橈骨頭骨軟骨病個案護理一、前言橈骨頭骨軟骨病，又稱“MasonⅡ型橈骨頭骨折”，是一種常見于兒童和青少年的肘部損傷疾病。它主要影響橈骨頭的正常發(fā)育，若不及時、正確地治療與護理，可能導致肘關節(jié)功能障礙，給患者的日常生活和未來發(fā)展帶來諸多不便。作為醫(yī)護人員，我們深知對此類患者提供全面、細致護理的重要性。通過本次護理查房，旨在深入探討橈骨頭骨軟骨病患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者小李，12歲男性，因“右肘部外傷后疼痛、活動受限1天”入院?；颊哂谌朐呵?天在學校操場玩耍時不慎摔倒，右手撐地，當即感右肘部疼痛，活動受限，局部腫脹。受傷后未作特殊處理，遂來我院就診。門診以“右橈骨頭骨軟骨病”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，精神可。右肘部明顯腫脹，壓痛（+），以橈骨頭處為著，可觸及骨擦感，肘關節(jié)活動受限，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。右上肢皮膚感覺正常，末梢血運良好。輔助檢查：右肘部X線片示：右橈骨頭骨折，骨折塊輕度移位（MasonⅡ型）。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者受傷的經(jīng)過，包括受傷時的姿勢、外力大小等，以了解骨折的原因。-了解患者既往的健康狀況，有無其他慢性疾病或藥物過敏史。2.身體狀況評估-對患者右肘部進行全面的體格檢查，包括腫脹程度、壓痛部位、有無畸形、骨擦感等，評估骨折的情況。-檢查肘關節(jié)的活動范圍，特別是前臂的旋轉(zhuǎn)功能，判斷是否存在功能障礙。-觀察右上肢的皮膚顏色、溫度、感覺及末梢血運情況，了解有無血液循環(huán)障礙。3.心理社會評估-患者為12歲兒童，正處于生長發(fā)育階段，對骨折可能存在恐懼、焦慮等心理。-了解患者及家屬對疾病的認知程度，是否了解治療方案及康復過程。-評估家庭經(jīng)濟狀況及社會支持系統(tǒng)，了解患者家庭對治療的經(jīng)濟承受能力及家屬對患者的照顧能力。四、護理診斷1.疼痛：與橈骨頭骨折有關。2.軀體活動障礙：與骨折導致肘關節(jié)活動受限有關。3.知識缺乏：與患者及家屬對橈骨頭骨軟骨病的治療和康復知識了解不足有關。4.焦慮：與擔心骨折預后及影響學習、生活有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者疼痛減輕，舒適感增加。-患者肘關節(jié)功能逐漸恢復，活動范圍擴大。-患者及家屬了解橈骨頭骨軟骨病的治療和康復知識，積極配合治療。-患者焦慮情緒緩解，能以良好的心態(tài)面對疾病。2.護理措施-疼痛護理-評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，定時進行疼痛評分。-協(xié)助患者采取舒適的體位，減少患肢的活動，避免加重疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-采用物理止痛方法，如局部冷敷、抬高患肢等，減輕腫脹和疼痛。-與患者溝通，分散其注意力，如通過講故事、聽音樂等方式緩解疼痛。-軀體活動障礙護理-保持患肢功能位，用石膏或支具固定肘關節(jié)于功能位，防止骨折移位。-指導患者進行握拳、屈伸手指等握拳練習，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-在固定期間，根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)生指導下逐步進行肘關節(jié)的被動活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，活動范圍由小到大，循序漸進。-拆除固定后，鼓勵患者主動進行肘關節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，如爬墻運動、旋前旋后運動等，以恢復肘關節(jié)的功能。-定期評估患者肘關節(jié)的活動范圍，記錄并與醫(yī)生溝通，調(diào)整康復計劃。-知識缺乏護理-向患者及家屬講解橈骨頭骨軟骨病的病因、治療方法、康復過程及注意事項。-發(fā)放相關的健康教育資料，如宣傳手冊、視頻等，讓患者及家屬隨時查閱。-組織患者及家屬參加健康講座，邀請醫(yī)生、護士進行現(xiàn)場講解和答疑。-在護理過程中，適時向患者及家屬介紹治療進展，讓他們了解疾病的康復情況，增強信心。-焦慮護理-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者表達內(nèi)心的感受，耐心傾聽并給予回應，讓患者感受到關心和尊重。-與家屬溝通，指導家屬在患者面前保持樂觀積極的態(tài)度，避免傳遞負面情緒。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少外界干擾，有助于緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患肢的腫脹、疼痛情況，若腫脹加劇、疼痛持續(xù)不緩解或加重，應及時報告醫(yī)生，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。-觀察肘關節(jié)的活動情況，如出現(xiàn)活動受限加重或異常活動，可能提示骨折移位或固定松動。-注意觀察患肢的血液循環(huán)，包括皮膚顏色、溫度、感覺及末梢血運情況，若出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、感覺減退或麻木等，提示可能存在血液循環(huán)障礙。-觀察患者有無發(fā)熱、傷口滲血滲液等情況，預防感染。2.護理措施-骨筋膜室綜合征的護理-若懷疑骨筋膜室綜合征，立即通知醫(yī)生，協(xié)助處理。-松開患肢的外固定，如石膏、支具等，避免進一步壓迫。-將患肢抬高，略高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹。-密切觀察患肢的血液循環(huán)及神經(jīng)功能恢復情況，做好記錄。-骨折移位或固定松動的護理-發(fā)現(xiàn)骨折移位或固定松動，及時報告醫(yī)生，根據(jù)情況進行處理。-協(xié)助醫(yī)生重新調(diào)整固定，確保骨折部位穩(wěn)定。-加強對患肢的觀察，避免再次發(fā)生移位。-血液循環(huán)障礙的護理-一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，立即通知醫(yī)生。-給予保暖措施，如加蓋被子、使用熱水袋等，但要注意避免燙傷。-遵醫(yī)囑進行相應的處理，如應用血管擴張藥物等。-密切觀察患肢血液循環(huán)恢復情況，做好記錄。-感染的護理-保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無紅腫、滲血滲液等情況。-遵醫(yī)囑使用抗生素，預防感染。-加強營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力。-若傷口出現(xiàn)感染跡象，及時報告醫(yī)生，進行清創(chuàng)處理。七、健康教育1.飲食指導-指導患者及家屬合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、牛奶等，以促進骨折愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.康復指導-向患者及家屬詳細講解康復鍛煉的重要性和方法，強調(diào)康復鍛煉要循序漸進，持之以恒。-指導患者在不同階段進行相應的康復鍛煉，如固定期間的握拳練習、拆除固定后的肘關節(jié)功能鍛煉等。-告知患者及家屬康復過程中可能出現(xiàn)的疼痛、腫脹等不適癥狀，讓他們做好心理準備，如癥狀加重或持續(xù)不緩解，應及時就醫(yī)。3.日常生活指導-囑咐患者在康復期間注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。-指導患者正確使用患肢，避免再次受傷。-鼓勵患者積極參與日常生活活動，如穿衣、洗漱、吃飯等，提高自理能力。-告知患者在康復后一段時間內(nèi)避免劇烈運動，如打籃球、跑步等，可逐漸增加活動量，待完全康復后再恢復正常運動。4.心理指導-關注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持樂觀積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-指導患者通過適當?shù)姆绞骄徑鈮毫徒箲]情緒，如聽音樂、看書、與朋友交流等。-告知患者及家屬骨折康復需要一定的時間，不要過于著急，要耐心配合治療和康復。八、總結通過對小李患者的護理，我們?nèi)媪私饬藰锕穷^骨軟骨病患者的護理要點。從入院時的評估到護理診斷的確定，再到制定針對性的護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的密切觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還注重其心理需求和健康教育。通過有效的護理措施，患者的疼痛得到緩解，肘關節(jié)功能逐漸恢復，焦慮情緒也得到了改善。同時，我們也認識到，對于橈骨頭骨軟骨病患者的護理是一個長期的過程，需要醫(yī)護人員、患者及家屬的共同努力。在今后的工作中，我們將不斷總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為更多的橈骨頭骨軟骨病患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，幫助他們早日康復，回歸正常生活。在護理查房過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。例如，在與患者