哮喘性支氣管炎護理課件一、前言哮喘性支氣管炎是一種常見的呼吸道疾病，尤其在兒童和老年人中較為多發(fā)。它給患者的生活質量帶來了很大影響，不僅會導致反復的咳嗽、喘息，還可能影響到日常活動和睡眠。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理至關重要。通過本次護理查房，我們將深入探討哮喘性支氣管炎患者的護理要點，旨在提高護理質量，幫助患者更好地控制病情，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質量。二、病例介紹今天我們要討論的是一位[患者姓名]，[患者年齡]歲，因“反復咳嗽、喘息[X]年，加重[X]天”入院?；颊哂虚L期吸煙史，[X]年，每天約[X]支。此次發(fā)病前有受涼史，起初表現(xiàn)為咳嗽，咳白色黏痰，逐漸出現(xiàn)喘息，活動后加重，伴有胸悶、氣短。在當?shù)卦\所給予止咳、平喘治療效果不佳，遂來我院就診。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清楚，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音及散在的濕啰音。胸部X線檢查提示雙肺紋理增粗、紊亂。肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙。診斷為哮喘性支氣管炎。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的發(fā)病誘因，如是否有接觸過敏原、呼吸道感染、氣候變化等。了解患者既往的病史，包括是否有哮喘、慢性支氣管炎等疾病，以及家族中是否有類似疾病患者。2.癥狀評估：密切觀察患者咳嗽、喘息的頻率、程度、發(fā)作時間，痰液的顏色、性狀、量。評估患者胸悶、氣短的情況，以及活動耐力。3.心理社會評估：哮喘性支氣管炎的反復發(fā)作會給患者帶來很大的心理壓力，擔心病情加重影響生活和工作。了解患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、抑郁等情緒。同時，評估患者的家庭支持系統(tǒng)，家人對疾病的認知程度和對患者的關心照顧情況。4.體征評估：定期測量患者的生命體征，重點觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及肺部哮鳴音和濕啰音的變化。注意觀察患者的口唇、面色等有無發(fā)紺情況。四、護理診斷1.氣體交換受損：與氣道痙攣、狹窄，通氣功能障礙有關。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.活動無耐力：與呼吸困難、機體缺氧有關。4.焦慮：與哮喘發(fā)作頻繁、病情反復有關。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺消失，動脈血氣分析結果正常。-護理措施：-環(huán)境與休息：為患者提供安靜、舒適、溫濕度適宜的病房環(huán)境，減少不良刺激。協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。保證患者充足的休息，減少活動量，避免勞累。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。定期監(jiān)測動脈血氣分析，及時了解患者的氣體交換情況。-氧療：根據(jù)患者的缺氧情況給予合適的氧療，一般采用鼻導管吸氧，氧流量為[X]L/min，使患者的血氧飽和度維持在[X]%以上。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質激素等藥物治療，注意觀察藥物的療效及不良反應。如使用沙丁胺醇氣霧劑后，觀察患者的喘息癥狀是否緩解，有無心悸、手抖等不良反應。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者呼吸道通暢，能有效咳出痰液。-護理措施：-病情觀察：觀察患者痰液的顏色、性狀、量，以及咳嗽的頻率、程度。-指導有效咳嗽：指導患者采取正確的咳嗽方法，先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患者，可協(xié)助其翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每側拍3-5分鐘，每天2-3次。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物有氨溴索等。霧化吸入可使痰液稀釋，易于咳出。在霧化吸入過程中，注意觀察患者的反應，指導患者正確呼吸，以提高霧化效果。同時，保證病房內(nèi)空氣濕潤，可使用空氣加濕器，將濕度保持在[X]%-[X]%。-吸痰：對于痰液黏稠、咳嗽無力且無法咳出的患者，應及時進行吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后可適當提高氧濃度，防止患者缺氧。3.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能進行適量的活動。-護理措施：-評估活動能力：根據(jù)患者的病情和身體狀況，評估患者的活動能力，制定個性化的活動計劃。-活動指導：在患者病情允許的情況下，鼓勵患者逐漸增加活動量。如先從床邊坐起、床邊站立開始，逐漸過渡到室內(nèi)短距離行走?；顒舆^程中，密切觀察患者的呼吸、心率、面色等情況，如有不適，立即停止活動并給予相應處理。-營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強機體抵抗力。鼓勵患者多飲水，每天飲水量在[X]ml以上，以利于痰液稀釋。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施：-心理溝通：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)。耐心傾聽患者的訴說，給予關心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的支持。-健康教育：向患者及家屬介紹哮喘性支氣管炎的相關知識，包括病因、治療方法、預防措施等，讓患者對疾病有更全面的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：及時向患者反饋病情的好轉情況，讓患者看到治療的效果，緩解其焦慮情緒。-放松訓練：指導患者進行一些放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及意識狀態(tài)。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺明顯、煩躁不安、意識障礙等，應警惕呼吸衰竭的發(fā)生。立即報告醫(yī)生，并給予相應的處理，如增加氧流量、使用呼吸興奮劑等。必要時，協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，進行機械通氣。2.氣胸：觀察患者有無突發(fā)胸痛、呼吸困難加劇、患側呼吸音減弱等癥狀。一旦懷疑氣胸，應立即通知醫(yī)生，協(xié)助進行胸部X線或CT檢查以明確診斷。對于少量氣胸患者，可采取保守治療，讓患者臥床休息，吸氧，密切觀察病情變化。對于大量氣胸患者，可能需要進行胸腔閉式引流術，術后要密切觀察引流情況，保持引流管通暢，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解哮喘性支氣管炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后。讓他們了解疾病的特點，認識到規(guī)范治療和長期管理的重要性。2.避免誘因：指導患者避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等。注意保暖，避免著涼，預防呼吸道感染。戒煙限酒，減少對呼吸道的刺激。3.用藥指導：教會患者正確使用吸入藥物，如氣霧劑、干粉吸入劑等。向患者強調(diào)按時、規(guī)律用藥的重要性，不能自行增減藥量或停藥。告知患者藥物的不良反應及應對方法，如出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。4.自我監(jiān)測：指導患者學會自我監(jiān)測病情，如每天記錄咳嗽、喘息的次數(shù)、程度，觀察痰液的變化等。定期測量峰流速，了解氣道通暢情況。如果峰流速值低于正常范圍的[X]%，或出現(xiàn)癥狀加重，應及時就醫(yī)。5.康復鍛煉：鼓勵患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質，提高機體免疫力。但要注意運動強度和時間，避免過度勞累。同時，指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。八、總結通過本次護理查房，我們對哮喘性支氣管炎患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，以改善患者的呼吸功能，提高生活質量。同時，通過健康教育，讓患者及家屬掌握疾病的相關知識和自我護理方法，增強自我管理能力，從而更好地控制病情，減少復發(fā)。作為醫(yī)護人員，我們要不斷提高自身的專業(yè)水平，為患者提供更加優(yōu)質、全面的護理服務，幫助他們早日康復，回歸正常生活。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關注哮喘性支氣管炎患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，改進護理方法