多重耐藥菌防控培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于常見多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）2.多重耐藥菌的定義是對(duì)幾類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類3.接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)措施是？A.戴醫(yī)用外科口罩B.穿隔離衣C.戴手套D.戴護(hù)目鏡4.多重耐藥菌患者的床單元清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病房應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色是？A.紅色（空氣傳播）B.黃色（飛沫傳播）C.藍(lán)色（接觸傳播）D.綠色（普通）6.以下哪項(xiàng)不是多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.醫(yī)務(wù)人員手接觸污染物品后傳播B.患者間共用未消毒的醫(yī)療器械C.空氣飛沫直接傳播D.污染的環(huán)境表面間接傳播7.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)8.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)，接觸多重耐藥菌患者需額外佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）B.普通外科口罩C.布口罩D.不需要額外防護(hù)9.多重耐藥菌患者使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)如何處理？A.清洗后重復(fù)使用B.放入黃色醫(yī)療廢物袋，按感染性廢物處理C.放入黑色生活垃圾袋D.先消毒再丟棄10.以下哪項(xiàng)不符合多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)使用的平車/輪椅無需消毒D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車/輪椅進(jìn)行終末消毒11.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者前后，手衛(wèi)生的正確方法是？A.僅用清水沖洗B.使用速干手消毒劑揉搓至干燥C.用肥皂洗手后自然晾干D.戴手套后無需手衛(wèi)生12.多重耐藥菌定植患者與感染患者的防控措施是否相同？A.相同，均需實(shí)施接觸隔離B.不同，定植患者無需隔離C.不同，感染患者需單間隔離，定植患者無需D.不同，定植患者僅需手衛(wèi)生13.以下哪種情況不需要對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者C.社區(qū)獲得性肺炎患者（無高危因素）D.有多重耐藥菌感染史的患者14.多重耐藥菌患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的特殊標(biāo)識(shí)是？A.“MDRO”B.“傳染病”C.“隔離”D.“高?！?5.環(huán)境表面采樣檢測(cè)多重耐藥菌時(shí)，采樣棉拭子應(yīng)使用的溶液是？A.無菌生理鹽水B.75%酒精C.含氯消毒液D.無菌蒸餾水二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒E.開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)2.接觸隔離的具體要求包括？A.盡量選擇單間或同種病原體患者同室B.進(jìn)入病房時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.離開病房前脫手套、隔離衣，手衛(wèi)生D.患者使用的醫(yī)療器械專人專用E.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)采取防護(hù)措施3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后4.以下屬于多重耐藥菌的有？A.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）D.泛耐藥銅綠假單胞菌（PDRPA）E.肺炎支原體5.多重耐藥菌感染的高危人群包括？A.老年患者（≥65歲）B.免疫功能低下者（如腫瘤化療、糖尿?。〤.入住ICU時(shí)間超過48小時(shí)者D.近期接受過手術(shù)或侵入性操作（如氣管插管、導(dǎo)尿）E.社區(qū)健康人群6.環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括？A.患者床欄、床頭柜B.呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀表面C.門把手、水龍頭D.衛(wèi)生間地面、馬桶E.病房天花板7.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的要求包括？A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征B.避免無指征聯(lián)合使用廣譜抗生素C.定期進(jìn)行抗菌藥物使用合理性點(diǎn)評(píng)D.對(duì)多重耐藥菌感染患者根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥E.長(zhǎng)期使用同一類抗菌藥物預(yù)防感染8.患者轉(zhuǎn)出多重耐藥菌隔離病房時(shí)，需要完成的工作包括？A.通知接收科室患者的MDRO感染/定植狀態(tài)B.對(duì)患者皮膚、衣物進(jìn)行消毒C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者體位固定，避免污染D.對(duì)原病房進(jìn)行終末消毒（包括空氣、物表、地面）E.無需特殊處理，直接轉(zhuǎn)運(yùn)9.以下關(guān)于手套使用的正確說法是？A.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.接觸不同患者需更換手套D.戴手套后可以直接觸摸清潔物品E.脫手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生10.醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括？A.制定防控指南和流程B.開展監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)分析C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)D.指導(dǎo)臨床科室落實(shí)防控措施E.參與暴發(fā)事件的調(diào)查與處置三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌僅指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（）2.接觸隔離患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先戴手套，再穿隔離衣；離開時(shí)先脫隔離衣，再脫手套。（）3.多重耐藥菌患者的病歷無需特殊標(biāo)注，僅在床頭卡標(biāo)識(shí)即可。（）4.速干手消毒劑的消毒效果優(yōu)于肥皂洗手，因此接觸多重耐藥菌患者后只需使用速干手消毒劑。（）5.多重耐藥菌定植患者無感染癥狀，因此無需實(shí)施接觸隔離。（）6.環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)按照“由潔到污”“由上到下”的順序進(jìn)行。（）7.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)專用；若需共用，使用后需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（）8.為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套和隔離衣。（）9.發(fā)現(xiàn)同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種同源多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)暴發(fā)處置流程。（）10.多重耐藥菌患者的分泌物、排泄物應(yīng)直接排入下水道，無需特殊消毒處理。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及常見類型（至少列舉5種）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與接觸隔離的主要區(qū)別是什么？3.醫(yī)務(wù)人員在診療多重耐藥菌患者時(shí)，應(yīng)落實(shí)哪些手衛(wèi)生要求？4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染患者床單元的清潔消毒流程。5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者多重耐藥菌感染時(shí)，需完成的核心報(bào)告與記錄內(nèi)容有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某呼吸內(nèi)科病房收治1例72歲男性患者，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，入院后痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE）陽性。問題：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何落實(shí)該患者的多重耐藥菌防控措施？案例2：某ICU在1周內(nèi)連續(xù)報(bào)告4例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）血流感染病例，經(jīng)同源性分析為同一克隆株。問題：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何組織暴發(fā)調(diào)查與控制？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.C6.C7.D8.A9.B10.C11.B12.A13.C14.A15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABCE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×（正確順序：先穿隔離衣，再戴手套；離開時(shí)先脫手套，再脫隔離衣）3.×（病歷需標(biāo)注“MDRO”）4.×（需根據(jù)情況選擇，如手部明顯污染時(shí)應(yīng)洗手）5.×（定植患者同樣需隔離）6.√7.√8.√9.√10.√（分泌物、排泄物含消毒劑，直接排入下水道即可）四、簡(jiǎn)答題1.定義：對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見類型：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）等（列舉5種即可）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的普遍預(yù)防措施，基于“所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均可能具有傳染性”的原則，包括手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)用品、安全注射等；接觸隔離是針對(duì)已知或疑似多重耐藥菌感染/定植患者的額外預(yù)防措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上增加單間或同室隔離、限制患者活動(dòng)、專用醫(yī)療器械、強(qiáng)化環(huán)境消毒等。3.①接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”）；②手部無明顯污染時(shí)使用速干手消毒劑揉搓至干燥；③手部有可見污染時(shí)用肥皂和流動(dòng)水洗手；④戴手套前后均需進(jìn)行手衛(wèi)生；⑤避免戴手套觸摸清潔區(qū)域或物品。4.①每日至少2次清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液（如為血液/體液污染，使用2000mg/L）；②按照“由潔到污”“由上到下”順序，先清潔高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕），再清潔低頻接觸表面（如墻面、地面）；③使用專用清潔工具（如抹布、拖布分區(qū)使用），用后浸泡消毒（500mg/L含氯消毒液30分鐘）；④終末消毒時(shí)，對(duì)床墊、枕芯等無法浸泡的物品使用消毒濕巾擦拭，紫外線照射30分鐘或使用空氣消毒機(jī)。5.①立即在病歷中標(biāo)注“MDRO”標(biāo)識(shí)；②24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告（內(nèi)容包括患者基本信息、感染部位、病原體名稱及藥敏結(jié)果）；③在護(hù)理記錄單中記錄隔離措施落實(shí)情況（如手衛(wèi)生、隔離衣/手套使用、環(huán)境消毒頻次）；④與其他科室交接時(shí)（如檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)），口頭及書面告知接收科室患者的MDRO狀態(tài)；⑤登記醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中的MDRO感染/定植病例信息。五、案例分析題案例1：①隔離措施：將患者安置于單間病房，若無條件則與同種病原體患者同室，床間距≥1米；病房懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)。②手衛(wèi)生：接觸患者前后、體液暴露后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”，使用速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手。③防護(hù)用品：進(jìn)入病房時(shí)戴手套，操作可能污染衣物時(shí)穿隔離衣；進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時(shí)加戴N95口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。④物品管理：患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等專人專用；共用醫(yī)療器械（如霧化器）使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。⑤環(huán)境消毒：每日2次清潔消毒床單元及高頻接觸表面（如床頭柜、床欄），使用1000mg/L含氯消毒液；地面用1000mg/L含氯消毒液濕拖，每日2次；污染時(shí)立即消毒。⑥患者管理：限制患者活動(dòng)范圍，避免進(jìn)入公共區(qū)域；如需轉(zhuǎn)運(yùn)，提前通知接收科室，患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒平車/輪椅。⑦教育：向患者及家屬解釋隔離目的，指導(dǎo)其配合手衛(wèi)生，避免接觸其他患者。案例2：①核實(shí)診斷：確認(rèn)4例病例的臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（MRSA培養(yǎng)陽性）及同源性分析報(bào)告（同一克隆株）。②病例調(diào)查：收集病例的基本信息（年齡、基礎(chǔ)疾病、入住時(shí)間）、診療操作（如中心靜脈置管、機(jī)械通氣）、抗菌藥物使用史（近期是否使用萬古霉素等）、接觸史（是否共用護(hù)理人員、醫(yī)療器械）。③環(huán)境采樣：對(duì)ICU內(nèi)高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)按鈕）、醫(yī)務(wù)人員手、共用醫(yī)療器械（如輸液泵、吸痰管）進(jìn)行MRSA采樣檢測(cè)，明確污染來源。④控制措施：隔離患者：將4例患者單間隔離，暫停新患者入住該區(qū)域；強(qiáng)化手衛(wèi)生：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加速干手消毒劑放置點(diǎn)，監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性；環(huán)境消毒：每日3次對(duì)ICU環(huán)