2025年精神護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者，男性，32歲，診斷為精神分裂癥（偏執(zhí)型），近1周出現(xiàn)“鄰居在飯菜里下毒”“妻子與醫(yī)生合謀監(jiān)控自己”的堅信不疑，拒絕進(jìn)食和服藥。此時護(hù)士最首要的護(hù)理措施是：A.向患者解釋“下毒”不存在，要求其配合治療B.提供患者熟悉的餐具，由護(hù)士監(jiān)督分餐并陪同進(jìn)食C.聯(lián)系家屬帶患者外出散心緩解懷疑D.直接給予鼻飼保證營養(yǎng)答案：B2.抑郁癥患者最危險的核心癥狀是：A.情緒低落B.興趣減退C.自殺觀念及行為D.睡眠障礙答案：C3.關(guān)于阿爾茨海默病患者的認(rèn)知訓(xùn)練，錯誤的護(hù)理措施是：A.每日固定時間進(jìn)行回憶訓(xùn)練（如回憶近期事件）B.利用舊照片、熟悉的物品幫助患者識別人物和環(huán)境C.反復(fù)糾正患者的錯誤記憶以強(qiáng)化正確認(rèn)知D.設(shè)計簡單的分類、排序任務(wù)鍛煉邏輯思維答案：C4.患者，女性，28歲，診斷為驚恐障礙，發(fā)作時表現(xiàn)為心悸、出汗、瀕死感，護(hù)士指導(dǎo)其采用“478呼吸法”（吸氣4秒屏息7秒呼氣8秒），其主要目的是：A.轉(zhuǎn)移注意力減輕焦慮B.降低交感神經(jīng)興奮性C.增加肺泡通氣量改善缺氧D.通過節(jié)律呼吸建立安全感答案：B5.服用第二代抗精神病藥物（如奧氮平）的患者，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的代謝指標(biāo)是：A.白細(xì)胞計數(shù)B.甲狀腺功能C.空腹血糖及血脂D.肝功能轉(zhuǎn)氨酶答案：C6.雙相情感障礙（躁狂發(fā)作）患者的護(hù)理重點(diǎn)不包括：A.防止因過度興奮導(dǎo)致體力消耗B.限制其參與競爭性活動C.鼓勵表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受D.確保環(huán)境安靜減少刺激答案：C7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者出現(xiàn)“閃回”癥狀時，護(hù)士應(yīng)采取的正確干預(yù)是：A.立即打斷其回憶，引導(dǎo)關(guān)注當(dāng)前環(huán)境B.陪伴患者，輕聲詢問“你現(xiàn)在能聽到我的聲音嗎？”C.要求患者詳細(xì)描述閃回內(nèi)容以釋放情緒D.給予鎮(zhèn)靜藥物快速緩解癥狀答案：B8.精神發(fā)育遲滯患者的護(hù)理目標(biāo)中，最核心的是：A.提高生活自理能力B.預(yù)防攻擊行為C.促進(jìn)社會適應(yīng)D.改善認(rèn)知功能答案：A9.患者因“幻聽1月，認(rèn)為同事要?dú)⒆约骸比朐?，醫(yī)生開具約束保護(hù)醫(yī)囑。護(hù)士實(shí)施約束時錯誤的操作是：A.約束帶固定于床欄可移動處，預(yù)留12指活動空間B.每15分鐘觀察約束部位血液循環(huán)及皮膚情況C.向患者解釋“這是為了保護(hù)你不受傷”D.持續(xù)約束時間超過4小時需醫(yī)生重新評估答案：A10.關(guān)于電休克治療（MECT）后護(hù)理，錯誤的是：A.治療后2小時內(nèi)禁食禁水B.密切觀察意識、呼吸及生命體征C.協(xié)助患者回憶治療前事件以緩解記憶障礙D.出現(xiàn)頭痛、惡心時立即給予止痛藥答案：D11.酒精戒斷綜合征患者出現(xiàn)震顫譫妄時，首要的處理措施是：A.補(bǔ)充維生素B1B.給予苯二氮?類藥物C.控制幻覺妄想D.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：B12.分離轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥）患者出現(xiàn)“癔癥性癱瘓”時，護(hù)士正確的護(hù)理策略是：A.強(qiáng)調(diào)“檢查顯示你沒有器質(zhì)性病變，應(yīng)該能走路”B.陪伴患者進(jìn)行漸進(jìn)式肢體活動訓(xùn)練，給予正性鼓勵C.避免討論癥狀，轉(zhuǎn)移其注意力至其他活動D.告知家屬“患者是裝病，不要過度關(guān)注”答案：B13.精神科開放式病房中，預(yù)防患者外走的關(guān)鍵措施是：A.增加門禁監(jiān)控及人員巡查B.與患者建立信任關(guān)系，了解外走動機(jī)C.限制患者單獨(dú)活動時間D.告知患者“外走會影響治療，需承擔(dān)后果”答案：B14.老年期抑郁癥區(qū)別于青年抑郁癥的典型表現(xiàn)是：A.情緒低落B.自責(zé)自罪C.軀體化癥狀突出（如疼痛、失眠）D.自殺觀念強(qiáng)烈答案：C15.護(hù)士在與精神分裂癥患者溝通時，錯誤的做法是：A.患者訴說“外星人用射線控制我”時，回應(yīng)“聽起來你很困擾”B.患者重復(fù)問“今天星期幾”時，耐心重復(fù)回答并配合日歷提示C.患者突然沉默時，保持安靜等待其主動表達(dá)D.患者攻擊護(hù)士時，立即反駁“你這樣做是不對的”答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.精神科暴力行為的先兆癥狀包括：A.反復(fù)踱步、握拳、呼吸急促B.突然沉默、目光回避C.言語威脅（如“我要?dú)⒘四恪保〥.拒絕進(jìn)食服藥E.過度關(guān)注工作人員的位置答案：ACE2.抗抑郁藥物（如舍曲林）的常見副作用有：A.胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）B.性功能障礙C.錐體外系反應(yīng)（震顫、肌強(qiáng)直）D.5羥色胺綜合征（高熱、意識模糊）E.粒細(xì)胞缺乏答案：ABD3.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的護(hù)理措施包括：A.制定規(guī)律的作息時間表B.采用“代幣制”獎勵良好行為C.要求患者長時間專注完成作業(yè)D.與教師溝通調(diào)整教學(xué)方式（如分段學(xué)習(xí)）E.避免批評，只給予鼓勵答案：ABD4.精神科護(hù)理倫理原則包括：A.尊重患者自主權(quán)（如知情同意）B.保護(hù)患者隱私（如病情不隨意透露）C.有益原則（護(hù)理措施利大于弊）D.公正原則（平等對待不同患者）E.家長式干預(yù)（必要時限制自由）答案：ABCD5.焦慮障礙患者的認(rèn)知行為干預(yù)技術(shù)包括：A.識別“災(zāi)難化思維”（如“我肯定會失敗”）B.進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練C.暴露療法（逐步接觸恐懼對象）D.引導(dǎo)回憶童年創(chuàng)傷經(jīng)歷E.制定“焦慮日記”記錄觸發(fā)因素答案：ABCE三、案例分析題（共55分）（一）案例1（20分）患者，男性，45歲，因“情緒低落、興趣喪失3月，加重伴自殺企圖1周”入院。3月前因公司破產(chǎn)出現(xiàn)失眠、早醒（凌晨3點(diǎn)醒后無法入睡），自覺“活著沒用，拖累家人”，近1周拒絕進(jìn)食，昨日趁家人不備割腕（傷口淺，經(jīng)處理無生命危險）。入院后診斷為“重度抑郁發(fā)作”，醫(yī)囑予舍曲林50mg/日（逐步加量），合并心理治療。問題1：列出該患者目前主要的護(hù)理診斷（至少4個）。（8分）答案：①有自殺自傷的危險（與嚴(yán)重抑郁情緒、自殺企圖相關(guān)）；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與拒絕進(jìn)食相關(guān)）；③睡眠型態(tài)紊亂（早醒、失眠，與抑郁情緒相關(guān)）；④社交孤立（與興趣喪失、自我封閉相關(guān)）；⑤自我認(rèn)同紊亂（與“活著沒用”的負(fù)性認(rèn)知相關(guān)）。問題2：針對“有自殺自傷的危險”，制定具體護(hù)理措施。（12分）答案：①安全評估：每15分鐘巡視病房，24小時視線內(nèi)監(jiān)護(hù)（尤其夜間、如廁等時段）；收走危險物品（如刀、繩、玻璃制品）；②建立信任：主動傾聽患者感受（如“你說活著沒用，能和我多聊聊嗎？”），避免否定其情緒（如“別這么想，日子會好起來的”）；③干預(yù)自殺意念：詢問“你有過具體的自殺計劃嗎？”“當(dāng)你想自殺時，有沒有人或事讓你猶豫？”，強(qiáng)化生存理由（如“孩子需要爸爸”）；④用藥護(hù)理：監(jiān)督服藥，防止藏藥；觀察藥物起效時間（舍曲林約24周起效，此期間仍需高度警惕）；⑤環(huán)境管理：安排靠近護(hù)士站的房間，避免獨(dú)處；⑥家屬教育：告知自殺信號（如突然情緒好轉(zhuǎn)可能為“解脫準(zhǔn)備”），指導(dǎo)陪伴技巧（不指責(zé)、多傾聽）。（二）案例2（18分）患者，女性，22歲，大學(xué)生，1月前無明顯誘因出現(xiàn)“耳邊有聲音說我是小偷”，認(rèn)為同學(xué)在背后議論自己“偷東西”，逐漸不敢去教室，近3日拒絕出門，稱“他們在我房間裝了攝像頭”。入院后診斷為“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，醫(yī)囑予利培酮2mg/日（逐步加量）。問題1：分析患者當(dāng)前主要的精神癥狀（至少4個）。（6分）答案：①幻聽（言語性幻聽：耳邊有聲音指責(zé)“是小偷”）；②被害妄想（認(rèn)為同學(xué)議論自己、房間裝攝像頭）；③社會功能退縮（不敢去教室、拒絕出門）；④自知力缺乏（不認(rèn)為自己有病，拒絕治療）。問題2：護(hù)士應(yīng)如何與患者建立治療性溝通？（12分）答案：①初次接觸：保持中立、溫和的態(tài)度，避免直接否定癥狀（如不說“根本沒有聲音，你聽錯了”），可回應(yīng)“我知道這些聲音讓你很痛苦”；②傾聽技巧：使用開放式提問（如“你說同學(xué)議論你，能具體說說他們說了什么嗎？”），觀察非語言信號（如緊張、回避眼神）；③癥狀引導(dǎo)：在患者信任后，逐步探討癥狀的合理性（如“如果攝像頭真的存在，你覺得會在哪里？我們可以一起檢查”），幫助區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻想；④建立目標(biāo)：結(jié)合患者需求（如“你想回學(xué)校嗎？我們可以先一起在走廊走走”），逐步恢復(fù)社會功能；⑤避免爭論：當(dāng)患者堅持“攝像頭存在”時，不強(qiáng)行反駁，可轉(zhuǎn)移話題（如“今天想不想畫畫？”）；⑥一致性原則：固定護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，保持言行一致，增強(qiáng)信任感。（三）案例3（17分）患者，男性，78歲，退休教師，家屬主訴其“記憶力減退2年，近半年經(jīng)常找不到家，夜間吵鬧”。查體：定向力障礙（不知年月日、地點(diǎn)），計算力下降（1007=？回答90），近期記憶喪失（記不起早餐內(nèi)容），遠(yuǎn)期記憶保留（能回憶青年時工作經(jīng)歷）。頭顱MRI示“腦萎縮，海馬體萎縮明顯”，診斷為“阿爾茨海默病（中度）”。問題1：該患者的核心護(hù)理問題是什么？（5分）答案：核心護(hù)理問題是“認(rèn)知功能障礙（記憶、定向、計算）導(dǎo)致的生活自理能力下降及安全風(fēng)險”，具體表現(xiàn)為：①記憶障礙（近期記憶喪失）；②定向力障礙（時間、地點(diǎn)定向錯誤）；③生活自理能力下降（需協(xié)助進(jìn)食、穿衣）；④安全風(fēng)險（走失、誤服藥物、跌倒）。問題2：設(shè)計針對該患者的日常生活護(hù)理方案。（12分）答案：①環(huán)境安全：房間布置簡單固定（避免頻繁變動家具），移除尖銳物品；衛(wèi)生間安裝扶手，地面防滑；門口貼醒目標(biāo)識（如“家”）；②生活規(guī)律：制定每日時間表（如7:00起床、8:00早餐、15:00散步），用圖片或文字提示（如早餐時間貼面包圖片）；③記憶訓(xùn)練：每日固定時間進(jìn)行回憶練習(xí)（如“昨天下午我們一起吃了蘋果，還記得嗎？”）；使用記憶輔助工具（如備忘錄、掛歷標(biāo)注重要事件）；④進(jìn)食護(hù)理：提供易咀嚼、高熱量食物（如軟飯、粥）；固定餐具，避免一次性給過多食物（