胸腰椎體骨折護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評估要點(diǎn)03急救護(hù)理措施04圍術(shù)期護(hù)理規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防策略06康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容01疾病概述01疾病概述PART胸腰椎體骨折定義指胸椎或腰椎的椎體發(fā)生骨折，常見于骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤等。分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨折穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；根據(jù)骨折部位可分為椎體壓縮性骨折、爆裂性骨折等。定義與分類標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松如車禍、跌落等暴力作用于胸腰部，導(dǎo)致椎體骨折。外傷腫瘤椎體腫瘤破壞骨質(zhì)，使椎體強(qiáng)度降低，易發(fā)生骨折。老年人因骨密度降低，骨脆性增加，易發(fā)生胸腰椎體骨折。病因與損傷機(jī)制疼痛骨折部位疼痛，活動或改變體位時(shí)疼痛加劇。局部畸形骨折部位可出現(xiàn)后凸畸形，嚴(yán)重時(shí)可影響脊柱的生理曲度?；顒邮芟扌匮刁w骨折可導(dǎo)致脊柱活動受限，患者常不能站立或翻身。神經(jīng)功能障礙如骨折碎片壓迫脊髓或神經(jīng)根，可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，如下肢麻木、無力等。典型臨床表現(xiàn)02護(hù)理評估要點(diǎn)PART包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等常規(guī)評估，以及患者意識狀態(tài)和精神狀態(tài)評估。采用疼痛分級評估方法，如VAS評分，評估患者疼痛程度和范圍。觀察患者傷口情況，如傷口大小、形狀、滲血滲液情況等，并評估是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)。評估患者是否存在壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。入院綜合評估流程生命體征評估疼痛評估傷口評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估神經(jīng)功能監(jiān)測方法感覺功能監(jiān)測評估患者感覺功能，如觸覺、痛覺、溫度覺等，以判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況。運(yùn)動功能監(jiān)測觀察患者肌肉收縮、肢體運(yùn)動等情況，評估運(yùn)動功能受損程度。反射監(jiān)測評估患者腱反射、病理反射等神經(jīng)反射情況，以判斷神經(jīng)損傷程度。神經(jīng)電生理監(jiān)測應(yīng)用神經(jīng)電生理技術(shù)，如肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等，監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)情況。疼痛評估與教育向患者普及疼痛知識，講解疼痛評估方法和分級標(biāo)準(zhǔn)，提高患者疼痛管理能力。疼痛分級管理標(biāo)準(zhǔn)01藥物鎮(zhèn)痛管理根據(jù)疼痛分級結(jié)果，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛治療，并觀察藥物效果和副作用。02非藥物鎮(zhèn)痛方法采用物理療法、心理治療等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者疼痛。03疼痛評估與記錄定期評估患者疼痛情況，記錄疼痛分級和治療效果，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。0403急救護(hù)理措施PART平穩(wěn)搬運(yùn)如需翻身，需保持脊柱在一條直線上進(jìn)行軸向翻身，避免脊柱彎曲。軸向翻身多人協(xié)同搬運(yùn)時(shí)需多人協(xié)同，一人固定頭部，一人托住臀部，一人托住下肢，確?；颊咂椒€(wěn)。采用擔(dān)架或硬質(zhì)板床平穩(wěn)搬運(yùn)，避免患者身體扭曲。正確搬運(yùn)技術(shù)規(guī)范脊柱制動方案選擇脊柱固定采用脊柱固定板或支具進(jìn)行固定，限制脊柱的活動。臥床休息制動時(shí)間患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免坐起或站立，以減輕脊柱的負(fù)荷。制動時(shí)間一般需持續(xù)數(shù)月，直至骨折愈合。123定期測量患者心率和血壓，警惕心血管并發(fā)癥。心跳監(jiān)測定期測量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。體溫監(jiān)測01020304觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。呼吸監(jiān)測觀察患者意識狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。意識狀態(tài)監(jiān)測生命體征監(jiān)測頻率04圍術(shù)期護(hù)理規(guī)范PART術(shù)前體位管理要求臥硬板床患者需臥于硬板床上，以保持脊柱平直，避免扭曲。軸線翻身翻身時(shí)需保持脊柱的軸線，避免扭曲和彎曲。體位安置根據(jù)骨折部位和程度，合理安置患者體位，如腰椎骨折患者可采用側(cè)臥位或俯臥位。術(shù)后傷口觀察要點(diǎn)術(shù)后要密切觀察傷口的滲血滲液情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。觀察傷口滲血滲液情況及時(shí)更換敷料，防止傷口感染。保持傷口清潔干燥定期評估患者傷口疼痛程度，及時(shí)采取措施緩解疼痛。傷口疼痛程度評估引流管護(hù)理操作流程定時(shí)擠壓引流管，保持其通暢，防止堵塞。保持引流管通暢引流液的顏色和量可反映患者的恢復(fù)情況，需密切觀察。根據(jù)患者恢復(fù)情況，適時(shí)拔除引流管，拔管后需觀察傷口情況。觀察引流液的顏色和量按照醫(yī)療規(guī)范定期更換引流袋，防止逆行感染。引流袋更換01020403拔管指征05并發(fā)癥預(yù)防策略PART壓瘡風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施定期翻身護(hù)理人員協(xié)助患者定時(shí)翻身，減少長時(shí)間同一部位受壓。使用壓瘡預(yù)防墊在患者身體易受壓部位放置壓瘡預(yù)防墊，如臀部、腰部、足跟等。保持皮膚清潔干燥保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和排泄物刺激。營養(yǎng)支持為患者提供高蛋白、高維生素的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)身體抵抗力。深靜脈血栓預(yù)防方案早期活動鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床上活動，如深呼吸、肢體活動等，以促進(jìn)血液循環(huán)。預(yù)防性抗凝治療根據(jù)醫(yī)囑給予患者預(yù)防性抗凝藥物，降低血液粘稠度。彈力襪輔助穿醫(yī)用彈力襪，幫助預(yù)防深靜脈血栓形成。密切觀察密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛等癥狀，及時(shí)采取措施。指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，定期刷牙、漱口?？谇恍l(wèi)生保持病房環(huán)境清潔，減少空氣中的細(xì)菌含量。環(huán)境清潔01020304鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素進(jìn)行治療。合理使用抗生素肺部感染控制方法06康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容PART肌肉力量訓(xùn)練通過抗阻運(yùn)動、等速運(yùn)動等方式，逐漸增強(qiáng)患者肌肉力量，防止肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動和被動活動，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練通過站立、行走等訓(xùn)練，提高患者的平衡與協(xié)調(diào)能力，防止跌倒。呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸功能訓(xùn)練，預(yù)防肺部并發(fā)癥。早期功能鍛煉計(jì)劃如跑步、跳躍等，以免造成二次損傷。長時(shí)間坐臥可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，應(yīng)定時(shí)翻身、活動。根據(jù)康復(fù)需要，佩戴相應(yīng)的支具以保護(hù)脊柱，如腰圍、胸腰椎固定器等。在日常生活中，注意保持正確的姿勢，如站立時(shí)挺胸、收腹，坐時(shí)腰部挺直等。日?；顒咏烧f明禁止劇烈運(yùn)動避免長時(shí)間坐臥佩戴支具注