2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-普通外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-普通外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎結(jié)石直徑大于2cm且位于輸尿管第二狹窄處，首選的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.輸尿管鏡碎石術(shù)C.開放性輸尿管切開術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)石直徑＞2cm且位于輸尿管第二狹窄處時(shí)，因結(jié)石位置致密且無法通過內(nèi)鏡取出，開放性輸尿管切開術(shù)（PercutaneousPyelolithotomy）是金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）適用于＜2cm且活動(dòng)度好的結(jié)石；輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）適用于能通過內(nèi)鏡取出的結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）適用于＞2cm且位于腎盂或輸尿管上段結(jié)石?！绢}干2】前列腺癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.尿失禁B.性功能障礙C.腸道吻合口漏D.深靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌根治術(shù)（RP）導(dǎo)致尿道括約肌損傷是尿失禁（尿失禁發(fā)生率約20%-70%）的主要病因。性功能障礙（發(fā)生率50%-90%）與神經(jīng)血管束損傷相關(guān)，腸道吻合口漏（發(fā)生率＜1%）多見于合并腸道疾病者，深靜脈血栓（發(fā)生率5%-10%）屬術(shù)后常見血栓并發(fā)癥但非最常見?！绢}干3】腎盂輸尿管交界處狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.間歇性血尿B.排尿困難C.反復(fù)尿路感染D.腰部鈍痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管交界處狹窄（UPJ狹窄）因管腔梗阻導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張，典型表現(xiàn)為間歇性血尿（因腎盂壓力升高）、反復(fù)尿路感染（繼發(fā)細(xì)菌繁殖）、腰部鈍痛（腎積水壓迫）。排尿困難多見于膀胱出口梗阻或尿道狹窄，與UPJ狹窄無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】尿道狹窄的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.外傷B.感染性尿道炎C.先天性尿道狹窄D.前列腺增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿道狹窄病因中，外傷（尤其是會(huì)陰部閉合性損傷）占35%-50%，其次為感染性尿道狹窄（15%-20%）。先天性尿道狹窄多見于男性（尿道下裂或狹窄），前列腺增生相關(guān)尿道狹窄多見于老年男性，但發(fā)生率（＜5%）遠(yuǎn)低于外傷?！绢}干5】腎移植術(shù)后早期排異反應(yīng)最典型的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.補(bǔ)體C3下降C.抗HLA抗體滴度升高D.尿蛋白定量增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后早期（＜72小時(shí)）排異反應(yīng)以T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞型排異為主，表現(xiàn)為抗HLA抗體（如抗HLA-A、-B、-DR）滴度在術(shù)后24-72小時(shí)內(nèi)迅速升高（＞50%基線值）。血肌酐升高（術(shù)后3-7天）提示腎小管功能障礙，補(bǔ)體C3下降（＜50%正常）多見于體液型排異，尿蛋白定量增加（＞1g/24h）提示移植腎血管炎。【題干6】膀胱癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤T分期標(biāo)準(zhǔn)中，T2指？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯淺表肌層B.腫瘤侵犯深層肌層C.腫瘤侵犯膀胱全層D.腫瘤侵犯鄰近器官【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版膀胱癌TNM分期：T1為腫瘤侵犯黏膜下層（T1a）；T2為腫瘤侵犯淺表肌層（T2）；T3a為腫瘤侵犯深層肌層（T3a）；T3b為腫瘤侵犯膀胱全層（T3b）；T4為腫瘤侵犯鄰近器官（T4）。選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)T3b，選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)T4?！绢}干7】腎結(jié)核的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.腎盂B.腎盞C.輸尿管D.膀胱【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核血行播散，好發(fā)于腎盞（尤其是上盞）及腎盂（占60%-80%），因腎盞結(jié)構(gòu)復(fù)雜易形成空洞。輸尿管結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核下行感染，膀胱結(jié)核罕見（＜5%），多見于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或免疫力低下者?！绢}干8】診斷膀胱移行細(xì)胞癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.尿細(xì)胞學(xué)檢查C.CT尿路造影D.膀胱穿刺活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱移行細(xì)胞癌（TCC）診斷需結(jié)合膀胱鏡檢查（觀察腫瘤特征）和膀胱穿刺活檢（確診依據(jù)）。尿細(xì)胞學(xué)檢查（敏感度50%-70%）和CT尿路造影（顯示浸潤(rùn)范圍）可作為輔助檢查，但穿刺活檢（確診率＞90%）是唯一金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.高血壓B.夜尿增多C.多飲多尿D.腎功能減退【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄（RAS）導(dǎo)致腎灌注減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為高血壓（80%患者）、夜尿增多（因濃縮功能下降）、多飲多尿（滲透性利尿）、腎功能減退（晚期）。多飲多尿是典型表現(xiàn)，而排尿困難（尿潴留）多見于膀胱出口梗阻。【題干10】尿道下裂的手術(shù)矯正時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.生后1周B.6月齡C.18月齡D.學(xué)齡期【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿道下裂矯正手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為6月齡（可耐受全麻），此時(shí)陰莖發(fā)育穩(wěn)定且并發(fā)癥（如尿失禁、尿道狹窄）風(fēng)險(xiǎn)最低。過早手術(shù)（＜3月齡）可能因陰莖短小影響矯正效果，過晚（＞2歲）可能因心理發(fā)育影響手術(shù)接受度?！绢}干11】腎膿腫的病原體以哪種為主？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.變形桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎膿腫多繼發(fā)于上尿路感染，大腸埃希菌（E.coli）占80%-90%（占社區(qū)獲得性腎膿腫的60%-80%），其次為變形桿菌（15%-20%）。金黃色葡萄球菌多見于糖尿病或免疫力低下者（占5%-10%），厭氧菌（如脆弱擬桿菌）多見于合并尿路梗阻或異物者?！绢}干12】診斷腎癌的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.CT尿路造影B.磁共振成像C.超聲檢查D.堿性磷酸酶檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CT尿路造影（CTU）敏感性達(dá)95%，特異性＞90%，可清晰顯示腎實(shí)質(zhì)占位、腎靜脈癌栓及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。磁共振成像（MRI）對(duì)腎功能不全者更安全但敏感性略低（90%）；超聲檢查（敏感度80%）易受腸道氣體干擾；堿性磷酸酶（ALP）升高（＞400U/L）提示腎小管或膽管損傷，但特異性低。【題干13】腎周膿腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩擊痛B.腹膜刺激征C.臍周壓痛D.腸鳴音立進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎周膿腫（perinephricabscess）典型體征為腎區(qū)叩擊痛（因腎周脂肪囊受炎癥浸潤(rùn)），嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、腰大肌強(qiáng)直。腹膜刺激征（腹肌緊張、反跳痛）多見于腎盂周圍膿腫（perirenalabscess）或腎蒂淋巴結(jié)腫大壓迫腹膜；臍周壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）提示腸道病變；腸鳴音立進(jìn)多見于腸梗阻?！绢}干14】膀胱外翻的嬰幼兒最易發(fā)生的感染是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.白色念珠菌C.鏈球菌D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱外翻（膀胱外翻畸形）因尿道口閉合不全導(dǎo)致尿液持續(xù)反流，易引發(fā)上尿路感染。大腸埃希菌（E.coli）是上尿路感染最常見的病原體（占80%-90%），與腸道菌群移位相關(guān)；白色念珠菌多見于長(zhǎng)期導(dǎo)尿或免疫力低下者；鏈球菌（如A組鏈球菌）多見于膀胱炎；克雷伯菌（Klebsiella）多見于重癥感染。【題干15】診斷睪丸腫瘤的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT掃描C.血清AFP檢測(cè)D.陰囊鏡檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸超聲檢查（敏感度95%）可清晰顯示腫瘤大小、血供及與周圍組織關(guān)系，是診斷睪丸腫瘤（如睪丸癌、精原細(xì)胞瘤）的首選檢查。CT掃描（敏感度90%）對(duì)分期和轉(zhuǎn)移評(píng)估有幫助；血清AFP（α-胎兒蛋白）檢測(cè)（敏感度70%）對(duì)睪丸癌有特異性（>400ng/mL）；陰囊鏡檢查（敏感度80%）主要用于鑒別陰囊急慢性病變?！绢}干16】腎錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.等密度（CT值25-30HU）B.低密度（CT值＜20HU）C.高密度（CT值＞40HU）D.等密度伴鈣化【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎錯(cuò)構(gòu)瘤（Hydronephroma）由血管瘤和發(fā)育不良的腎實(shí)質(zhì)構(gòu)成，CT呈等密度（CT值25-30HU，接近正常腎實(shí)質(zhì)），因含大量血管和囊性成分，MRIT1呈稍低信號(hào)（T1WI信號(hào)強(qiáng)度接近水），增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。低密度（CT值＜20HU）多見于腎囊腫；高密度（CT值＞40HU）提示出血或鈣化?！绢}干17】膀胱灌注化療治療浸潤(rùn)性膀胱癌的藥物首選是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.絲裂霉素C.博來霉素D.干擾素α【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱灌注化療（BLC）用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（T2-T4）和表淺性高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)癌（≤2cm、≤7個(gè)、≤高危分子標(biāo)記）。順鉑（Cisplatin）是灌注一線藥物（有效率60%-80%），尤其適用于鱗癌或高級(jí)別癌；絲裂霉素（MitomycinC）次選；博來霉素（Bleomycin）用于復(fù)發(fā)耐藥病例；干擾素α（IFN-α）多用于非肌層浸潤(rùn)性癌。【題干18】診斷腎靜脈血栓的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.磁共振血管成像C.CT血管造影D.核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲檢查（敏感度95%）可清晰顯示腎靜脈血栓（PVST）的管腔充盈缺損及血栓回聲，是診斷PVST的首選檢查。CT血管造影（CTA）和磁共振血管成像（MRA）（敏感度90%）對(duì)評(píng)估血栓范圍和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)有幫助；核素掃描（敏感度80%）多用于晚期病例或無法進(jìn)行影像學(xué)檢查者?！绢}干19】腎下垂的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.反復(fù)尿路感染B.腰部隱痛C.排尿困難D.下肢水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎下垂（腎臟位置低于正常）多見于瘦長(zhǎng)體型女性（占80%），典型表現(xiàn)為活動(dòng)后腰部隱痛（因腎盂受牽拉）、平臥位加重、立位緩解。反復(fù)尿路感染多見于結(jié)石或感染性結(jié)石；排尿困難多見于膀胱出口梗阻；下肢水腫多見于腎靜脈血栓或心功能不全?！绢}干20】診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT掃描C.陰囊鏡檢查D.血清HCG檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸扭轉(zhuǎn)（Testicular扭轉(zhuǎn)）的金標(biāo)準(zhǔn)是超聲檢查（敏感度95%），可顯示睪丸血流中斷（扭轉(zhuǎn)后30分鐘內(nèi)）、附睪與睪丸分離及精索增厚。CT掃描（敏感度90%）對(duì)評(píng)估扭轉(zhuǎn)程度和范圍有幫助；陰囊鏡檢查（敏感度85%）用于確診但可能延誤治療；血清HCG檢測(cè)（敏感度70%）主要用于睪丸腫瘤鑒別。2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-普通外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腎移植術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.感染B.移植腎動(dòng)脈血栓C.潰瘍病D.排異反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期感染（尤其是細(xì)菌性肺炎）發(fā)生率最高，因術(shù)后免疫抑制劑使用導(dǎo)致免疫力低下。選項(xiàng)B移植腎動(dòng)脈血栓多見于術(shù)后3-4周，選項(xiàng)C潰瘍病與長(zhǎng)期使用激素相關(guān)，選項(xiàng)D排異反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)但并非最常見?！绢}干2】膀胱癌原發(fā)灶位于膀胱三角區(qū)，其分期屬于？【選項(xiàng)】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AJCC分期中，原發(fā)灶侵犯膀胱黏膜下層（pT2）且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N0）為Ⅱ期。若侵犯肌層（pT3）或超出膀胱（pT4）則為Ⅲ期或Ⅳ期?！绢}干3】尿路感染的診斷首選檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)+B超C.膀胱鏡+尿培養(yǎng)D.尿常規(guī)+血常規(guī)【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿常規(guī)（白細(xì)胞增多、膿球）和血常規(guī)（白細(xì)胞升高）可初步診斷感染，尿培養(yǎng)需48小時(shí)出結(jié)果。膀胱鏡適用于疑似上尿路梗阻或結(jié)石。【題干4】腎結(jié)石直徑＞2cm且引起明顯癥狀，首選的治療是？【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石B.藥物排石C.腎切除術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石【參考答案】D【詳細(xì)解析】＞2cm結(jié)石且引發(fā)梗阻或感染需手術(shù)干預(yù)。體外碎石適用于＜2cm且無并發(fā)癥的結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCN）為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式?！绢}干5】前列腺癌的Gleason評(píng)分＞7分提示？【選項(xiàng)】A.低危B.中危C.高危D.極高?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】Gleason評(píng)分6-6為低危，7-9為高危，≥10為極高危。評(píng)分越高，腫瘤侵襲性越強(qiáng)，需強(qiáng)化隨訪或積極治療?！绢}干6】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.單側(cè)腰痛B.夜間多尿C.水腫D.血壓波動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起雙側(cè)或單側(cè)非凹陷性水腫（nephroticsyndrome）。選項(xiàng)D多見于嗜鉻細(xì)胞瘤?！绢}干7】尿路梗阻的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.結(jié)石C.膀胱輸尿管反流D.腎下垂【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)石是上尿路梗阻最常見原因（占60-70%），尤其腎盂輸尿管交界處結(jié)石。腫瘤次之，反流多見于兒童?！绢}干8】腎下垂的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩痛B.腹部包塊C.腎區(qū)叩擊痛D.脊柱側(cè)彎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎下垂在站立位時(shí)腎區(qū)出現(xiàn)叩擊痛（因腎盂受壓），平臥時(shí)消失。選項(xiàng)A為腎盂腎炎表現(xiàn)，選項(xiàng)B多見于肝脾腫大?！绢}干9】膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.血尿B.排尿困難C.膀胱痛D.腹部包塊【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱鏡用于血尿（尤其肉眼血尿）、尿路刺激征、膀胱腫瘤篩查。腹部包塊需先通過影像學(xué)檢查定位。【題干10】腎結(jié)核的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱B.血尿C.膀胱刺激征D.腰痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核早期以尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）為主，后期出現(xiàn)血尿和腰痛。發(fā)熱多見于全身性結(jié)核。【題干11】睪丸腫瘤中，惡性程度最高的是？【選項(xiàng)】A.睪丸支持細(xì)胞瘤B.睪丸生殖細(xì)胞瘤C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸平滑肌肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】生殖細(xì)胞瘤（如絨毛膜細(xì)胞瘤、胚胎癌）惡性程度最高，占睪丸惡性腫瘤的95%。支持細(xì)胞瘤多為良性?！绢}干12】尿路上皮癌的病理類型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.鱗狀細(xì)胞癌B.移行細(xì)胞癌C.腺癌D.髓樣癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】移行細(xì)胞癌（尿路上皮癌）占膀胱癌的70-80%，鱗癌多繼發(fā)于結(jié)石或慢性炎癥。腺癌罕見?！绢}干13】腎移植術(shù)后免疫抑制劑方案中，不包含的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.糖皮質(zhì)激素D.青霉素【參考答案】D【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)方案為環(huán)孢素A+霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素。青霉素用于術(shù)后感染預(yù)防，非免疫抑制劑?！绢}干14】前列腺增生合并尿潴留的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.膀胱穿刺B.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)C.尿道擴(kuò)張D.膀胱造瘺【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性尿潴留時(shí)，膀胱穿刺（導(dǎo)尿）可快速解除癥狀。尿道擴(kuò)張適用于慢性梗阻，手術(shù)為擇期處理?！绢}干15】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎細(xì)胞癌B.腎積水C.腎靜脈受壓D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多因腫瘤（如腎癌）或腎積水導(dǎo)致靜脈受壓，發(fā)生率約10%。選項(xiàng)A腎細(xì)胞癌是危險(xiǎn)因素之一?！绢}干16】膀胱灌注化療的常用藥物是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.絲裂霉素C.博來霉素D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】絲裂霉素C為膀胱灌注化療一線藥物，用于預(yù)防復(fù)發(fā)性膀胱癌。順鉑多用于全身化療?！绢}干17】腎周膿腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩痛B.脊柱后凸C.腹部反跳痛D.腎區(qū)波動(dòng)感【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎周膿腫形成時(shí)，腎臟與周圍組織粘連，叩診呈波動(dòng)感。選項(xiàng)C為腹腔膿腫表現(xiàn)?！绢}干18】睪丸下降不全的手術(shù)矯正時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.1歲內(nèi)B.3歲內(nèi)C.6歲內(nèi)D.12歲內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)際共識(shí)，2-6歲為手術(shù)矯正黃金期，7-12歲仍可手術(shù)但并發(fā)癥增加。1歲內(nèi)手術(shù)可能影響性發(fā)育?！绢}干19】尿路上皮癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括？【選項(xiàng)】A.血行B.淋巴C.種植D.淋巴管【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿路上皮癌轉(zhuǎn)移以血行（至肺、肝、骨）和淋巴（至區(qū)域淋巴結(jié)）為主，種植轉(zhuǎn)移罕見。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)。【題干20】腎移植術(shù)后高血壓最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎素升高B.水鈉潴留C.藥物副作用D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后高血壓因腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活（缺血性腎損傷）和免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素）導(dǎo)致。選項(xiàng)B多見于術(shù)后早期容量負(fù)荷過重。2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-普通外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腎移植術(shù)后最常見的感染類型是？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.寄生蟲感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后因長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，真菌感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，尤其是曲霉菌和念珠菌。病毒感染（如巨細(xì)胞病毒）雖常見，但真菌感染更易導(dǎo)致術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥?！绢}干2】腎結(jié)石的化學(xué)成分與臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，其中草酸鈣結(jié)石最常見，其典型成分是？【選項(xiàng)】A.磷酸鈣B.尿酸C.草酸鈣D.脂肪酸鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石占所有腎結(jié)石的80%，其成分由草酸和鈣離子結(jié)合形成，易在堿性尿液中沉淀，引發(fā)腎絞痛和血尿。【題干3】前列腺癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤的Gleason評(píng)分≥7分屬于？【選項(xiàng)】A.低級(jí)別B.中級(jí)別C.高級(jí)別D.未分級(jí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Gleason評(píng)分≥7分為高級(jí)別，提示腫瘤細(xì)胞異型性顯著，侵襲性強(qiáng)，是臨床分期的重要依據(jù)?！绢}干4】膀胱癌早期最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.排尿困難B.下肢水腫C.血尿D.尿頻【參考答案】C【詳細(xì)解析】無痛肉眼血尿是膀胱癌的典型早期癥狀，約90%患者以血尿首診，需與尿路感染鑒別?！绢}干5】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.尿頻尿急B.膿血尿C.腰痛D.發(fā)熱盜汗【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、膿血尿及腰痛，發(fā)熱盜汗多為全身性結(jié)核感染表現(xiàn)?！绢}干6】巨大腎積水（腎盂擴(kuò)張＞10cm）的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.膀胱造瘺B.腎切除術(shù)C.尿道擴(kuò)張D.解除梗阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】解除梗阻（如腎盂切開術(shù)）是治療巨大腎積水的關(guān)鍵，可避免腎實(shí)質(zhì)不可逆損傷?！绢}干7】腎癌根治性切除術(shù)的手術(shù)范圍包括？【選項(xiàng)】A.同側(cè)腎上腺切除B.對(duì)側(cè)腎切除C.腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清掃D.輸尿管全長(zhǎng)切除【參考答案】A【詳細(xì)解析】根治性腎切除術(shù)需切除同側(cè)腎臟、輸尿管全長(zhǎng)及腎周脂肪，腎上腺切除可降低腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干8】急性尿路梗阻的緊急處理首選？【選項(xiàng)】A.藥物利尿B.導(dǎo)尿術(shù)C.腎動(dòng)脈栓塞D.腎切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】導(dǎo)尿術(shù)可快速解除梗阻，預(yù)防腎積水及腎功能衰竭，是急性梗阻的緊急處理措施?！绢}干9】腎下垂的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血尿B.排尿困難C.腰痛伴腹部腫塊D.體重減輕【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎下垂多見于育齡期女性，表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛，平臥時(shí)可減輕，活動(dòng)時(shí)加重，可能伴腹部腫塊?！绢}干10】膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.膀胱腫瘤B.慢性膀胱炎C.尿失禁D.尿路結(jié)石【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱鏡主要用于觀察膀胱內(nèi)病變（如腫瘤、炎癥），尿路結(jié)石需通過影像學(xué)檢查（如超聲）診斷?！绢}干11】尿路感染的常見致病菌是？【選項(xiàng)】A.溶血性鏈球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占尿路感染病原體的80%-90%，好發(fā)于膀胱炎及上尿路感染?！绢}干12】腎膿腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩擊痛B.腹部壓痛C.膿尿D.尿比重升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎膿腫因腎盂周圍炎癥導(dǎo)致，腎區(qū)叩擊痛明顯，尿液檢查可見膿細(xì)胞及細(xì)菌，但尿比重?zé)o特異性改變?！绢}干13】尿失禁的類型中，壓力性尿失禁最常見于？【選項(xiàng)】A.急迫性尿失禁B.慢性尿失禁C.神經(jīng)源性尿失禁D.膀胱括約肌功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】壓力性尿失禁多見于中老年女性，因腹壓增高（如咳嗽、負(fù)重）導(dǎo)致膀胱漏尿，與膀胱頸及尿道括約肌松弛相關(guān)?！绢}干14】腎母細(xì)胞瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肺和肝B.骨骼C.腦D.腹膜【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）約70%轉(zhuǎn)移至肺及肝，骨骼轉(zhuǎn)移較少見，需通過影像學(xué)（CT/MRI）監(jiān)測(cè)?！绢}干15】尿路結(jié)石的排出方式中，“跳躍式排石”適用于？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.輸尿管中段結(jié)石D.膀胱結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】輸尿管上段結(jié)石因重力作用難以自行排出，需跳躍式活動(dòng)（如深蹲）輔助結(jié)石移動(dòng)至膀胱?！绢}干16】腎結(jié)核確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.尿培養(yǎng)結(jié)核菌C.腎穿刺活檢D.腹部超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽性可明確診斷，腎穿刺活檢雖可提供病理確診，但非首選檢查?！绢}干17】膀胱癌的AJCC分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】A.T1：腫瘤侵犯黏膜B.T2：腫瘤侵犯深層肌層C.T3：腫瘤侵犯膀胱外膜D.T4：腫瘤侵犯鄰近器官【參考答案】A【詳細(xì)解析】AJCC分期中，T1為腫瘤侵犯黏膜下層，T2為深層肌層，T3為膀胱外膜，T4為鄰近器官侵犯?！绢}干18】尿路梗阻的長(zhǎng)期處理應(yīng)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.藥物緩解癥狀B.解除梗阻C.支架置入D.腎造瘺【參考答案】B【詳細(xì)解析】解除梗阻（如手術(shù)或內(nèi)鏡治療）是根本治療，支架或造瘺僅適用于暫時(shí)性或不可逆梗阻?！绢}干19】腎腫瘤良惡性鑒別中，最具診斷價(jià)值的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腎功能C.細(xì)胞異型性D.腫瘤標(biāo)志物【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)胞異型性（如核分裂象、纖維化）是病理診斷的關(guān)鍵，腎功能及腫瘤標(biāo)志物（如CEA）無特異性。【題干20】膀胱鏡檢查的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.膀胱腫瘤B.嚴(yán)重膀胱出血C.尿路梗阻D.膀胱結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重膀胱出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)患者禁用膀胱鏡檢查，需先控制出血或行影像學(xué)檢查。2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-普通外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腎結(jié)石直徑大于2cm時(shí)首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.B超B.X線平片C.CTD.腎臟核素掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT是診斷大體積腎結(jié)石的首選，能清晰顯示結(jié)石位置、大小及腎盞受壓情況，敏感性達(dá)98%，且對(duì)陰性結(jié)石檢出率優(yōu)于其他影像學(xué)檢查。【題干2】膀胱癌鏡下分期的T分期中，T2對(duì)應(yīng)的病變范圍是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯淺表黏膜B.腫瘤侵犯肌層C.腫瘤侵犯膀胱壁全層D.腫瘤侵犯膀胱外脂肪【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版分期標(biāo)準(zhǔn)，T2指腫瘤侵犯膀胱壁深層肌肉組織，尚未穿透全層。T3階段才涉及全層及周圍脂肪?！绢}干3】前列腺癌篩查PSA檢測(cè)的敏感性和特異性最高的組合是？【選項(xiàng)】A.總PSA＞4ng/mlB.free-PSA/總PSA＜0.15C.PSA密度＞0.75ng/ml2D.聯(lián)合直腸指診【參考答案】D【詳細(xì)解析】PSA聯(lián)合直腸指診的敏感度達(dá)98%，特異性85%，是早期篩查金標(biāo)準(zhǔn)。PSA密度和游離比值主要用于鑒別良惡性?！绢}干4】腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.麥角新堿D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）是急性排異的一線治療，通過抑制IL-2等細(xì)胞因子減少T細(xì)胞活化。環(huán)孢素主要用于慢性排異?！绢}干5】腎結(jié)核的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.肉芽腫性炎癥B.膜狀腎小球硬化C.腎鈣化D.膨脹性腎結(jié)核【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多見于雙腎，典型表現(xiàn)為蟲蝕樣腎實(shí)質(zhì)破壞伴鈣化，鏡下可見干酪樣壞死和結(jié)核結(jié)節(jié)。膜性病變多見于狼瘡性腎炎?！绢}干6】輸尿管狹窄的常見病因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤復(fù)發(fā)B.炎性瘢痕C.外傷性損傷D.藥物性結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】85%的輸尿管狹窄由結(jié)核或慢性炎癥引起，形成瘢痕性狹窄。腫瘤占15%，外傷和異物占5%?！绢}干7】腎積水導(dǎo)致腎功能不全的臨界點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)厚度＜2mmB.腎盂擴(kuò)張直徑＞7cmC.慢性腎功能不全分期3期D.腎靜脈血栓形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂擴(kuò)張直徑＞7cm時(shí)，腎實(shí)質(zhì)受壓超過50%，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降至正常50%以下，進(jìn)入終末期腎病?！绢}干8】膀胱外翻的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿失禁B.排尿困難C.尿路感染D.尿性膿毒血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱外翻導(dǎo)致膀胱出口梗阻，表現(xiàn)為排尿延遲、尿線細(xì)、尿流中斷，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留。尿失禁多見于神經(jīng)源性膀胱?！绢}干9】腎動(dòng)脈狹窄的介入治療適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈開口處狹窄B.腎實(shí)質(zhì)厚度＜3mmC.血壓差＞20mmHgD.腎小球?yàn)V過率＜30ml/min【參考答案】C【詳細(xì)解析】當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎動(dòng)脈-腎靜脈壓差＞20mmHg時(shí)，介入治療可改善腎灌注。腎小球?yàn)V過率＜30ml/min提示需優(yōu)先行血液透析?！绢}干10】腎母細(xì)胞瘤的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維增多B.肌纖維母細(xì)胞成分C.梯狀細(xì)胞排列D.膠原小球形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）由胚基細(xì)胞和間葉成分構(gòu)成，典型特征為肌纖維母細(xì)胞成分。膠原纖維增多見于纖維瘤病?！绢}干11】尿道狹窄的常見病因是？【選項(xiàng)】A.炎性瘢痕B.藥物性松弛C.外傷性損傷D.艾滋病相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】75%尿道狹窄由外傷或感染后瘢痕形成。性傳播疾病（如淋?。┦侵饕∫?，占40%。艾滋病相關(guān)罕見?！绢}干12】腎周膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎包膜增厚B.腎實(shí)質(zhì)不均勻強(qiáng)化C.脾臟增大D.腎靜脈擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT示腎實(shí)質(zhì)不均勻環(huán)形強(qiáng)化，伴腎周脂肪層模糊，為腎周膿腫特征性表現(xiàn)。脾臟增大見于門靜脈高壓?！绢}干13】膀胱灌注化療的常用藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.博來霉素D.奧沙利鉑【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱灌注化療首選絲裂霉素C或博來霉素，順鉑因膀胱刺激性強(qiáng)已少用。奧沙利鉑為靜脈用藥?！绢}干14】腎靜脈血栓的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.抗凝治療B.腎動(dòng)脈介入C.腎葉切除D.腎周引流【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓需立即靜脈抗凝（肝素+華法林），溶栓僅用于近端血栓。腎動(dòng)脈介入可預(yù)防腎動(dòng)脈血栓形成?！绢}干15】前列腺增生電切術(shù)后出血的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.止血紗布B.明膠海綿C.雙J管置入D.輸血【參考答案】C【詳細(xì)解析】前列腺電切術(shù)后出血需放置雙J管持續(xù)沖洗。止血紗布適用于淺表出血，輸血量＞400ml時(shí)需同時(shí)處理?！绢}干16】腎移植術(shù)后高血壓的常見機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.藥物副作用C.腎動(dòng)脈狹窄D.腎小球?yàn)V過率下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后高血壓90%與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活相關(guān)。環(huán)孢素和激素可能加重高血壓，但非主要機(jī)制?！绢}干17】膀胱灌注術(shù)后感染性休克的處理是？【選項(xiàng)】A.抗生素B.血液濾過C.膀胱沖洗D.輸注白蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱灌注后感染性休克需緊急血液濾過清除毒素，同時(shí)給予廣譜抗生素。輸注白蛋白僅用于低蛋白血癥?！绢}干18】腎膿腫的病原菌分布是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌為主B.大腸桿菌為主C.銅綠假單胞菌為主D.金黃色葡萄球菌為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】80%腎膿腫由大腸桿菌引起，尤其是復(fù)雜性尿路感染。鏈球菌多見于上尿路結(jié)石繼發(fā)感染?！绢}干19】腎移植術(shù)后淋巴瘤的發(fā)病率是？【選項(xiàng)】A.1%B.5%C.10%D.15%【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后淋巴瘤年發(fā)病率約5%，多見于術(shù)后2-4年。主要與環(huán)孢素和激素長(zhǎng)期使用相關(guān)?！绢}干20】膀胱灌注后出現(xiàn)血尿的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.灌注液滲漏B.膀胱炎C.腫瘤復(fù)發(fā)D.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】灌注后血尿多見于腫瘤復(fù)發(fā)（血尿伴膀胱刺激癥狀）、膀胱炎（血尿伴尿頻尿痛）或凝血障礙（血尿伴皮膚瘀斑）。灌注液滲漏多表現(xiàn)為外周水腫。2025年綜合類-普通外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-普通外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】腎結(jié)核的好發(fā)部位是（）【選項(xiàng)】A.腎實(shí)質(zhì)B.腎盞C.輸尿管D.膀胱【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，以腎盞為好發(fā)部位，形成結(jié)核結(jié)節(jié)和空洞。腎實(shí)質(zhì)、輸尿管及膀胱感染多為繼發(fā)或血行播散的結(jié)果，并非原發(fā)好發(fā)部位。【題干2】尿路上皮癌的病理特征中，正確的是（）【選項(xiàng)】A.上皮細(xì)胞明顯增生但異型性低B.上皮細(xì)胞異型性明顯且核分裂象多C.間質(zhì)內(nèi)可見鈣化灶D.腫瘤組織與周圍腎組織分界清晰【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路上皮癌以乳頭狀或管狀乳頭狀結(jié)構(gòu)為特征，細(xì)胞異型性顯著，核分裂象多見，間質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，與周圍組織界限不清。選項(xiàng)A描述為良性病變特征，C為腎結(jié)核特點(diǎn)，D不符合浸潤(rùn)性腫瘤特征?！绢}干3】膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括（）【選項(xiàng)】A.血尿伴膀胱刺激征B.排尿困難合并尿潴留C.膀胱區(qū)持續(xù)疼痛伴體重下降D.無癥狀肉眼血尿【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱鏡是診斷膀胱病變的常規(guī)手段，無癥狀肉眼血尿需結(jié)合其他檢查（如影像學(xué)）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，直接行膀胱鏡可能過度暴露患者。其他選項(xiàng)均提示明確膀胱病變可能?！绢}干4】腎動(dòng)脈狹窄的首選治療方法是（）【選項(xiàng)】A.藥物球囊擴(kuò)張B.自體腎動(dòng)脈旁路術(shù)C.經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架置入D.腎切除術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈支架置入術(shù)（PRA）是腎動(dòng)脈狹窄的一線治療，尤其適用于局限性和可逆性病變。藥物球囊擴(kuò)張適用于短段狹窄，旁路術(shù)創(chuàng)傷大且效果有限，腎切除術(shù)僅適用于晚期腎動(dòng)脈硬化性腎病?！绢}干5】腎周膿腫的病原體以（）為主【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎周膿腫多由上尿路感染擴(kuò)散引起，金黃色葡萄球菌是主要致病菌，尤其是社區(qū)獲得性感染。大腸桿菌多見于下尿路感染，鏈球菌常見于腎膿腫合并糖尿病或免疫抑制狀態(tài)?！绢}干6】腎移植術(shù)后HLA配型要求中，正確的是（）【選項(xiàng)】A.HLA-A抗原完全相同B.HLA-B抗原匹配度＞80%C.HLA-DR抗原半相合即可D.HLA-C抗原需完全匹配【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-B抗原匹配度＞80%是減少急性排斥的關(guān)鍵，HLA-A、C、DR抗原匹配度＞50%。完全匹配（選項(xiàng)A、D）難以實(shí)現(xiàn)且非必要，HLA-DR半相合（選項(xiàng)C）仍可能引發(fā)免疫反應(yīng)?！绢}干7】膀胱灌注化療藥物的首選藥物是（）【選項(xiàng)】A.順鉑B.絲裂霉素CC.異環(huán)磷酰胺D.卡介苗【參考答案】B【詳細(xì)解析】絲裂霉素C是膀胱灌注化療的黃金標(biāo)準(zhǔn)藥物，尤其適用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。順鉑適用于順鉑敏感型患者，異環(huán)磷酰胺多用于全身化療，卡介苗用于原位癌或低級(jí)別乳頭狀癌的輔助治療?！绢}干8】重度腎積水對(duì)腎臟功能的急性影響是（）【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管重吸收功能增強(qiáng)C.腎靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加D.腎臟血流量減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】重度腎積水導(dǎo)致腎盂壓力升高，腎靜脈回流受阻，易引發(fā)腎靜脈血栓。腎小球?yàn)V過率（選項(xiàng)A）在急性期可能因腎灌注壓下降而降低，但選項(xiàng)C為直接后果。選項(xiàng)B、D與病理機(jī)制相反?！绢}干9】腎母細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是（）【選項(xiàng)】A.0-2歲B.3-6歲C.7-10歲D.成人【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）占兒童腎臟腫瘤的90%，好發(fā)于2-5歲，但80%病例在2歲前發(fā)病，故選項(xiàng)A最準(zhǔn)確。成人腎臟腫瘤多為腎癌或錯(cuò)構(gòu)瘤?！绢}干10】尿路上皮異型增生的處理原則是（）【選項(xiàng)】A.膀胱鏡定期隨訪B.膀胱全切術(shù)C.局部電灼術(shù)D.腎臟切除術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路上皮異型增生（非浸潤(rùn)性乳頭狀瘤）首選膀胱鏡定期隨訪（每6-12個(gè)月），僅