2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-異常分娩歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-異常分娩歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】活躍期停滯是指潛伏期后進(jìn)入活躍期，宮口擴(kuò)張停止超過多少小時(shí)？【選項(xiàng)】A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】活躍期停滯定義為宮口擴(kuò)張進(jìn)入活躍期后停滯超過4小時(shí)，需行陰道檢查明確原因，如胎頭位置異?；蝾^盆不稱，需及時(shí)干預(yù)以避免產(chǎn)程延長或剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干2】第二產(chǎn)程延長是指活躍期結(jié)束至胎兒娩出時(shí)間超過多少小時(shí)？【選項(xiàng)】A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】第二產(chǎn)程（從宮口開全到胎兒娩出）超過4小時(shí)為延長，需評估胎頭位置、產(chǎn)婦體力及是否存在胎兒窘迫，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。【題干3】胎頭位置異常中，哪種情況屬于持續(xù)性枕后位？【選項(xiàng)】A.矢狀徑值＞9.5cmB.枕額位C.額頂位D.面位【參考答案】B【詳細(xì)解析】持續(xù)性枕后位表現(xiàn)為胎頭矢狀縫與骨盆入口平面呈橫向排列，需通過四步觸診或B超確認(rèn)，易導(dǎo)致產(chǎn)程停滯或胎位不正?！绢}干4】胎膜早破后陰道流液持續(xù)超過多少小時(shí)需警惕感染？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎膜早破（PROM）超過12小時(shí)未分娩或未行期待治療者，陰道分泌物pH值升高（＞6.5）、細(xì)菌培養(yǎng)陽性提示感染風(fēng)險(xiǎn)，需抗感染及評估胎兒安危?！绢}干5】頭盆不稱的評估主要依據(jù)骨盆測量中的哪項(xiàng)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.坐骨棘間徑B.骶恥外徑C.骨盆入口平面前后徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨盆入口平面前后徑（需＞9.5cm）是判斷頭盆不稱的核心標(biāo)準(zhǔn)，若＜8.5cm需放寬剖宮產(chǎn)指征，避免產(chǎn)道梗阻。【題干6】胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心基線變異消失伴晚期減速，提示哪種病理變化？【選項(xiàng)】A.輕度fetaldistressB.重度fetaldistressC.胎盤早剝D.羊水過少【參考答案】B【詳細(xì)解析】晚期減速（胎心減速與宮縮同步且持續(xù)＞2分鐘）反映胎兒慢性缺氧，提示重度胎兒窘迫，需立即評估分娩方式?！绢}干7】活躍期停滯超過4小時(shí)且陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎頭位置異常，應(yīng)首選的處理措施是？【選項(xiàng)】A.加強(qiáng)宮縮B.改變體位C.剖宮產(chǎn)D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】C【詳細(xì)解析】活躍期停滯合并胎頭位置異常（如持續(xù)性枕橫位）需及時(shí)剖宮產(chǎn)，陰道操作可能加重胎兒窘迫或產(chǎn)程停滯。【題干8】胎位異常中，哪種情況需在孕37周前糾正？【選項(xiàng)】A.枕橫位B.臀位C.頭位（胎頭高）D.面位【參考答案】B【詳細(xì)解析】臀位妊娠在孕37周前可通過externalcephalicversion（外倒轉(zhuǎn)術(shù)）糾正為頭位，降低圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干9】羊水過少（AFI＜5cm）的常見病因不包括？【選項(xiàng)】A.胎兒畸形B.羊膜腔感染C.妊娠期高血壓疾病D.胎膜早破【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊水過少多與胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、羊膜腔感染或胎膜早破相關(guān)，妊娠期高血壓疾病并非主要病因。【題干10】第二產(chǎn)程延長時(shí)，若產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度＜1.2cm/h且胎心監(jiān)護(hù)異常，應(yīng)考慮哪種胎位異常？【選項(xiàng)】A.枕前位B.枕橫位C.額頂位D.面位【參考答案】B【詳細(xì)解析】枕橫位因胎頭矢狀縫與骨盆入口縱軸垂直，導(dǎo)致宮口擴(kuò)張緩慢（＜1.2cm/h），需B超確認(rèn)并選擇剖宮產(chǎn)。【題干11】活躍期停滯持續(xù)6小時(shí)且產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯饑餓感，應(yīng)優(yōu)先評估哪種風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.低血糖B.脫水C.胎兒窘迫D.產(chǎn)程停滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)程停滯6小時(shí)可導(dǎo)致產(chǎn)婦脫水（體重減輕＞2%，血鈉＜130mmol/L），需補(bǔ)充電解質(zhì)及能量，同時(shí)評估胎兒狀態(tài)?！绢}干12】胎膜早破后繼續(xù)妊娠的期待治療中，哪種措施可降低感染風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.臥床抬高臀部B.靜脈注射抗生素C.導(dǎo)尿B.減少活動【參考答案】A【詳細(xì)解析】破膜后臥床（臀高位）可減少陰道細(xì)菌向上的遷移，降低絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免胎動減少導(dǎo)致的胎兒窘迫?！绢}干13】頭盆不稱患者中，骨盆入口平面前后徑＜8.5cm需放寬剖宮產(chǎn)指征，屬于哪種情況？【選項(xiàng)】A.中骨盆狹窄B.小骨盆畸形C.輕度骨盆傾斜D.重度骨盆傾斜【參考答案】B【詳細(xì)解析】小骨盆畸形（如骨盆入口前后徑＜8.5cm）導(dǎo)致頭盆不稱，需放寬剖宮產(chǎn)指征，避免產(chǎn)道嚴(yán)重梗阻。【題干14】胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心基線消失伴重復(fù)性晚期減速，應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施？【選項(xiàng)】A.左側(cè)臥位B.靜脈注射硫酸鎂C.立即剖宮產(chǎn)D.改變體位【參考答案】C【詳細(xì)解析】基線消失伴晚期減速提示胎兒嚴(yán)重缺氧，需立即剖宮產(chǎn)，避免不可逆腦損傷?！绢}干15】孕晚期胎位觸診發(fā)現(xiàn)胎頭高且矢狀縫與骨盆入口呈橫向排列，應(yīng)首選哪種檢查？【選項(xiàng)】A.胎兒監(jiān)護(hù)B.超聲檢查C.胎動計(jì)數(shù)D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲檢查（如MRI或三維重建）可準(zhǔn)確判斷胎頭位置（如持續(xù)性枕橫位），指導(dǎo)分娩方式選擇?！绢}干16】羊水過少（AFI＜5cm）患者中，胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)與哪種并發(fā)癥相關(guān)？【選項(xiàng)】A.臍帶繞頸B.胎盤早剝C.胎兒生長受限D(zhuǎn).胎膜早破【參考答案】B【詳細(xì)解析】羊水過少導(dǎo)致胎兒臍帶受壓（如臍繞頸），易引發(fā)胎盤早剝及胎兒窘迫，需加強(qiáng)監(jiān)測?！绢}干17】第二產(chǎn)程延長超過4小時(shí)且胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，應(yīng)首先考慮哪種胎位異常？【選項(xiàng)】A.枕前位B.額頂位C.面位D.臀位【參考答案】B【詳細(xì)解析】額頂位（頭盆角＞90°）導(dǎo)致宮口擴(kuò)張緩慢（＜1.2cm/h），易合并變異減速，需B超確認(rèn)后剖宮產(chǎn)。【題干18】胎膜早破后陰道分泌物pH值＞6.5提示哪種感染？【選項(xiàng)】A.真菌性B.厭氧菌C.大腸桿菌D.鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰道分泌物pH值升高（＞6.5）提示厭氧菌感染（如Bifidobacterium），需經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素?！绢}干19】活躍期停滯持續(xù)4小時(shí)后行陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎頭位置異常，此時(shí)最需警惕哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.宮頸撕裂B.產(chǎn)后出血C.胎兒窘迫D.產(chǎn)程停滯【參考答案】C【詳細(xì)解析】活躍期停滯合并胎頭位置異常（如持續(xù)性枕后位）時(shí)，胎兒頭盆嵌頓風(fēng)險(xiǎn)升高，易導(dǎo)致胎兒窘迫。【題干20】頭盆不稱患者中，骨盆出口平面橫徑＜8cm時(shí)，哪種手術(shù)方式可避免產(chǎn)道梗阻？【選項(xiàng)】A.選擇性剖宮產(chǎn)B.自然分娩C.剖宮產(chǎn)D.臀位助產(chǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨盆出口橫徑＜8cm（如男嬰）需剖宮產(chǎn)，避免自然分娩時(shí)胎兒肩部嵌頓（肩難產(chǎn)）。2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-異常分娩歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】枕后位分娩時(shí)，若宮口開全且胎頭位置固定，應(yīng)采取哪種處理方式？【選項(xiàng)】A.豎產(chǎn)式牽引B.剖宮產(chǎn)C.側(cè)切后陰道助產(chǎn)D.等待自然分娩【參考答案】B【詳細(xì)解析】枕后位時(shí)胎頭矢狀縫與母體骨盆入口呈垂直關(guān)系，導(dǎo)致胎頭位置固定。宮口開全后若胎頭位置無法調(diào)整，陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)極高（如產(chǎn)程延長、頭皮血腫、產(chǎn)傷），需立即行剖宮產(chǎn)。其他選項(xiàng)：A適用于枕橫位；C適用于低位臀位；D僅適用于完全臀位且無并發(fā)癥的情況?！绢}干2】產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量超過多少ml需定義為產(chǎn)后出血？【選項(xiàng)】A.400B.500C.600D.800【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml定義為產(chǎn)后出血。宮底高度在產(chǎn)后2小時(shí)未下降10cm或出血量＞400ml時(shí)需警惕異常出血，但診斷閾值以500ml為金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A為早期篩查指標(biāo)，C、D為嚴(yán)重程度分級（＞1000ml為重度）?！绢}干3】臀位分娩時(shí)，若胎兒臀高指數(shù)（AFI）為15，應(yīng)首先采取哪種措施？【選項(xiàng)】A.胎頭外部倒轉(zhuǎn)術(shù)B.立即剖宮產(chǎn)C.期待療法D.胎心監(jiān)護(hù)觀察【參考答案】A【詳細(xì)解析】臀位AFI＜18為低臀位，可通過胎頭外部倒轉(zhuǎn)術(shù)（EAST）在孕36周后嘗試矯正。若失敗或合并其他高危因素（如妊娠期高血壓），需剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)B適用于AFI≥18或存在剖宮產(chǎn)指征；選項(xiàng)C僅適用于完全臀位且無并發(fā)癥。【題干4】關(guān)于胎膜早破（PROM）的胎位預(yù)測，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.破膜后臀位概率降低B.破膜后枕前位概率升高C.破膜后橫位概率不變D.破膜后胎位與破膜前無關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】破膜后羊水減少會降低胎位調(diào)整空間，臀位、橫位等異常胎位在破膜后更難糾正。枕前位因重力作用更易維持穩(wěn)定。選項(xiàng)B錯(cuò)誤（枕前位概率不升高）；選項(xiàng)C、D不符合臨床觀察?！绢}干5】產(chǎn)程停滯的常見定義是宮口擴(kuò)張停滯超過多少小時(shí)？【選項(xiàng)】A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張停滯＞4小時(shí)或活躍期（宮口＞6cm）停滯＞6小時(shí)定義為產(chǎn)程停滯。選項(xiàng)B為活躍期停滯標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C、D適用于經(jīng)產(chǎn)婦或存在宮縮乏力等復(fù)雜情況?！绢}干6】關(guān)于頭位難產(chǎn)，以下哪種情況最可能提示胎兒畸形？【選項(xiàng)】A.胎頭位置固定但無頭圍增大B.胎心監(jiān)護(hù)示規(guī)律減速C.產(chǎn)程早期出現(xiàn)頻繁宮縮乏力D.胎動減少伴羊水過少【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎兒畸形（如無腦兒）時(shí)，頭圍可能較小且無法通過產(chǎn)道。選項(xiàng)B提示可逆性胎兒窘迫；選項(xiàng)C、D多為產(chǎn)科高危因素而非畸形證據(jù)?！绢}干7】產(chǎn)后出血的四大主要病因中，哪項(xiàng)屬于可控性因素？【選項(xiàng)】A.胎盤剝離不全B.凝血功能障礙C.胎膜殘留D.外傷性出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】外傷性出血可通過縫合止血完全控制；胎盤因素（A）、凝血異常（B）和感染（C）屬于不可控因素。選項(xiàng)D為唯一可控性病因?！绢}干8】關(guān)于臀位分娩，以下哪種情況可視為剖宮產(chǎn)指征？【選項(xiàng)】A.孕周≥35周B.胎兒體重＜2500gC.合并妊娠期糖尿病D.存在前置胎盤【參考答案】D【詳細(xì)解析】前置胎盤導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)極高，臀位分娩時(shí)若合并前置胎盤，無論孕周均需剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)A為胎頭externalrotation的禁忌；選項(xiàng)B、C為增加圍產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素，但不作為絕對指征?！绢}干9】關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)異常的描述，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胎心基線率＜120次/分提示嚴(yán)重缺氧B.持續(xù)性晚期減速需立即評估胎兒狀態(tài)C.可變減速多由胎頭受壓引起D.胎動減少伴羊水過少提示胎兒窘迫【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎心基線率＜120次/分提示嚴(yán)重胎兒貧血；持續(xù)性晚期減速需排除胎盤早剝；可變減速多為胎頭受壓（C正確）；胎動減少伴羊水過少提示慢性缺氧（D正確）。選項(xiàng)B強(qiáng)調(diào)評估的及時(shí)性。【題干10】關(guān)于橫位分娩，以下哪種處理方式最恰當(dāng)？【選項(xiàng)】A.胎頭吸引助產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.試行臀位內(nèi)倒轉(zhuǎn)D.等待自然轉(zhuǎn)為臀位【參考答案】B【詳細(xì)解析】橫位無法通過陰道分娩，孕周≥32周或存在剖宮產(chǎn)指征時(shí)需立即手術(shù)。選項(xiàng)A、C、D均可能導(dǎo)致致命性母嬰并發(fā)癥?！绢}干11】產(chǎn)后24小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)發(fā)生產(chǎn)后出血，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.宮縮乏力B.胎盤植入C.凝血功能障礙D.胎膜殘留【參考答案】A【詳細(xì)解析】宮縮乏力占產(chǎn)后2小時(shí)出血的80%，72小時(shí)內(nèi)仍占多數(shù)。選項(xiàng)B多見于剖宮產(chǎn)史者；選項(xiàng)C為DIC表現(xiàn)；選項(xiàng)D多導(dǎo)致晚期出血?！绢}干12】關(guān)于胎頭位置固定的處理，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.嘗試改變產(chǎn)婦體位B.注射縮宮素加強(qiáng)宮縮C.胎頭吸引助產(chǎn)D.立即行剖宮產(chǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】胎頭位置固定時(shí)，優(yōu)先評估可操作性（如C選項(xiàng)）；若評估后仍無法陰道分娩，再行剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)D直接跳過評估步驟，不符合處理流程?！绢}干13】關(guān)于產(chǎn)后出血的急救措施，以下哪項(xiàng)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.立即輸血B.按摩子宮C.清理宮腔D.靜脈注射縮宮素【參考答案】B【詳細(xì)解析】按摩子宮是首選措施，能快速提升宮縮力；選項(xiàng)D需在按摩基礎(chǔ)上使用。選項(xiàng)A、C適用于出血量極大或無法控制時(shí)。【題干14】關(guān)于胎膜早破的期待治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.立即臥床抬高臀部B.靜脈注射抗生素C.等待自然臨產(chǎn)D.擇期行剖宮產(chǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】期待治療適用于孕周＜37周且無感染征象者，需臥床、監(jiān)測胎心、破膜后每日更換集尿袋。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（應(yīng)平臥）；選項(xiàng)B需在感染風(fēng)險(xiǎn)評估后使用；選項(xiàng)D適用于孕周≥37周或存在剖宮產(chǎn)指征。【題干15】關(guān)于產(chǎn)程活躍期延長，以下哪項(xiàng)屬于相對禁忌證？【選項(xiàng)】A.宮縮乏力B.胎頭位置異常C.產(chǎn)婦拒絕陰道分娩D.羊水污染【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)程活躍期延長（初產(chǎn)婦＞4小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞6小時(shí)）的處理需權(quán)衡陰道分娩可行性。選項(xiàng)C為產(chǎn)婦主觀因素，屬于相對禁忌；選項(xiàng)D提示胎兒窘迫，需優(yōu)先干預(yù)。【題干16】關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.縮宮素第三產(chǎn)程使用B.胎盤娩出后立即檢查完整性C.術(shù)后留置導(dǎo)尿管D.產(chǎn)婦平臥位觀察2小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】導(dǎo)尿管可能干擾宮底觸診和出血量評估，應(yīng)避免使用。選項(xiàng)A、B、D均為有效預(yù)防措施。【題干17】關(guān)于臀位分娩的術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.禁止胎頭外部倒轉(zhuǎn)術(shù)B.需行胎兒磁共振檢查C.術(shù)前6小時(shí)禁食水D.需排除胎兒畸形【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)前需排除胎兒畸形（如脊柱裂），可行B超或磁共振檢查。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（臀位可通過倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正）；選項(xiàng)B非必選；選項(xiàng)C與手術(shù)時(shí)間無關(guān)?！绢}干18】關(guān)于產(chǎn)后感染性休克的處理，以下哪項(xiàng)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.立即輸血B.靜脈注射頭孢曲松C.糾正電解質(zhì)紊亂D.清除宮腔殘留物【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性休克時(shí)，頭孢曲松（第三代頭孢）可覆蓋常見病原體，需在抗休克同時(shí)使用抗生素。選項(xiàng)A為支持治療；選項(xiàng)C、D為后續(xù)處理。【題干19】關(guān)于胎頭吸引器使用禁忌，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胎頭吸引時(shí)間＞20分鐘B.兩次使用間隔＜1小時(shí)C.胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)出現(xiàn)晚期減速D.產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度＜1.2cm/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎頭吸引器使用時(shí)間＞20分鐘或兩次間隔＜1小時(shí)均可能增加頭皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A、B為具體限制條件；選項(xiàng)D提示宮縮乏力需優(yōu)先處理?！绢}干20】關(guān)于橫位分娩的緊急處理，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.立即行剖宮產(chǎn)B.禁止胎頭外部倒轉(zhuǎn)術(shù)C.術(shù)前需排除前置胎盤D.術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】橫位分娩時(shí)，胎頭外部倒轉(zhuǎn)術(shù)可能增加胎兒風(fēng)險(xiǎn)，但緊急情況下（如胎膜早破）仍需嘗試。選項(xiàng)B錯(cuò)誤（需視具體情況決定）。2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-異常分娩歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肩難產(chǎn)最常見于哪種分娩機(jī)制異常？【選項(xiàng)】A.枕后位B.枕橫位C.前置胎盤D.胎頭高直位【參考答案】B【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)多因胎頭矢狀縫與母體恥骨弓呈橫向（枕橫位）時(shí)，胎頭難以內(nèi)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致娩出困難。枕后位因胎頭需內(nèi)旋轉(zhuǎn)180°可部分緩解，前置胎盤與胎盤位置相關(guān)，胎頭高直位多見于臀位分娩?！绢}干2】產(chǎn)程延長最常見于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.第一產(chǎn)程活躍期B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.導(dǎo)管期【參考答案】A【詳細(xì)解析】第一產(chǎn)程活躍期延長（>4小時(shí)）是產(chǎn)程延長的典型表現(xiàn)，常見于初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張緩慢或經(jīng)產(chǎn)婦宮縮乏力。第二產(chǎn)程延長（>2小時(shí)）多因胎頭位置異常或?qū)m縮乏力，第三產(chǎn)程延長（>30分鐘）與胎盤滯留相關(guān)?！绢}干3】哪種胎位在分娩時(shí)需行內(nèi)旋轉(zhuǎn)？【選項(xiàng)】A.單臀位B.橫位C.頭盆倒置D.枕左橫位【參考答案】D【詳細(xì)解析】枕左橫位需通過內(nèi)旋轉(zhuǎn)調(diào)整為枕左前位才能完成分娩。單臀位、橫位需通過外部操作（如臀位助產(chǎn)術(shù)）轉(zhuǎn)為頭位，頭盆倒置需先糾正胎頭位置?！绢}干4】產(chǎn)程停滯的典型定義是？【選項(xiàng)】A.宮口擴(kuò)張速度≤1.2cm/hB.宮縮間隔≤2分鐘C.宮口擴(kuò)張停滯≥2小時(shí)D.胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)3次異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】產(chǎn)程停滯指宮口擴(kuò)張停滯≥2小時(shí)且排除宮縮乏力、頭位梗阻等因素。宮口擴(kuò)張速度≤1.2cm/h屬于活躍期延長，宮縮間隔≤2分鐘提示宮縮過強(qiáng)，胎心異常需立即處理?！绢}干5】哪種情況需行剖宮產(chǎn)？【選項(xiàng)】A.活躍期延長伴胎心監(jiān)護(hù)頻繁晚期減速B.胎頭負(fù)壓下降≥5cmC.宮頸水腫無法繼續(xù)陰道分娩D.初產(chǎn)婦宮口開全后胎頭位置unchanged【參考答案】D【詳細(xì)解析】初產(chǎn)婦宮口開全后胎頭位置無進(jìn)展（如持續(xù)枕橫位或臀位）需立即剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)A需評估是否可經(jīng)陰道分娩，B屬于活躍期延長范疇，C需評估宮頸水腫程度及胎兒狀況?！绢}干6】哪種情況屬于異常分娩？【選項(xiàng)】A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程6小時(shí)宮口開大4cmB.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長至4小時(shí)C.活躍期停滯伴胎頭位置異常D.胎心監(jiān)護(hù)偶發(fā)輕度變異減速【參考答案】C【詳細(xì)解析】異常分娩包括分娩機(jī)制異常（如胎頭位置異常）、宮縮異常、產(chǎn)道異常等。選項(xiàng)A為活躍期延長，B為第二產(chǎn)程延長，D為胎心監(jiān)護(hù)異常但未達(dá)危急值。【題干7】肩難產(chǎn)新生兒易出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重顱神經(jīng)損傷B.胎糞吸入綜合征C.肩關(guān)節(jié)脫位D.臍帶繞頸【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)時(shí)胎頭娩出困難導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)受壓，可能造成肩關(guān)節(jié)脫位或神經(jīng)損傷。顱神經(jīng)損傷多見于產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎糞吸入與胎兒窘迫相關(guān)，臍帶繞頸與胎位異常相關(guān)?！绢}干8】哪種胎位需行外部cephalicversion？【選項(xiàng)】A.頭位B.臀位C.橫位D.頭盆倒置【參考答案】B【詳細(xì)解析】外部cephalicversion（ECV）適用于孕37-38周的單臀位、單腿位或頭盆倒置的臀位胎兒。頭位、橫位及頭盆倒置需結(jié)合其他評估（如胎兒存活率、胎盤位置）?！绢}干9】產(chǎn)程延長最常見于哪種分娩類型？【選項(xiàng)】A.初產(chǎn)婦自然分娩B.經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)史C.多胎妊娠D.剖宮產(chǎn)再次妊娠【參考答案】A【詳細(xì)解析】初產(chǎn)婦因?qū)m頸擴(kuò)張反射性減弱及宮縮乏力更易出現(xiàn)產(chǎn)程延長，經(jīng)產(chǎn)婦因?qū)m頸條件較好風(fēng)險(xiǎn)較低。多胎妊娠和再次剖宮產(chǎn)史可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但非產(chǎn)程延長的主因?！绢}干10】哪種情況需行陰道助產(chǎn)術(shù)？【選項(xiàng)】A.活躍期停滯伴胎頭位置異常B.宮頸水腫無法繼續(xù)陰道分娩C.胎心監(jiān)護(hù)頻繁晚期減速D.初產(chǎn)婦宮口開全后胎頭位置unchanged【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮頸水腫導(dǎo)致陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)增加時(shí)，需評估是否可行陰道助產(chǎn)術(shù)（如產(chǎn)鉗或真空吸引器）。選項(xiàng)A需進(jìn)一步檢查胎頭位置，C需立即剖宮產(chǎn)，D需立即剖宮產(chǎn)?！绢}干11】異常分娩的病理生理機(jī)制包括？【選項(xiàng)】A.宮頸擴(kuò)張反射性減弱B.胎頭位置異常C.宮縮乏力D.上述均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】異常分娩的機(jī)制包括宮縮異常（如乏力或過強(qiáng)）、產(chǎn)道異常（如骨盆畸形）、胎兒因素（如胎頭位置異常）及心理因素等。選項(xiàng)A屬于宮縮異常范疇，B為胎兒因素，C為宮縮異常?！绢}干12】哪種情況需行剖宮產(chǎn)？【選項(xiàng)】A.活躍期延長伴胎心監(jiān)護(hù)頻繁晚期減速B.經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全后胎頭位置unchangedC.胎頭負(fù)壓下降≥5cmD.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程6小時(shí)宮口開大3cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮口開全后胎頭位置無進(jìn)展（如持續(xù)枕橫位或臀位）需立即剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)A需評估是否可經(jīng)陰道分娩，C屬于活躍期延長范疇，D需延長觀察時(shí)間?！绢}干13】肩難產(chǎn)的產(chǎn)后處理不包括？【選項(xiàng)】A.肩關(guān)節(jié)復(fù)位B.靜脈注射縮宮素C.糾正胎頭位置D.產(chǎn)后48小時(shí)預(yù)防性抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)新生兒肩關(guān)節(jié)復(fù)位是緊急處理措施，縮宮素可促進(jìn)宮縮減少產(chǎn)后出血，預(yù)防性抗生素用于預(yù)防感染。糾正胎頭位置屬于分娩機(jī)制調(diào)整，而非產(chǎn)后處理?！绢}干14】哪種胎位在分娩時(shí)需行剖宮產(chǎn)？【選項(xiàng)】A.頭位B.橫位C.頭盆倒置D.單臀位【參考答案】B【詳細(xì)解析】橫位需行剖宮產(chǎn)，因無法通過內(nèi)旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為頭位。頭位需評估是否存在頭盆不對稱，頭盆倒置需先糾正胎頭位置，單臀位可通過臀位助產(chǎn)術(shù)轉(zhuǎn)為頭位?！绢}干15】異常分娩的胎兒并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重顱神經(jīng)損傷B.胎糞吸入綜合征C.肩關(guān)節(jié)脫位D.臍帶繞頸【參考答案】D【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位或神經(jīng)損傷，胎兒窘迫可能引發(fā)胎糞吸入，顱神經(jīng)損傷多見于產(chǎn)鉗助產(chǎn)。臍帶繞頸與胎位異常相關(guān)，但屬于常見并發(fā)癥而非異常分娩特有?！绢}干16】哪種情況需行急診剖宮產(chǎn)？【選項(xiàng)】A.活躍期延長伴胎心監(jiān)護(hù)頻繁晚期減速B.宮頸水腫無法繼續(xù)陰道分娩C.初產(chǎn)婦宮口開全后胎頭位置unchangedD.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長至4小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎心監(jiān)護(hù)頻繁晚期減速提示胎兒窘迫，需立即剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)B需評估宮頸水腫程度，C需立即剖宮產(chǎn)，D需延長觀察時(shí)間?！绢}干17】異常分娩的胎兒窘迫發(fā)生機(jī)制包括？【選項(xiàng)】A.宮頸擴(kuò)張反射性減弱B.臍帶繞頸C.胎頭受壓時(shí)間延長D.上述均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】異常分娩導(dǎo)致胎兒窘迫的機(jī)制包括臍帶繞頸（選項(xiàng)B）、胎頭受壓時(shí)間延長（如肩難產(chǎn)）及產(chǎn)程延長（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)A屬于宮縮異常范疇，與胎兒缺氧相關(guān)。【題干18】哪種情況需行剖宮產(chǎn)？【選項(xiàng)】A.活躍期停滯伴胎頭位置異常B.宮頸水腫無法繼續(xù)陰道分娩C.胎心監(jiān)護(hù)偶發(fā)輕度變異減速D.初產(chǎn)婦宮口開全后胎頭位置unchanged【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮頸水腫導(dǎo)致陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)增加時(shí)需行剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)A需進(jìn)一步檢查胎頭位置，C需監(jiān)測胎心監(jiān)護(hù)，D需立即剖宮產(chǎn)?！绢}干19】異常分娩的產(chǎn)后處理不包括？【選項(xiàng)】A.肩關(guān)節(jié)復(fù)位B.縮宮素促進(jìn)宮縮C.糾正胎頭位置D.產(chǎn)后48小時(shí)抗生素預(yù)防感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩關(guān)節(jié)復(fù)位（A）、縮宮素（B）及抗生素（D）是產(chǎn)后常規(guī)處理，糾正胎頭位置屬于分娩機(jī)制調(diào)整，需在分娩過程中完成?！绢}干20】哪種胎位在分娩時(shí)需行臀位助產(chǎn)術(shù)？【選項(xiàng)】A.單臀位B.橫位C.頭盆倒置D.枕左橫位【參考答案】A【詳細(xì)解析】單臀位可通過臀位助產(chǎn)術(shù)轉(zhuǎn)為頭位。橫位需行剖宮產(chǎn)，頭盆倒置需先糾正胎頭位置，枕左橫位需內(nèi)旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為頭位。2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-異常分娩歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肩難產(chǎn)最典型的臨床表現(xiàn)是胎頭位置異常合并產(chǎn)婦上肢受壓癥狀?！具x項(xiàng)】A.胎心監(jiān)護(hù)顯示頻繁晚期減速B.產(chǎn)婦主訴腰骶部持續(xù)性疼痛C.胎頭位置為前囟頂先露伴雙肩受壓D.產(chǎn)程延長超過24小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)的典型表現(xiàn)為胎頭位置異常（如前囟頂先露）合并產(chǎn)婦雙肩受壓癥狀，導(dǎo)致上肢水腫及疼痛。選項(xiàng)A為胎膜早破的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)B為產(chǎn)程疼痛的常見主訴，選項(xiàng)D是產(chǎn)程停滯的判斷標(biāo)準(zhǔn)，均與肩難產(chǎn)無關(guān)?！绢}干2】關(guān)于產(chǎn)程停滯的緊急處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.首先排除胎兒窘迫B.盡量避免陰道器械助產(chǎn)C.胎頭位置低于骨盆入口2cm時(shí)行剖宮產(chǎn)D.持續(xù)觀察至少2小時(shí)后再評估【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)程停滯需先排除胎兒窘迫（選項(xiàng)A正確），若胎頭位置低于骨盆入口2cm（選項(xiàng)C）或觀察2小時(shí)無進(jìn)展（選項(xiàng)D），應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因中低位產(chǎn)程停滯時(shí)，陰道器械助產(chǎn)是常用手段?！绢}干3】產(chǎn)后出血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胎盤植入B.凝血功能障礙C.宮頸裂傷D.子宮收縮乏力【參考答案】D【詳細(xì)解析】子宮收縮乏力（占產(chǎn)后出血的80%）是導(dǎo)致宮底高度超過10cm且出血量持續(xù)超過2小時(shí)的主要原因。選項(xiàng)A（胎盤植入）多見于既往剖宮產(chǎn)史孕婦，選項(xiàng)B（凝血功能障礙）多表現(xiàn)為血液動力學(xué)不穩(wěn)定，選項(xiàng)C（宮頸裂傷）多見于陰道助產(chǎn)?！绢}干4】臀位分娩時(shí)，最關(guān)鍵的評估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.胎心監(jiān)護(hù)基線心率B.胎頭位置與骨盆關(guān)系C.產(chǎn)婦骨盆外測量D.胎兒估計(jì)體重【參考答案】B【詳細(xì)解析】臀位分娩的可行性取決于胎頭位置與骨盆入口的關(guān)系（B），若胎頭位置高于骨盆入口（高臀位）則需考慮剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)A（胎心監(jiān)護(hù)）用于評估胎兒狀況，選項(xiàng)C（骨盆測量）用于預(yù)測分娩方式，選項(xiàng)D（胎兒體重）影響手術(shù)決策但非評估核心。【題干5】關(guān)于持續(xù)性枕橫位分娩，哪種說法正確？【選項(xiàng)】A.豎產(chǎn)式是首選處理方式B.側(cè)臥位可矯正胎頭位置C.陰道助產(chǎn)可降低圍產(chǎn)兒死亡率D.需優(yōu)先排除胎膜早破【參考答案】B【詳細(xì)解析】持續(xù)性枕橫位可通過產(chǎn)婦側(cè)臥位（如左側(cè)臥位）使胎頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)至枕前位（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因豎產(chǎn)式需先矯正胎頭位置；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因陰道助產(chǎn)可能增加操作風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，胎膜早破需評估是否影響陰道分娩。【題干6】關(guān)于產(chǎn)程延長，下列哪項(xiàng)屬于早期診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.活躍期延長超過4小時(shí)B.檢查宮口擴(kuò)張停滯超過2小時(shí)C.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁變異減速D.產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性規(guī)律腹痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)程延長早期診斷標(biāo)準(zhǔn)為宮口擴(kuò)張停滯超過2小時(shí)（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)A（活躍期延長4小時(shí)）為晚期診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（胎心變異減速）提示胎兒窘迫，選項(xiàng)D（規(guī)律腹痛）是正常臨產(chǎn)表現(xiàn)?！绢}干7】產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過多少克為產(chǎn)后出血？【選項(xiàng)】A.500mlB.600mlC.800mlD.1000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量超過800ml定義為產(chǎn)后出血（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)A為產(chǎn)后24小時(shí)失血量正常上限（500ml），選項(xiàng)B為活動性出血的臨界值（600ml），選項(xiàng)D為產(chǎn)后2小時(shí)失血量的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】關(guān)于胎頭吸引器助產(chǎn)術(shù)的禁忌證，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胎頭位置低于骨盆入口2cmB.胎心監(jiān)護(hù)顯示連續(xù)3次晚期減速C.產(chǎn)婦骨盆出口平面狹窄D.宮頸擴(kuò)張速度＜1.2cm/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎心監(jiān)護(hù)顯示連續(xù)3次晚期減速（選項(xiàng)B正確）是胎頭吸引器助產(chǎn)的禁忌證，需立即改用剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)A（胎頭位置低）是剖宮產(chǎn)指征，選項(xiàng)C（骨盆狹窄）影響陰道分娩可能性，選項(xiàng)D（宮頸擴(kuò)張慢）是產(chǎn)程停滯的表現(xiàn)?！绢}干9】關(guān)于產(chǎn)程中的胎膜早破處理，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.立即行陰道內(nèi)檢查B.靜脈給予地塞米松促進(jìn)胎兒成熟C.留置導(dǎo)尿監(jiān)測尿量D.避免不必要的陰道操作【參考答案】D【詳細(xì)解析】胎膜早破（PROM）的處理原則是避免不必要的陰道操作（選項(xiàng)D正確）。選項(xiàng)A（陰道檢查）可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)B（地塞米松）僅適用于早產(chǎn)預(yù)防，選項(xiàng)C（導(dǎo)尿監(jiān)測）無明確臨床指征。【題干10】關(guān)于產(chǎn)后出血的緊急處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.首先評估宮底高度B.行宮底按摩促進(jìn)宮縮C.靜脈注射縮宮素D.立即行髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血的緊急處理應(yīng)立即評估宮底高度（＞10cm）和出血速度，而非優(yōu)先評估宮底高度（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。選項(xiàng)B（宮底按摩）和選項(xiàng)C（縮宮素）是基礎(chǔ)處理，選項(xiàng)D（髂內(nèi)動脈結(jié)扎）適用于大出血且其他措施無效時(shí)。【題干11】關(guān)于枕后位分娩，最有效的處理方法是？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)婦取頭低臀高位B.人工破膜加速宮縮C.豎產(chǎn)式結(jié)合旋轉(zhuǎn)術(shù)D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】枕后位（矢狀面與骨盆長軸呈120-150°）可通過豎產(chǎn)式結(jié)合旋轉(zhuǎn)術(shù)（選項(xiàng)C正確）完成陰道分娩。選項(xiàng)A（頭低臀高）適用于臀位，選項(xiàng)B（人工破膜）可能增加母嬰感染風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D（剖宮產(chǎn)）非首選?！绢}干12】關(guān)于產(chǎn)程停滯的再評估時(shí)間，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.每隔30分鐘評估一次B.持續(xù)觀察1小時(shí)后重新評估C.需排除所有可能的并發(fā)癥D.產(chǎn)婦疼痛評分＞6分時(shí)停止觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)程停滯需持續(xù)觀察至少1小時(shí)（選項(xiàng)B正確）后再評估。選項(xiàng)A（30分鐘）間隔過短，選項(xiàng)C（排除所有并發(fā)癥）不現(xiàn)實(shí)，選項(xiàng)D（疼痛評分）與觀察時(shí)長無關(guān)?！绢}干13】關(guān)于胎頭位置異常的評估，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肩先露時(shí)首選B超檢查B.臀位時(shí)需評估胎頭位置C.頭盆不對稱時(shí)可行陰道助產(chǎn)D.臍帶繞頸2周無需處理【參考答案】B【詳細(xì)解析】臀位分娩時(shí)需評估胎頭位置（是否為高臀位），若胎頭位置低于骨盆入口（低臀位）則可行陰道分娩（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)A（肩先露B超）應(yīng)為評估胎頭位置，選項(xiàng)C（頭盆不對稱助產(chǎn)）增加產(chǎn)程風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D（臍帶繞頸2周）可能影響胎兒血流。【題干14】關(guān)于產(chǎn)后出血的病因，下列哪項(xiàng)屬于直接因素？【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.胎盤剝離不全C.產(chǎn)婦血紅蛋白水平低D.宮頸縫合張力過高【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎盤剝離不全（選項(xiàng)B正確）是產(chǎn)后出血的直接原因。選項(xiàng)A（凝血因子缺乏）屬于凝血功能障礙（間接因素），選項(xiàng)C（血紅蛋白低）是結(jié)果而非原因，選項(xiàng)D（宮頸縫合）屬于操作相關(guān)并發(fā)癥?！绢}干15】關(guān)于持續(xù)性枕位分娩，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.豎產(chǎn)式是首選處理方式B.側(cè)臥位可矯正胎頭位置C.陰道助產(chǎn)可降低圍產(chǎn)兒死亡率D.需優(yōu)先排除胎膜早破【參考答案】A【詳細(xì)解析】持續(xù)性枕后位（矢狀面與骨盆長軸呈150°）的首選處理是豎產(chǎn)式結(jié)合旋轉(zhuǎn)術(shù)（選項(xiàng)A正確）。選項(xiàng)B（側(cè)臥位）適用于枕橫位，選項(xiàng)C（陰道助產(chǎn)）可能增加操作風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D（排除胎膜早破）與胎位無關(guān)?！绢}干16】關(guān)于胎膜早破的期待治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.留置導(dǎo)尿監(jiān)測尿量C.靜脈注射抗生素預(yù)防感染D.避免不必要的陰道操作【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎膜早破的期待治療包括抗生素預(yù)防感染（選項(xiàng)C正確）、臥床休息和監(jiān)測。選項(xiàng)A（立即剖宮產(chǎn)）適用于早產(chǎn)或感染高風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)B（導(dǎo)尿）無明確指征，選項(xiàng)D（避免陰道操作）是原則而非期待治療措施?！绢}干17】關(guān)于產(chǎn)程中的胎兒窘迫處理，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.豎產(chǎn)式結(jié)合人工破膜C.靜脈注射硫酸鎂D.持續(xù)監(jiān)測胎心變化【參考答案】D【詳細(xì)解析】胎兒窘迫的處理需持續(xù)監(jiān)測胎心變化（選項(xiàng)D正確），根據(jù)監(jiān)測結(jié)果決定處理方式。選項(xiàng)A（立即剖宮產(chǎn)）適用于嚴(yán)重窘迫，選項(xiàng)B（人工破膜）可能加重缺氧，選項(xiàng)C（硫酸鎂）用于預(yù)防子癇而非窘迫處理?！绢}干18】關(guān)于產(chǎn)后出血的間接原因，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胎盤植入B.宮頸裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血的間接原因?yàn)樽訉m收縮乏力（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)A（胎盤植入）屬于直接原因，選項(xiàng)B（宮頸裂傷）是直接損傷，選項(xiàng)D（凝血功能障礙）屬于全身性疾病?！绢}干19】關(guān)于臀位分娩的禁忌證，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胎頭位置低于骨盆入口2cmB.胎心監(jiān)護(hù)顯示連續(xù)3次晚期減速C.產(chǎn)婦骨盆出口平面狹窄D.宮頸擴(kuò)張速度＜1.2cm/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】臀位分娩的禁忌證為胎心監(jiān)護(hù)顯示連續(xù)3次晚期減速（選項(xiàng)B正確），需立即行剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)A（胎頭位置低）是剖宮產(chǎn)指征，選項(xiàng)C（骨盆狹窄）影響臀位分娩可行性，選項(xiàng)D（宮頸擴(kuò)張慢）是產(chǎn)程停滯表現(xiàn)?！绢}干20】關(guān)于產(chǎn)后24-72小時(shí)出血的處理，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.立即行陰道檢查B.靜脈注射縮宮素C.行髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)D.腹腔鏡止血術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后24-72小時(shí)出血（繼發(fā)性出血）的處理首選髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)A（陰道檢查）可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)B（縮宮素）適用于宮縮乏力，選項(xiàng)D（腹腔鏡）創(chuàng)傷較大且非首選。2025年綜合類-廣西婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-異常分娩歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】關(guān)于異常分娩的胎兒因素，下列哪項(xiàng)屬于絕對禁忌癥【選項(xiàng)】A.胎膜早破超過24小時(shí)B.胎兒頭皮血腫C.巨大兒（體重＞4000g）D.胎兒窘迫【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎膜早破超過24小時(shí)導(dǎo)致產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn)劇增，成為剖宮產(chǎn)絕對指征。B選項(xiàng)頭皮血腫可通過頭皮夾處理；C選項(xiàng)巨大兒通過導(dǎo)樂陪伴可降低剖宮產(chǎn)率；D選項(xiàng)胎兒窘迫需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合判斷【題干2】產(chǎn)程停滯的病因中，最常見的是【選項(xiàng)】A.胎位異常B.胎兒畸形C.宮縮乏力D.宮頸黏液栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】宮縮乏力占產(chǎn)程停滯病因的62%，常表現(xiàn)為規(guī)律宮縮但產(chǎn)程進(jìn)展停滯。A選項(xiàng)胎位異常多表現(xiàn)為第一產(chǎn)程延長；B選項(xiàng)胎兒畸形需通過超聲排查；D選項(xiàng)宮頸黏液栓多見于宮頸管黏液流出【題干3】持續(xù)性枕后位最易導(dǎo)致【選項(xiàng)】A.第二產(chǎn)程延長B.第三產(chǎn)程延長C.產(chǎn)后出血D.尿潴留【參考答案】A【詳細(xì)解析】持續(xù)性枕后位導(dǎo)致骨盆入口平面與胎頭矢狀縫不匹配，形成胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)困難，導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長（平均延長至4-6小時(shí)）。第三產(chǎn)程延長多見于肩難產(chǎn)，尿潴留與排尿反射抑制相關(guān)【題干4】關(guān)于胎頭位置異常的處理原則，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.胎心良好可嘗試產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.胎心異常首選剖宮產(chǎn)C.臀位需在孕36周前糾正D.橫位需在孕38周后評估【參考答案】C【詳細(xì)解析】臀位糾正最佳時(shí)間為孕32-36周，孕36周后胎兒骨骼發(fā)育影響成功率。選項(xiàng)A符合《婦產(chǎn)科學(xué)》指南；選項(xiàng)B需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)；選項(xiàng)D存在爭議但多數(shù)指南推薦【題干5】胎膜早破后發(fā)生胎兒窘迫的概率約為【選項(xiàng)】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】胎膜早破≥18小時(shí)或≥6小時(shí)伴宮頸擴(kuò)張<3cm時(shí)胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%。早期破水時(shí)通過BPP（生物物理評分）監(jiān)測可降低風(fēng)險(xiǎn)【題干6】關(guān)于活躍期停滯的處理，正確的是【選項(xiàng)】A.立即人工破膜B.靜滴縮宮素觀察30分鐘C.行陰道檢查評估宮頸D.首選剖宮產(chǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】活躍期停滯需行陰道指檢確認(rèn)宮頸條件，排除宮頸水腫、宮頸黏液栓等機(jī)械因素。選項(xiàng)A可能加重宮縮過強(qiáng)，選項(xiàng)B需排除羊水過少，選項(xiàng)D需評估6小時(shí)無進(jìn)展才適用【題干7】肩難產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括【選項(xiàng)】A.胎頭雙頂徑>9cmB.觸診到明確肩胛骨C.宮口開全后胎頭娩出困難D.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速【參考答案】A【詳細(xì)解析】肩難產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：胎心監(jiān)護(hù)晚期減速、觸診明確肩胛骨、宮口開全后胎頭娩出困難。雙頂徑>9cm提示骨盆入口狹窄，需重新評估是否為其他異常【題干8】產(chǎn)后2小時(shí)出血量超過【選項(xiàng)】A.400mlB.500mlC.600mlD.800ml【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后24小時(shí)出血量＞1000ml或2小時(shí)出血量＞800ml定義為產(chǎn)后出血。選項(xiàng)A是宮縮乏力早期表現(xiàn)，選項(xiàng)B為活躍期出血量標(biāo)準(zhǔn)【題干9】關(guān)于產(chǎn)后宮縮痛的描述，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.產(chǎn)后24小時(shí)最劇烈B.哺乳可加劇疼痛C.惡露中含有蛻膜碎片D.疼痛局限于腹部【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后宮縮痛在24-48小時(shí)最劇烈，哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌可加劇疼痛。疼痛范圍應(yīng)包括下腹部及會陰部，選項(xiàng)D描述不準(zhǔn)確【題干10】關(guān)于持續(xù)性枕橫位的處理，正確的是【選項(xiàng)】A.首選剖宮產(chǎn)B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)失敗后立即手術(shù)C.評估胎兒肺成熟度D