tǒng)升級C.年度醫(yī)保預算調整D.醫(yī)保政策培訓會議【參考答案】C【詳細解析】重大事項指涉及基金使用方向、金額調整的決策，如年度醫(yī)保預算調整需經(jīng)黨委集體決策。選項C正確，A錯誤因屬常規(guī)采購，B錯誤因屬技術升級，D錯誤因屬常規(guī)管理?！绢}干10】中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結算時，必須提前辦理的備案手續(xù)是（）【選項】A.病歷首頁異地備案B.藥品耗材異地調撥C.患者異地居住證明D.醫(yī)保電子憑證注冊【參考答案】D【詳細解析】直接結算的前提是醫(yī)保電子憑證全國互通，患者需完成注冊。選項D正確，A錯誤因備案已取消（2023年起），B錯誤因調撥屬物流環(huán)節(jié)，C錯誤因居住證明非必要?！绢}干11】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保目錄動態(tài)調整中，“國家集采中選藥品”的調整周期是（）【選項】A.每年1次B.每季度1次C.每月更新D.按中選結果即時納入【參考答案】D【詳細解析】國家集采中選藥品需即時納入醫(yī)保目錄（如2021年冠脈支架集采后次月納入），動態(tài)調整機制靈活。選項D正確，A錯誤因目錄調整有固定周期（每年兩次），B錯誤因集采結果不定期，C錯誤因月度更新不符合集采特性?！绢}干12】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保服務評價中，“雙隨機一公開”檢查重點不包括（）【選項】A.醫(yī)保政策知曉率B.病歷首頁填寫規(guī)范性C.醫(yī)?；鹬С龊侠硇訢.醫(yī)保投訴處理時效【參考答案】A【詳細解析】雙隨機檢查（抽查人員、抽查對象）聚焦醫(yī)?；鹗褂煤驮\療規(guī)范，不涉及政策知曉率（屬內部培訓范疇）。選項A正確，B錯誤因病歷規(guī)范屬檢查重點，C錯誤因基金支出合理為核心，D錯誤因投訴處理屬服務評價?！绢}干13】中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)?！皫Я坎少彙睍r，必須保證的約束條件是（）【選項】A.中藥飲片質量標準不變B.中成藥價格不得高于市場價C.醫(yī)保支付標準與采購價掛鉤D.患者自付比例降低30%【參考答案】C【詳細解析】帶量采購要求醫(yī)保支付標準與中選價格直接關聯(lián)（如掛網(wǎng)價），實現(xiàn)“以量換價”。選項C正確，A錯誤因質量標準需符合GAP，B錯誤因采購價可能低于市場價，D錯誤因自付比例由政策規(guī)定?！绢}干14】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保結算中，“中醫(yī)適宜技術”的定義是（）【選項】A.非藥物療法占比超60%B.經(jīng)省級醫(yī)保部門認定的技術C.含中藥注射劑使用D.病種成本低于DRG標準【參考答案】B【詳細解析】中醫(yī)適宜技術需經(jīng)省級醫(yī)保部門明確范圍（如針灸、拔罐），非成本或技術占比標準。選項B正確，A錯誤因占比無硬性規(guī)定，C錯誤因注射劑屬藥品，D錯誤因成本標準與醫(yī)保無關。【題干15】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂谩爸悄軐徍恕毕到y(tǒng)的核心功能是（）【選項】A.自動生成醫(yī)保結算清單B.實時校驗診療項目規(guī)范性C.自動計算患者自付金額D.提供醫(yī)保政策解讀培訓【參考答案】B【詳細解析】智能審核系統(tǒng)通過規(guī)則引擎校驗診療行為（如中醫(yī)證型匹配、治療次數(shù)合規(guī)），非結算或培訓功能。選項B正確，A錯誤因結算清單由醫(yī)院生成，C錯誤因自付金額需人工計算，D錯誤因屬培訓系統(tǒng)功能。【題干16】中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保目錄時，“中藥飲片”的納入原則是（）【選項】A.所有經(jīng)典名方均納入目錄B.經(jīng)臨床驗證且價格低于10元C.符合《中國藥典》標準D.具有國家保密配方【參考答案】C【詳細解析】中藥飲片目錄依據(jù)《中國藥典》收錄品種和臨床應用情況調整，價格非唯一標準。選項C正確，A錯誤因經(jīng)典名方需經(jīng)評估，B錯誤因價格非準入條件，D錯誤因保密配方與目錄無關。【題干17】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保服務“一站式”辦理中，必須整合的部門不包括（）【選項】A.醫(yī)保審核B.藥劑科C.發(fā)票管理D.就診登記【參考答案】B【詳細解析】一站式服務需整合醫(yī)保、審核、發(fā)票、登記等環(huán)節(jié)，藥劑科屬藥品管理，不參與醫(yī)保服務流程。選項B正確，A錯誤因醫(yī)保審核屬核心環(huán)節(jié)，C錯誤因發(fā)票需統(tǒng)一管理，D錯誤因就診登記為入口環(huán)節(jié)?！绢}干18】中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保目錄動態(tài)調整時，“新增藥品”需滿足的條件是（）【選項】A.生產(chǎn)企業(yè)通過一致性評價B.符合臨床必需且療效確切C.經(jīng)國家藥監(jiān)局批準上市D.中藥配方顆粒且價格低于原方【參考答案】B【詳細解析】目錄調整新增藥品以臨床價值為核心，需經(jīng)專家評估療效確切性（如新藥械），非價格或評價條件。選項B正確，A錯誤因一致性評價針對仿制藥，C錯誤因批準上市屬準入條件，D錯誤因配方顆粒需單獨評估?！绢}干19】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂谩帮w行檢查”中，重點核查的違規(guī)行為是（）【選項】A.中藥煎煮記錄不完整B.針灸治療次數(shù)超限C.西藥占比超過30%D.患者身份信息不符【參考答案】B【詳細解析】中醫(yī)診療違規(guī)常見于超頻次使用針灸（如單日超3次），屬于醫(yī)?？刭M重點監(jiān)控。選項B正確，A錯誤因記錄不完整屬管理漏洞，C錯誤因西藥占比屬結構問題，D錯誤因身份不符屬結算環(huán)節(jié)?！绢}干20】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保服務“雙隨機一公開”檢查中，公開的內容不包括（）【選項】A.醫(yī)保基金支出明細B.檢查結果及整改措施C.患者投訴處理記錄D.醫(yī)保政策執(zhí)行情況【參考答案】C【詳細解析】公開內容為檢查結果（如違規(guī)項目）、整改措施（如制度修訂）和醫(yī)保政策執(zhí)行情況（如目錄調整），不涉及患者隱私（如投訴記錄）。選項C正確，A錯誤因支出明細屬基金監(jiān)管，B錯誤因整改措施需公開，D錯誤因政策執(zhí)行屬檢查重點。2025年綜合類-中醫(yī)臨床三基(醫(yī)院管理)-醫(yī)保政策管理歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，西藥目錄中化學藥和生物制品的調整周期均為多少年？【選項】A.1年B.2年C.3年D.5年【參考答案】B【詳細解析】國家醫(yī)保目錄每兩年調整一次，西藥目錄中化學藥和生物制品均納入此調整周期。選項A和B的年份差異是常見考點，需注意“調整周期”與“發(fā)布周期”的區(qū)別。【題干2】醫(yī)保定點零售藥店購藥結算時，患者醫(yī)保賬戶支付的比例不得超過該地區(qū)零售藥店處方藥報銷比例的多少？【選項】A.50%B.60%C.70%D.80%【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，定點零售藥店購藥結算時，醫(yī)保賬戶支付比例不得超過當?shù)亓闶鬯幍晏幏剿巿箐N比例的50%。選項B和C的數(shù)值易混淆，需結合政策原文記憶?！绢}干3】醫(yī)療機構在辦理異地就醫(yī)備案時，需通過哪種渠道提交電子申請材料？【選項】A.國家醫(yī)保服務平臺APPB.省級醫(yī)保局官網(wǎng)C.定點醫(yī)院窗口D.市級醫(yī)保局柜臺【參考答案】A【詳細解析】2023年起全國統(tǒng)一推行“國家醫(yī)保服務平臺APP”辦理異地就醫(yī)備案，選項B和C屬于舊流程，選項D僅適用于未開通線上服務的地區(qū)。【題干4】醫(yī)?；鹗褂眠^程中，醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)患者存在冒用醫(yī)保憑證行為，應立即采取的處置措施是？【選項】A.直接追回全部費用B.向醫(yī)保部門提交書面報告C.自行扣除10%違約金D.暫停該患者醫(yī)保結算權限【參考答案】B【詳細解析】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)冒用行為需在24小時內書面報告醫(yī)保部門，選項A和C屬于錯誤處置方式，選項D需經(jīng)醫(yī)保部門審批后實施?！绢}干5】中醫(yī)醫(yī)院使用醫(yī)?；鹬Ц吨兴庯嬈瑫r，必須滿足的診療行為要求是？【選項】A.嚴格執(zhí)行中醫(yī)辨證施治原則B.配伍使用不超過15種藥材C.單味藥用量不超過10克D.電子病歷記錄完整【參考答案】A【詳細解析】中醫(yī)診療核心原則是辨證施治，選項B和C屬于中藥飲片使用的技術規(guī)范，選項D雖重要但非強制要求。【題干6】醫(yī)保智能審核系統(tǒng)能否自動識別以下哪種情況？【選項】A.超量開藥但符合診療規(guī)范B.醫(yī)保目錄外藥品與診療項目組合使用C.電子病歷主訴與檢查報告不一致D.跨省異地就醫(yī)備案信息異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】智能審核系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)比對可識別電子病歷主訴與檢查報告不一致的情況，選項A和B需人工復核，選項D需通過備案系統(tǒng)核查。【題干7】醫(yī)保政策中“三重一大”決策機制主要針對以下哪種管理事項？【選項】A.醫(yī)保目錄調整B.醫(yī)保費用結算C.醫(yī)保資金撥付D.醫(yī)療設備采購【參考答案】C【詳細解析】“三重一大”決策機制（重大決策、重要人事任免、重大項目安排、大額資金運作）是醫(yī)保資金監(jiān)管的核心制度，選項D屬于醫(yī)院管理范疇?！绢}干8】醫(yī)保政策規(guī)定，慢性病門診用藥報銷的起付線標準通常為患者年度總醫(yī)藥費用的多少？【選項】A.500元B.1000元C.2000元D.3000元【參考答案】B【詳細解析】全國醫(yī)保慢性病門診報銷起付線普遍為1000元，但具體標準由各省份制定，選項C和D為常見干擾項?！绢}干9】醫(yī)保目錄中的“丙類項目”是指哪些內容？【選項】A.診療項目B.醫(yī)療檢查C.醫(yī)用耗材D.藥品【參考答案】D【詳細解析】醫(yī)保目錄分為甲類（目錄內）、乙類（目錄外但可報銷部分）和丙類（目錄外不可報銷），選項D為正確答案，需注意與乙類項目的區(qū)別?！绢}干10】醫(yī)療機構在醫(yī)保藥品使用過程中，必須嚴格執(zhí)行的“四查十對”制度不包括以下哪項？【選項】A.查患者身份B.查藥品有效期C.查醫(yī)保支付比例D.查配伍禁忌【參考答案】C【詳細解析】“四查十對”制度主要針對臨床操作規(guī)范，選項C屬于醫(yī)保結算環(huán)節(jié)，與制度無直接關聯(lián)。【題干11】醫(yī)?；痫w行檢查中，重點核查的指標不包括以下哪項？【選項】A.超量開藥比例B.跨省異地就醫(yī)備案真實性C.藥品庫存周轉率D.電子病歷完整性【參考答案】C【詳細解析】飛行檢查側重醫(yī)?；鹗褂煤弦?guī)性，選項C屬于醫(yī)院運營管理指標，與醫(yī)?；馃o關。【題干12】中醫(yī)臨床科室申請醫(yī)保病種編碼時，必須提交的材料不包括以下哪項？【選項】A.病歷首頁B.醫(yī)囑單C.醫(yī)保結算清單D.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書【參考答案】D【詳細解析】病種編碼申請需臨床診療材料，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書為科室資質證明，與編碼申請無直接關聯(lián)?！绢}干13】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構不得將以下哪種費用納入醫(yī)保報銷范圍？【選項】A.診療費B.藥品費C.檢查費D.自費項目【參考答案】D【詳細解析】醫(yī)保目錄明確將檢查費、藥品費、診療費納入報銷范圍，自費項目需患者全額自付?！绢}干14】醫(yī)保政策對中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑的管理要求不包括以下哪項？【選項】A.按藥典標準生產(chǎn)B.嚴格執(zhí)行處方限量C.定期提交質量報告D.通過GSP認證【參考答案】C【詳細解析】中藥制劑管理要求包括GSP認證（藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范）和限量規(guī)定，質量報告屬于藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，不直接關聯(lián)醫(yī)療機構管理?！绢}干15】醫(yī)保政策規(guī)定，特殊病種（如癌癥）的門診報銷可享受以下哪種待遇？【選項】A.年度起付線降低50%B.支付比例提高20%C.不設起付線D.單次報銷限額增加【參考答案】C【詳細解析】特殊病種門診報銷普遍取消起付線，選項A和B為常見干擾項，需注意政策細節(jié)。【題干16】醫(yī)保智能審核系統(tǒng)能否自動識別以下哪種違規(guī)行為？【選項】A.超量開藥但符合診療規(guī)范B.醫(yī)保目錄內藥品與診療項目不匹配C.電子病歷與檢查報告時間不一致D.跨省異地就醫(yī)備案信息錯誤【參考答案】B【詳細解析】智能審核系統(tǒng)通過目錄匹配識別選項B的違規(guī)行為，選項A需人工判斷，選項C和D需系統(tǒng)比對?！绢}干17】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構在辦理醫(yī)保定點時，必須滿足的財務制度要求是？【選項】A.會計報表需經(jīng)第三方審計B.財務人員需持有會計從業(yè)資格證C.醫(yī)?；饘舄毩⒑怂鉊.定點協(xié)議需包含藥品回款條款【參考答案】C【詳細解析】醫(yī)?；饘舄毩⒑怂闶亲詈诵囊?，選項A和B屬于財務規(guī)范，選項D屬于商業(yè)條款?！绢}干18】中醫(yī)醫(yī)院使用醫(yī)?；鹬Ц夺樉闹委熧M用時，必須滿足的診療行為要求是？【選項】A.每次治療至少包含2種中醫(yī)操作B.患者主訴與治療項目一致C.電子病歷記錄治療次數(shù)D.醫(yī)保結算清單需單獨列示【參考答案】B【詳細解析】中醫(yī)診療需遵循“主訴-診斷-治療”對應原則，選項A和B的區(qū)分是難點，需結合政策原文理解?！绢}干19】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構在處理醫(yī)保投訴時，必須遵循的時限要求是？【選項】A.5個工作日內受理B.10個工作日內調查C.15個工作日內辦結D.20個工作日內反饋【參考答案】C【詳細解析】醫(yī)保投訴處理流程為受理（5日）、調查（10日）、辦結（15日），選項D為常見錯誤選項?！绢}干20】醫(yī)保目錄調整中，以下哪種藥品的準入優(yōu)先級最高？【選項】A.國家基本藥物目錄中的品種B.臨床必需且價格合理的品種C.中藥經(jīng)典名方D.進口創(chuàng)新藥【參考答案】B【詳細解析】目錄調整優(yōu)先考慮臨床必需、價格合理且療效確切的品種，選項A和C屬于特定類別，選項D需通過創(chuàng)新藥談判準入。2025年綜合類-中醫(yī)臨床三基(醫(yī)院管理)-醫(yī)保政策管理歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】根據(jù)《基本醫(yī)療保險目錄管理辦法》，醫(yī)保藥品目錄分為哪些類別？【選項】A.西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥、生物制品B.乙類目錄、丙類目錄、甲類目錄、特殊藥品目錄C.醫(yī)保目錄、補充目錄、慢性病目錄、特殊病種目錄D.西藥類、中成藥類、中藥飲片類、化學藥類、生物藥類【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《基本醫(yī)療保險目錄管理辦法》，醫(yī)保藥品目錄分為甲類目錄（國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險目錄內藥品）和乙類目錄（國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險目錄外藥品），丙類目錄為醫(yī)保目錄外高價藥品。選項B正確，其他選項分類標準不符合現(xiàn)行政策?！绢}干2】醫(yī)療機構在執(zhí)行醫(yī)保政策時，未按規(guī)定使用醫(yī)保電子憑證可能導致什么后果？【選項】A.降低醫(yī)保報銷比例B.暫停醫(yī)保結算功能C.扣除醫(yī)療機構年度醫(yī)?；痤A算D.罰款并限期整改【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理辦法》，未按規(guī)定使用醫(yī)保電子憑證的定點醫(yī)療機構，醫(yī)保部門可暫停其醫(yī)保結算功能并限期整改。選項B正確，其他選項后果未在現(xiàn)行法規(guī)中明確?！绢}干3】DRG付費模式下，病組權重（G）主要反映什么？【選項】A.同一病組在不同醫(yī)院的治療成本差異B.同一病組在不同醫(yī)院的治愈難度差異C.同一病組在不同醫(yī)院的醫(yī)保支付標準差異D.同一病組在不同醫(yī)院的醫(yī)保控費目標差異【參考答案】B【詳細解析】DRG付費中的病組權重（G）反映同一病組在不同醫(yī)院的治愈難度差異，權重值越高表示該病組治療成本越高、難度越大，醫(yī)保支付標準相應提高。選項B正確，其他選項與DRG付費核心邏輯不符。【題干4】醫(yī)?；鹗褂眠^程中，醫(yī)療機構需嚴格執(zhí)行哪些“雙隨機、一公開”抽查制度？【選項】A.醫(yī)保基金使用情況、藥品耗材采購、醫(yī)療服務質量B.醫(yī)?；鹗褂们闆r、醫(yī)療服務價格、財務收支C.醫(yī)?；鹗褂们闆r、醫(yī)療設備采購、財務審計D.醫(yī)?；鹗褂们闆r、藥品價格談判、財務公開【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》，醫(yī)保部門對定點醫(yī)療機構執(zhí)行“雙隨機、一公開”抽查制度，抽查內容包括醫(yī)?；鹗褂们闆r、藥品耗材采購、醫(yī)療服務質量。選項A正確，其他選項抽查范圍不符合規(guī)定。【題干5】醫(yī)保政策規(guī)定，慢性病門診用藥保障的起付線和封頂線如何確定？【選項】A.起付線按年度累計計算，封頂線為年度總額預算的50%B.起付線按季度累計計算，封頂線為年度總額預算的70%C.起付線按月累計計算，封頂線為年度總額預算的80%D.起付線按年度累計計算，封頂線為年度總額預算的100%【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《關于完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的意見》，慢性病門診用藥保障起付線按年度累計計算，封頂線為年度醫(yī)?；鹬Ц断揞~的100%。選項D正確，其他選項比例未達到現(xiàn)行政策要求?！绢}干6】醫(yī)保目錄調整中，國家醫(yī)保藥品目錄新增藥品的審評周期通常為多久？【選項】A.6個月B.9個月C.12個月D.18個月【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《國家醫(yī)保藥品目錄調整工作規(guī)程》，新增藥品審評周期為12個月，包括專家評審、價格談判、醫(yī)保準入等環(huán)節(jié)。選項C正確，其他選項周期不符合規(guī)定?！绢}干7】醫(yī)療機構在醫(yī)保結算中，如何處理未納入醫(yī)保目錄的藥品費用？【選項】A.直接計入患者個人賬戶B.按乙類目錄支付比例結算C.按丙類目錄支付比例結算D.扣除醫(yī)保基金后由患者全額支付【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)保結算管理辦法》，未納入醫(yī)保目錄的藥品費用由患者全額支付，丙類目錄藥品需自付比例超過50%。選項D正確，其他選項結算方式未符合規(guī)定?！绢}干8】醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)備案的有效期通常為多久？【選項】A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《跨省異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦規(guī)程》，異地就醫(yī)備案有效期為6個月，備案信息有效期內可跨省結算。選項C正確，其他選項有效期不符合規(guī)定?！绢}干9】醫(yī)?；痫w行檢查中，重點核查哪些內容？【選項】A.醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范性、醫(yī)療服務真實性、財務賬目完整性B.醫(yī)保基金使用規(guī)范性、藥品價格合理性、設備采購合規(guī)性C.醫(yī)保基金使用規(guī)范性、診療行為真實性、財務收支合法性D.醫(yī)保基金使用規(guī)范性、醫(yī)療服務質量、患者滿意度評價【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)?；痫w行檢查辦法》，飛行檢查重點核查醫(yī)保基金使用規(guī)范性、醫(yī)療服務真實性、財務賬目完整性。選項A正確，其他選項核查內容未涵蓋全部核心要點?！绢}干10】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何管理醫(yī)保目錄外藥品？【選項】A.不得使用醫(yī)?；鹬Ц禕.患者自愿選擇后可納入醫(yī)保目錄C.需經(jīng)醫(yī)保部門審批后按乙類目錄結算D.按丙類目錄支付比例結算【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)保目錄外用藥管理辦法》，醫(yī)保目錄外藥品不得使用醫(yī)?；鹬Ц?，患者需全額自費。選項A正確，其他選項支付方式未符合規(guī)定?！绢}干11】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何處理醫(yī)保結算中的串換藥品行為？【選項】A.允許患者自主選擇目錄內藥品替代B.按原藥品支付比例結算并記錄串換信息C.按替代藥品支付比例結算并扣除差額D.禁止串換藥品并追究相關人員責任【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)保結算管理規(guī)范》，醫(yī)療機構不得串換藥品，但允許患者自主選擇目錄內藥品替代，需按原藥品支付比例結算并記錄串換信息。選項B正確，其他選項處理方式未符合規(guī)定?！绢}干12】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何管理醫(yī)保目錄內藥品的用量？【選項】A.按實際需求合理使用，定期向醫(yī)保部門報備B.優(yōu)先使用目錄內藥品，超量使用需經(jīng)患者同意C.限制用量，超量使用需經(jīng)院領導審批D.不得超量使用，超量使用直接追究科室責任【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)保目錄內藥品使用管理辦法》，醫(yī)療機構應按實際需求合理使用目錄內藥品，定期向醫(yī)保部門報備。選項A正確，其他選項管理措施未符合現(xiàn)行政策?！绢}干13】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何處理醫(yī)保目錄調整后的藥品？【選項】A.立即停止使用已調整出目錄的藥品B.繼續(xù)使用至庫存耗盡，不得新增采購C.按調整后目錄重新申報采購計劃D.允許患者自主選擇已調整出目錄的藥品【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)保目錄調整后執(zhí)行細則》，醫(yī)療機構需按調整后目錄重新申報采購計劃，已調整出目錄的藥品不得新增采購，庫存藥品可繼續(xù)使用至耗盡。選項C正確，其他選項處理方式未符合規(guī)定。【題干14】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何管理醫(yī)保目錄外藥品的采購？【選項】A.按乙類目錄支付比例結算B.需經(jīng)醫(yī)保部門審批后按丙類目錄結算C.不得使用醫(yī)?；鹬Ц?，患者全額自費D.允許患者自愿選擇納入醫(yī)保目錄【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)保目錄外藥品采購管理規(guī)范》，醫(yī)保目錄外藥品不得使用醫(yī)保基金支付，患者需全額自費。選項C正確，其他選項支付方式未符合規(guī)定?！绢}干15】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何處理醫(yī)保結算中的重復收費行為？【選項】A.按實際發(fā)生費用結算，不追溯既往記錄B.追溯重復收費部分，全額退還醫(yī)保基金C.追溯重復收費部分，按50%比例退還醫(yī)保基金D.追溯重復收費部分，扣除責任科室年度預算【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)保結算違規(guī)處理辦法》，醫(yī)療機構需追溯重復收費部分，全額退還醫(yī)保基金并追究相關人員責任。選項B正確，其他選項處理方式未符合規(guī)定。【題干16】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何管理醫(yī)保目錄內藥品的庫存？【選項】A.庫存超過3個月必須銷毀B.庫存超過6個月必須報備并說明原因C.庫存超過1年必須申請報廢處理D.庫存不得超過年度采購計劃的20%【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)保目錄內藥品庫存管理辦法》，庫存超過6個月的藥品需向醫(yī)保部門報備并說明原因。選項B正確，其他選項處理措施未符合現(xiàn)行政策。【題干17】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何處理醫(yī)保目錄內藥品的過期情況？【選項】A.按正常流程報廢并報備B.不得報廢，必須轉贈其他醫(yī)療機構C.按正常流程報廢，無需報備D.不得報廢，必須銷毀并留存證據(jù)【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)保目錄內藥品管理規(guī)范》，過期藥品需按正常流程報廢并報備醫(yī)保部門。選項A正確，其他選項處理方式未符合規(guī)定?！绢}干18】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何管理醫(yī)保目錄內藥品的近效期藥品？【選項】A.立即停止使用并報廢B.優(yōu)先使用并加強患者溝通C.限制使用并加強庫存管理D.允許使用至效期結束【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)保目錄內藥品近效期管理細則》，醫(yī)療機構需限制使用近效期藥品并加強庫存管理，優(yōu)先使用近效期藥品需經(jīng)患者知情同意。選項C正確，其他選項處理方式未符合規(guī)定?！绢}干19】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何處理醫(yī)保結算中的虛假診療行為？【選項】A.追溯虛假費用，全額退還醫(yī)保基金B(yǎng).追溯虛假費用，按50%比例退還醫(yī)?；餋.追溯虛假費用，扣除責任科室年度預算D.不追溯虛假費用，不追究責任【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)保結算虛假行為處理辦法》，醫(yī)療機構需追溯虛假診療產(chǎn)生的費用，全額退還醫(yī)保基金并追究相關人員責任。選項A正確，其他選項處理方式未符合規(guī)定?！绢}干20】醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)療機構應當如何管理醫(yī)保目錄內藥品的采購計劃？【選項】A.按實際需求制定，無需報備B.按年度預算制定，定期向醫(yī)保部門報備C.按科室需求制定，無需審批D.按患者需求制定，無需監(jiān)管【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)保目錄內藥品采購管理辦法》，醫(yī)療機構需按年度預算制定采購計劃，定期向醫(yī)保部門報備。選項B正確，其他選項管理措施未符合現(xiàn)行政策。2025年綜合類-中醫(yī)臨床三基(醫(yī)院管理)-醫(yī)保政策管理歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】根據(jù)《基本醫(yī)療保險目錄管理辦法》，醫(yī)保目錄調整的機構不包括以下哪項？【選項】A.國家醫(yī)療保障局B.省級醫(yī)療保障部門C.醫(yī)保定點零售藥店D.醫(yī)院藥事委員會【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《基本醫(yī)療保險目錄管理辦法》第三條，目錄調整由國務院醫(yī)療保障行政部門負責，省級醫(yī)療保障部門負責執(zhí)行。醫(yī)保定點零售藥店屬于執(zhí)行機構，醫(yī)院藥事委員會負責內部藥品管理，但不參與目錄調整機構?！绢}干2】DRG/DIP支付方式改革中，分組依據(jù)不包括以下哪項？【選項】A.主要診斷原則B.住院費用C.疾病編碼D.醫(yī)保支付標準【參考答案】D【詳細解析】DRG/DIP分組以疾病診斷、手術操作、住院資源消耗為核心，主要診斷原則是關鍵分組依據(jù)。醫(yī)保支付標準屬于后期的支付環(huán)節(jié)，與分組依據(jù)無直接關聯(lián)?！绢}干3】醫(yī)保基金飛行檢查中，重點核查的違規(guī)行為不包括以下哪項？【選項】A.虛構診療項目B.超目錄用藥C.費用結算滯后D.參保人員身份冒用【參考答案】C【詳細解析】飛行檢查主要針對虛假診療、超目錄用藥、套取基金等直接違規(guī)行為。費用結算滯后屬于管理流程問題，雖影響基金使用效率，但非直接違規(guī)行為?！绢}干4】醫(yī)保定點零售藥店銷售處方藥時，必須滿足以下哪項條件？【選項】A.僅銷售醫(yī)保目錄內藥品B.顧客醫(yī)保賬戶預存資金C.藥師全程指導用藥D.醫(yī)院處方轉診【參考答案】C【詳細解析】《醫(yī)保定點零售藥店管理規(guī)范》明確規(guī)定，銷售處方藥需藥師全程審核處方、指導用藥，且處方由醫(yī)院或醫(yī)療機構開具。其他選項如僅限目錄內藥品、預存資金等非強制要求?！绢}干5】國家醫(yī)保藥品集采中，中選藥品的醫(yī)保支付標準降幅通常不低于？【選項】A.10%B.30%C.50%D.70%【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)國家醫(yī)保局《藥品集中帶量采購工作規(guī)范》，中選藥品醫(yī)保支付標準不得高于原價，且降幅通常不低于30%。部分高值藥品可能達50%以上，但30%為最低標準?！绢}干6】異地就醫(yī)直接結算中，參保人員需提前辦理的備案手續(xù)不包括以下哪項？【選項】A.常住地醫(yī)保部門備案B.就醫(yī)地醫(yī)保部門備案C.線上提交電子憑證D.醫(yī)?？ó惖丶せ睢緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】異地就醫(yī)備案需通過國家醫(yī)保服務平臺APP或線下渠道向就醫(yī)地醫(yī)保部門提交材料。醫(yī)保卡激活屬于初次使用前的常規(guī)流程，非異地結算前置條件?！绢}干7】中醫(yī)臨床診療項目中，屬于醫(yī)保甲類支付的中醫(yī)技術不包括以下哪項？【選項】A.針灸B.推拿C.刮痧D.挑治療法【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》，針灸、推拿為醫(yī)保甲類項目。刮痧因操作風險較高且非中醫(yī)診療規(guī)范項目，通常歸為乙類或自費。挑治療法屬于傳統(tǒng)療法，未納入醫(yī)保目錄?！绢}干8】醫(yī)保智能審核系統(tǒng)主要識別以下哪類違規(guī)行為？【選項】A.虛構診療記錄B.超量用藥C.病歷書寫不規(guī)范D.費用結算錯誤【參考答案】A【詳細解析】智能審核系統(tǒng)通過醫(yī)保目錄、診療規(guī)范、藥品說明書等數(shù)據(jù)，重點識別虛構診療項目、超量用藥等違規(guī)行為。病歷書寫不規(guī)范屬于醫(yī)療質量范疇，需通過臨床質控系統(tǒng)監(jiān)管。【題干9】城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記中，必須由以下哪方提供證明材料？【選項】A.參保人身份證B.戶籍證明C.收入證明D.戶口簿【參考答案】B【詳細解析】城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記需提交戶籍證明（如戶口簿）或有效居住證明，以確認參保地歸屬。身份證僅用于身份核驗，收入證明與醫(yī)保參保無直接關聯(lián)?！绢}干10】醫(yī)保目錄中化學藥與中成藥的報銷比例差異主要體現(xiàn)在？【選項】A.藥品價格B.用藥療程C.臨床療效D.用藥途徑【參考答案】A【詳細解析】醫(yī)保目錄報銷比例與藥品價格直接掛鉤，中成藥因成本較低通常報銷比例更高（如70%-90%），化學藥報銷比例一般為50%-70%。臨床療效和用藥途徑是醫(yī)保目錄準入的評審標準，非報銷比例差異主因?！绢}干11】醫(yī)保基金使用中，屬于合理醫(yī)療費用的范疇是？【選項】A.患者自購營養(yǎng)品B.醫(yī)保目錄外檢查C.醫(yī)院院長辦公費D.醫(yī)保目錄內藥品【參考答案】D【詳細解析】醫(yī)保目錄內藥品費用屬于合理醫(yī)療費用，需憑處方和醫(yī)保憑證結算。患者自購營養(yǎng)品、目錄外檢查均屬非合理費用，醫(yī)院院長辦公費為非醫(yī)療支出。【題干12】醫(yī)保協(xié)議管理中，醫(yī)療機構需定期提交的報表不包括以下哪項？【選項】A.費用結算明細B.用藥量統(tǒng)計C.人員培訓記錄D.設備采購清單【參考答案】D【詳細解析】醫(yī)保協(xié)議管理要求醫(yī)療機構定期提交費用結算明細、用藥量統(tǒng)計等運營數(shù)據(jù)，設備采購清單屬于醫(yī)院日常資產(chǎn)管理范疇，非醫(yī)保協(xié)議監(jiān)管重點?！绢}干13】醫(yī)保違規(guī)處理中，情節(jié)嚴重者將面臨以下哪項處罰？【選項】A.暫停協(xié)議期1-3個月B.取消定點資格C.罰款金額不超過違規(guī)金額D.永久列入黑名單【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)療機構存在重大違規(guī)行為（如騙保金額超過10萬元），將面臨暫停協(xié)議期1-3個月或取消定點資格的處罰。罰款金額不超過違規(guī)金額的10倍，但非永久性處罰。【題干14】中醫(yī)醫(yī)療機構開展醫(yī)保服務時，必須具備以下哪項資質？【選項】A.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.醫(yī)院等級三級以上C.中藥制劑批準文號D.醫(yī)?；饘Ｓ觅~戶【參考答案】A【詳細解析】中醫(yī)醫(yī)療機構開展醫(yī)保服務需具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，中藥制劑批準文號僅針對院內制劑生產(chǎn)，醫(yī)院等級和醫(yī)保賬戶為運營基礎條件，非資質準入要求。【題干15】醫(yī)保目錄調整中，藥品調入標準不包括以下哪項？【選項】A.臨床應用廣泛性B.藥品價格合理性C.用藥安全性D.醫(yī)?；鹬Ц赌芰Α緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】藥品調入醫(yī)保目錄主要依據(jù)臨床價值、藥品價格合理性、用藥安全性和循證醫(yī)學證據(jù)，醫(yī)?；鹬Ц赌芰κ呛罄m(xù)談判環(huán)節(jié)的核心考量，非目錄準入標準。【題干16】醫(yī)保費用審核中，屬于人工復核重點的環(huán)節(jié)是？【選項】A.費用金額計算B.病歷完整性C.用藥合理性D.診療項目規(guī)范性【參考答案】C【詳細解析】人工復核需重點審核用藥合理性（如抗生素適應癥、劑量）、診療項目與病種的匹配性等，費用金額計算和病歷完整性由智能審核系統(tǒng)初步篩查?！绢}干17】醫(yī)保藥品分類管理中，屬于甲類管理的藥品是？【選項】A.西藥B.中藥飲片C.中成藥D.醫(yī)用耗材【參考答案】B【詳細解析】醫(yī)保目錄分為甲類（西藥、中成藥、中藥飲片、醫(yī)用耗材）和乙類（進口藥、高價藥等）。中藥飲片因臨床使用廣泛且價格較低，全部納入甲類管理。【題干18】醫(yī)保異地就醫(yī)備案中，線上辦理的截止時間通常為就醫(yī)前？【選項】A.3日B.15日C.30日D.60日【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《跨省異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦規(guī)程》，線上備案需在就醫(yī)前3日完成，逾期需線下補辦。15日為部分省份的線下辦理時限，非統(tǒng)一標準。【題干19】醫(yī)保支付方式改革中，病種分組的依據(jù)不包括以下哪項？【選項】A.疾病編碼B.住院天數(shù)C.用藥金額D.手術操作【參考答案】C【詳細解析】病種分組以疾病診斷、手術操作、住院資源消耗為核心依據(jù)，用藥金額雖影響費用，但非分組直接標準。住院天數(shù)和用藥金額屬于輔助分組參數(shù)?！绢}干20】醫(yī)保協(xié)議管理中，醫(yī)療機構需承諾的時限不包括以下哪項？【選項】A.費用結算B.病歷歸檔C.人員培訓D.設備維護【參考答案】D【詳細解析】醫(yī)保協(xié)議管理要求醫(yī)療機構承諾費用結算時效、病歷規(guī)范書寫等直接關聯(lián)醫(yī)保服務的條款，設備維護屬于醫(yī)院日常運營范疇，非協(xié)議管理重點。2025年綜合類-中醫(yī)臨床三基(醫(yī)院管理)-醫(yī)保政策管理歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，中成藥目錄調整周期為多少年？【選項】A.1年B.2年C.3年D.5年【參考答案】C【詳細解析】中成藥目錄調整周期為3年，由國務院醫(yī)療保障部門組織專家評審后報批，主要依據(jù)臨床用藥需求和醫(yī)?；鹬Ц赌芰?，每年僅調整部分藥品?！绢}干2】DRG付費模式中，“病組”的定義是指什么？【選項】A.同一疾病的不同分型B.同一ICD編碼下的病例C.同一手術方式下的病例D.同一臨床路徑下的病例【參考答案】A【詳細解析】DRG付費基于國際疾病分類（ICD）編碼，將臨床相似、資源消耗相近的病例歸為同一病組，通過病組權重進行醫(yī)保支付，選項A正確?！绢}干3】醫(yī)療機構申請醫(yī)保定點資格需滿足哪些核心條件？【選項】A.具備執(zhí)業(yè)許可證B.通過等級評審C.醫(yī)?；鹳~戶設立D.以上均是【參考答案】D【詳細解析】醫(yī)療機構申請醫(yī)保定點需同時滿足：①執(zhí)業(yè)許可證有效；②通過等級評審（如三乙以上）；③在醫(yī)保部門開設專用賬戶，選項D涵蓋全部條件?！绢}干4】醫(yī)保目錄外藥品報銷的“雙通道”政策主要指什么？【選項】A.醫(yī)保目錄內藥品零差價銷售B.醫(yī)保目錄外藥品通過醫(yī)院特藥庫或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院購買C.醫(yī)保目錄內藥品自付比例降低D.醫(yī)保目錄外藥品納入門診慢特病報銷【參考答案】B【詳細解析】雙通道政策允許參保人在醫(yī)院特藥庫或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院購買目錄外藥品，經(jīng)醫(yī)保部門審核后納入報銷，選項B準確?！绢}干5】醫(yī)療機構醫(yī)保費用審核中發(fā)現(xiàn)虛假診療記錄，將面臨何種處罰？【選項】A.責令限期整改B.暫停醫(yī)保協(xié)議6個月C.追回全部醫(yī)?；鸩⑻?倍罰款D.以上均可【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)療機構存在虛假診療記錄的，除追回基金外，需按追回金額2倍處罰款，并可能暫停協(xié)議，選項C正確?！绢}干6】醫(yī)保藥品集中帶量采購中，“量”的確定依據(jù)是什么？【選項】A.醫(yī)院歷史采購量B.全省醫(yī)療機構年度預算C.國家統(tǒng)一分配指標D.醫(yī)?；鹉甓戎С鲱A測【參考答案】B【詳細解析】集中帶量采購中“量”由省級醫(yī)保部門根據(jù)全省醫(yī)療機構年度醫(yī)保基金預算確定，確保采購量與支付能力匹配，選項B正確。【題干7】中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保報銷中，針灸、拔罐等中醫(yī)技術項目的醫(yī)保支付方式屬于？【選項】A.按項目付費B.按病種付費C.按人頭付費D.按服務單元付費【參考答案】A【詳細解析】中醫(yī)技術類項目（如針灸）通常按服務項目收費，醫(yī)保支付標準由物