2025年主管護(hù)師考試熱點(diǎn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某三級(jí)醫(yī)院急診科收治一名高處墜落患者，查體：意識(shí)模糊（GCS評(píng)分9分），血壓85/50mmHg，心率125次/分，左季肋區(qū)皮膚瘀斑，腹腔穿刺抽出不凝血。此時(shí)護(hù)士首要的處理措施是：A.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液B.立即備血并聯(lián)系手術(shù)科室C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并記錄尿量D.清理呼吸道保持通氣答案：A解析：患者存在失血性休克（血壓下降、心率增快、腹腔內(nèi)出血），休克早期的關(guān)鍵是快速補(bǔ)充血容量。雖然保持呼吸道通暢（D）是基礎(chǔ)，但患者意識(shí)模糊但無(wú)明顯呼吸道梗阻表現(xiàn)，此時(shí)循環(huán)支持優(yōu)先于其他措施。建立兩條靜脈通道（A）可快速補(bǔ)液擴(kuò)容，為抗休克的首要步驟；備血（B）和監(jiān)護(hù)（C）為后續(xù)措施。2.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“糖尿病綜合管理”項(xiàng)目，護(hù)士對(duì)轄區(qū)65歲以上2型糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名患者空腹血糖8.2mmol/L（目標(biāo)值≤7.0mmol/L），糖化血紅蛋白7.8%（目標(biāo)值≤7.0%），近3個(gè)月內(nèi)無(wú)低血糖事件。根據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2022年）》，最合理的干預(yù)措施是：A.立即調(diào)整胰島素劑量B.建議增加有氧運(yùn)動(dòng)至每周150分鐘C.聯(lián)合使用兩種口服降糖藥D.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院調(diào)整治療方案答案：B解析：該患者血糖未達(dá)標(biāo)但未達(dá)到需要緊急調(diào)整藥物的程度（空腹血糖＜11.1mmol/L，無(wú)急性并發(fā)癥）。指南推薦首先強(qiáng)化生活方式干預(yù)，如運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）、飲食控制。調(diào)整藥物（A、C）或轉(zhuǎn)診（D）適用于生活方式干預(yù)3個(gè)月仍不達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。3.某ICU護(hù)士在為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有散在白色膜狀物，易拭去，基底充血。最可能的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌答案：B解析：白色念珠菌感染的典型表現(xiàn)為口腔黏膜白色凝乳狀斑塊，易拭去，基底潮紅。金黃色葡萄球菌（A）多引起化膿性炎癥；銅綠假單胞菌（C）感染分泌物呈綠色；肺炎鏈球菌（D）主要引起呼吸道感染。4.某醫(yī)院護(hù)理部擬開(kāi)展“基于循證的靜脈血栓預(yù)防方案”培訓(xùn)，培訓(xùn)前需確定證據(jù)的最佳來(lái)源。以下哪項(xiàng)證據(jù)等級(jí)最高？A.單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）B.系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析C.專(zhuān)家共識(shí)D.隊(duì)列研究答案：B解析：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)從高到低依次為：系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析（B）＞多個(gè)RCT的匯總分析＞單個(gè)RCT（A）＞隊(duì)列研究（D）＞病例對(duì)照研究＞專(zhuān)家共識(shí)（C）＞個(gè)案報(bào)告。5.某養(yǎng)老院一名82歲失能老人，長(zhǎng)期臥床，Braden評(píng)分9分（感覺(jué)3分、潮濕2分、活動(dòng)1分、移動(dòng)1分、營(yíng)養(yǎng)2分），骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。根據(jù)NPUAP/EPUAP壓瘡分期，該患者屬于：A.1期壓力性損傷B.2期壓力性損傷C.不可分期壓力性損傷D.深部組織損傷答案：A解析：1期壓力性損傷表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑，與周?chē)M織相比可能有溫度、硬度或感覺(jué)的改變。Braden評(píng)分≤12分提示高風(fēng)險(xiǎn)，但分期需結(jié)合臨床表現(xiàn)。2期（B）為部分皮層缺失，有淺潰瘍或水皰；深部組織損傷（D）表現(xiàn)為持續(xù)的非蒼白性發(fā)紅、紫色或褐紅色；不可分期（C）為全層皮膚缺失，傷口床被腐肉或焦痂覆蓋。6.某兒科病房收治一名3歲手足口病患兒，體溫39.5℃，口腔皰疹疼痛拒食，家長(zhǎng)情緒焦慮。護(hù)士的下列溝通中，最恰當(dāng)?shù)氖牵篈.“別著急，孩子發(fā)燒很正常，吃點(diǎn)退燒藥就好了。”B.“口腔皰疹會(huì)很疼，我們可以用利多卡因凝膠緩解疼痛，您配合給孩子喂點(diǎn)涼的流質(zhì)食物。”C.“手足口病是自限性疾病，只要不出現(xiàn)腦炎就沒(méi)事，您別太擔(dān)心?！盌.“您先去繳費(fèi)取藥，我們給孩子打退燒針，很快就會(huì)好?！贝鸢福築解析：有效的護(hù)患溝通需體現(xiàn)共情、提供具體解決方案。A忽略家長(zhǎng)焦慮且未解決疼痛問(wèn)題；C強(qiáng)調(diào)“自限性”但未針對(duì)當(dāng)前癥狀（拒食）；D指令性語(yǔ)言缺乏關(guān)懷。B既解釋了疼痛原因，又給出了緩解方法（利多卡因凝膠）和飲食建議（涼流質(zhì)），符合患兒需求。7.某醫(yī)院發(fā)生護(hù)理不良事件：一名護(hù)士誤將患者甲的胰島素注射給患者乙，導(dǎo)致患者乙出現(xiàn)低血糖（血糖2.8mmol/L）。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，該事件屬于：A.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件（Ⅳ級(jí)）B.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件（Ⅲ級(jí)）C.特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件（Ⅱ級(jí)）D.特別重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件（Ⅰ級(jí)）答案：A解析：Ⅳ級(jí)事件指造成患者暫時(shí)性傷害，需額外處理但未致殘、致死的事件（如低血糖經(jīng)處理后恢復(fù)）。Ⅲ級(jí)（B）為造成患者輕度殘疾或器官功能障礙；Ⅱ級(jí)（C）為重度殘疾或死亡；Ⅰ級(jí)（D）為群體性事件或3人以上死亡。8.某手術(shù)室護(hù)士在為患者進(jìn)行術(shù)前核查時(shí)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（右膝）與病歷記錄（左膝）不一致。此時(shí)正確的處理流程是：A.立即聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)，暫停手術(shù)B.按照病歷記錄修改標(biāo)識(shí)，繼續(xù)準(zhǔn)備C.告知巡回護(hù)士，由其決定是否手術(shù)D.直接詢(xún)問(wèn)患者“您要做哪邊膝蓋？”答案：A解析：手術(shù)安全核查的核心是“三方核對(duì)”（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士），發(fā)現(xiàn)標(biāo)識(shí)與病歷不符時(shí)，必須暫停手術(shù)并重新確認(rèn)，避免手術(shù)部位錯(cuò)誤。直接詢(xún)問(wèn)患者（D）可能因患者緊張或認(rèn)知障礙導(dǎo)致錯(cuò)誤；修改標(biāo)識(shí)（B）或由護(hù)士決定（C）違反核查制度。9.某社區(qū)護(hù)士對(duì)轄區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名產(chǎn)后7天的產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲減退，自述“覺(jué)得自己帶不好孩子”，但無(wú)自殺傾向。最可能的診斷是：A.產(chǎn)后抑郁癥（重度）B.產(chǎn)后抑郁癥（輕度）C.產(chǎn)后心緒不良D.產(chǎn)后精神病答案：C解析：產(chǎn)后心緒不良（“嬰兒憂(yōu)郁”）多發(fā)生在產(chǎn)后3-10天，表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、易哭、失眠，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，無(wú)自殺傾向。產(chǎn)后抑郁癥（B）癥狀持續(xù)≥2周，嚴(yán)重影響社會(huì)功能；重度（A）可能出現(xiàn)自殺觀念；產(chǎn)后精神?。―）有幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。10.某醫(yī)院護(hù)理部為提升護(hù)士急救能力，擬開(kāi)展“高級(jí)生命支持（ACLS）”培訓(xùn)。培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)的最佳指標(biāo)是：A.護(hù)士對(duì)ACLS操作流程的筆試成績(jī)B.模擬搶救中團(tuán)隊(duì)協(xié)作和操作準(zhǔn)確性C.培訓(xùn)前后護(hù)士急救知識(shí)問(wèn)卷得分差值D.科室上報(bào)的急救成功案例數(shù)量答案：B解析：ACLS培訓(xùn)的核心是提升急救實(shí)戰(zhàn)能力，模擬搶救（B）能綜合評(píng)估操作準(zhǔn)確性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（如分工、溝通）和應(yīng)急反應(yīng)，比筆試（A）或問(wèn)卷（C）更貼近實(shí)際；急救成功案例（D）受患者病情等多因素影響，不能直接反映培訓(xùn)效果。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.某醫(yī)院發(fā)生新型冠狀病毒感染聚集性疫情（5名患者確診），根據(jù)《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，護(hù)士應(yīng)采取的防控措施包括：A.立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至負(fù)壓病房單間隔離B.對(duì)密切接觸者（同病房患者）進(jìn)行7天居家隔離C.醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行操作時(shí)佩戴N95/KN95口罩D.對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液≥1000mg/L）E.指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，廢棄紙巾投入黃色醫(yī)療廢物袋答案：ACDE解析：B錯(cuò)誤，第十版方案取消密接者隔離要求，改為健康監(jiān)測(cè)；A正確，確診患者需單間隔離（負(fù)壓病房更佳）；C正確，醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)需佩戴N95口罩；D正確，終末消毒使用含氯消毒液濃度≥1000mg/L；E正確，患者呼吸道分泌物需按醫(yī)療廢物處理（黃色袋）。2.某ICU患者行機(jī)械通氣治療（模式：容量控制，潮氣量500ml，呼吸頻率16次/分，PEEP5cmH?O），血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO?55mmHg，PaO?85mmHg（FiO?0.4）?？赡艿淖o(hù)理問(wèn)題包括：A.氣體交換受損B.無(wú)效性呼吸型態(tài)C.潛在并發(fā)癥：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.焦慮答案：ABCDE解析：血?dú)馓崾镜脱跹Y（PaO?＜90mmHg，F(xiàn)iO?0.4）和高碳酸血癥（PaCO?＞45mmHg），存在氣體交換受損（A）和無(wú)效呼吸型態(tài)（B）；機(jī)械通氣患者VAP風(fēng)險(xiǎn)高（C）；長(zhǎng)期機(jī)械通氣影響進(jìn)食，可能營(yíng)養(yǎng)不足（D）；患者意識(shí)清醒時(shí)易焦慮（E）。3.某護(hù)理科研小組擬開(kāi)展“基于移動(dòng)健康（mHealth）的高血壓患者自我管理效果”研究，研究設(shè)計(jì)中需注意的倫理問(wèn)題包括：A.患者個(gè)人健康信息的隱私保護(hù)B.干預(yù)措施（如APP）的安全性和有效性C.研究對(duì)象的自愿參與和知情同意D.數(shù)據(jù)收集過(guò)程中避免對(duì)患者造成額外負(fù)擔(dān)E.研究結(jié)果的利益沖突（如與APP開(kāi)發(fā)公司合作）答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均為科研倫理的核心內(nèi)容：隱私保護(hù)（A）符合《個(gè)人信息保護(hù)法》；干預(yù)措施安全有效（B）避免傷害；自愿參與（C）是基本倫理原則；減少負(fù)擔(dān)（D）體現(xiàn)尊重；利益沖突（E）需透明披露。4.某兒科護(hù)士為1歲川崎病患兒制定護(hù)理計(jì)劃，重點(diǎn)觀察內(nèi)容包括：A.體溫變化（是否持續(xù)高熱＞5天）B.手足硬腫及指（趾）端脫皮C.冠狀動(dòng)脈超聲結(jié)果（是否有擴(kuò)張）D.口腔黏膜充血、草莓舌E.皮疹形態(tài)及分布答案：ABCDE解析：川崎病的典型表現(xiàn)為發(fā)熱＞5天（A）、手足硬腫/脫皮（B）、口腔黏膜充血/草莓舌（D）、多形性皮疹（E），且需監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變（C）這一最嚴(yán)重并發(fā)癥。5.某醫(yī)院護(hù)理部實(shí)施“護(hù)士分層培訓(xùn)”，針對(duì)N3級(jí)護(hù)士（工作5-10年，主管護(hù)師）的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)包括：A.急危重癥護(hù)理的決策與指導(dǎo)能力B.護(hù)理科研設(shè)計(jì)與論文撰寫(xiě)C.基礎(chǔ)護(hù)理操作的規(guī)范性強(qiáng)化D.科室質(zhì)量管理與改進(jìn)E.低年資護(hù)士的帶教與考核答案：ABDE解析：N3級(jí)護(hù)士為骨干層，需具備管理、教學(xué)、科研能力。C（基礎(chǔ)操作強(qiáng)化）是N1-N2級(jí)（新入職-3年）的培訓(xùn)重點(diǎn)；A（決策指導(dǎo)）、B（科研）、D（質(zhì)量管理）、E（帶教考核）均符合N3級(jí)需求。三、案例分析題（共65分）案例1（25分）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史5年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L），吸煙史40年（20支/日）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界不大，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，立即給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg負(fù)荷劑量，擬行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。問(wèn)題1：患者目前存在哪些護(hù)理診斷/問(wèn)題？（5分）答案：①疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少與心肌收縮力下降、泵血功能障礙有關(guān)；③氣體交換受損與肺淤血（雙肺濕啰音）有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常（如室顫）、心力衰竭、心源性休克；⑤焦慮/恐懼與突發(fā)劇烈胸痛、疾病威脅生命有關(guān)；⑥知識(shí)缺乏：缺乏急性心肌梗死的防治及PCI圍術(shù)期注意事項(xiàng)的知識(shí)。（需答出5個(gè)，每個(gè)1分）問(wèn)題2：急診PCI術(shù)前，護(hù)士需完成哪些重點(diǎn)護(hù)理措施？（8分）答案：①病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)觀察ST段、心率、心律，警惕室性早搏、室速等），每5-10分鐘測(cè)量血壓、血氧飽和度（目標(biāo)SpO?≥95%）；②鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制，呼吸＜12次/分需停藥）；③抗栓治療：確認(rèn)阿司匹林、氯吡格雷已服用，準(zhǔn)備低分子肝素抗凝（如依諾肝素0.5ml皮下注射）；④建立靜脈通道：選擇上肢粗大靜脈（避免術(shù)中影響操作），確保給藥通暢；⑤術(shù)前準(zhǔn)備：備皮（雙側(cè)腹股溝或橈動(dòng)脈穿刺部位）、碘過(guò)敏試驗(yàn)（如使用含碘造影劑）、指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿（術(shù)后需臥床）；⑥心理護(hù)理：向患者及家屬解釋PCI的必要性和大致流程，緩解焦慮；⑦完善術(shù)前檢查：確認(rèn)血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能結(jié)果（尤其注意肌酐，預(yù)防造影劑腎?。虎嗤ㄖ獙?dǎo)管室：提前溝通患者病情（如心功能、合并癥），確保設(shè)備（除顫儀、臨時(shí)起搏器）到位。（需答出8個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)1分）問(wèn)題3：PCI術(shù)后返回病房，患者主訴“穿刺部位（橈動(dòng)脈）疼痛，右手腫脹”，查體：穿刺點(diǎn)無(wú)滲血，右手背皮膚發(fā)紺，橈動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及?？赡艿脑蚴鞘裁?？護(hù)士應(yīng)如何處理？（12分）答案：可能原因：橈動(dòng)脈穿刺后發(fā)生血栓形成或血管痙攣，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血（右手腫脹、發(fā)紺、無(wú)搏動(dòng)）。（2分）處理措施：①立即通知醫(yī)生，同時(shí)保持患者右上肢平伸，避免彎曲（減少血管受壓）；（2分）②解除加壓包扎（橈動(dòng)脈止血器），觀察穿刺點(diǎn)是否出血（若出血，可重新加壓但避免過(guò)緊）；（2分）③評(píng)估右手血運(yùn)：觸摸尺動(dòng)脈搏動(dòng)（是否存在“Allen試驗(yàn)”陽(yáng)性，即尺動(dòng)脈代償良好），觀察手指溫度、顏色、毛細(xì)血管充盈時(shí)間（正常＜2秒）；（2分）④遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥物（如硝酸甘油軟膏局部涂抹，或靜脈注射尼卡地平），緩解血管痙攣；（2分）⑤若血栓形成，需進(jìn)行溶栓治療（如尿激酶局部注射）或請(qǐng)血管外科會(huì)診；（2分）⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)右手血運(yùn)變化，每15分鐘記錄1次，直至恢復(fù)；（2分）案例2（40分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“老年綜合健康管理”項(xiàng)目，護(hù)士負(fù)責(zé)管理轄區(qū)內(nèi)80歲以上獨(dú)居老人。其中，王奶奶（82歲），喪偶，退休教師，身高158cm，體重48kg（BMI19.2kg/m2），既往有高血壓（血壓150/90mmHg）、骨質(zhì)疏松（2年前腰椎壓縮性骨折）、慢性阻塞性肺疾病（COPD，F(xiàn)EV1/FVC65%）。近3個(gè)月來(lái)，王奶奶自述“食欲差，吃不下飯”，體重下降4kg（原52kg），行走時(shí)需扶墻，偶有頭暈（未摔倒），夜間睡眠差（每晚睡3-4小時(shí)），子女在外地工作，平時(shí)由家政阿姨照顧。問(wèn)題1：根據(jù)老年綜合評(píng)估（CGA）框架，護(hù)士需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？（8分）答案：①軀體功能：日常生活能力（ADL，如進(jìn)食、穿衣、如廁）、工具性日常生活能力（IADL，如購(gòu)物、服藥）、平衡與步態(tài)（Tinetti量表）、肌力（握力測(cè)試）；②營(yíng)養(yǎng)狀況：體重指數(shù)（BMI）、近期體重變化（3個(gè)月下降＞5%為警示）、飲食結(jié)構(gòu)（蛋白質(zhì)攝入、維生素D）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（白蛋白、前白蛋白）；③認(rèn)知功能：簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA），篩查癡呆；④心理狀態(tài)：老年抑郁量表（GDS），評(píng)估是否存在抑郁（食欲差、睡眠障礙可能為抑郁表現(xiàn)）；⑤共病管理：高血壓控制情況（目標(biāo)＜150/90mmHg）、COPD癥狀（咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促）、骨質(zhì)疏松（骨密度、跌倒風(fēng)險(xiǎn)）；⑥社會(huì)支持：子女聯(lián)系頻率、家政服務(wù)質(zhì)量、社區(qū)資源可及性（如送餐、醫(yī)療上門(mén)）；⑦環(huán)境安全：居家環(huán)境（地面防滑、照明、扶手）、是否存在跌倒隱患；⑧用藥管理：當(dāng)前用藥（氨氯地平、COPD吸入劑、鈣劑、維生素D）是否有相互作用，是否存在多重用藥（＞5種）。（需答出8個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)1分）問(wèn)題2：王奶奶存在“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”，請(qǐng)制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。（12分）答案：①評(píng)估具體飲食問(wèn)題：與王奶奶及家政阿姨溝通，了解每日進(jìn)食量、食物種類(lèi)（是否素食、缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白）、進(jìn)食習(xí)慣（是否因牙齒問(wèn)題咀嚼困難，或味覺(jué)減退影響食欲）；②調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、蛋、豆制品）和高熱量密度食物（如堅(jiān)果泥、酸奶），補(bǔ)充維生素D（每日800-1000IU）和鈣（每日1200mg）；③少食多餐：將每日3餐改為5-6餐，減少飽腹感，提高攝入量；④改善進(jìn)食環(huán)境：營(yíng)造舒適用餐環(huán)境（避免噪音），使用鮮艷餐具刺激食欲；⑤處理影響食欲的因素：若因COPD活動(dòng)后氣促影響進(jìn)食，可在餐前30分鐘使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）；若因抑郁，建議醫(yī)生評(píng)估是否需抗抑郁藥物（如舍曲林）；⑥營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：若經(jīng)口攝入不足，添加口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（ONS，如全營(yíng)養(yǎng)配方粉，每日200-300kcal）；⑦監(jiān)測(cè)體重：每周稱(chēng)重1次（固定時(shí)間、相同衣物），目標(biāo)每月體重增加0.5-1kg；⑧健康教育：指導(dǎo)家政阿姨學(xué)習(xí)老年?duì)I養(yǎng)知識(shí)，制作軟食、碎食（避免嗆咳），避免高鹽飲食（與高血壓管理結(jié)合）。（需答出12個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)1分）問(wèn)題3：王奶奶有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行跌倒預(yù)防的健康指導(dǎo)？（10分）答案：①評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡＞80歲、體重下降、頭暈、COPD（活動(dòng)后氣促）、骨質(zhì)疏松（曾骨折）、獨(dú)居；②環(huán)境改造指導(dǎo)：建議家中地面保持干燥無(wú)雜物，衛(wèi)生間安裝扶手和防滑墊，樓梯加裝護(hù)欄，夜間使用小夜燈；③用藥管理：檢查當(dāng)前藥物是否有導(dǎo)致頭暈的副作用（如氨氯地平可能引起低血壓），建議醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間（如降壓藥避免睡前服用）；④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練（如坐位抬腿）和平衡訓(xùn)練（如單腳站立，每次10秒），每周3-5次，每次20-30分鐘（需在家政阿姨陪同下進(jìn)行，避免摔倒）；⑤頭暈管理：告知王奶奶改變體位時(shí)緩慢（如從臥位到坐位再到站立，每步停留30秒），若頭暈發(fā)作立即坐下或扶住固定物；⑥視力/聽(tīng)力檢查：建議眼