中東呼吸綜合征的健康宣教一、前言中東呼吸綜合征（MERS）是一種由新型冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病，自首次發(fā)現(xiàn)以來，已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)造成了疫情的傳播，給全球公共衛(wèi)生安全帶來了嚴(yán)重威脅。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)MERS的防控和患者護(hù)理的重要性，不僅要積極救治患者，還要做好相關(guān)的健康宣教工作，提高公眾對(duì)MERS的認(rèn)知，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，從而有效預(yù)防和控制疫情的擴(kuò)散。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難5天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為干咳，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重?；颊呓谟兄袞|地區(qū)旅行史。入院后，完善相關(guān)檢查，胸部影像學(xué)提示雙肺多發(fā)斑片狀陰影，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，C反應(yīng)蛋白升高，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性，確診為中東呼吸綜合征。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-生命體征：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓120/80mmHg。-呼吸系統(tǒng)：呼吸急促，雙肺可聞及濕性啰音。-一般狀況：患者精神萎靡，乏力，食欲減退。2.心理狀況評(píng)估患者對(duì)疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、恐懼的情緒。由于隔離治療，患者與外界交流減少，感到孤獨(dú)無助。3.社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估患者家屬對(duì)MERS的了解較少，對(duì)患者的病情非常擔(dān)心，但因疫情防控要求，不能頻繁探視，給予患者的心理支持有限。四、護(hù)理診斷1.體溫過高與病毒感染有關(guān)。2.氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致呼吸功能障礙有關(guān)。3.焦慮與對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退有關(guān)。5.孤獨(dú)與隔離治療、限制探視有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)采取降溫措施。-給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，避免使用酒精擦浴，防止皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱，同時(shí)避免在胸前區(qū)、腹部、后頸部等部位擦拭，以免引起不良反應(yīng)。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-提供舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%，減少患者出汗不適。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，呼吸困難癥狀緩解。-護(hù)理措施：-患者取半臥位或坐位，以利于呼吸，減輕呼吸困難。-給予氧氣吸入，根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量，一般為4-6L/min，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止痰液堵塞氣道。-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。-協(xié)助患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。-遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳、平喘等藥物治療，并觀察用藥效果。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系。-向患者介紹MERS的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕恐懼心理。-告知患者醫(yī)院的防控措施和治療方案，讓患者感到安全和放心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，傾聽其訴說，給予心理支持和疏導(dǎo)。-為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾，保證患者充足的休息。-鼓勵(lì)患者家屬通過電話、視頻等方式與患者溝通，給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降。-護(hù)理措施：-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，根據(jù)患者的口味和食欲，提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-增加餐次，少食多餐，避免一次進(jìn)食過多，加重胃腸道負(fù)擔(dān)。-鼓勵(lì)患者進(jìn)食，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食，如患者食欲較差，可遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液等。-觀察患者進(jìn)食情況，定期測(cè)量體重，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)改善效果。5.孤獨(dú)-護(hù)理目標(biāo)：患者孤獨(dú)感減輕，能夠適應(yīng)隔離生活。-護(hù)理措施：-加強(qiáng)與患者的溝通交流，每天定時(shí)探視患者，了解其需求，給予關(guān)心和幫助。-為患者提供必要的生活護(hù)理，如協(xié)助洗漱、更換衣物等，讓患者感受到溫暖。-利用電視、電話、網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備，幫助患者與外界保持聯(lián)系，如與家屬視頻通話、觀看感興趣的節(jié)目等，緩解孤獨(dú)感。-組織患者參加一些適合的娛樂活動(dòng)，如下棋、看書等，豐富患者的住院生活。-鼓勵(lì)患者與同病房的其他患者交流，互相支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸衰竭密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、血氧飽和度持續(xù)下降等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好氣管插管或氣管切開等搶救準(zhǔn)備。2.感染性休克觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，如出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀，提示可能發(fā)生感染性休克，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克治療，快速補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物等。3.多器官功能障礙綜合征密切觀察患者各器官功能的變化，如肝功能、腎功能、心功能等，監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮、心肌酶等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理多器官功能障礙的早期癥狀。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹中東呼吸綜合征的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的了解，消除恐懼心理，積極配合治療。2.隔離知識(shí)教育告知患者及家屬在住院期間需要進(jìn)行隔離治療的原因和重要性，講解隔離的相關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)，如限制探視、遵守病房管理制度等，以防止疫情傳播。3.個(gè)人防護(hù)知識(shí)教育指導(dǎo)患者及家屬正確佩戴口罩，勤洗手，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。在接觸患者前后、處理呼吸道分泌物后、飯前便后等情況下，均應(yīng)使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真洗手，必要時(shí)使用含酒精的手消毒劑進(jìn)行消毒。4.呼吸道衛(wèi)生教育教導(dǎo)患者及家屬在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。使用后的紙巾應(yīng)及時(shí)丟入有蓋垃圾桶內(nèi)，并及時(shí)洗手。5.營(yíng)養(yǎng)與休息教育強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)支持和充足休息對(duì)疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)保證充足的睡眠，避免勞累，以促進(jìn)身體恢復(fù)。6.心理調(diào)適教育關(guān)注患者的心理狀態(tài)，幫助患者及家屬了解焦慮、恐懼等不良情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和調(diào)節(jié)情緒的方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練、聽音樂等，保持積極樂觀的心態(tài)。7.出院指導(dǎo)告知患者出院后仍需注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查，如有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，提醒患者繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)，避免前往人員密集場(chǎng)所，防止再次感染。八、總結(jié)中東呼吸綜合征是一種嚴(yán)重的急性呼吸道傳染病，對(duì)患者的健康構(gòu)成了極大威脅。通過對(duì)該病例的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬薓ERS患者的護(hù)理要點(diǎn)和健康宣教的重要性。在護(hù)理過程中，我們針對(duì)患者的不同護(hù)理診斷，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和自我防護(hù)能力，有助于患者的康復(fù)和疫情的防控。作為醫(yī)護(hù)人員，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)中東呼吸綜合征等傳染病的學(xué)習(xí)和研究，不斷提高護(hù)理水平和應(yīng)急處理能力，為保障患者的健康和公共衛(wèi)生安全貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)，我們也呼吁全社會(huì)共同關(guān)注傳染病防控，加強(qiáng)宣傳