低鈣血性驚厥的護(hù)理查房一、前言低鈣血性驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥之一，多發(fā)生于維生素D缺乏性佝僂病的患兒，主要是由于血清總鈣濃度降低或離子鈣濃度降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、手足抽搐或喉痙攣等癥狀。及時(shí)有效的護(hù)理對(duì)于控制驚厥發(fā)作、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患兒康復(fù)至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在通過(guò)對(duì)一例低鈣血性驚厥患兒的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行分析和討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。二、病例介紹患兒，男，10個(gè)月，因“反復(fù)抽搐3天”入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，人工喂養(yǎng)，未按時(shí)添加輔食。近3天來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)抽搐，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作間期意識(shí)恢復(fù)正常。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后立即將患兒送至我院急診，查血清總鈣1.75mmol/L，離子鈣0.9mmol/L，診斷為“低鈣血性驚厥”，收入我科進(jìn)一步治療。入院時(shí)患兒精神萎靡，易激惹，睡眠不安，可見(jiàn)枕禿。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，體重8kg。前囟2cm×2cm，平坦，張力不高。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。腹軟，肝脾未觸及。四肢肌張力稍高，病理反射未引出。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問(wèn)患兒的喂養(yǎng)史、維生素D補(bǔ)充情況、有無(wú)腹瀉等導(dǎo)致鈣吸收不良的疾病史。2.身體狀況：觀察患兒驚厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式及伴隨癥狀，評(píng)估患兒的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肌張力等。3.心理社會(huì)狀況：了解家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)狀況，評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)患兒護(hù)理的配合程度。四、護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉痙攣有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作時(shí)抽搐、跌倒有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與維生素D缺乏、喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏低鈣血性驚厥的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患兒驚厥發(fā)作時(shí)無(wú)窒息、受傷等并發(fā)癥發(fā)生。-患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，血清鈣水平恢復(fù)正常。-家長(zhǎng)掌握低鈣血性驚厥的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，能積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-一般護(hù)理-保持病室安靜、清潔，光線柔和，避免噪音和強(qiáng)光刺激。-患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。-專人守護(hù)，加床欄，防止患兒墜床。-避免患兒劇烈哭鬧，減少不必要的刺激。-病情觀察-密切觀察患兒驚厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式及伴隨癥狀，及時(shí)記錄。-監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察患兒有無(wú)喉痙攣的表現(xiàn)，如呼吸急促、吸氣性呼吸困難、發(fā)紺等，如有異常立即處理。-驚厥發(fā)作的護(hù)理-驚厥發(fā)作時(shí)，立即將患兒平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-用壓舌板或開(kāi)口器置于患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。-保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、苯巴比妥鈉等，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-發(fā)作停止后，將患兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓口腔內(nèi)的分泌物自然流出，擦干面部，保持安靜。-飲食護(hù)理-指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入。提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，多吃富含維生素D、鈣的食物，如魚(yú)肝油、蛋黃、牛奶、豆制品等。-對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)注意牛奶的濃度和溫度，避免過(guò)濃或過(guò)熱。-遵醫(yī)囑給予維生素D和鈣劑，注意鈣劑的服用方法，避免與牛奶同服，以免影響鈣的吸收。-心理護(hù)理-主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，了解家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解家長(zhǎng)的緊張焦慮情緒。-向家長(zhǎng)介紹低鈣血性驚厥的病因、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。-指導(dǎo)家長(zhǎng)參與患兒的護(hù)理，讓家長(zhǎng)了解護(hù)理要點(diǎn)，提高家長(zhǎng)的護(hù)理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.喉痙攣：密切觀察患兒有無(wú)喉痙攣的表現(xiàn)，如呼吸急促、吸氣性呼吸困難、發(fā)紺等。一旦發(fā)生喉痙攣，立即將患兒置于頭后仰、托起下頜、保持呼吸道通暢的體位，給予吸氧，遵醫(yī)囑給予鈣劑和地塞米松等藥物治療，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。2.呼吸衰竭：觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度等，如出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如機(jī)械通氣等。3.心力衰竭：觀察患兒的心率、心律、呼吸、面色、尿量等，如出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿等藥物治療，控制輸液速度和量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向家長(zhǎng)介紹低鈣血性驚厥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓家長(zhǎng)了解疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)家長(zhǎng)的自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，保證患兒營(yíng)養(yǎng)均衡。提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，多吃富含維生素D、鈣的食物。3.維生素D和鈣劑的補(bǔ)充：向家長(zhǎng)講解維生素D和鈣劑的作用、服用方法及注意事項(xiàng)，讓家長(zhǎng)按時(shí)給患兒補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免漏服或過(guò)量服用。4.戶外活動(dòng)：鼓勵(lì)家長(zhǎng)多帶患兒戶外活動(dòng)，增加日照時(shí)間，促進(jìn)維生素D的合成，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。5.預(yù)防感染：指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣服，避免交叉感染。按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)患兒的免疫力。6.驚厥發(fā)作的急救：向家長(zhǎng)傳授驚厥發(fā)作的急救方法，如將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔及鼻腔分泌物，用壓舌板或開(kāi)口器置于患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭等。讓家長(zhǎng)掌握急救方法，在患兒驚厥發(fā)作時(shí)能夠及時(shí)正確處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)該例低鈣血性驚厥患兒的護(hù)理查房，我們對(duì)低鈣血性驚厥的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察病情，采取有效的護(hù)理措施，及時(shí)控制驚厥發(fā)作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高家長(zhǎng)的護(hù)理能力和自我保健意識(shí)。經(jīng)過(guò)積極的治療和護(hù)理，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，血清鈣水平恢復(fù)正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)低鈣血性驚厥患兒的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，我們也將加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，讓家長(zhǎng)更好地了解疾病的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。我們相信，通過(guò)我們的努力，能夠?yàn)榛純禾峁└觾?yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，讓患兒健康成長(zhǎng)。此次護(hù)理查房不僅對(duì)該患兒的護(hù)理起到了重要作用，也為我們今后護(hù)理類似患兒提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。我們將不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，以更好地應(yīng)對(duì)臨床工作中的各種挑戰(zhàn)，為患兒的健康保駕護(hù)航。我們深知，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎患兒的康復(fù)，每一次的觀察和護(hù)理都承載著患兒和家長(zhǎng)的希望。我們將一如既往地秉持著專業(yè)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，用心呵護(hù)每一位患兒。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到，對(duì)于低鈣血性驚厥的預(yù)防至關(guān)重要。在今后的工作中，我們將加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康宣教，提高家長(zhǎng)對(duì)維生素D和鈣缺乏的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，多帶患兒戶外活動(dòng)，預(yù)防低鈣血性驚厥的發(fā)生。我們相信，通過(guò)我們的共同努力，能夠減少低鈣血性驚厥的發(fā)病率，讓更多的患兒遠(yuǎn)離疾病的困擾?？傊?，通過(guò)這次護(hù)理查房，我們收獲頗豐。我們將把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中，不斷提高護(hù)理水平，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為患兒的健康成長(zhǎng)貢獻(xiàn)我們的力量。我們也將持續(xù)關(guān)注低鈣血性驚厥的研究進(jìn)展，不斷更新知識(shí)，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。我們期待著每一位患兒都能在我們的精心護(hù)理下，茁壯成長(zhǎng)，綻放出健康的笑容。我們深知，護(hù)理工作任重而道遠(yuǎn)，但我們會(huì)堅(jiān)定信念，勇往直前。我們將以更加飽滿的熱情、更加專業(yè)的態(tài)度，投入到護(hù)理工作中，為患兒創(chuàng)造一個(gè)更加美好的未來(lái)。我們相信，只要我們齊心協(xié)力，就一定能夠戰(zhàn)勝疾病，守護(hù)患兒的健康。我們期待著在護(hù)理的道路上，不斷書(shū)寫(xiě)新的篇章，為患兒的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。未來(lái)，我們將繼續(xù)努力，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，為患兒提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。我們將關(guān)注每一個(gè)患兒的需求，用我們的愛(ài)心、耐心和責(zé)任心，為他們撐起一片健康的藍(lán)天。我們相信，在我們的共同努力下，低鈣血性驚厥患兒的護(hù)理工作將會(huì)取得更加優(yōu)異的成績(jī)，讓更多的患兒受益。我們將不忘初心，砥礪前行，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的全部力量。我們期待著與患兒和家長(zhǎng)攜手共進(jìn)，共同戰(zhàn)勝疾病，迎接美好的明天。我們將以更加堅(jiān)定的步伐，邁向護(hù)理事業(yè)的新征程，為患兒的健康保駕護(hù)航，書(shū)寫(xiě)更加輝煌的篇章。我們相信，只要我們堅(jiān)持不懈，就一定能夠?yàn)榛純簞?chuàng)造一個(gè)更加健康、快樂(lè)的成長(zhǎng)環(huán)境。我們將用實(shí)際行動(dòng)詮釋護(hù)理工作的價(jià)值和意義，讓每一位患兒都能感受到我們的關(guān)愛(ài)和溫暖。我們期待著在未來(lái)的日子里，能夠?yàn)楦嗟幕純簬?lái)希望和健康，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展注入新的活力。我們將繼續(xù)努力，不斷探索，為低鈣血性驚厥