醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B。解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無效腔氣量約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計(jì)算得（500-150）×15=5250ml≈5L。2.下列哪種情況需立即停用洋地黃類藥物？A.心率80次/分，律齊B.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變C.血清鉀3.0mmol/LD.頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律答案：D。解析：洋地黃中毒典型表現(xiàn)為心律失常（如室早二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速等），需立即停藥；魚鉤樣改變?yōu)檠蟮攸S效應(yīng)，非中毒；低鉀是中毒誘因，需補(bǔ)鉀但非立即停藥指征。3.新生兒Apgar評分中，皮膚顏色評分標(biāo)準(zhǔn)為：A.全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫白0分B.全身紅2分，四肢紅軀干紫1分，全身紫白0分C.軀干紅2分，四肢紅1分，全身紫白0分D.四肢紅2分，軀干紅1分，全身紫白0分答案：A。解析：Apgar評分中，皮膚顏色：全身粉紅2分，軀干紅、四肢紫1分，全身青紫或蒼白0分。4.患者突發(fā)意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，急救時(shí)胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）答案：D。解析：2020版AHA指南推薦成人胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。5.下列關(guān)于胰島素使用的描述，錯(cuò)誤的是：A.短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻C.胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針D.胰島素注射液開封后可在常溫下保存3個(gè)月答案：D。解析：胰島素開封后（已使用）應(yīng)在室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完；未開封的需冷藏（2-8℃）。6.患者因急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥物是：A.阿托品+解磷定B.納洛酮+維生素KC.亞甲藍(lán)+葡萄糖酸鈣D.地塞米松+呋塞米答案：A。解析：有機(jī)磷中毒需聯(lián)合使用阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性，緩解N樣癥狀）。7.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院時(shí)無感染跡象）B.術(shù)后第5天切口化膿（細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌）C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〥.因肺炎住院，治療期間繼發(fā)真菌感染答案：C。解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（包括住院期間發(fā)生、出院后發(fā)?。?，但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于先天感染，不屬于醫(yī)院感染。8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案：C。解析：昏迷患者牙關(guān)緊閉時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。9.患者輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛，首先應(yīng)：A.減慢輸注速度，觀察病情B.立即停止輸血，更換輸血管，保持靜脈通路C.靜脈注射地塞米松5mgD.采集血標(biāo)本送檢血型鑒定和交叉配血答案：B。解析：輸血反應(yīng)懷疑溶血時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并保留余血送檢。10.關(guān)于壓瘡分期，下列描述正確的是：A.Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織C.Ⅲ期：表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色D.Ⅳ期：肌肉、骨骼暴露答案：A。解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑期）：皮膚完整，指壓不褪色的局限性紅斑；Ⅱ期（水皰期）：表皮和/或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或血清性水皰；Ⅲ期（淺潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼/肌肉暴露；Ⅳ期（深潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴肌肉、肌腱、骨骼暴露。11.患者行青霉素皮試后20分鐘，局部出現(xiàn)紅暈直徑1.5cm，無偽足，無自覺癥狀，應(yīng)判斷為：A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性答案：A。解析：青霉素皮試判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰性為局部無紅暈、無自覺癥狀；陽性為局部紅暈直徑＞1cm或有偽足、瘙癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克。本題中紅暈1.5cm但無偽足，需結(jié)合是否有其他癥狀，若無則仍為陰性（部分教材以紅暈＞1cm伴偽足為陽性）。12.下列哪種藥物需避光輸注？A.維生素CB.硝普鈉C.葡萄糖酸鈣D.氯化鉀答案：B。解析：硝普鈉見光易分解為氰化物，需用避光袋包裹輸注；維生素C雖易氧化，但常規(guī)輸注無需避光；葡萄糖酸鈣、氯化鉀無特殊要求。13.患者術(shù)后6小時(shí)未排尿，下腹部膨隆，觸之有囊性感，首選的處理措施是：A.誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲、熱敷下腹部）B.立即導(dǎo)尿C.肌內(nèi)注射新斯的明D.口服利尿劑答案：A。解析：術(shù)后尿潴留首選非侵入性方法，如誘導(dǎo)排尿、熱敷；無效時(shí)再導(dǎo)尿；新斯的明適用于神經(jīng)源性膀胱，需評估后使用；利尿劑可能加重膀胱充盈。14.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測得的血壓值：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B。解析：袖帶過窄時(shí)，為阻斷動(dòng)脈血流需更高壓力，導(dǎo)致測量值偏高；袖帶過寬則測得值偏低。15.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)給予的氧流量為：A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.10-12L/min答案：C。解析：急性左心衰需高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。16.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A。解析：新生兒復(fù)蘇指南（2020）推薦胸外按壓（深度為胸廓前后徑1/3）與正壓通氣比例為3:1（即每按壓3次，通氣1次），頻率為90次/分按壓+30次/分通氣，總120次/分。17.下列哪種情況需報(bào)告危急值？A.血鉀3.5mmol/LB.血糖6.8mmol/L（空腹）C.血小板計(jì)數(shù)50×10?/LD.血紅蛋白100g/L答案：C。解析：危急值是指提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果，如血小板＜20×10?/L（部分醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為＜50×10?/L）、血鉀＜2.5或＞6.0mmol/L、血糖＜2.2或＞22.2mmol/L等。18.患者輸注甘露醇時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液部位腫脹、疼痛，回抽無回血，首先應(yīng)：A.繼續(xù)輸注，觀察是否緩解B.拔針，重新選擇血管穿刺C.熱敷腫脹部位D.減慢輸注速度答案：B。解析：甘露醇為高滲溶液，外滲可導(dǎo)致組織壞死，一旦發(fā)現(xiàn)外滲（腫脹、無回血），應(yīng)立即拔針，更換部位穿刺，局部用50%硫酸鎂濕敷。19.關(guān)于無菌包的使用，錯(cuò)誤的是：A.無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期B.打開后未用完的物品，可保存24小時(shí)C.無菌包受潮后需重新滅菌D.無菌包過期后需重新滅菌答案：B。解析：無菌包打開后，若未污染，未用完的物品需在24小時(shí)內(nèi)使用（鋪好的無菌盤）；但單個(gè)無菌包打開后，剩余物品若未被污染，在干燥環(huán)境下可保存24小時(shí)（具體視醫(yī)院規(guī)定），但嚴(yán)格來說，部分教材認(rèn)為打開的無菌包超過24小時(shí)需重新滅菌。20.患者主訴“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：C。解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：ABD。解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合征（HHS）、低血糖昏迷；慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變等。2.關(guān)于靜脈輸液微粒污染的預(yù)防措施，正確的是：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.輸液前認(rèn)真檢查液體質(zhì)量C.避免在輸液中加入多種藥物D.使用終端濾器答案：ABCD。解析：微粒污染預(yù)防包括嚴(yán)格無菌操作、檢查液體（有無渾濁、沉淀）、減少加藥種類（避免配伍禁忌產(chǎn)生微粒）、使用濾器（過濾直徑≥5μm的微粒）。3.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，正確的處理措施是：A.立即停藥，平臥，保暖B.腎上腺素0.5-1mg皮下或肌內(nèi)注射（必要時(shí)靜脈注射）C.高流量吸氧（6-8L/min）D.地塞米松10-20mg靜脈注射答案：ABCD。解析：過敏性休克急救：立即停藥、平臥；腎上腺素（首選，0.5-1mgIM，必要時(shí)IV）；吸氧；激素（地塞米松或氫化可的松）；擴(kuò)容（生理鹽水）；必要時(shí)氣管插管或心肺復(fù)蘇。4.下列關(guān)于體溫測量的描述，正確的是：A.口溫測量禁用于嬰幼兒、昏迷患者B.肛溫測量時(shí)，體溫計(jì)插入深度為成人3-4cm，兒童2-3cmC.腋溫測量需夾緊10分鐘D.運(yùn)動(dòng)后需休息30分鐘再測量答案：ABCD。解析：口溫禁忌：嬰幼兒、昏迷、抽搐、呼吸困難者；肛溫插入深度：成人3-4cm，兒童2-3cm，嬰兒1.5cm；腋溫需夾緊10分鐘（避免汗液影響）；運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后需休息30分鐘。5.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚消毒，正確的是：A.消毒范圍至少包括切口周圍15cmB.由手術(shù)中心向四周涂擦（感染傷口相反）C.碘酊消毒后需用75%乙醇脫碘D.會(huì)陰部消毒可用0.5%碘伏答案：ABCD。解析：手術(shù)區(qū)消毒原則：范圍≥15cm；清潔切口從中心向四周，感染或肛門部從四周向中心；碘酊需脫碘（除面部、會(huì)陰部）；會(huì)陰部、黏膜用碘伏（無需脫碘）。6.下列屬于醫(yī)療核心制度的是：A.首診負(fù)責(zé)制B.三級查房制度C.病歷書寫規(guī)范D.危急值報(bào)告制度答案：ABCD。解析：醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)、三級查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)安全核查、危急值報(bào)告、病歷管理、值班交接班等。7.患者行氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的方法有：A.聽診雙肺呼吸音對稱B.觀察胸廓起伏C.呼氣末二氧化碳監(jiān)測（ETCO?）D.胸部X線檢查答案：ABCD。解析：氣管插管位置確認(rèn)：臨床評估（雙側(cè)呼吸音對稱、無胃部氣過水聲、胸廓起伏）；ETCO?監(jiān)測（出現(xiàn)波形提示在氣管）；X線（導(dǎo)管尖端位于隆突上2-4cm）。8.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是：A.生理性黃疸無需特殊處理，多喂母乳B.病理性黃疸需藍(lán)光治療（波長425-475nm）C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部D.監(jiān)測膽紅素水平，警惕核黃疸答案：ABCD。解析：生理性黃疸（足月兒＜12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＜15mg/dl）可自行消退，加強(qiáng)喂養(yǎng)；病理性黃疸需光療（藍(lán)光最佳），遮蓋眼睛（黑布）和會(huì)陰部；膽紅素＞20mg/dl（足月兒）可能發(fā)生核黃疸（膽紅素腦?。?.下列關(guān)于疼痛評估的描述，正確的是：A.數(shù)字評分法（NRS）適用于能交流的患者（0-10分）B.面部表情評分法（FRS）適用于兒童或無法交流者C.疼痛評估應(yīng)包括部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)/緩解因素D.疼痛是客觀指標(biāo)，無需關(guān)注患者主觀感受答案：ABC。解析：疼痛是主觀感受，評估需結(jié)合患者主訴（NRS、FRS）及客觀表現(xiàn)（面色、心率、出汗等），記錄部位、性質(zhì)（刺痛/鈍痛）、持續(xù)時(shí)間、誘因（如活動(dòng)后加重）、緩解方式（如休息/用藥）。10.關(guān)于輸血前核對內(nèi)容，正確的是：A.患者姓名、性別、年齡、住院號B.血型（ABO和Rh）、血液成分、血量C.血液有效期、外觀（有無凝塊、溶血）D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD。解析：輸血前需雙人核對：患者信息（姓名、住院號、血型）；血液信息（血型、成分、血量、有效期、外觀）；交叉配血結(jié)果（相合）；核對無誤后簽字。三、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察伴隨癥狀（寒戰(zhàn)、出汗、皮疹等）。②降溫措施：物理降溫（冰袋置前額、腋下、腹股溝；溫水擦??；酒精擦浴（禁用于嬰幼兒、血液病患者）；體溫＞39.5℃可予冰鹽水灌腸）；藥物降溫（遵醫(yī)囑用退熱藥，注意出汗后防虛脫）。③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。④口腔護(hù)理：每日2-3次口腔清潔（生理鹽水、朵貝爾液），防感染。⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣被，防壓瘡。⑥心理護(hù)理：解釋發(fā)熱原因，緩解焦慮。2.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)意識喪失、心前區(qū)聽診聞及“水泡音”（氣泡在血流中沖擊心瓣膜）。處理措施：①立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位（使空氣進(jìn)入右心室，隨血流經(jīng)肺動(dòng)脈分散到肺小動(dòng)脈，減少栓塞面積）。②高流量吸氧（提高血氧濃度）。③通知醫(yī)生，配合搶救（如靜脈注射地塞米松、使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣）。④密切觀察生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）。3.簡述急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。答案：①絕對臥床休息（減少心肌耗氧），保持環(huán)境安靜。②吸氧（2-5L/min，改善心肌缺氧）。③止痛：遵醫(yī)囑予嗎啡（5-10mg皮下注射）或哌替啶（50-100mg肌內(nèi)注射）。④心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測心率、心律、ST段變化，警惕室顫（最常見死因）。⑤建立靜脈通路：遵醫(yī)囑予硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、抗血小板藥（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝藥（低分子肝素）。⑥準(zhǔn)備急救物品：除顫儀、臨時(shí)起搏器、急救藥品。⑦飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，后漸過渡到低脂、低膽固醇、易消化飲食，少量多餐。⑧心理護(hù)理：緩解恐懼，必要時(shí)予鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）。4.簡述無菌操作的基本原則。答案：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；治療室每日紫外線消毒1次。②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；無菌操作時(shí)手臂保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置；無菌包外注明名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；無菌物品一經(jīng)取出，未使用也不可放回原包；一套無菌物品僅供一位患者使用。④無菌區(qū)域維護(hù)：鋪好的無菌盤有效期4小時(shí)；無菌容器打開后，蓋內(nèi)面向上放置，取出物品后立即蓋嚴(yán)；取無菌物品用無菌持物鉗（鑷），不可用手直接接觸。5.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟（按ABCDE流程）。答案：A（Airway，開放氣道）：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻），時(shí)間＜10秒；擺好體位（肩下墊2-3cm毛巾，使頸部輕微仰伸呈“鼻吸氣位”）。B（Breathing，建立呼吸）：評估呼吸（無呼吸或喘息樣呼吸）和心率（＜100次/分），予正壓通氣（氣囊面罩，頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O（首次30-40cmH?O），觀察胸廓起伏判斷有效性）。C（Circulation，胸外按壓）：正壓通氣30秒后，心率仍＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法或雙指法，按壓部位為胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑1/3，頻率90次/分，與正壓通氣比例3:1）。D（Drugs，藥物治療）：胸外按壓+正壓通氣30秒后，心率仍＜60次/分，予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；若因血容量不足（如胎母輸血），予生理鹽水（10ml/kg，5-10分鐘內(nèi)輸注）。E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，調(diào)整復(fù)蘇措施。四、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸痛2小時(shí)（典型心梗癥狀為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解）；②體征：大汗、痛苦面容（交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)）；③心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應(yīng)前壁心肌缺血壞死）。（2）護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：絕對臥床休息，限制探視，減少心肌耗氧；②吸氧：2-5L/min持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵醫(yī)囑予嗎啡3-5mg靜脈注射（緩慢），觀察呼吸抑制（呼吸＜12次/分時(shí)停藥）；④心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、ST段變化，警惕室早（＞5次/分）、室速、室顫（立即除顫）；⑤用藥護(hù)理：-硝酸甘油：靜脈泵入（起始5μg/min），監(jiān)測血壓