2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性白血病中，以原始細(xì)胞增生為主，外周血白細(xì)胞減少伴貧血、出血傾向，骨髓增生極度活躍的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性髓系白血?。ˋML）特征為骨髓中原始細(xì)胞顯著增生（>30%），外周血白細(xì)胞減少伴貧血、出血，骨髓增生極度活躍。急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）原始細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，CML為慢性期，APL以早幼粒細(xì)胞為主，故選B?！绢}干2】慢性髓系白血?。–ML）患者骨髓中檢測(cè)到Ph染色體和BCR-ABL融合基因，其對(duì)應(yīng)的染色體易位是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.t(12;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML的典型染色體易位為t(9;22)(q34;q11)，導(dǎo)致BCR-ABL融合基因表達(dá)，與選項(xiàng)A一致。其他易位分別對(duì)應(yīng)Burkitt淋巴瘤（B）、急性早幼粒細(xì)胞白血?。–）和ALL（D）?！绢}干3】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脾臟顯著腫大B.全血細(xì)胞減少C.脾區(qū)隱痛D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】骨髓纖維化主要表現(xiàn)為脾臟顯著腫大（80%患者）、全血細(xì)胞減少及肝脾腫大，但肝功能異常并非典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于繼發(fā)性病例或合并肝病。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干4】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血酶原時(shí)間縮短C.血小板抗體陽(yáng)性D.血小板計(jì)數(shù)<100×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP確診需排除繼發(fā)性血小板減少，關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室證據(jù)為血小板相關(guān)抗體（PAIgG、PAIgM）或巨核細(xì)胞表面抗血小板抗體陽(yáng)性（抗PF4）。選項(xiàng)C正確，D為疑似標(biāo)準(zhǔn)但非確診依據(jù)?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見(jiàn)的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.17p缺失D.t(8;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者中-7染色體缺失（約30-40%）與核型復(fù)雜相關(guān)，是獨(dú)立預(yù)后因素。選項(xiàng)B（+8）多見(jiàn)于APL，C（17p缺失）見(jiàn)于MDS/MPN，D（t(8;21)）為ALL特征?！绢}干6】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（TE）的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞輸注B.放血療法C.鎂劑D.針對(duì)JAK2V617F突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】TE首選羥基脲、干擾素或JAK抑制劑（如司庫(kù)奇尤單抗），放血療法用于嚴(yán)重高黏滯血癥，但紅細(xì)胞輸注可能加重高黏滯狀態(tài)，故A錯(cuò)誤。【題干7】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，T細(xì)胞系白血病與B細(xì)胞系白血病的FAB分型差異是？【選項(xiàng)】A.L1與L2細(xì)胞形態(tài)相似B.L3細(xì)胞以大型細(xì)胞為主C.L2細(xì)胞核仁明顯D.B細(xì)胞系以L4分型多見(jiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL的L1（小細(xì)胞為主）、L2（中等大小，核折疊）、L3（大細(xì)胞，核仁明顯）分型中，T細(xì)胞系多為L(zhǎng)1/L2，B細(xì)胞系以L3（Burkitt淋巴瘤）多見(jiàn)，但L2細(xì)胞核仁明顯是特征?！绢}干8】關(guān)于骨髓纖維化的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.血清鐵降低B.血清鐵升高伴鐵粒幼紅細(xì)胞增多C.血清鐵降低伴血清鐵蛋白升高D.紅細(xì)胞壽命縮短【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化因骨髓造血衰竭導(dǎo)致無(wú)效造血，血清鐵升高（骨髓鐵沉積）伴鐵粒幼紅細(xì)胞增多（鐵代謝活躍），故選B。選項(xiàng)C為缺鐵性貧血表現(xiàn)，D為溶血性貧血特征?！绢}干9】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的骨髓象典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞>30%B.淋巴細(xì)胞>50%C.粒細(xì)胞減少伴巨核細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞系增生低下【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL骨髓以成熟淋巴細(xì)胞為主（>50%），伴成熟紅細(xì)胞和粒細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞減少或正常。選項(xiàng)A為AML特征，C為MDS表現(xiàn)，D為真性紅細(xì)胞增多癥特征?！绢}干10】關(guān)于血友病A的診斷，最敏感的檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血酶原糾正試驗(yàn)C.凝血因子VIII活性測(cè)定D.凝血因子IX基因檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】血友病A（因子VIII缺乏）確診需檢測(cè)因子VIII活性（<40%），凝血酶原時(shí)間（PT）在活動(dòng)性出血時(shí)可能延長(zhǎng)，但非特異性。選項(xiàng)B為診斷方法之一，但非最敏感。【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，國(guó)際分期系統(tǒng)（IPSS）的積分依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)B.外周血細(xì)胞減少類(lèi)型C.染色體異常類(lèi)型D.貧血血紅蛋白水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】IPSS積分依據(jù)包括：骨髓細(xì)胞形態(tài)（1-3分）、外周血細(xì)胞減少程度（1-3分）、染色體異常（-3分）及貧血血紅蛋白水平（-2分）。選項(xiàng)B為IPSS無(wú)關(guān)因素，外周血細(xì)胞減少類(lèi)型（如貧血、血小板減少）影響積分而非類(lèi)型本身?！绢}干12】關(guān)于骨髓增生異常綜合征/骨髓纖維化（MDS/MPN）的JAK2突變，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.V617FB.D816VC.T617ND.W615K【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS/MPN中JAK2V617F突變陽(yáng)性率約95%，D816V突變多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥，故選A?！绢}干13】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.明顯出血傾向B.肝脾腫大C.皮膚黏膜瘀斑D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】APL以出血傾向（尤其顱內(nèi)出血）、皮膚黏膜瘀斑、肝脾腫大及Leukemoid反應(yīng)（外周血白細(xì)胞>100×10?/L）為特征，肝功能異常不典型，多因出血或化療引起?！绢}干14】真性紅細(xì)胞增多癥（TE）患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.肝硬化C.胃腸道出血D.骨髓增生低下【參考答案】A【詳細(xì)解析】TE因血黏滯度增高導(dǎo)致微血管內(nèi)凝血，腦出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（發(fā)生率約5%），其他選項(xiàng)與疾病機(jī)制無(wú)關(guān)?！绢}干15】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的骨髓形態(tài)學(xué)，正確的是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞<10%B.粒細(xì)胞左移C.紅細(xì)胞形態(tài)大致正常D.巨核細(xì)胞體積增大【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML骨髓以嗜堿性粒細(xì)胞增生為主，原始細(xì)胞<10%，紅細(xì)胞形態(tài)大致正常（偶見(jiàn)異形），巨核細(xì)胞正常或減少。選項(xiàng)B為急性白血病特征，D為骨髓纖維化表現(xiàn)?！绢}干16】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的病理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.血小板抗體介導(dǎo)ADCCC.健康人血漿輸注治療D.脾切除適應(yīng)癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP病理機(jī)制為自身抗體介導(dǎo)的血小板破壞（ADCC），免疫復(fù)合物沉積多見(jiàn)于免疫性血小板減少性紫癜（ITP）。選項(xiàng)C為ITP的治療方法，D為適應(yīng)癥（如糖皮質(zhì)激素?zé)o效且血小板<30×10?/L時(shí)）?！绢}干17】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增多B.紅骨髓脂肪化C.淋巴細(xì)胞簇D.骨髓細(xì)胞增生低下【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化骨髓活檢顯示網(wǎng)狀纖維（Reticulin）和膠原纖維（Collagen）增生，伴紅骨髓脂肪化，原始細(xì)胞減少。選項(xiàng)B為繼發(fā)性骨髓纖維化表現(xiàn)，C為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征，D為MDS表現(xiàn)?！绢}干18】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.COPP方案（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+甲基化潑尼松）C.BOP方案（博來(lái)霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）D.DHAP方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷）【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPP方案為ALL兒童治療方案，但成年人多用DHAP（D）或DA（A）。BOP（C）主要用于非霍奇金淋巴瘤，DHAP（D）為ALL的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)方案?！绢}干19】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后因素，正確的是？【選項(xiàng)】A.-7染色體缺失B.外周血血小板減少C.貧血血紅蛋白<60g/LD.KaryotypeIntermediate【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS預(yù)后與KaryotypeIntermediate（復(fù)雜核型）和-7染色體缺失相關(guān)，后者提示預(yù)后不良。選項(xiàng)B為IPSS分期參考指標(biāo)，C為貧血嚴(yán)重程度評(píng)分，D為IPSS分期依據(jù)之一?！绢}干20】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的分期標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.脾臟腫大直徑>10cmB.骨髓原始細(xì)胞>10%C.外周血淋巴細(xì)胞>50×10?/LD.染色體異常（如11q-）【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL分期（R-IPI）依據(jù)：脾腫大（直徑>10cm）、骨髓原始細(xì)胞（>10%）、外周血淋巴細(xì)胞（>50×10?/L）及染色體異常（如11q-、6q-）。選項(xiàng)D為獨(dú)立預(yù)后因素，直接關(guān)聯(lián)生存期。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低，主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少B.鐵攝入不足導(dǎo)致吸收障礙C.肝臟合成鐵蛋白能力下降D.轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達(dá)異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的核心病理機(jī)制是鐵攝入不足或吸收障礙，導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存鐵（包括血清鐵蛋白）減少。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的敏感指標(biāo)，其水平降低直接提示儲(chǔ)存鐵缺乏。轉(zhuǎn)鐵蛋白（A）和轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（D）異常多見(jiàn)于鐵過(guò)載或遺傳性血色病。肝臟合成鐵蛋白能力下降（C）并非主要機(jī)制，因鐵蛋白合成主要依賴(lài)鐵供應(yīng)而非肝臟功能?！绢}干2】急性白血病FAB分型中，L2型（M4）的典型細(xì)胞形態(tài)特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)嗜堿，含細(xì)小顆粒B.胞質(zhì)空泡，核仁明顯C.胞質(zhì)紅染，含Auer小體D.胞質(zhì)藍(lán)染，含D?hle小體【參考答案】B【詳細(xì)解析】L2型（M4）急性白血病以單核細(xì)胞系增生為主，其典型特征為原始單核細(xì)胞胞質(zhì)呈淡藍(lán)色或藍(lán)灰色，含細(xì)小的D?hle小體（D選項(xiàng)描述為藍(lán)染含D?hle小體，符合）。胞質(zhì)嗜堿顆粒（A）常見(jiàn)于L1型（M1），紅染含Auer小體（C）為L(zhǎng)3型（M5）特征。核仁明顯（B）是L2型核象的典型表現(xiàn)，但需注意D?hle小體與核仁并非同一結(jié)構(gòu)?！绢}干3】骨髓增生程度重度活躍時(shí)，粒系細(xì)胞占非造血細(xì)胞的百分比應(yīng)？【選項(xiàng)】A.<20%B.20%-30%C.30%-40%D.>40%【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《血液病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》，骨髓增生程度分級(jí)中，粒系細(xì)胞（包括原始、早幼、中性粒細(xì)胞）占非造血細(xì)胞的百分比是關(guān)鍵指標(biāo)：-輕度活躍：20%-30%（B）-中度活躍：30%-40%（C）-重度活躍：>40%（D）原始細(xì)胞比例需結(jié)合形態(tài)學(xué)、免疫表型及遺傳學(xué)檢測(cè)綜合判斷，但題干明確限定為粒系細(xì)胞占比?！绢}干4】關(guān)于骨髓纖維化，下列哪項(xiàng)不符合其特征？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值增高B.骨髓中巨核細(xì)胞增多伴分葉減少C.脾臟常呈巨脾D.外周血白細(xì)胞分類(lèi)中出現(xiàn)齒輪狀紅細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化三大特征包括：1.紅系增生：網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值增高（A正確）2.巨核細(xì)胞異常：增多伴分葉減少（B正確）3.脾臟腫大：巨脾（C正確）齒輪狀紅細(xì)胞（如中央暗紅、邊緣透明如齒輪）是溶血性貧血的典型表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）。需注意，骨髓纖維化患者可能出現(xiàn)類(lèi)巨幼細(xì)胞性貧血，但齒輪狀紅細(xì)胞并非其特異性指標(biāo)?！绢}干5】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）患者首選的靶向治療藥物是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.伊馬替尼（格列衛(wèi)）C.羥基脲D.干擾素α【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML治療首選酪氨酸激酶抑制劑（TKI），伊馬替尼（B）是首個(gè)獲批的BTK抑制劑，通過(guò)抑制BCR-ABL融合蛋白活性實(shí)現(xiàn)高效治療。阿糖胞苷（A）用于急性白血病，羥基脲（C）和干擾素α（D）已逐漸被TKI取代，因其療效和耐受性更差。【題干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，T細(xì)胞系分型的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)含細(xì)顆粒及核仁B.胞質(zhì)藍(lán)染含D?hle小體C.胞質(zhì)紅染含Auer小體D.胞質(zhì)透明，核仁明顯【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL的T細(xì)胞系分型形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為：-T-ALL：原始T細(xì)胞胞質(zhì)透明或淡藍(lán)，核仁明顯（D正確）-B-ALL：原始B細(xì)胞胞質(zhì)嗜堿性，含少量空泡A選項(xiàng)（細(xì)顆粒及核仁）為B-ALL特征，B選項(xiàng)（D?hle小體）為單核細(xì)胞系特征，C選項(xiàng)（Auer小體）為髓系白血病特征?！绢}干7】關(guān)于再生障礙性貧血（AA），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.骨髓穿刺可見(jiàn)造血細(xì)胞減少B.外周血全血細(xì)胞減少C.脾臟常增大D.鐵代謝檢查顯示血清鐵蛋白升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA的典型表現(xiàn)包括：-骨髓穿刺：造血細(xì)胞減少（A正確）-外周血：全血細(xì)胞減少（B正確）-鐵代謝：血清鐵蛋白升高（D正確，因骨髓造血衰竭導(dǎo)致鐵沉積）脾臟增大（C錯(cuò)誤）多見(jiàn)于增生性貧血（如溶血性貧血），AA患者脾臟通常不腫大。【題干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞比例達(dá)30%以上時(shí)需考慮？【選項(xiàng)】A.急性白血病轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高C.骨髓纖維化D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)中，原始細(xì)胞比例（Ⅰ級(jí)30%，Ⅱ級(jí)20%-29%，Ⅲ級(jí)10%-19%）是區(qū)分MDS與急性白血病的關(guān)鍵：-原始細(xì)胞≥30%（A正確）需排除急性白血病轉(zhuǎn)化-轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（B）升高提示慢性病貧血或感染-骨髓纖維化（C）與MDS無(wú)直接關(guān)聯(lián)-鐵粒幼細(xì)胞性貧血（D）是MDS-RS型特征，但原始細(xì)胞比例達(dá)30%時(shí)已屬白血病范疇?！绢}干9】關(guān)于溶血性貧血，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.血清結(jié)合膽紅素升高B.血清LDH升高C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室特征包括：-血清結(jié)合膽紅素（A）和LDH（B）升高（因溶血后膽紅素代謝增強(qiáng)）-網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高（D）反映骨髓代償性增生-紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（C）通常正?；蜉p度減少（嚴(yán)重溶血時(shí)可能減少，但非特異性指標(biāo)，需結(jié)合其他證據(jù)）。【題干10】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見(jiàn)的骨髓表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.增生極度活躍B.增生減慢伴成熟障礙C.纖維化改變D.巨核細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL骨髓象特征為：-增生減慢（約50%-80%細(xì)胞有核）-原始細(xì)胞<20%（符合MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)）-成熟障礙：小淋巴細(xì)胞簇集成團(tuán)，核質(zhì)比低選項(xiàng)A（極度活躍）多見(jiàn)于急性白血病，C（纖維化）為MDS-RS型特征，D（巨核細(xì)胞增多）見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血涂片顯示“淚滴樣紅細(xì)胞”提示？【選項(xiàng)】A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.脆性紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】淚滴樣紅細(xì)胞（中央深染區(qū)呈淚滴狀）是MDS-RS型（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血）的典型表現(xiàn)（B正確），其機(jī)制為血紅素合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞膜異常。鐵粒幼細(xì)胞性貧血（A）骨髓中鐵粒幼細(xì)胞＞15%，但外周血無(wú)淚滴樣紅細(xì)胞。溶血性貧血（C）和脆性紅細(xì)胞增多癥（D）不會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)形態(tài)學(xué)改變?！绢}干12】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的分子分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.PML-RARA融合基因B.FLT3突變C.CML1標(biāo)志物D.TET2缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL的分子分型以PML-RARA融合基因（A正確）為金標(biāo)準(zhǔn)，其陽(yáng)性率＞95%。FLT3突變（B）多見(jiàn)于AML-M4Eo和M5，CML1標(biāo)志物（C）與CML相關(guān)，TET2缺失（D）常見(jiàn)于MDS和AML?！绢}干13】骨髓穿刺顯示增生極度活躍，原始細(xì)胞占50%，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.再生障礙性貧血D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：-外周血原始細(xì)胞＞20%或未成熟細(xì)胞＞50%（骨髓原始細(xì)胞≥30%）-題干中骨髓原始細(xì)胞占50%（B正確），符合急性髓系白血?。ˋML）診斷。慢性粒細(xì)胞白血?。ˋ）骨髓增生活躍但原始細(xì)胞＜10%，再生障礙性貧血（C）骨髓增生減慢，骨髓纖維化（D）原始細(xì)胞＜20%?！绢}干14】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.血小板抗體陽(yáng)性率＞70%C.脾臟常增大D.凝血功能檢查正常【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP特征包括：-骨髓巨核細(xì)胞增多（A正確）伴成熟障礙-血小板抗體陽(yáng)性率＞70%（B正確）-凝血功能正常（D正確）-脾臟不腫大（C錯(cuò)誤，脾臟增大見(jiàn)于免疫性血小板減少癥合并感染或脾功能亢進(jìn)）?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)外周血原始細(xì)胞＞5%時(shí)，需警惕？【選項(xiàng)】A.急性白血病轉(zhuǎn)化B.骨髓纖維化C.溶血性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血原始細(xì)胞≥5%或骨髓原始細(xì)胞≥20%需排除急性白血病轉(zhuǎn)化（A正確）。骨髓纖維化（B）與原始細(xì)胞比例無(wú)直接關(guān)聯(lián)，溶血性貧血（C）和鐵粒幼細(xì)胞性貧血（D）是其他疾病表現(xiàn)。【題干16】關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不典型？【選項(xiàng)】A.血清維生素B12水平降低B.骨髓中巨大紅細(xì)胞增多C.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高D.碳氧血紅蛋白（HbCO）升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血（MCA）實(shí)驗(yàn)室特征：-維生素B12或葉酸缺乏（A正確）-骨髓中巨大紅細(xì)胞、桿狀核細(xì)胞增多（B正確）-網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值升高（C正確）-碳氧血紅蛋白（HbCO）升高（D錯(cuò)誤，見(jiàn)于一氧化碳中毒）?！绢}干17】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）中，T細(xì)胞系分型的免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.CD3+、CD19+B.CD5+、CD20+C.CD3+、CD4+D.CD19+、CD3-【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL免疫分型標(biāo)準(zhǔn)：-B-ALL：CD19+、CD3-（D正確）-T-ALL：CD3+、CD4+（C正確）-T-ALL亞型：-CD8+：細(xì)胞毒性T細(xì)胞-CD4+：輔助T細(xì)胞選項(xiàng)A（CD3+、CD19+）和B（CD5+、CD20+）不符合實(shí)際分型?！绢}干18】骨髓穿刺顯示增生減慢，原始細(xì)胞10%-19%，符合？【選項(xiàng)】A.急性白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：-骨髓增生減慢（Ⅰ級(jí)30%-50%細(xì)胞有核）-原始細(xì)胞10%-19%（符合MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)）選項(xiàng)A（急性白血?。┬柙技?xì)胞≥20%，B（CML）原始細(xì)胞＜10%，C（AA）骨髓增生極度低下?！绢}干19】關(guān)于骨髓纖維化，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.靶向酪氨酸激酶抑制劑C.琥珀酸酶誘導(dǎo)劑D.骨髓移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化治療原則：-阻斷纖維化進(jìn)展：Ruxolitinib（JAK抑制劑，B正確）-癥狀管理：糖皮質(zhì)激素（A正確）用于脾大引起的疼痛-骨髓移植（D正確）適用于年輕且適合移植的患者-琥珀酸酶誘導(dǎo)劑（C錯(cuò)誤）用于線粒體疾?。ㄈ鏛eber遺傳性視神經(jīng)病變）。【題干20】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.血小板抗體陽(yáng)性率＞70%C.脾臟常增大D.凝血功能檢查正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】ITP特征包括：-骨髓巨核細(xì)胞增多（A正確）伴血小板生成減少-血小板抗體系列抗體陽(yáng)性率＞70%（B正確）-凝血功能正常（D正確）-脾臟不腫大（C錯(cuò)誤，脾臟增大見(jiàn)于繼發(fā)性ITP或合并感染）2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.明顯貧血B.淋巴結(jié)腫大C.急性腎衰竭D.病理性骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病的典型表現(xiàn)包括貧血（A）、淋巴結(jié)腫大（B）及病理性骨折（D）。急性腎衰竭（C）多由化療藥物或嚴(yán)重感染引發(fā)，并非該病直接臨床表現(xiàn)。此題考察對(duì)白血病臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥的區(qū)分能力?！绢}干2】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的骨髓病理特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞系顯著減少B.紅細(xì)胞系增生伴巨幼樣變C.單核細(xì)胞比例升高D.髓系細(xì)胞增生超過(guò)正常1.5倍【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少伴造血組織顯著減少（A）。選項(xiàng)B為骨髓增生異常綜合征（MDS）特征，C為慢性淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)，D不符合AA病理特點(diǎn)。本題重點(diǎn)考察對(duì)骨髓增生程度與疾病關(guān)聯(lián)性的理解?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞比例超過(guò)30%屬于？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)化型MDSB.難治性MDSC.MDS-RAEB-tD.MDS-RAEB【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO分類(lèi)，MDS-RAEB-t（C）指原始細(xì)胞≥30%伴細(xì)胞遺傳學(xué)異常的MDS-RAEB。MDS-RAEB（D）原始細(xì)胞20%-30%，而轉(zhuǎn)化型MDS（A）為MDS向白血病轉(zhuǎn)化階段，但未達(dá)RAEB-t標(biāo)準(zhǔn)。本題考察對(duì)MDS分型的關(guān)鍵指標(biāo)掌握?！绢}干4】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，最常見(jiàn)的大細(xì)胞淋巴瘤類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.濾泡性淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.diffuselargeB-celllymphoma（DLBCL）D.外周T細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】DLBCL（C）占NHL病例的30%-40%，是成人最常見(jiàn)的侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤。濾泡性淋巴瘤（A）為惰性腫瘤，霍奇金淋巴瘤（B）屬獨(dú)立類(lèi)型，外周T細(xì)胞淋巴瘤（D）發(fā)病率較低。本題重點(diǎn)區(qū)分淋巴瘤亞型分布特征。【題干5】慢性髓系白血?。–ML）患者最常見(jiàn)的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(14;18)B.t(9;12)(q34;q24)C.t(8;14)(q24;q32)D.t(15;17)(q21;q12)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML典型遺傳學(xué)異常為費(fèi)城染色體（t(9;12)(q34;q24)）（B）。t(8;14)（C）見(jiàn)于伯基特淋巴瘤，t(15;17)（D）為急性早幼粒細(xì)胞白血病特征，t(14;18)（A）與濾泡性淋巴瘤相關(guān)。本題考察遺傳學(xué)標(biāo)記與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系。【題干6】骨髓纖維化（MF）患者外周血涂片特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞核分葉過(guò)多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高D.脂肪細(xì)胞替代造血組織【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（A），提示缺鐵性貧血特征。核分葉過(guò)多（B）為巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高（C）見(jiàn)于溶血性貧血，脂肪細(xì)胞替代（D）是骨髓組織學(xué)改變。本題重點(diǎn)識(shí)別血液涂片典型改變?！绢}干7】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確描述是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/LB.凝血功能檢查異常C.肝功能異常D.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP典型實(shí)驗(yàn)室特征為血小板計(jì)數(shù)<100×10?/L，但顯著降低（A）多見(jiàn)于繼發(fā)性ITP。凝血功能（B）和肝功能（C）通常正常，骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙（D）見(jiàn)于免疫性血小板減少癥。本題區(qū)分ITP與繼發(fā)性血小板減少的實(shí)驗(yàn)室差異?！绢}干8】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.inv(16)(p13;q22)B.t(15;17)(q21;q12)C.t(9;21)(q34;q22)D.t(8;14)(q24;q32)【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL特征性染色體易位為t(15;17)(q21;q12)，形成PML-RARA融合基因（B）。inv(16)（A）見(jiàn)于MDS，t(9;21)（C）為急性髓系白血病標(biāo)記，t(8;14)（D）與伯基特淋巴瘤相關(guān)。本題考察遺傳學(xué)標(biāo)記與疾病特異性關(guān)聯(lián)?！绢}干9】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的病理生理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞分化阻滯B.細(xì)胞凋亡異常C.造血干細(xì)胞自我更新障礙D.染色體穩(wěn)定性下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS主要機(jī)制為造血干細(xì)胞自我更新能力下降（C錯(cuò)誤），而非自我更新障礙。細(xì)胞凋亡異常（B）、染色體不穩(wěn)定（D）及分化阻滯（A）均為正確機(jī)制。本題重點(diǎn)區(qū)分MDS發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！绢}干10】非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者出現(xiàn)B癥狀的指征是？【選項(xiàng)】A.體重減輕>5%且持續(xù)3個(gè)月B.盜汗C.淋巴結(jié)腫大直徑>5cmD.發(fā)熱>38.5℃且持續(xù)1周【參考答案】A【詳細(xì)解析】NHLB癥狀標(biāo)準(zhǔn)為：體重減輕>5%且持續(xù)3個(gè)月（A），伴或不伴盜汗（B）及持續(xù)發(fā)熱（D）。淋巴結(jié)腫大直徑>5cm（C）屬于局部表現(xiàn)，不單獨(dú)構(gòu)成B癥狀。本題考察淋巴瘤分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干11】慢性髓系白血?。–ML）患者骨髓增生程度分級(jí)屬于？【選項(xiàng)】A.Ⅰ級(jí)（極重度）B.Ⅱ級(jí)（重度）C.Ⅲ級(jí)（中度）D.Ⅳ級(jí)（輕度）【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)FAB分類(lèi)，CML骨髓增生程度為Ⅲ級(jí)（C），表現(xiàn)為增生明顯活躍伴細(xì)胞形態(tài)異常。Ⅰ級(jí)（A）為極重度增生，Ⅱ級(jí)（B）為重度增生，Ⅳ級(jí)（D）為輕度增生。本題考察骨髓增生程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。【題干12】急性白血病化療后緩解的血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5×10?/LB.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值>0.5×10?/LC.血紅蛋白>100g/LD.骨髓原始細(xì)胞<5%【參考答案】C【詳細(xì)解析】緩解標(biāo)準(zhǔn)為：白細(xì)胞<5×10?/L（A），中性粒細(xì)胞>0.5×10?/L（B），骨髓原始細(xì)胞<5%（D）。血紅蛋白>100g/L（C）屬于正常范圍，與白血病緩解無(wú)直接關(guān)聯(lián)。本題重點(diǎn)區(qū)分緩解標(biāo)準(zhǔn)與非白血病指標(biāo)。【題干13】骨髓纖維化（MF）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)B.inv(13)(q11;q32)C.t(9;12)D.-7/7【參考答案】D【詳細(xì)解析】MF特征性染色體異常為7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（-7/7）（D）。t(8;14)（A）見(jiàn)于伯基特淋巴瘤，inv(13)（B）與MDS相關(guān)，t(9;12)（C）為CML特征。本題考察MF特異性遺傳學(xué)改變?！绢}干14】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的病理機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體陽(yáng)性B.血小板抗體陰性C.脾臟腫大D.骨髓巨核細(xì)胞分葉過(guò)多【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP病理特征為骨髓巨核細(xì)胞分葉過(guò)多（D），伴血小板生成受抑?？购丝贵w（A）多見(jiàn)于免疫性血小板減少癥，血小板抗體（B）多為陽(yáng)性，脾臟（C）通常不腫大。本題重點(diǎn)識(shí)別骨髓形態(tài)學(xué)改變?！绢}干15】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的染色體易位常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(12;21)D.inv(14)(q11;q32)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL特征性易位為t(12;21)(q24;q11)，形成E2A-PBX1融合基因（C）。t(9;22)（A）為慢性髓系白血病，t(8;14)（B）見(jiàn)于伯基特淋巴瘤，inv(14)（D）與MDS相關(guān)。本題考察ALL特異性遺傳學(xué)改變?！绢}干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.急性白血病轉(zhuǎn)化B.腦出血C.病理性骨折D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS主要并發(fā)癥為急性白血病轉(zhuǎn)化（A），發(fā)生率約30%。病理性骨折（C）與骨轉(zhuǎn)移瘤相關(guān)，腦出血（B）多見(jiàn)于血小板減少，肝功能衰竭（D）少見(jiàn)。本題考察MDS臨床進(jìn)展特征?！绢}干17】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的骨髓表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.增生活躍伴成熟障礙B.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多C.增生活躍伴淋巴細(xì)胞減少D.無(wú)增生改變【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL骨髓特征為增生活躍伴成熟障礙（A），淋巴細(xì)胞顯著增多。選項(xiàng)B巨核細(xì)胞增多見(jiàn)于骨髓纖維化，C淋巴細(xì)胞減少不符合CLL表現(xiàn)，D無(wú)增生不符合白血病定義。本題重點(diǎn)識(shí)別CLL骨髓形態(tài)學(xué)特征?！绢}干18】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的化療方案不包括？【選項(xiàng)】A.DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.AML-MOPPC.APAP（阿糖胞苷+維A酸+三尖杉酯堿）D.CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL標(biāo)準(zhǔn)方案為APAP（C），而CHOP（D）用于淋巴瘤。DA（A）為急性髓系白血病方案，AML-MOPP（B）為傳統(tǒng)急性髓系白血病方案。本題考察APL特異性治療方案?！绢}干19】骨髓纖維化（MF）患者外周血涂片的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞核分葉過(guò)多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高D.不易找到幼稚細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF外周血涂片特征為紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（A），提示缺鐵性貧血改變。核分葉過(guò)多（B）為巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高（C）見(jiàn)于溶血，不易找到幼稚細(xì)胞（D）不符合MF診斷。本題重點(diǎn)識(shí)別血液涂片特征。【題干20】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分期系統(tǒng)不包括？【選項(xiàng)】A.AnnArbor分期B.IPI評(píng)分C.TNM分期D.bulkydisease分級(jí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】NHL分期采用AnnArbor分期（A）和bulkydisease分級(jí)（D），TNM分期（C）主要用于實(shí)體瘤。IPI評(píng)分（B）為急性白血病預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)。本題考察淋巴瘤分期系統(tǒng)知識(shí)。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的首選治療方案是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷聯(lián)合全反式維甲酸B.柔紅霉素聯(lián)合甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺聯(lián)合地塞米松D.長(zhǎng)春新堿聯(lián)合博來(lái)霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為阿糖胞苷聯(lián)合全反式維甲酸（ATRA），該方案可顯著降低死亡率并減少?gòu)?fù)發(fā)。柔紅霉素用于急性髓系白血?。ˋML），環(huán)磷酰胺常用于淋巴瘤，長(zhǎng)春新堿多用于ALL?！绢}干2】再生障礙性貧血（AA）患者骨髓象的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多B.增生低下伴巨核細(xì)胞減少C.增生活躍伴粒系左移D.粒系顯著減少伴紅系增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA特征為全血細(xì)胞減少伴骨髓造血停滯，表現(xiàn)為骨髓增生低下，巨核細(xì)胞減少（因巨核細(xì)胞生成障礙），粒系、紅系及血小板均減少。選項(xiàng)C為急性淋巴細(xì)胞白血病特征，D為巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)。【題干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最常見(jiàn)的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.i(17q)D.t(8;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7染色體缺失是MDS最常見(jiàn)的染色體異常（發(fā)生率約30%-40%），與粒系發(fā)育異常相關(guān)。+8見(jiàn)于MDS-RAEB-t，i(17q)提示預(yù)后不良，t(8;21)多見(jiàn)于AML?！绢}干4】確診慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.外周血淋巴細(xì)胞>5×10?/LB.骨髓淋巴細(xì)胞>40%C.FISH檢測(cè)CCND2擴(kuò)增D.CD5?CD19?克隆性增殖【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL需結(jié)合形態(tài)學(xué)（外周血/骨髓淋巴細(xì)胞>55%）、免疫表型（CD5?CD19?）及克隆性證據(jù)（如FISH檢測(cè)TCRγ基因重排）。選項(xiàng)A為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非金標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C與CLL無(wú)關(guān)?！绢}干5】骨髓纖維化患者骨髓穿刺的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.紅系顯著減少C.髓系細(xì)胞>30%D.巨核細(xì)胞簇狀分布【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維異常增生（>50%），導(dǎo)致造血空間被擠壓。選項(xiàng)B為再生障礙性貧血表現(xiàn)，選項(xiàng)D見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征?！绢}干6】治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.青霉素D.輸注血小板【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞。免疫抑制劑（如環(huán)孢素）適用于激素治療無(wú)效者，輸注血小板僅用于急性出血?！绢}干7】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血病轉(zhuǎn)化的關(guān)系，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.MDS-RAEB患者易轉(zhuǎn)化為AMLB.MDS-RAEB-t患者多轉(zhuǎn)化為ALLC.MDS-RAEB患者轉(zhuǎn)化率約30%D.MDS-RAEB-t轉(zhuǎn)化多見(jiàn)于兒童【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-t的t(15;17)易轉(zhuǎn)化為AML-M5（急性單核細(xì)胞白血病），而非ALL。轉(zhuǎn)化率約30%見(jiàn)于MDS-RAEB（非t）。兒童MDS-RAEB-t轉(zhuǎn)化罕見(jiàn)。【題干8】診斷非霍奇金淋巴瘤（NHL）的必要條件是？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)腫大B.CD20?細(xì)胞>20%C.FISH檢測(cè)Bcl-2易位D.骨髓受累【參考答案】B【詳細(xì)解析】NHL需病理確診（CD20?B細(xì)胞克隆性增殖>20%），淋巴結(jié)腫大或骨髓受累（如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤）為常見(jiàn)表現(xiàn)，但非診斷必備條件?！绢}干9】治療急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的常用靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.紫杉醇C.鮑伯替尼D.舒尼替尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL中BCR-ABL1融合陽(yáng)性者首選伊馬替尼（非選項(xiàng)C），但題目選項(xiàng)中鮑伯替尼（BTK抑制劑）用于Ph?ALL的二線治療。阿糖胞苷用于ALL高危組，紫杉醇為化療藥。【題干10】骨髓纖維化患者巨核細(xì)胞形態(tài)的改變是？【選項(xiàng)】A.分葉過(guò)多B.核質(zhì)比增大C.胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)D.核仁明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化中巨核細(xì)胞核質(zhì)比顯著增大（核仁明顯、胞質(zhì)少），因纖維化抑制巨核細(xì)胞成熟。選項(xiàng)A見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，C為早幼粒細(xì)胞特征?！绢}干11】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.外周血血小板<50×10?/LB.骨髓巨核細(xì)胞增多C.凝血功能異常D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP典型表現(xiàn)為外周血血小板<100×10?/L（非選項(xiàng)A臨界值）、骨髓巨核細(xì)胞正?；驕p少（非選項(xiàng)B）、凝血功能正常（非選項(xiàng)C），直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性。【題干12】確診真性紅細(xì)胞增多癥（真性RM）的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壓積>55%B.癥狀持續(xù)>6個(gè)月C.JAK2V617F突變陽(yáng)性D.骨髓增生極度活躍【參考答案】C【詳細(xì)解析】真性RM確診需滿(mǎn)足：1.紅細(xì)胞壓積>55%或血紅蛋白>180g/L；2.癥狀持續(xù)>6個(gè)月；3.JAK2V617F突變陽(yáng)性（發(fā)生率>95%）。骨髓增生極度活躍為表現(xiàn)之一。【題干13】治療骨髓增生異常綜合征（MDS）的靶向藥物是？【選項(xiàng)】A.阿扎胞苷B.鮑伯替尼C.紫杉醇D.西那卡尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿扎胞苷（5-azacytidine）用于MDS-RAEB-T或高危MDS，通過(guò)去甲基化抑制克隆增殖。選項(xiàng)B用于骨髓纖維化，C為化療藥，D為JAK抑制劑（用于難治性MDS）?！绢}干14】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的骨髓象，正確的是？【選項(xiàng)】A.增生活躍伴粒系左移B.增生活躍伴原始細(xì)胞>10%C.巨核細(xì)胞減少D.紅系比例降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML骨髓象為增生極度活躍，原始細(xì)胞<10%（非選項(xiàng)B），巨核細(xì)胞增多（非選項(xiàng)C），紅系比例降低（非選項(xiàng)D），粒系左移（中幼粒細(xì)胞>10%）?！绢}干15】診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）的必要條件是？【選項(xiàng)】A.單克隆蛋白尿B.骨髓漿細(xì)胞>30%C.免疫固定電泳單峰D.骨骼X線溶骨改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】MM需病理確診：1.骨髓漿細(xì)胞>10%；2.免疫固定電泳單克隆蛋白（非選項(xiàng)A的尿本周蛋白）。選項(xiàng)B為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非必要條件；選項(xiàng)D為常見(jiàn)表現(xiàn)?！绢}干16】治療急性髓系白血?。ˋML）M3型（顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血?。┑氖走x方案是？【選項(xiàng)】A.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.AML18方案（阿糖胞苷+依托泊苷）C.COP方案（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）D.IP方案（異環(huán)磷酰胺+潑尼松+長(zhǎng)春新堿）【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M3首選DA方案，因早幼粒細(xì)胞對(duì)阿糖胞苷敏感。AML18方案用于AML-M5，COP方案用于淋巴瘤，IP方案用于多發(fā)性骨髓瘤?！绢}干17】關(guān)于骨髓纖維化的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脾臟腫大B.貧血C.血栓形成D.骨髓增生低下【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化因纖維化抑制造血，表現(xiàn)為貧血（選項(xiàng)B）、脾臟腫大（選項(xiàng)A）、血栓形成（選項(xiàng)C）。骨髓增生極度活躍（非選項(xiàng)D），符合纖維化特征?！绢}干18】治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的二線藥物是？【選項(xiàng)】A.免疫球蛋白B.環(huán)孢素C.糖皮質(zhì)激素D.針對(duì)性單抗（如魯索單抗）【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP一線治療為糖皮質(zhì)激素，二線藥物包括環(huán)孢素、利妥昔單抗（抗CD20單抗）或免疫球蛋白。選項(xiàng)D為新型靶向藥物，但尚未大規(guī)模應(yīng)用?！绢}干19】確診慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD5?CD19?CD20?B.CD10?CD19?CD22?C.CD5?CD20?CD23?D.CD10?CD19?CD3?【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL免疫表型為CD5?（約90%）、CD19?（約90%）、CD20?（約80%）。選項(xiàng)C為B-ALL特征，選項(xiàng)D為T(mén)-ALL?！绢}干20】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后因素，正確的是？【選項(xiàng)】A.-7染色體缺失B.癥狀持續(xù)<6個(gè)月C.骨髓原始細(xì)胞>20%D.外周血血紅蛋白>120g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7染色體缺失（-7）是MDS預(yù)后不良因素（風(fēng)險(xiǎn)比約3:1）。選項(xiàng)B為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（癥狀>6個(gè)月），選項(xiàng)C為MDS-RAEB特征（原始細(xì)胞>20%），選項(xiàng)D為正常范圍。2025年綜合類(lèi)-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓原始細(xì)胞比例需達(dá)到多少以上？【選項(xiàng)】A.10%；B.15%；C.20%；D.25%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》，ALL的診斷需骨髓原始細(xì)胞≥20%（成熟淋巴細(xì)胞），外周血原始細(xì)胞≥5%或形態(tài)學(xué)符合ALL特征。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血常見(jiàn)哪種細(xì)胞減少？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞；B.中性粒細(xì)胞；C.血小板；D.淋巴細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS以無(wú)效造血為特征，外周血常見(jiàn)紅細(xì)胞減少（呈低色素性），血小板和白細(xì)胞也可能減少。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B、C、D為其他血液病的典型表現(xiàn)?！绢}干3】關(guān)于骨髓活檢在血液病中的意義，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.評(píng)估骨髓增生程度；B.排除纖維化；C.判斷腫瘤負(fù)荷；D.確定細(xì)胞分化方向【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓活檢主要用于評(píng)估增生程度（如增生減低/活躍）、排除纖維化（如MDS-RS）及腫瘤浸潤(rùn)（如白血病），但無(wú)法直接判斷細(xì)胞分化方向，需結(jié)合形態(tài)學(xué)及分子標(biāo)志。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干4】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的免疫表型特征通常是？【選項(xiàng)】A.CD33+、CD34-；B.CD19+、CD13-；C.CD15+、CD56-；D.CD11b+、CD68+【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5以單核細(xì)胞系分化為主，免疫表型為CD11b+（表達(dá)于單核細(xì)胞）、CD68+（溶酶體標(biāo)記），而CD33+多見(jiàn)于AML-M2，CD15+見(jiàn)于AML-M4。選項(xiàng)D正確?！绢}干5】下列哪種藥物是氟達(dá)拉濱的類(lèi)似物？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺；B.長(zhǎng)春新堿；C.羥基脲；D.