多動性障礙的治療及護理一、前言多動性障礙，也就是我們常說的多動癥，是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要發(fā)生于兒童時期。它會對孩子的學(xué)習(xí)、社交和日常生活產(chǎn)生諸多負面影響。作為醫(yī)護人員，我們深知多動癥患者及其家庭所面臨的困擾，因此致力于為患者提供全面、專業(yè)的治療與護理，幫助他們更好地應(yīng)對這一疾病，提高生活質(zhì)量。在日常的臨床工作中，我們積累了豐富的經(jīng)驗，也深刻體會到多學(xué)科協(xié)作對于多動癥治療及護理的重要性。接下來，我將結(jié)合一個實際病例，詳細闡述多動癥的治療及護理過程。二、病例介紹患兒小明，男，8歲，因“注意力不集中、多動、沖動6年”入院。小明自幼活潑好動，但隨著年齡增長，癥狀愈發(fā)明顯。在學(xué)校里，他難以安靜地聽講，經(jīng)常在課堂上做小動作、交頭接耳，影響周圍同學(xué)。做作業(yè)時也很不專心，容易被周圍的事物吸引，導(dǎo)致作業(yè)拖拉，錯誤百出。在家里，他同樣一刻也閑不住，爬上爬下，不能安靜地玩耍。父母意識到問題的嚴(yán)重性，帶他四處求醫(yī)，最終確診為多動性障礙。小明的父母文化程度不高，對多動癥的認(rèn)識有限，他們非常擔(dān)心孩子的未來，不知道該如何幫助他。入院后，我們與小明及其父母進行了深入的溝通，了解他們的需求和擔(dān)憂，制定了個性化的治療及護理方案。三、護理評估1.身心狀況評估-身體評估：對小明進行全面的身體檢查，包括身高、體重、視力、聽力等，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見明顯陽性體征。-心理評估：采用專業(yè)的心理評估工具，如Conners父母問卷、教師評定量表等，對小明的注意力、多動、沖動等癥狀進行量化評估。結(jié)果顯示，小明在注意力方面存在明顯缺陷，多動和沖動行為較為突出，符合多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時，通過與小明的交談，發(fā)現(xiàn)他存在一定的自卑心理，對自己的行為感到苦惱，但又難以控制。-社會功能評估：了解小明在學(xué)校和家庭中的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)他由于多動和注意力不集中，學(xué)習(xí)成績較差，與同學(xué)關(guān)系也不太融洽。在家庭中，他的行為也給父母帶來了很大的困擾，親子關(guān)系較為緊張。2.家庭環(huán)境評估-家庭結(jié)構(gòu)：小明父母均為普通工人，家庭經(jīng)濟狀況一般。家庭結(jié)構(gòu)完整，但父母工作繁忙，對小明的關(guān)注和陪伴較少。-家庭氛圍：家庭氛圍較為緊張，父母經(jīng)常因為小明的行為問題發(fā)生爭吵，這對小明的心理產(chǎn)生了一定的負面影響。-家庭教育方式：父母對小明的教育方式較為簡單粗暴，缺乏耐心和方法，當(dāng)小明出現(xiàn)問題時，往往采取打罵的方式，這不僅不能解決問題，反而加重了小明的逆反心理。四、護理診斷1.注意力缺陷：與大腦神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為難以集中注意力，容易分心。2.多動與沖動：與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，表現(xiàn)為坐立不安、小動作多、難以安靜。3.社交障礙：與多動、沖動行為及學(xué)習(xí)成績差有關(guān)，表現(xiàn)為與同學(xué)關(guān)系不融洽，缺乏社交技巧。4.自卑心理：與長期受到批評、指責(zé)及自身行為問題有關(guān)，表現(xiàn)為對自己缺乏信心，情緒低落。5.知識缺乏：患兒及家長對多動癥的病因、治療及護理知識了解不足。五、護理目標(biāo)與措施1.改善注意力-目標(biāo)：提高小明的注意力，能夠在課堂上安靜聽講15-20分鐘，完成作業(yè)時能夠集中精力30分鐘左右。-措施：-環(huán)境管理：為小明創(chuàng)造一個安靜、整潔、有序的學(xué)習(xí)環(huán)境，減少干擾因素。在病房和教室中，避免擺放過多的玩具和雜物，保持桌面整潔。-制定規(guī)律的作息時間：幫助小明建立規(guī)律的作息時間表，保證充足的睡眠和休息。每天定時起床、睡覺、吃飯、學(xué)習(xí)和活動，讓他的生活有節(jié)奏。-注意力訓(xùn)練：采用一些簡單的注意力訓(xùn)練方法，如拼圖、搭積木、聽故事等，每次訓(xùn)練時間根據(jù)小明的注意力情況逐漸延長，從5-10分鐘開始，逐漸增加到15-20分鐘。同時，在訓(xùn)練過程中，鼓勵小明專注于任務(wù)，及時給予表揚和獎勵。-行為療法：運用行為矯正技術(shù)，如正性強化法，當(dāng)小明表現(xiàn)出注意力集中的行為時，及時給予表揚和獎勵，如小紅花、小貼紙等，積累一定數(shù)量的獎勵可以兌換他喜歡的禮物。2.減少多動與沖動行為-目標(biāo)：降低小明的多動和沖動行為頻率，能夠在課堂上和公共場合保持安靜，遵守基本的行為規(guī)范。-措施：-行為監(jiān)測：教會小明和他的父母使用行為記錄表格，記錄每天的多動和沖動行為次數(shù)。通過監(jiān)測，了解行為的變化情況，及時調(diào)整護理措施。-放松訓(xùn)練：教給小明一些簡單的放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，當(dāng)他感到煩躁不安或有沖動行為時，引導(dǎo)他進行放松練習(xí)，緩解緊張情緒。-運動療法：鼓勵小明參加適量的體育活動，如跑步、跳繩、踢毽子等，每天運動時間不少于30分鐘。運動可以釋放能量，有助于減少多動和沖動行為。-藥物治療觀察：遵醫(yī)囑給予小明藥物治療，如哌甲酯等，并密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。告知家長藥物治療的重要性，督促按時服藥，確保治療效果。3.促進社交能力-目標(biāo)：幫助小明提高社交技巧，改善與同學(xué)的關(guān)系，能夠主動與同學(xué)交流互動，參與集體活動。-措施：-社交技能訓(xùn)練：通過角色扮演、小組活動等方式，教給小明一些基本的社交技能，如如何打招呼、如何傾聽、如何表達自己的想法和感受等。在訓(xùn)練過程中，給予及時的反饋和指導(dǎo)，幫助他不斷改進。-組織社交活動：安排小明參加一些適合他年齡的社交活動，如生日派對、戶外拓展等，讓他有機會與其他孩子互動交流，提高社交能力。同時，鼓勵家長多帶小明參加社交活動，擴大他的社交圈子。-培養(yǎng)合作意識：在課堂和病房中，組織小組合作學(xué)習(xí)和游戲活動，讓小明學(xué)會與他人合作，共同完成任務(wù)。通過合作，增強他的團隊意識和責(zé)任感，提高社交能力。4.增強自信心-目標(biāo)：幫助小明樹立自信心，相信自己能夠克服困難，取得進步，情緒狀態(tài)得到改善。-措施：-鼓勵與肯定：在日常生活中，及時發(fā)現(xiàn)小明的優(yōu)點和進步，給予充分的鼓勵和肯定。當(dāng)他完成一項任務(wù)或表現(xiàn)出良好的行為時，不要吝嗇表揚，讓他感受到自己的價值。-設(shè)立合理目標(biāo)：根據(jù)小明的實際情況，為他設(shè)定一些合理的目標(biāo)，如每天增加5分鐘的注意力集中時間、每周減少5次多動行為等。當(dāng)他達到目標(biāo)時，給予獎勵和表揚，增強他的自信心。-心理支持：與小明建立良好的信任關(guān)系，傾聽他的心聲，了解他的內(nèi)心感受。當(dāng)他遇到困難或挫折時，給予心理支持和鼓勵，幫助他樹立克服困難的信心。5.健康教育-目標(biāo)：提高患兒及家長對多動癥的認(rèn)識，掌握正確的治療及護理方法，積極配合治療。-措施：-舉辦家長課堂：定期組織家長課堂，向家長講解多動癥的病因、癥狀、治療方法及護理要點。通過圖片、視頻等形式，讓家長更加直觀地了解多動癥。同時，邀請專家進行講座，解答家長的疑問。-發(fā)放宣傳資料：為家長發(fā)放多動癥相關(guān)的宣傳資料，如書籍、手冊等，讓他們在課后能夠進一步學(xué)習(xí)和了解。宣傳資料內(nèi)容要通俗易懂，涵蓋多動癥的各個方面，包括日常生活護理、飲食注意事項等。-家庭指導(dǎo)：在患兒住院期間，對家長進行一對一的家庭指導(dǎo)，根據(jù)每個家庭的具體情況，給予個性化的建議。指導(dǎo)家長如何與孩子溝通、如何建立良好的家庭氛圍、如何配合學(xué)校進行教育等。出院后，定期進行電話隨訪，了解患兒在家中的情況，及時給予指導(dǎo)和幫助。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.藥物不良反應(yīng)觀察-密切觀察小明使用藥物后的不良反應(yīng)，如食欲減退、失眠、頭暈、腹痛等。告知家長如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通，不要自行停藥或換藥。-對于食欲減退的問題，指導(dǎo)家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加孩子喜歡的食物，保證營養(yǎng)均衡。同時，在服藥時間上，可以選擇在飯后，減少藥物對胃腸道的刺激。-對于失眠問題，幫助小明建立良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免劇烈運動和興奮，營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。如果失眠癥狀較為嚴(yán)重，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量或更換藥物。2.心理問題觀察-關(guān)注小明在治療過程中的心理變化，由于多動癥的治療是一個長期的過程，可能會出現(xiàn)一些心理問題，如焦慮、抑郁等。-鼓勵小明表達自己的情緒和感受，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。如果發(fā)現(xiàn)小明情緒低落、對任何事情都不感興趣等，及時與心理醫(yī)生溝通，給予心理支持和干預(yù)。-與家長保持密切聯(lián)系，讓他們了解孩子的心理狀態(tài)，共同關(guān)注孩子的心理健康。指導(dǎo)家長在日常生活中多給予孩子關(guān)愛和支持，避免過度批評和指責(zé)，營造一個溫馨和諧的家庭環(huán)境。七、健康教育1.疾病知識教育-向小明和他的父母詳細介紹多動癥的病因、癥狀、診斷方法及治療原則，讓他們對疾病有一個全面的了解。-解釋多動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，不是孩子的故意行為，幫助家長和孩子消除自責(zé)和內(nèi)疚心理。-強調(diào)早期診斷和治療的重要性，多動癥如果不及時治療，可能會對孩子的學(xué)習(xí)、社交和心理發(fā)展產(chǎn)生長期的負面影響。2.治療教育-告知家長藥物治療是多動癥綜合治療的重要組成部分，需要按時按量服藥，不能隨意停藥或換藥。同時，向他們講解藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項，讓家長能夠正確使用藥物。-介紹行為治療、心理治療等非藥物治療方法的重要性，鼓勵家長積極配合醫(yī)生，幫助孩子進行行為訓(xùn)練和心理輔導(dǎo)。-強調(diào)治療的長期性和復(fù)雜性，多動癥的治療需要一個過程，家長要有耐心和信心，與醫(yī)生密切配合，共同幫助孩子戰(zhàn)勝疾病。3.日常生活護理教育-指導(dǎo)家長為孩子制定合理的作息時間表，保證充足的睡眠和休息。-提供營養(yǎng)均衡的飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，避免食用過多的甜食和刺激性食物。-為孩子創(chuàng)造一個安靜、整潔、有序的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，減少干擾因素。-鼓勵孩子參加適量的體育活動和興趣愛好，釋放能量，培養(yǎng)良好的興趣和習(xí)慣。4.學(xué)校教育指導(dǎo)-與小明的老師溝通，向老師介紹多動癥的特點和孩子的情況，讓老師了解孩子在課堂上的表現(xiàn)并非故意搗亂，而是由于疾病原因。-建議老師在課堂上給予小明更多的關(guān)注和支持，采用一些適合多動癥孩子的教學(xué)方法，如增加課堂互動、采用多樣化的教學(xué)手段等，幫助他提高學(xué)習(xí)效果。-指導(dǎo)老師如何與小明進行有效的溝通，鼓勵他積極參與課堂活動，及時表揚和獎勵他的進步，增強他的自信心。八、總結(jié)通過對小明的治療及護理，我們深刻體會到多動癥的治療是一個綜合性的過程，需要醫(yī)護人員、家長和老師的共同努力。在治療過程中，我們不僅要關(guān)注孩子的癥狀改善，還要重視他們的心理需求和社會功能發(fā)展。通過全面的護理評估，制定個性化的護理方案，采取有效的護理措施，如環(huán)境管理、行為訓(xùn)練、心理支持等，同時密切觀察并發(fā)癥并給予及時護理，以及加強健康教育，提高患兒及家長對疾病的認(rèn)識和自我管理能力，小明的癥狀得到了明顯改善，注意力、