手外科手術(shù)學(xué)試題一、選擇題1.手外科手術(shù)中，最常用于修復(fù)指神經(jīng)缺損的是（）[單選題]*A.靜脈移植B.動(dòng)脈移植C.神經(jīng)鞘管移植D.自體神經(jīng)移植E.人工神經(jīng)移植答案：D。原因：自體神經(jīng)移植在修復(fù)指神經(jīng)缺損方面應(yīng)用廣泛，它具有較好的相容性和修復(fù)效果。靜脈移植、動(dòng)脈移植主要用于血管修復(fù)，神經(jīng)鞘管移植和人工神經(jīng)移植目前在指神經(jīng)缺損修復(fù)方面效果不如自體神經(jīng)移植常用。2.手部開(kāi)放性損傷清創(chuàng)的最佳時(shí)間是（）[單選題]*A.傷后1-2小時(shí)B.傷后4-6小時(shí)C.傷后8-10小時(shí)D.傷后12-14小時(shí)E.傷后24小時(shí)內(nèi)答案：B。原因：手部開(kāi)放性損傷清創(chuàng)一般爭(zhēng)取在傷后4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，可減少感染的機(jī)會(huì)。傷后1-2小時(shí)內(nèi)可能因各種條件限制難以做到及時(shí)清創(chuàng)，而8-10小時(shí)、12-14小時(shí)及24小時(shí)內(nèi)細(xì)菌已經(jīng)開(kāi)始大量繁殖，感染風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。3.手外科手術(shù)中，下列哪種肌腱斷裂修復(fù)后最易發(fā)生粘連（）[單選題]*A.伸指肌腱B.屈指淺肌腱C.屈指深肌腱D.拇長(zhǎng)伸肌腱E.拇長(zhǎng)屈肌腱答案：C。原因：屈指深肌腱位于屈指淺肌腱深面，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在其斷裂修復(fù)后，由于局部的腱鞘等結(jié)構(gòu)影響，血液供應(yīng)相對(duì)較差，最易發(fā)生粘連。伸指肌腱、屈指淺肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱和拇長(zhǎng)屈肌腱在修復(fù)后粘連的概率相對(duì)屈指深肌腱要低。4.手外科常用的局部麻醉藥物是（）[單選題]*A.丁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.普魯卡因E.羅哌卡因答案：C。原因：利多卡因是手外科常用的局部麻醉藥物，它具有起效快、彌散廣、穿透性強(qiáng)等特點(diǎn)。丁卡因主要用于表面麻醉，布比卡因作用時(shí)間長(zhǎng)但心臟毒性相對(duì)較大，普魯卡因目前應(yīng)用相對(duì)較少，羅哌卡因主要用于區(qū)域阻滯等方面，在手外科局部麻醉中不如利多卡因常用。5.手部骨折固定時(shí)間一般為（）[單選題]*A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周E.6-8周答案：D。原因：手部骨折的愈合時(shí)間相對(duì)較短，一般固定4-6周可以滿足骨折初步愈合的要求。1-2周、2-3周時(shí)間過(guò)短，骨折愈合不牢固，而6-8周對(duì)于手部骨折來(lái)說(shuō)固定時(shí)間可能過(guò)長(zhǎng)，會(huì)影響手部功能的恢復(fù)。6.下列哪種情況不是手部皮膚缺損的直接縫合指征（）[多選題]*A.皮膚缺損寬度小于1cmB.皮膚缺損周圍皮膚彈性良好C.皮膚缺損位于關(guān)節(jié)部位D.皮膚缺損無(wú)深部組織外露E.皮膚缺損伴嚴(yán)重感染答案：CE。原因：對(duì)于手部皮膚缺損，直接縫合要求皮膚缺損寬度較小、周圍皮膚彈性好且無(wú)深部組織外露。關(guān)節(jié)部位直接縫合可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，而伴有嚴(yán)重感染時(shí)直接縫合會(huì)加重感染，不利于傷口愈合，所以這兩種情況不是直接縫合的指征。7.手外科手術(shù)中，處理血管吻合時(shí)，血管夾夾閉血管的時(shí)間一般不宜超過(guò)（）[單選題]*A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘E.90分鐘答案：A。原因：血管夾夾閉血管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引起血栓形成等并發(fā)癥，一般不宜超過(guò)15分鐘，以保證血管吻合后的通暢性。30分鐘、45分鐘、60分鐘和90分鐘時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)增加血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。8.在手部肌腱損傷修復(fù)中，Kessler縫合法的主要優(yōu)點(diǎn)是（）[單選題]*A.抗張力強(qiáng)B.操作簡(jiǎn)單C.對(duì)肌腱血運(yùn)影響小D.術(shù)后粘連少E.縫合速度快答案：A。原因：Kessler縫合法在手部肌腱損傷修復(fù)中抗張力強(qiáng)，能夠較好地保持肌腱的對(duì)合，有利于早期的功能鍛煉。雖然操作相對(duì)不是特別簡(jiǎn)單，對(duì)肌腱血運(yùn)有一定影響，術(shù)后粘連也不能完全避免，縫合速度也不是其最突出的優(yōu)點(diǎn)。9.手部切割傷累及正中神經(jīng)，可能出現(xiàn)的癥狀是（）[多選題]*A.拇指對(duì)掌功能障礙B.示指、中指感覺(jué)障礙C.手部魚(yú)際肌萎縮D.小指感覺(jué)障礙E.環(huán)指屈指功能障礙答案：ABC。原因：正中神經(jīng)損傷后，拇指對(duì)掌功能會(huì)受影響，支配的示指、中指感覺(jué)出現(xiàn)障礙，魚(yú)際肌由于失去神經(jīng)支配會(huì)逐漸萎縮。而小指感覺(jué)障礙是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，環(huán)指屈指功能障礙不一定是正中神經(jīng)損傷導(dǎo)致的。10.手外科術(shù)后預(yù)防感染，常用的抗生素是（）[單選題]*A.青霉素B.頭孢菌素C.氯霉素D.四環(huán)素E.慶大霉素答案：B。原因：頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣，對(duì)常見(jiàn)的手部手術(shù)