2025年綜合類-醫(yī)學(xué)三基(護(hù)士)-內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-醫(yī)學(xué)三基(護(hù)士)-內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首選的氧療濃度為多少？【選項】A.1%-2%B.24%-28%C.30%-40%D.50%-60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需低濃度（24%-28%）持續(xù)吸氧，濃度過高可能抑制呼吸驅(qū)動，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。選項A濃度過低無法改善缺氧，選項C、D濃度過高存在風(fēng)險?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒的典型實驗室特征是？【選項】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＞145mmol/LD.血尿素氮＞7.1mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒的核心標(biāo)志是血酮體升高，且常伴高血糖（血糖＞13.9mmol/L）和代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜16mmol/L）。選項A為低血糖表現(xiàn)，選項C為高滲狀態(tài)，選項D為腎功能異常?！绢}干3】急性心肌梗死的早期診斷標(biāo)志是？【選項】A.胸痛＞15分鐘不緩解B.ECGST段弓背向上抬高C.血肌鈣蛋白I升高D.血清乳酸脫氫酶＞400U/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I在心肌損傷后3-6小時升高，12-24小時達(dá)峰值，是心肌壞死的特異性標(biāo)志物。選項A為心絞痛特征，選項B為ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)，選項D乳酸脫氫酶在發(fā)病后12小時才顯著升高。【題干4】肝硬化門靜脈高壓最常見的原因是？【選項】A.肝細(xì)胞癌B.肝炎后肝硬化C.脂肪肝D.膽管癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】我國肝硬化以病毒性肝炎（B型肝炎為主）引起，導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展為肝硬化，門靜脈高壓發(fā)生率＞90%。選項A占肝硬化10%-20%，選項C進(jìn)展緩慢，選項D罕見。【題干5】哮喘急性發(fā)作時首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項】A.沙丁胺醇霧化B.色甘酸鈉霧化C.糖皮質(zhì)激素霧化D.羥甲唑啉鼻噴霧【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇（β2受體激動劑）可快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，起效時間2-5分鐘。選項B為預(yù)防性藥物，選項C需持續(xù)使用，選項D適用于鼻塞?！绢}干6】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)水腫的典型機(jī)制是？【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收障礙C.抗利尿激素異常D.血漿膠體滲透壓降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭因腎小球濾過率（GFR）下降，導(dǎo)致水分潴留，形成全身性水腫。選項B多見于腎小管疾病，選項C與尿崩癥相關(guān)，選項D為低蛋白血癥表現(xiàn)?！绢}干7】腦卒中后偏癱最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.意識障礙B.嘔吐C.肢體無力D.語言障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦卒中后偏癱多為急性起病，起病后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)肢體無力或癱瘓，意識障礙多見于腦干梗死或大面積腦梗死。選項D為失語癥表現(xiàn)，多在肢體癥狀后1-2小時出現(xiàn)?！绢}干8】低鉀血癥最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.血糖升高B.心肌酶譜異常C.血清鈉降低D.血氯降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥時細(xì)胞內(nèi)鉀外移，細(xì)胞外液鈉濃度代償性升高（高鈉血癥），隨后血氯因與鈉競爭排泄而降低。選項A為糖尿病酮癥酸中毒特征，選項B為心肌損傷標(biāo)志?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒的緊急處理原則是？【選項】A.立即靜脈注射胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.確診后6小時開始補(bǔ)液D.氧療后監(jiān)測PaO?【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療核心是糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥），補(bǔ)液（500ml/h）和胰島素（0.1U/kg/h）需同步進(jìn)行。選項A可能加重腦水腫，選項C補(bǔ)液時機(jī)過早?！绢}干10】慢性胃炎最常見的病因是？【選項】A.胃癌B.胃潰瘍C.胃泌素瘤D.幽門螺桿菌感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】我國約80%-90%慢性胃炎由幽門螺桿菌感染引起，其次為自身免疫性胃炎。選項A為胃潰瘍并發(fā)癥，選項C發(fā)病率＜1%?！绢}干11】急性胰腺炎的死亡主要原因為？【選項】A.胰腺壞死B.胰性腦病C.多器官功能衰竭D.胰腺炎合并肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥急性胰腺炎（SAP）死亡主要原因為多器官功能衰竭（MODS），發(fā)生率30%-50%。選項A胰腺壞死是病理表現(xiàn)，選項B為胰腺炎癥累及腦部，選項D為常見并發(fā)癥?！绢}干12】高血壓危象的血壓范圍是？【選項】A.SBP＞220mmHg且DBP＞120mmHgB.SBP＞180mmHgC.DBP＞100mmHgD.SBP＜90mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓危象包括急進(jìn)型高血壓（SBP＞180mmHg，DBP＞120mmHg）和高血壓腦?。ㄑ獕焊撸?。選項B為單純高血壓危象，選項C為單純舒張期高血壓，選項D為低血壓?！绢}干13】尿路感染的常見致病菌是？【選項】A.大腸埃希菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.克雷伯菌屬【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占尿路感染病原體的80%-90%，其次為變形桿菌。選項B多見于鏈球菌感染性心內(nèi)膜炎，選項C為皮膚或血液感染常見菌，選項D多見于糖尿病腎病。【題干14】糖尿病酮癥酸中毒時血酮體與血糖的典型關(guān)系是？【選項】A.血酮體＞4mmol/L且血糖＜13.9mmol/LB.血酮體＞3mmol/L且血糖＞13.9mmol/LC.血酮體＜1.5mmol/LD.血糖＞33.3mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時血酮體＞3mmol/L，血糖＞13.9mmol/L，兩者呈正相關(guān)（血糖每升高5.6mmol/L，酮體升高1.5-2.5mmol/L）。選項A為饑餓狀態(tài)，選項C為正常范圍，選項D為高滲狀態(tài)?！绢}干15】肝硬化腹水最有效的治療措施是？【選項】A.限制鈉攝入B.抑酸治療C.放腹水D.診斷性腹腔穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化腹水治療首選限鈉（每日＜5g）和利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米），嚴(yán)重者需腹腔穿刺或引流。選項B適用于消化性潰瘍，選項C為診斷性操作，選項D僅用于難治性腹水?！绢}干16】急性肺水腫的典型體征是？【選項】A.肺部濕啰音B.胸腔積液X線征C.心音遙遠(yuǎn)D.呼吸急促＞30次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時肺泡水腫導(dǎo)致濕啰音，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺實變體征。選項B為慢性肺纖維化表現(xiàn)，選項C為心衰晚期體征，選項D為一般呼吸困難?！绢}干17】低鉀血癥對心臟的影響是？【選項】A.ST段抬高B.T波低平C.QRS波增寬D.心律失?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】低鉀血癥時心肌細(xì)胞靜息電位降低，T波低平或倒置，嚴(yán)重時出現(xiàn)QT間期延長和室性心律失常。選項A為急性心梗表現(xiàn)，選項C為高鉀血癥特征，選項D為多種電解質(zhì)紊亂可能引起?！绢}干18】慢性支氣管炎的典型癥狀是？【選項】A.咳嗽伴大量膿痰B.氣短伴杵狀指C.喘息伴哮鳴音D.水腫伴下肢浮腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎特征為持續(xù)咳嗽、咳痰＞3個月，每年累計＞2個月，痰多為白色黏液或膿性。選項B為肺氣腫表現(xiàn)，選項C為哮喘，選項D為心衰或腎衰?！绢}干19】腦出血最常見的病因是？【選項】A.腦血管畸形B.高血壓C.腦腫瘤D.腦動脈炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腦出血占腦出血的80%-90%，多見于50-60歲高血壓患者，常于活動時發(fā)病。選項A占5%-10%，選項C為占位性病變，選項D多見于兒童或青少年?！绢}干20】慢性腎小球腎炎的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血沉＞30mm/hB.血肌酐＞177μmol/LC.尿蛋白＞3.5g/24hD.血尿素氮＞35mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎早期以蛋白尿（＞3.5g/24h）為主，后期出現(xiàn)血肌酐升高（＞177μmol/L）和血尿素氮升高。選項A為活動性病變標(biāo)志，選項B、D為腎功能晚期表現(xiàn)。2025年綜合類-醫(yī)學(xué)三基(護(hù)士)-內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要病理生理機(jī)制是？【選項】A.小氣道炎癥導(dǎo)致纖維化B.肺泡壁破裂及肺泡融合C.肺泡腔內(nèi)高濃度二氧化碳潴留D.肺組織彈性纖維破壞【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD核心機(jī)制是慢性小氣道炎癥，引發(fā)管壁增厚、纖維化及重塑，導(dǎo)致呼氣流量下降。選項B為肺氣腫特征，C為高碳酸血癥結(jié)果，D描述肺大泡形成，均非主要病理機(jī)制。【題干2】急性左心衰竭時，患者突然端坐呼吸、大汗淋漓，首選的輔助檢查是？【選項】A.胸部X線檢查B.動脈血氣分析C.心電圖D.血肌鈣蛋白檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫典型表現(xiàn)為端坐呼吸、肺部濕啰音，胸部X線可見“蝴蝶影”或肺門蝴蝶狀模糊陰影。動脈血氣分析雖能評估缺氧，但無法直接顯示肺水腫影像；心電圖用于排除心肌梗死。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療中，立即停用胰島素的指征是？【選項】A.血糖≤13.9mmol/LB.堿中毒糾正后C.意識障礙改善D.血鉀濃度正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】DKA治療需在糾正酸中毒（pH＞7.3或HCO3-＞30mmol/L）后謹(jǐn)慎減量或暫停胰島素，過早停藥易引發(fā)反跳性高血糖。選項A為胰島素減量條件，D需警惕低鉀血癥?！绢}干4】高血壓危象的正確定義是？【選項】A.收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞120mmHgB.血壓≥140/90mmHg且伴靶器官損害C.血壓≥180/120mmHgD.血壓≥200/110mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓危象指收縮壓＞180mmHg且舒張壓＞120mmHg，需緊急降壓以防止腦出血等并發(fā)癥。選項C為高血壓極高危標(biāo)準(zhǔn)，D為腦出血啟動搶救閾值?！绢}干5】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的典型染色體異常是？【選項】A.t(14;18)B.t(9;22)(q34;q11)C.t(8;14)(q24;q32)D.t(15;21)(q28;q22)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML特征性染色體易位為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因。選項A為慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）染色體異常，C為Burkitt淋巴瘤，D為慢性髓系白血病-1（CMML-1）可能改變。【題干6】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原體分布中，占比最高的是？【選項】A.鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎克雷伯菌D.肺炎鏈球菌合并流感病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】CAP病原學(xué)以肺炎鏈球菌（占比30-40%）和肺炎克雷伯菌（15-20%）為主，流感病毒多引起混合感染。選項B實為肺炎鏈球菌的別稱，D描述不常見?！绢}干7】心功能不全患者突然出現(xiàn)意識障礙，首要處理措施是？【選項】A.靜脈滴注利尿劑B.靜脈注射呋塞米C.立即建立靜脈通道D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性左心衰合并肺水腫致腦灌注不足時，意識障礙提示病情危急，需快速建立靜脈通道以便給藥（如嗎啡、利尿劑）。選項B雖為常規(guī)處理，但需在液體復(fù)蘇后進(jìn)行。【題干8】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的時間窗是？【選項】A.患者到達(dá)醫(yī)院后2小時內(nèi)B.患者癥狀出現(xiàn)后3小時內(nèi)C.導(dǎo)管室準(zhǔn)備就緒后1小時內(nèi)D.血清肌鈣蛋白峰值前【參考答案】B【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療黃金時間為癥狀發(fā)作后90分鐘內(nèi)，即使超過120分鐘仍可嘗試。選項A為到達(dá)醫(yī)院時間，D與時間窗無關(guān)?！绢}干9】慢性腎衰竭患者貧血的機(jī)制主要是？【選項】A.紅細(xì)胞壽命縮短B.脫氧血紅蛋白增多C.EPO生成減少D.鐵代謝異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎衰貧血主因腎小球濾過率下降導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少，而非鐵缺乏或血紅蛋白分解。選項A為溶血性貧血機(jī)制，D為缺鐵性貧血主因?！绢}干10】腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.環(huán)形陰影B.等密度病灶C.腦干節(jié)段性出血D.腦葉深部點狀出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦干出血多累及延髓或橋腦，呈節(jié)段性（“火焰狀”），占腦出血類型15%但死亡率最高。選項A為腦梗死后改變，D為高血壓腦出血常見部位?！绢}干11】低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.肌無力B.心律失常C.代謝性堿中毒D.尿量增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥早期表現(xiàn)為肌細(xì)胞興奮性異常，輕癥者僅見疲乏、肌無力；嚴(yán)重時出現(xiàn)心律失常。選項C為低鉀引發(fā)血氣變化，D為尿量增多見于糖尿病酮癥酸中毒。【題干12】支氣管擴(kuò)張癥最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎鏈球菌合并流感病毒D.肺炎克雷伯菌合并銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥病原體以肺炎克雷伯菌（30-40%）和銅綠假單胞菌（20-30%）為主，合并感染多見于反復(fù)住院者。選項A為肺炎常見病原。【題干13】急性肺栓塞的典型心電圖改變是？【選項】A.S-T段弓背向上抬B.T波倒置C.P波增寬D.Q-T間期延長【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞心電圖特征為S-T段弓背向上抬，類似急性前壁心肌梗死；T波倒置多見于右心負(fù)荷加重。選項C為完全性房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)，D為低鉀或藥物影響?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，下列哪項不正確？【選項】A.補(bǔ)液以等滲鹽水為主B.血糖>13.9mmol/L時開始胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂需優(yōu)先于降糖D.監(jiān)測血氣分析每小時一次【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療需在胰島素治療同時緩慢補(bǔ)液，血糖>13.9mmol/L時需在補(bǔ)液基礎(chǔ)上開始胰島素，過早使用易引發(fā)低血糖。選項C順序正確，D監(jiān)測頻率合理?！绢}干15】慢性粒細(xì)胞性白血病患者首選的靶向治療藥物是？【選項】A.羥基脲B.甲氨蝶呤C.伊馬替尼D.干擾素α【參考答案】C【詳細(xì)解析】伊馬替尼（BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑）是CML一線治療標(biāo)準(zhǔn)，可顯著延長生存期。選項A為骨髓抑制藥物治療，D為傳統(tǒng)免疫治療。【題干16】急性胃黏膜病變的常見病因是？【選項】A.感染性休克B.酒精性肝病C.長期使用非甾體抗炎藥D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs（如阿司匹林、布洛芬）通過抑制前列腺素合成導(dǎo)致胃黏膜缺血、糜爛，為急性胃黏膜病變最常見病因。選項B為慢性肝病表現(xiàn)，D為肝性腦病相關(guān)?！绢}干17】高血壓患者清晨血壓升高的機(jī)制是？【選項】A.晝夜節(jié)律紊亂B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.血管內(nèi)皮功能障礙D.交感神經(jīng)活性增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】“清晨高血壓”與夜間交感神經(jīng)活性降低、白天活動增加導(dǎo)致血壓波動有關(guān)，交感神經(jīng)持續(xù)激活是核心機(jī)制。選項B為全身性機(jī)制，C為動脈硬化特征?！绢}干18】腦梗死超早期康復(fù)的起始時間是？【選項】A.患者入院后24小時內(nèi)B.癥狀穩(wěn)定后48小時C.神經(jīng)功能缺損評分≤15分時D.血壓控制達(dá)標(biāo)后【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦梗死超早期康復(fù)（如Bobath訓(xùn)練）建議在癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)啟動，以促進(jìn)神經(jīng)可塑性。選項B為常規(guī)康復(fù)時間，C為輕中型患者標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干19】慢性心力衰竭患者限制鈉鹽攝入的目的是？【選項】A.減輕水腫B.降低心臟負(fù)荷C.改善胃腸道功能D.防止骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】鈉鹽攝入增加會導(dǎo)致水鈉潴留，加重心臟前負(fù)荷。選項A為直接結(jié)果，B為根本機(jī)制，C為低鈉血癥表現(xiàn)，D與骨代謝無關(guān)?！绢}干20】肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥是？【選項】A.血清肌鈣蛋白升高B.頸靜脈怒張C.肺動脈高壓D.基線血氣pH＜7.3【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥包括活動性出血（頸靜脈怒張?zhí)崾狙h(huán)不穩(wěn)定）、出血性疾病、妊娠等。選項D提示代謝性酸中毒，需先糾正再評估溶栓風(fēng)險。2025年綜合類-醫(yī)學(xué)三基(護(hù)士)-內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性肺水腫患者最可能出現(xiàn)的體征是A.肺部聽診濕啰音B.體溫升高C.頸靜脈怒張D.血壓下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫主要因肺毛細(xì)血管內(nèi)壓升高導(dǎo)致液體滲入肺泡，肺部聽診濕啰音為典型體征。體溫升高常見于感染性肺水腫，頸靜脈怒張多提示右心衰竭，血壓下降多見于休克早期，均非本癥直接表現(xiàn)。【題干2】高血壓合并左心衰竭時，首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.肝素C.呋塞米D.羥氯喹【參考答案】C【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）可減輕肺水腫和心臟前負(fù)荷，改善心功能。硝苯地平擴(kuò)張血管但可能反射性增加心率，肝素用于抗凝，羥氯喹為抗瘧藥，均不適用于心衰合并高血壓的急性期治療?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是A.削減胰島素劑量B.長期高碳水化合物飲食C.感染D.外傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染是誘發(fā)DKA的主要因素（占60%以上），應(yīng)激狀態(tài)增加分解代謝，導(dǎo)致血糖升高和胰島素抵抗。單次外傷或飲食改變通常不足以引發(fā)典型酮癥酸中毒。【題干4】下列哪項不符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）特征A.氣道不可逆性受限B.氧療可改善預(yù)后C.哮喘急性發(fā)作時肺功能可逆D.病理改變以小氣道炎癥為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】氧療僅能改善癥狀而非改變COPD病程，哮喘急性發(fā)作時肺功能可逆性恢復(fù)，COPD病理以肺氣腫和小氣道重塑為主，而非單純氣道炎癥。【題干5】心功能不全患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在A.<3gB.5-6gC.10-15gD.>20g【參考答案】A【詳細(xì)解析】限制鈉鹽攝入（每日<3g）可有效減少血容量和前負(fù)荷，改善心衰癥狀。5-6g為一般成人推薦量，10-15g適用于輕度受限，20g以上加重心臟負(fù)擔(dān)?！绢}干6】室性心動過速伴泵功能衰竭首選治療是A.阿托品B.利多卡因C.美托洛爾D.胺碘酮【參考答案】D【詳細(xì)解析】胺碘酮適用于持續(xù)室速伴低血壓或心衰，利多卡因適用于短陣室速，阿托品用于房室傳導(dǎo)阻滯，美托洛爾為β受體阻滯劑，均非最佳選擇。【題干7】肺栓塞最常見的危險因素是A.腫瘤B.長期臥床C.口服避孕藥D.胰島素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】久坐不動導(dǎo)致靜脈血液淤滯是肺栓塞首位危險因素（占30%-40%），腫瘤（尤其是肺癌）和口服避孕藥為第二位。胰島素治療與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】糖尿病微血管病變最早累及的器官是A.腎B.腦C.心臟D.眼【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槲⒀懿∽冏钤绫憩F(xiàn)（多發(fā)生在糖尿病病程5-10年），腎病和神經(jīng)病變多繼發(fā)于視網(wǎng)膜病變之后。【題干9】急性上消化道出血時，嘔吐物呈咖啡渣樣提示A.出血部位在十二指腸B.出血量<5mLC.出血速度>0.5mL/minD.出血時間<30分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】咖啡渣樣嘔吐物提示十二指腸或胃部出血（胃酸使血液陳舊），黑便提示結(jié)腸出血。出血量>5mL/min或時間>30分鐘可出現(xiàn)嘔血?！绢}干10】高血壓危象伴急性左心衰時，優(yōu)先使用的降壓藥物是A.硝苯地平B.羥苯芐胺C.脫水劑D.硝普鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】硝普鈉能快速降低血壓并改善心腦灌注，適用于高血壓危象伴急性心衰，其他藥物無法滿足急救需求。【題干11】哮喘合并重度急性發(fā)作時，靜脈使用A.腎上腺素B.氟替卡松C.糖皮質(zhì)激素D.磷酸二酯酶4抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜脈糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）是哮喘急性發(fā)作的核心治療，腎上腺素僅用于嚴(yán)重呼吸困難伴低血壓，氟替卡松為吸入制劑，米索司特為口服藥物?！绢}干12】慢性支氣管炎患者咳痰最常見的成分是A.腺液B.細(xì)胞C.纖毛D.蛋白質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎典型表現(xiàn)為白色黏液痰，由支氣管黏液分泌增加所致。膿痰提示繼發(fā)感染，血痰見于氣道出血。【題干13】室顫時心肺復(fù)蘇應(yīng)重點A.胸外按壓頻率B.氣道管理C.藥物除顫D.按壓深度【參考答案】C【詳細(xì)解析】室顫時首要措施是電除顫恢復(fù)竇性心律，胸外按壓頻率（100-120次/分）和深度（5-6cm）是基本要求，但非本階段核心。【題干14】糖尿病酮癥酸中毒時，糾正酸中毒的終點指標(biāo)是A.血糖<13.9mmol/LB.血酮<0.6mmol/LC.pH>7.3D.血鈉>130mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療中，pH>7.3且碳酸氫鹽（HCO3-）>18mmol/L是安全終點，血糖需降至13.9mmol/L（7.8mmol/L）以下，血酮<0.6mmol/L為輔助指標(biāo)?！绢}干15】肺源性心臟病死亡的主要原因為A.缺氧B.肺性腦病C.右心衰竭D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺性腦病（CO2潴留導(dǎo)致腦水腫）是肺心病死亡首要原因（占30-50%），右心衰竭和缺氧雖常見但非直接致死主因?！绢}干16】急性病毒性肝炎時，最早出現(xiàn)的實驗室異常是A.轉(zhuǎn)氨酶升高B.凝血酶原時間延長C.蛋白尿D.血清膽紅素增高【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALT和AST在急性肝炎3-7天開始升高，凝血功能異常多見于中晚期（如肝衰竭），膽紅素升高通常滯后于轉(zhuǎn)氨酶?！绢}干17】高血壓患者晨起血壓升高現(xiàn)象（晨峰效應(yīng)）最可能的原因是A.夜間血壓調(diào)節(jié)中樞抑制B.勞動強(qiáng)度增加C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.睡眠質(zhì)量下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】血壓晨峰主要由夜間血壓調(diào)節(jié)機(jī)制恢復(fù)（如壓力感受器敏感性下降）導(dǎo)致，腎素激活和睡眠質(zhì)量影響次之。【題干18】心力衰竭患者限鈉的目的是A.減少心輸出量B.降低前負(fù)荷C.改善肺淤血D.促進(jìn)利尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】限制鈉鹽（每日<5g）通過減少血容量降低心臟前負(fù)荷，改善肺淤血和肺水腫，利尿僅是輔助作用?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒時，最關(guān)鍵的實驗室檢查是A.血糖B.血酮C.血氣分析D.尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】血氣分析能直接反映酸中毒程度（pH、PaCO2、HCO3-），是指導(dǎo)治療的依據(jù)，血糖和血酮為輔助指標(biāo)。【題干20】急性肺栓塞死亡的主要機(jī)制是A.肺動脈高壓B.右心室擴(kuò)張C.肺血管痙攣D.心跳驟?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】肺栓塞致死的直接原因為急性右心室massiverightventricularfailure→室顫或心臟驟停，肺動脈高壓和右室擴(kuò)張是中間環(huán)節(jié)。2025年綜合類-醫(yī)學(xué)三基(護(hù)士)-內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭最常見的原因是？【選項】A.肺肉質(zhì)變B.膿毒癥C.肺不張D.肺水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎的病理生理特點為高熱、毒血癥和急性呼吸窘迫綜合征。膿毒癥導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），引發(fā)肺血管通透性增加，引起肺水腫和呼吸衰竭，是本病的直接死因。A選項肺肉質(zhì)變多見于大葉性肺炎實變后，C選項肺不張與體位引流相關(guān)，D選項肺水腫多見于心源性或非心源性因素導(dǎo)致的急性肺水腫?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的首選抗生素是？【選項】A.青霉素GB.多西環(huán)素C.氟喹諾酮類D.頭孢曲松【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期合并細(xì)菌感染時，指南推薦使用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或四環(huán)素類（如多西環(huán)素）抗生素。多西環(huán)素具有脂溶性高、組織滲透性好特點，尤其適用于呼吸道感染。A選項青霉素G對革蘭氏陽性菌有效，但耐藥率較高；C選項氟喹諾酮類雖廣譜，但可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險；D選項頭孢曲松屬于三代頭孢，對革蘭氏陰性菌有效但無針對性。【題干3】急性左心衰竭時，患者突發(fā)極度呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，首選治療是？【選項】A.高流量吸氧B.硝普鈉靜脈滴注C.葡萄糖酸鈣靜脈推注D.硝苯地平口服【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性左心衰伴肺水腫時，硝普鈉可迅速擴(kuò)張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，改善肺淤血。A選項高流量吸氧僅能緩解癥狀；C選項葡萄糖酸鈣可增強(qiáng)心肌收縮力但可能加重洋地黃中毒；D選項硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對心衰無效。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素用量應(yīng)如何調(diào)整？【選項】A.1單位/次B.0.1單位/kg/次C.0.5單位/kg/次D.1單位/h持續(xù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA胰島素初始劑量為0.1單位/kg，靜脈滴注，每4-6小時調(diào)整劑量，直至血糖穩(wěn)定。A選項劑量過小無法有效降低血糖；C選項0.5單位/kg可能引發(fā)低血糖；D選項持續(xù)1單位/h劑量不具個體化特征?！绢}干5】慢性胃炎最常見的病因是？【選項】A.長期吸煙B.幽門螺桿菌感染C.飲酒D.胃癌遺傳【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可顯著改善癥狀。A選項長期吸煙是癌前病變的誘因；C選項酒精損傷胃黏膜但非主要病因；D選項胃癌遺傳與慢性胃炎無直接因果關(guān)系?！绢}干6】急性腎損傷（AKI）早期標(biāo)志是？【選項】A.尿量減少30%B.血肌酐升高50%C.尿沉渣管型增多D.血壓升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI的早期表現(xiàn)為尿量減少（少尿<400ml/24h或非蛋白尿性低滲尿），是腎灌注不足的敏感指標(biāo)。B選項血肌酐升高通常出現(xiàn)在AKI后期；C選項尿沉渣管型增多提示腎小管損傷；D選項血壓升高與AKI無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】高血壓危象的血壓范圍是？【選項】A.<140/90mmHgB.140-159/90-99mmHgC.≥180/120mmHgD.≥200/120mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓危象包括高血壓急癥（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg）和高血壓亞急癥。C選項為高血壓急癥標(biāo)準(zhǔn)，需緊急降壓；D選項≥200/120mmHg屬于特發(fā)性高血壓危象范疇，但臨床以C選項更常見。【題干8】慢性心力衰竭患者限鹽的目的是？【選項】A.減輕水腫B.增強(qiáng)利尿效果C.改善心輸出量D.預(yù)防電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】限鹽（每日＜5g）可減少水鈉潴留，降低心臟前后負(fù)荷。A選項正確；B選項利尿劑本身可增強(qiáng)利尿效果；C選項心輸出量與射血分?jǐn)?shù)相關(guān)；D選項需監(jiān)測電解質(zhì)而非單純限鹽?！绢}干9】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的時間窗是？【選項】A.2小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.4小時內(nèi)D.12小時內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療包括直接PCI和溶栓治療，時間窗為發(fā)病后2小時內(nèi)。B選項為溶栓治療時間窗（3小時內(nèi)）；C選項已超過再灌注黃金期；D選項為非ST段抬高型心梗時間窗?！绢}干10】腦卒中后偏癱最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.意識障礙B.偏身感覺障礙C.偏癱D.語言障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦卒中后偏癱多為急性起病，通常在病后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)。B選項感覺障礙多與運動障礙同時存在；D選項失語多見于左側(cè)大腦半球損傷，但出現(xiàn)時間稍晚于肢體癥狀?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒時，最突出的實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉<130mmol/LD.血清鈣<2.2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖（>13.9mmol/L）、高血酮（>3mmol/L）和代謝性酸中毒（pH<7.3）。A選項為低血糖表現(xiàn)；C選項低鈉血癥多見于高滲狀態(tài)；D選項低鈣血癥與酸中毒相關(guān)但非特異性。【題干12】慢性腎衰竭患者飲食管理重點不包括？【選項】A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.控制鉀攝入C.補(bǔ)充維生素D.限制水分?jǐn)z入【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD飲食管理包括優(yōu)質(zhì)低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、限鉀（根據(jù)血鉀水平）、限磷（<800mg/d）和限水（按尿量+500ml計算）。維生素D缺乏是CKD常見并發(fā)癥，需監(jiān)測血鈣、磷及維生素D水平，但補(bǔ)充維生素D不作為飲食限制內(nèi)容。【題干13】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者應(yīng)避免使用？【選項】A.氧療B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動劑D.鐵劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD急性加重期合并貧血時需補(bǔ)充鐵劑，但鐵劑與糖皮質(zhì)激素存在相互作用，可能加重消化道出血風(fēng)險。A選項氧療是基礎(chǔ)治療；B選項激素可抑制炎癥反應(yīng)；C選項β2激動劑可改善通氣?！绢}干14】高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為？【選項】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<90/60mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國高血壓防治指南》，高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg。A選項為一般高血壓患者目標(biāo)；C選項為老年高血壓患者目標(biāo)；D選項為嚴(yán)重并發(fā)癥患者目標(biāo)。【題干15】急性肺水腫最有效的體位是？【選項】A.半臥位B.頭高腳低位C.俯臥位D.平臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者采用半臥位（床頭抬高30-45°）可利用重力作用減少肺泡滲出，改善通氣/血流比例。B選項頭高腳低位加重腦靜脈回流；C選項俯臥位適用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；D選項平臥位加重肺淤血。【題干16】慢性胃炎伴腸化生患者的飲食建議不包括？【選項】A.少食多餐B.避免辛辣刺激C.補(bǔ)充葉酸D.限制牛奶攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸化生與葉酸缺乏無關(guān)，反而葉酸缺乏可能加重巨幼細(xì)胞性貧血。A選項少食多餐減輕胃酸分泌；B選項避免辛辣刺激保護(hù)黏膜；D選項乳糖不耐受者需限制牛奶。補(bǔ)充葉酸屬于貧血治療范疇?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)無尿的典型時間是？【選項】A.24小時內(nèi)B.3-5天C.1周后D.2周后【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI的少尿期通常發(fā)生在傷后3-5天，持續(xù)7-14天。A選項為急性腎損傷的早期表現(xiàn)；C選項進(jìn)入多尿期；D選項已進(jìn)入恢復(fù)期?！绢}干18】腦卒中溶栓治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病4小時內(nèi)B.發(fā)病6小時內(nèi)C.發(fā)病12小時內(nèi)D.發(fā)病24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺血性腦卒中靜脈溶栓治療時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)（部分指南延長至6小時）。B選項為血管內(nèi)取栓時間窗；C選項為抗血小板聚集治療時間窗；D選項為康復(fù)治療啟動時間。【題干19】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液原則是？【選項】A.先快后慢B.先鹽后糖C.先低滲后高滲D.先糖后鹽【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液采用“先快后慢”原則，即前2小時快速補(bǔ)充生理鹽水（500-1000ml/h），根據(jù)血糖、血鈉和尿量調(diào)整后續(xù)補(bǔ)液速度。B選項適用于低血鈉血癥；C選項與補(bǔ)液速度無關(guān)；D選項與胰島素使用順序相關(guān)?！绢}干20】慢性心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫的機(jī)制是？【選項】A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球濾過率增加C.醛固酮分泌增多D.肝硬化門脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性心衰時有效循環(huán)血量減少，腎血流量下降，腎小球濾過率（GFR）降低，但濾過壓升高導(dǎo)致水分和鈉潴留。A選項正確；B選項與腎小球濾過率增加無關(guān)；C選項醛固酮分泌增多是繼發(fā)因素；D選項肝硬化為獨立病因。2025年綜合類-醫(yī)學(xué)三基(護(hù)士)-內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性肺水腫最常見于哪類疾?。俊具x項】A.支氣管哮喘B.心力衰竭C.肺炎D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】心力衰竭時，左心室收縮功能減退導(dǎo)致肺靜脈壓升高，肺毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓超過肺泡內(nèi)負(fù)壓，液體滲入肺間質(zhì)及肺泡，引發(fā)急性肺水腫。支氣管哮喘、肺炎和胰腺炎雖可致肺水腫，但非最常見病因?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.高血糖B.深大呼吸C.血壓升高D.尿量增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為高血糖（血糖＞16.7mmol/L）、脫水、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低氯）及意識障礙。血壓升高不符合該病特征，反而多表現(xiàn)為脫水導(dǎo)致的血壓偏低。【題干3】高血壓危象是指收縮壓≥多少mmHg且舒張壓≥多少mmHg？【選項】A.180/120B.200/110C.220/130D.250/140【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓危象診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥200mmHg且舒張壓≥110mmHg，或收縮壓≥180mmHg伴舒張壓≥120mmHg并伴有靶器官損害。選項B為國際通用標(biāo)準(zhǔn)，C和D屬于單純重度高血壓范疇?！绢}干4】哮喘氣道高反應(yīng)性的核心機(jī)制是？【選項】A.肥大細(xì)胞釋放組胺B.粘膜水腫C.平滑肌痙攣D.腺體分泌增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘本質(zhì)為可逆性氣道阻塞，其高反應(yīng)性源于氣道平滑肌異常收縮（C選項），而非組胺釋放（A選項）或固定性炎癥（B、D選項）?！绢}干5】急性左心衰竭時患者應(yīng)采取哪種體位？【選項】A.高枕臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.俯臥位【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性左心衰時肺淤血嚴(yán)重，半臥位（C選項）可減少回心血量，緩解呼吸困難。高枕臥位（A）會加重頭部靜脈回流，頭低腳高位（B）增加肺淤血，俯臥位（D）無治療意義?！绢}干6】尿路感染最常見的致病菌是？【選項】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.綠膿桿菌D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（A選項）占尿路感染病原體的80%-90%，尤其是女性。B選項（表皮葡萄球菌）多見于導(dǎo)管相關(guān)感染，C選項（綠膿桿菌）多見于重癥或免疫力低下患者，D選項（肺炎克雷伯菌）多見于醫(yī)院內(nèi)感染?！绢}干7】尿毒癥時最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者腎臟排鉀功能逐漸喪失，高鉀血癥（B選項）是常見且致命的并發(fā)癥。低鈉血癥（A）多見于繼發(fā)性醛固酮增多癥，低氯血癥（C）與酸中毒相關(guān)，高鈣血癥（D）多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)。【題干8】糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵措施是？【選項】A.控制血糖B.規(guī)律胰島素注射C.定期足部檢查D.戒煙限酒【參考答案】A【詳細(xì)解析】血糖控制是糖尿病足預(yù)防的核心（A選項）。規(guī)律胰島素注射（B）僅適用于胰島素依賴型患者，定期檢查（C）為輔助措施，戒煙限酒（D）對足部病變無直接預(yù)防作用?！绢}干9】帕金森病最常見的運動癥狀是？【選項】A.震顫B.肌張力障礙C.運動遲緩D.自主神經(jīng)功能紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】運動遲緩（C選項）是帕金森病的核心運動癥狀，表現(xiàn)為動作啟動困難、步態(tài)拖曳。震顫（A）多見于靜止?fàn)顟B(tài)（靜止性震顫），肌張力障礙（B）如“齒輪樣”步態(tài)，自主神經(jīng)癥狀（D）為非特異性表現(xiàn)?！绢}干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項】A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥鈉C.氯硝西泮D.葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)