2025年綜合類-疼痛學主治醫(yī)師-基礎知識歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-疼痛學主治醫(yī)師-基礎知識歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】神經(jīng)病理性疼痛的病理生理機制主要與哪種神經(jīng)纖維損傷相關？【選項】A.Aδ纖維B.C纖維C.B纖維D.膠質細胞【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)病理性疼痛多由C纖維（感覺小纖維）損傷或異常激活引起，因其對傷害性刺激的閾值降低，導致持續(xù)性異常放電。Aδ纖維主要負責快痛，B纖維參與觸覺和溫度覺，膠質細胞損傷與中樞敏化相關但非直接致病因素?！绢}干2】中樞敏化的核心機制是哪種神經(jīng)遞質的異常釋放？【選項】A.乙酰膽堿B.5-羥色胺C.γ-氨基丁酸D.降鈣素基因相關肽【參考答案】C【詳細解析】中樞敏化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對傷害性刺激的過度反應，主要與抑制性神經(jīng)遞質γ-氨基丁酸（GABA）的減少和興奮性遞質谷氨酸的過度激活有關。其他選項中，乙酰膽堿與自主神經(jīng)相關，5-羥色胺參與情緒調節(jié)，降鈣素基因相關肽（CGRP）是疼痛信號傳遞的介質?！绢}干3】阿片類藥物治療慢性疼痛的主要副作用不包括？【選項】A.便秘B.惡心C.感覺異常D.依賴性【參考答案】C【詳細解析】阿片類藥物的常見副作用包括便秘（因腸蠕動減慢）、惡心（胃腸道反應）、頭暈（中樞抑制）及依賴性和成癮性。感覺異常（如麻木、刺痛）多見于神經(jīng)病理性疼痛或局部麻醉藥副作用，而非阿片類藥物直接引起?！绢}干4】疼痛評估中，數(shù)字評分法（NRS）的滿分代表？【選項】A.無痛B.輕度疼痛C.中度疼痛D.嚴重疼痛【參考答案】D【詳細解析】數(shù)字評分法（NRS）采用0-10分量化疼痛強度，0分為無痛，10分為無法忍受的劇痛。選項D正確對應嚴重疼痛，而其他選項分值范圍與描述不符?！绢}干5】周圍神經(jīng)損傷后，早期康復治療的最佳介入時間是？【選項】A.急性期（48小時內）B.急性期后2周C.急性期后4周D.急性期后8周【參考答案】B【詳細解析】周圍神經(jīng)損傷急性期（48小時內）以制動和預防感染為主，2周后神經(jīng)水腫消退可開始被動活動，4周后神經(jīng)再生啟動，此時介入康復訓練（如被動拉伸、肌力訓練）可促進功能恢復，過早干預可能加重神經(jīng)損傷?！绢}干6】慢性腰痛的疼痛機制中，哪種因子與炎癥反應無關？【選項】A.IL-6B.TNF-αC.COX-2D.P物質【參考答案】D【詳細解析】P物質是疼痛信號傳導的神經(jīng)肽，主要參與神經(jīng)源性疼痛；炎癥因子IL-6和TNF-α促進局部炎癥反應，COX-2是前列腺素合成的關鍵酶，與炎癥疼痛直接相關。選項D為正確答案?！绢}干7】硬膜外鎮(zhèn)痛（EpiduralAnalgesia）的給藥部位是？【選項】A.蛛網(wǎng)膜下腔B.蛛網(wǎng)膜外層與硬膜之間C.脊柱骨膜外D.脊柱間隙【參考答案】B【詳細解析】硬膜外鎮(zhèn)痛通過向硬膜外腔（蛛網(wǎng)膜外層與硬膜之間）注入藥物，阻斷神經(jīng)根傳導，適用于術后鎮(zhèn)痛和慢性疼痛管理。蛛網(wǎng)膜下腔（A）為腰椎穿刺部位，骨膜外（C）和脊柱間隙（D）為其他麻醉區(qū)域?！绢}干8】疼痛治療中的“三階梯”療法中，第二階梯藥物通常為？【選項】A.非甾體抗炎藥B.阿片類藥物C.局部麻醉藥D.抗抑郁藥【參考答案】A【詳細解析】三階梯療法中：第一階梯為非藥物（休息、物理治療）；第二階梯為非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬；第三階梯為阿片類藥物。局部麻醉藥（C）和抗抑郁藥（D）屬于輔助治療或用于神經(jīng)病理性疼痛?！绢}干9】急性疼痛與神經(jīng)病理性疼痛在疼痛評估中的主要區(qū)別是？【選項】A.疼痛持續(xù)時間B.疼痛性質C.伴隨感覺異常D.疼痛強度評分【參考答案】B【詳細解析】急性疼痛多為銳痛、定位明確，神經(jīng)病理性疼痛呈燒灼樣、電擊樣或持續(xù)性鈍痛。兩者在疼痛性質（B）上差異顯著，而持續(xù)時間（A）、感覺異常（C）和評分（D）可能重疊。【題干10】疼痛治療中，肉毒桿菌毒素A（BTX-A）主要用于？【選項】A.關節(jié)疼痛B.面部痙攣C.原發(fā)性疼痛D.神經(jīng)根痛【參考答案】B【詳細解析】肉毒桿菌毒素A通過阻斷運動神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放，抑制肌肉收縮，臨床用于面肌痙攣、斜視等運動障礙，對疼痛無直接治療作用。選項B正確?！绢}干11】慢性疼痛患者心理干預的核心目標是？【選項】A.消除生理疼痛B.改善睡眠質量C.提高疼痛耐受力D.建立社會支持系統(tǒng)【參考答案】C【詳細解析】慢性疼痛常伴隨心理障礙，心理干預（如認知行為療法）旨在通過調整患者對疼痛的認知和應對策略，提高疼痛耐受力（C）。選項A為生理治療目標，D為輔助目標?！绢}干12】疼痛治療中，低頻電刺激（LS）主要用于？【選項】A.皮膚感覺正常區(qū)域B.神經(jīng)損傷區(qū)域C.活動性炎癥部位D.肌肉萎縮部位【參考答案】B【詳細解析】低頻電刺激（LS）通過刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生depolarization，抑制疼痛信號傳導，適用于神經(jīng)損傷區(qū)域（B）。高頻電刺激（HS）用于肌肉萎縮和痙攣，皮膚感覺正常區(qū)域（A）無治療意義。【題干13】疼痛治療中，α-2受體激動劑（如可樂定）的副作用不包括？【選項】A.低血壓B.嗜睡C.惡心D.感覺異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】α-2受體激動劑通過中樞作用產(chǎn)生鎮(zhèn)痛，副作用包括嗜睡（B）、低血壓（A）和便秘，但不會直接引起感覺異常（D）。選項D為正確答案?！绢}干14】疼痛評估中，McGill問卷（MPQ）主要測量？【選項】A.疼痛強度B.情感維度C.疼痛持續(xù)時間D.疼痛部位【參考答案】B【詳細解析】McGill問卷從情感（VAS、情感詞量表）和感覺（感覺詞量表）兩方面評估疼痛，是疼痛多維評估工具。選項B正確，A為單一維度評分?！绢}干15】慢性疼痛患者長期使用阿片類藥物需警惕？【選項】A.便秘B.感覺異常C.皮膚瘙癢D.認知功能障礙【參考答案】D【詳細解析】長期阿片類藥物使用可能導致便秘（A）、皮膚瘙癢（C）和依賴性，但認知功能障礙（D）是其長期副作用，表現(xiàn)為注意力下降、記憶力減退等?！绢}干16】疼痛治療中，骨水泥滲漏綜合征多見于？【選項】A.腰椎間盤突出B.股骨頭壞死C.髖關節(jié)置換術后D.膝關節(jié)鏡手術【參考答案】C【詳細解析】骨水泥滲漏綜合征是關節(jié)置換術后常見并發(fā)癥，滲漏可導致周圍組織壞死（如股骨頭或膝關節(jié)），而腰椎間盤突出（A）和髖關節(jié)置換（C）更易引發(fā)神經(jīng)壓迫?！绢}干17】疼痛治療中，辣椒素貼劑的作用機制是？【選項】A.抑制COX-2B.阻斷鈉通道C.促進內啡肽釋放D.抑制炎癥因子【參考答案】B【詳細解析】辣椒素貼劑通過激活瞬時受體電位香草酸亞型1（TRPV1）通道，導致鈣離子內流和神經(jīng)元去極化，從而抑制疼痛信號傳導。選項B正確。【題干18】疼痛治療中，右美托咪定（Dexmedetomidine）屬于？【選項】A.阿片類受體拮抗劑B.NMDA受體拮抗劑C.α-2受體激動劑D.5-羥色胺再攝取抑制劑【參考答案】C【詳細解析】右美托咪定是高選擇性α-2腎上腺素能受體激動劑，通過抑制藍斑核去甲腎上腺素能神經(jīng)元放電，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，與阿片類（A）、NMDA受體拮抗劑（B）和抗抑郁藥（D）機制不同?！绢}干19】疼痛治療中，射頻消融術（RFA）的適應證不包括？【選項】A.肌肉骨骼疼痛B.神經(jīng)根痛C.腫瘤性疼痛D.心理性疼痛【參考答案】D【詳細解析】射頻消融術通過熱能毀損疼痛相關神經(jīng)支配，適用于肌肉骨骼疼痛（A）、神經(jīng)根痛（B）和腫瘤性疼痛（C），但對心理性疼痛（D）無效。【題干20】疼痛治療中，氯胺酮（Ketamine）的鎮(zhèn)痛機制是？【選項】A.阻斷NMDA受體B.激活μ阿片受體C.抑制COX-2D.促進內源性阿片肽釋放【參考答案】A【詳細解析】氯胺酮通過非競爭性拮抗NMDA受體（谷氨酸-甘氨酸-門冬氨酸受體），阻斷疼痛信號傳導，其鎮(zhèn)痛作用獨立于阿片受體。選項B為嗎啡作用機制，D為曲馬多特點。2025年綜合類-疼痛學主治醫(yī)師-基礎知識歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】三叉神經(jīng)痛最常見的原因是哪種病毒感染？【選項】A.乙型肝炎病毒B.風疹病毒C.帶狀皰疹病毒D.腺病毒【參考答案】C【詳細解析】帶狀皰疹病毒感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）后，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，再激活可引發(fā)三叉神經(jīng)痛。其他選項中，乙型肝炎病毒與肝膽疾病相關，風疹病毒多引起兒童發(fā)熱皮疹，腺病毒常見于呼吸道感染，均與三叉神經(jīng)痛無直接關聯(lián)?！绢}干2】硬膜外阻滯主要用于哪種疼痛的緩解？【選項】A.急性心肌梗死B.慢性腰背痛C.剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛D.脊髓壓迫癥【參考答案】B【詳細解析】硬膜外阻滯通過阻斷腰背部神經(jīng)根，有效緩解慢性腰背痛；剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛常用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻），急性心肌梗死疼痛多采用靜脈鎮(zhèn)痛，脊髓壓迫癥疼痛需聯(lián)合神經(jīng)阻滯與藥物?！绢}干3】疼痛評估中，NRS（數(shù)值評定量表）的評分范圍是？【選項】A.0-3分B.0-10分C.1-5分D.0-15分【參考答案】B【詳細解析】NRS采用0（無痛）至10（劇痛）的11級評分，適用于所有患者群體，尤其是兒童和溝通障礙者；其他選項中，0-3分僅用于輕中度疼痛，1-5分多見于嬰幼兒評估，0-15分無國際標準。【題干4】關于神經(jīng)病理性疼痛的病理機制，錯誤的是？【選項】A.神經(jīng)元異常放電B.閘門控制機制失調C.免疫細胞浸潤D.感知放大效應【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)病理性疼痛的病理機制包括神經(jīng)元異常放電、中樞敏化及外周免疫細胞浸潤，但閘門控制機制失調更多見于牽涉痛或幻肢痛，屬于傳入通路異常而非神經(jīng)病理性疼痛核心機制?！绢}干5】硬膜外腔注入藥物時，最易損傷的神經(jīng)結構是？【選項】A.脊髓前角細胞B.后根神經(jīng)節(jié)C.骨髓外膜D.脊神經(jīng)后支【參考答案】B【詳細解析】硬膜外穿刺時，穿刺針尖位于硬膜外腔，注射藥物可能誤入后根神經(jīng)節(jié)（痛覺傳遞站），導致暫時性感覺異常；脊髓前角細胞位于蛛網(wǎng)膜下腔內，骨髓外膜損傷可致根性疼痛，脊神經(jīng)后支支配皮膚感覺。【題干6】關于藥物性疼痛治療，阿片類藥物的禁忌癥是？【選項】A.肝功能不全B.支氣管哮喘C.嚴重認知功能障礙D.甲狀腺功能減退【參考答案】B【詳細解析】阿片類藥物可能引起呼吸抑制，支氣管哮喘患者因氣道高反應性易誘發(fā)痙攣，需禁用；肝功能不全者代謝減慢需減量，認知功能障礙者需密切觀察呼吸，甲狀腺功能減退無直接禁忌?！绢}干7】慢性疼痛患者進行心理評估時，優(yōu)先選擇的量表是？【選項】A.漢密爾頓抑郁量表B.疼痛interference量表C.簡明精神狀態(tài)量表D.諾氏學習與記憶量表【參考答案】B【詳細解析】疼痛interference量表（PI-R）專門評估疼痛對生活功能的影響，是慢性疼痛心理評估的核心工具；其他選項中，HAMD評估抑郁狀態(tài)，MMSE評估認知功能，NPI評估學習記憶障礙?！绢}干8】關于局部麻醉藥，哪種對中樞神經(jīng)有較高親和力？【選項】A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.普魯卡因【參考答案】A【詳細解析】利多卡因脂溶性較高（pKa7.7），易穿透血腦屏障，需嚴格控制劑量；布比卡因（pKa8.1）和羅哌卡因（pKa8.4）脂溶性較低，普魯卡因（pKa3.0）易被血漿蛋白結合，中樞毒性風險最低?！绢}干9】急性腰痛的疼痛評估中，最敏感的體征是？【選項】A.腰椎活動度受限B.直腿抬高試驗陽性C.棘突壓痛D.感覺異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】棘突壓痛（L4-S1棘突）是急性腰痛的特異性體征，直腿抬高試驗陽性（>70°）提示坐骨神經(jīng)受壓，活動度受限多見于椎間盤突出，感覺異常多見于神經(jīng)根受壓?！绢}干10】關于疼痛治療的三階梯方案，正確排序是？【選項】A.一級：非甾體抗炎藥；二級：阿片類藥物；三級：神經(jīng)阻滯【參考答案】A【詳細解析】三階梯方案按疼痛強度分級：一級（輕度）：NSAIDs；二級（中度）：NSAIDs+阿片類；三級（重度）：阿片類+輔助藥物；神經(jīng)阻滯屬于輔助治療，不單獨作為第三階梯?！绢}干11】帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病理生理機制中，錯誤的是？【選項】A.自主神經(jīng)功能紊亂B.中樞敏化C.免疫復合物沉積D.神經(jīng)軸突再生【參考答案】D【詳細解析】神經(jīng)軸突再生是疼痛緩解的基礎，但帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛因病毒損傷后神經(jīng)節(jié)細胞缺失，再生困難，形成異常突觸連接；其他選項中，自主神經(jīng)紊亂（如交感神經(jīng)興奮）、中樞敏化（脊髓背角神經(jīng)元過度興奮）和免疫復合物沉積（遲發(fā)型超敏反應）均為正確機制?！绢}干12】硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.下肢肌力減退B.疼痛節(jié)段性分布C.感覺異常呈“馬尾綜合征”D.體溫升高【參考答案】C【詳細解析】硬膜外血腫壓迫脊髓馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為節(jié)段性感覺異常（如會陰區(qū)麻木）和馬尾綜合征（排尿困難、saddle區(qū)感覺喪失）；下肢肌力減退（A）多見于脊髓前角損傷，體溫升高（D）提示感染性血腫。【題干13】慢性疼痛患者進行藥物治療時，需優(yōu)先評估的生理指標是？【選項】A.血清鈉濃度B.血清鉀濃度C.血清鈣濃度D.血清鎂濃度【參考答案】B【詳細解析】阿片類藥物可能引起呼吸抑制，而呼吸肌依賴鉀離子（每公斤體重4mmol）；血清鉀濃度異常（尤其是低鉀血癥）易誘發(fā)呼吸肌無力，需優(yōu)先糾正；其他選項中，血清鈣濃度異常多見于代謝性骨病，鎂濃度與神經(jīng)肌肉興奮性相關。【題干14】關于疼痛日記的記錄內容，正確的是？【選項】A.每日疼痛評分B.活動日記C.情緒日記D.睡眠日記【參考答案】A【詳細解析】疼痛日記的核心是記錄每日疼痛評分（0-10分）及誘因、緩解方式，活動日記（B）和情緒日記（C）是疼痛管理的重要輔助工具，睡眠日記（D）需結合疼痛日記分析睡眠質量。【題干15】硬膜外腔注入局麻藥后，最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.感染性神經(jīng)炎B.迷走神經(jīng)反射C.惡心嘔吐D.局部皮膚感覺異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】惡心嘔吐是硬膜外阻滯最常見的非神經(jīng)并發(fā)癥，發(fā)生率約5%-10%，與交感神經(jīng)反射性興奮（迷走神經(jīng)刺激）有關；感染性神經(jīng)炎（A）多見于長期留置導管，局部皮膚感覺異常（D）提示藥物外滲?！绢}干16】關于疼痛評估工具的選擇，錯誤的是？【選項】A.嬰兒使用Wong-BakerFACES量表B.老年人使用VAS量表C.文盲患者使用NRSD.智力障礙患者使用PainChek【參考答案】B【詳細解析】VAS量表（0-10分）需患者理解數(shù)字含義，老年人若存在認知障礙或文盲，應選擇NRS（C正確）；Wong-BakerFACES量表（A）適用于2-12歲兒童，PainChek（D）通過皮膚顏色變化評估疼痛，適用于無法表達疼痛者?！绢}干17】關于神經(jīng)阻滯治療，哪種藥物最常用于星狀神經(jīng)節(jié)阻滯？【選項】A.羅哌卡因B.布比卡因C.聚乙二醇溶液D.地塞米松【參考答案】B【詳細解析】布比卡因（0.25%-0.5%）是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的首選局麻藥，因其長效性和高濃度（可達2%）可維持6-12小時鎮(zhèn)痛；羅哌卡因（A）常用于硬膜外阻滯，聚乙二醇（C）用于鞘內沖洗，地塞米松（D）為激素，需與其他藥物配伍?！绢}干18】關于慢性疼痛的藥物治療，錯誤的是？【選項】A.阿片類藥物需逐漸減量B.抗抑郁藥首選SSRIsC.肌肉骨骼疼痛首選NSAIDsD.癲癇樣疼痛首選加巴噴丁【參考答案】B【詳細解析】抗抑郁藥治療慢性疼痛時，SNRIs（如文拉法辛）比SSRIs（如氟西汀）更優(yōu)，因其對疼痛信號傳導通路（下行抑制通路）的調節(jié)作用更強；其他選項中，阿片類藥物需逐漸減量（A正確），NSAIDs（C）適用于輕中度肌肉骨骼疼痛，加巴噴?。―）對神經(jīng)性疼痛（如糖尿病神經(jīng)病變）有效?！绢}干19】關于疼痛治療的多模式管理，錯誤的是？【選項】A.局麻藥與阿片類藥物聯(lián)用B.物理治療與心理干預結合C.藥物治療與神經(jīng)阻滯聯(lián)合D.藥物治療與手術干預互補【參考答案】A【詳細解析】多模式管理強調藥物（如NSAIDs+阿片類+抗抑郁藥）與物理治療、心理干預、神經(jīng)阻滯等非藥物手段聯(lián)合，但局麻藥與阿片類藥物聯(lián)用（A）可能因藥物相互作用增加呼吸抑制風險，需謹慎調整劑量?！绢}干20】關于急性腰痛的影像學檢查，首選的是？【選項】A.脊柱MRIB.脊柱X線C.CT三維重建D.脊髓血管造影【參考答案】B【詳細解析】急性腰痛首選脊柱X線（L3-S1）排除椎體骨折、小關節(jié)紊亂等機械性疼痛；MRI（A）適用于懷疑椎間盤突出或脊髓病變，CT三維重建（C）用于復雜骨折或腫瘤評估，脊髓血管造影（D）用于懷疑脊髓血管畸形。2025年綜合類-疼痛學主治醫(yī)師-基礎知識歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】神經(jīng)病理性疼痛的典型特征是持續(xù)性的燒灼樣或電擊樣疼痛，其發(fā)生機制主要與哪種神經(jīng)遞質異常有關？【選項】A.5-羥色胺B.多巴胺C.P物質D.谷氨酸【參考答案】C【詳細解析】神經(jīng)病理性疼痛的機制與P物質過度釋放及神經(jīng)纖維異常興奮有關，P物質是疼痛信號傳遞的重要神經(jīng)遞質。選項A（5-羥色胺）主要與情緒調節(jié)相關，B（多巴胺）與運動功能相關，D（谷氨酸）是興奮性神經(jīng)遞質但非直接導致神經(jīng)病理性疼痛的主因?！绢}干2】慢性疼痛患者進行疼痛評估時，哪種工具最適用于量化疼痛強度？【選項】A.視覺模擬量表（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.阿爾伯特疼痛量表D.疼痛行為量表【參考答案】A【詳細解析】VAS通過直線圖形直觀反映疼痛強度（0-10分），適用于慢性疼痛的持續(xù)評估；NRS（0-10分）雖常用但缺乏視覺參照，C和D量表側重特定維度（如情緒或行為）?！绢}干3】關于硬膜外鎮(zhèn)痛泵的適應證，以下哪項描述錯誤？【選項】A.腰椎間盤突出癥術后疼痛B.骨肉瘤疼痛C.術后切口疼痛D.分娩鎮(zhèn)痛【參考答案】D【詳細解析】硬膜外鎮(zhèn)痛泵常用于術后疼痛（AC）及癌痛（B），但分娩鎮(zhèn)痛多采用蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛（硬膜外為輔助）。D選項不符合常規(guī)應用場景。【題干4】急性疼痛的生理性保護機制不包括以下哪項？【選項】A.疼痛信號抑制B.活動減少C.局部炎癥反應D.體溫升高【參考答案】D【詳細解析】急性疼痛通過抑制活動（B）、局部炎癥（C）及信號抑制（A）保護機體，體溫升高與疼痛無直接保護關聯(lián)，多見于感染或炎癥性疾病?！绢}干5】關于抗抑郁藥物用于神經(jīng)病理性疼痛的機制，錯誤的是？【選項】A.抑制中樞敏化B.調節(jié)5-羥色胺水平C.增強GABA能作用D.促進內源性阿片類物質釋放【參考答案】B【詳細解析】抗抑郁藥（如度洛西?。┩ㄟ^抑制中樞敏化（A）、增強GABA能（C）及促進內源性阿片釋放（D）發(fā)揮作用，但主要調節(jié)單胺類遞質（如去甲腎上腺素）而非5-羥色胺（A）。【題干6】下列哪種檢查是診斷脊髓型疼痛綜合征的影像學首選？【選項】A.脊柱MRIB.CT三維重建C.脊髓CTD.經(jīng)顱多普勒超聲【參考答案】A【詳細解析】脊髓MRI可清晰顯示脊髓受壓、空洞變等結構異常，是脊髓型疼痛綜合征的金標準；CT三維重建（B）適用于骨性病變，脊髓CT（C）分辨率不足，經(jīng)顱多普勒（D）用于血管性疼痛?！绢}干7】關于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的副作用，正確的是？【選項】A.顯著增加心血管事件風險B.無胃腸道反應C.可能誘發(fā)哮喘D.不影響肝功能【參考答案】A【詳細解析】NSAIDs的胃腸道副作用（如潰瘍）已通過質子泵抑制劑聯(lián)用減輕，但長期使用顯著增加心血管事件（A）及哮喘誘發(fā)風險（C），對肝功能有一定影響（D錯誤）?！绢}干8】疼痛治療中的“三階梯”療法中，第二階梯藥物通常為？【選項】A.阿片類藥物B.局部麻醉藥C.非甾體抗炎藥D.抗驚厥藥【參考答案】C【詳細解析】三階梯療法：一階（NSAIDs）、二階（弱阿片類+NSAIDs）、三階（強阿片類）。選項C為二階基礎用藥，D（抗驚厥藥如加巴噴?。┯糜谏窠?jīng)病理性疼痛的輔助治療?！绢}干9】關于疼痛日記的記錄內容，以下哪項不包含？【選項】A.疼痛起始時間B.持續(xù)時間C.激發(fā)因素D.治療藥物劑量【參考答案】D【詳細解析】疼痛日記需記錄時間、強度、誘因及自我管理措施，藥物劑量通常由醫(yī)生評估調整，非患者自主記錄內容?！绢}干10】以下哪項不是疼痛科常見的心理評估工具？【選項】A.漢密爾頓焦慮量表B.疼痛interference量表C.改良版簡明疼痛問卷D.漢密爾頓抑郁量表【參考答案】B【詳細解析】疼痛interference量表用于評估疼痛對生活功能的影響，但非標準心理評估工具；A（焦慮）、D（抑郁）及C（MPQ）為常用量表?！绢}干11】硬膜外阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛的機制是？【選項】A.直接抑制疼痛信號傳導B.促進內源性阿片釋放C.抑制交感神經(jīng)興奮D.以上均正確【參考答案】D【詳細解析】硬膜外阻滯通過阻斷疼痛信號（A）、促進內源性阿片（B）及抑制交感神經(jīng)（C）三重機制發(fā)揮作用，D為正確選項?！绢}干12】關于慢性疼痛患者的藥物治療原則，錯誤的是？【選項】A.優(yōu)先使用長效制劑B.長期大劑量使用阿片類藥物C.定期評估藥物療效及副作用D.逐步減量停藥【參考答案】B【詳細解析】慢性疼痛需避免長期大劑量阿片類藥物（增加依賴風險），應采用階梯化治療并定期評估（ACD正確）?！绢}干13】下列哪種藥物屬于NMDA受體拮抗劑？【選項】A.布洛芬B.加巴噴丁C.依托咪酯D.魯米那【參考答案】B【詳細解析】加巴噴?。℅ABAергический）通過調節(jié)GABA能及拮抗NMDA受體緩解神經(jīng)病理性疼痛，A（NSAIDs）、C（麻醉藥）、D（苯二氮?類）不相關?！绢}干14】關于疼痛科多學科會診（MDT）的組成，不包括以下哪類專家？【選項】A.神經(jīng)科B.麻醉科C.放射科D.心理學【參考答案】C【詳細解析】MDT需神經(jīng)科（A）、麻醉科（B）、康復科、心理學（D）等協(xié)作，放射科（C）僅在影像學需要時參與。【題干15】急性疼痛患者的疼痛評分（NRS）超過7分時，應首選哪種治療措施？【選項】A.NSAIDs口頭宣教B.改用強阿片類藥物C.增加局部熱敷D.調整病房環(huán)境【參考答案】B【詳細解析】NRS≥7分提示中重度疼痛，需升級治療（如阿片類藥物），而非僅調整非藥物措施（ACD）?！绢}干16】關于疼痛治療中的“阿片類藥物三原則”，錯誤的是？【選項】A.嚴格評估成癮風險B.優(yōu)先選擇緩釋制劑C.突發(fā)疼痛可使用即釋劑D.長期使用需定期血藥濃度監(jiān)測【參考答案】B【詳細解析】三原則為“評估風險、個體化給藥、階梯治療”，緩釋制劑（B）僅適用于慢性穩(wěn)定疼痛，急性疼痛需即釋劑（C正確）。【題干17】下列哪種檢查可區(qū)分的原發(fā)性頭痛與偏頭痛？【選項】A.腦電圖B.脊髓MRIC.眼底檢查D.腦血流圖【參考答案】D【詳細解析】腦血流圖（D）顯示偏頭痛典型節(jié)律性改變，而原發(fā)性頭痛（如緊張性頭痛）無異常；A（EEG）用于癲癇鑒別，B（脊髓MRI）排除器質性疾病，C（眼底）檢查血管畸形?！绢}干18】關于疼痛科患者的術前評估，哪項不正確？【選項】A.評估疼痛程度及性質B.篩查藥物成癮史C.檢查肝腎功能D.制定術后鎮(zhèn)痛方案【參考答案】D【詳細解析】術后鎮(zhèn)痛方案（D）需在術后確定，術前需評估疼痛基礎情況（AC）、成癮史（B）。【題干19】神經(jīng)病理性疼痛的電生理檢查中，以下哪項無特異性？【選項】A.節(jié)段性軀體感覺誘發(fā)電位（SSEP）B.運動誘發(fā)電位（MEP）C.脛神經(jīng)傳導速度D.肌電圖（EMG）【參考答案】C【詳細解析】SSEP（A）及MEP（B）異常提示中樞或周圍神經(jīng)病變，EMG（D）反映肌肉活動，而脛神經(jīng)傳導速度（C）異?？梢娪诙喟l(fā)性硬化等疾病，但無特異性?！绢}干20】疼痛治療中，關于多模式鎮(zhèn)痛的描述錯誤的是？【選項】A.聯(lián)合使用藥物與非藥物措施B.避免單一藥物長期使用C.強調阿片類藥物優(yōu)先D.需多學科協(xié)作制定方案【參考答案】C【詳細解析】多模式鎮(zhèn)痛（多學科協(xié)作制定方案，AD）強調非藥物（如物理治療）與藥物聯(lián)合（B），避免單一藥物依賴（C錯誤），阿片類藥物僅在必要時使用。2025年綜合類-疼痛學主治醫(yī)師-基礎知識歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】神經(jīng)病理性疼痛的主要機制涉及哪種神經(jīng)遞質的異常釋放？【選項】A.乙酰膽堿B.P物質C.降鈣素基因相關肽D.多巴胺【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)病理性疼痛的核心機制是P物質和降鈣素基因相關肽（CGRP）的異常釋放，二者通過激活中樞敏化通路引發(fā)痛覺異常。乙酰膽堿主要參與自主神經(jīng)功能，多巴胺與獎賞系統(tǒng)相關，均非疼痛信號傳遞的關鍵介質?！绢}干2】慢性疼痛患者進行疼痛評估時，首選的數(shù)字化評分工具是？【選項】A.VAS量表B.NRS0-10評分C.Wong-Baker面部表情量表D.Zung焦慮量表【參考答案】B【詳細解析】NRS（numericratingscale）0-10評分因操作簡便、量化精準成為慢性疼痛評估的黃金標準。VAS量表（視覺模擬量表）雖直觀但易受主觀因素干擾，面部表情量表適用于兒童或語言障礙者，Zung量表用于焦慮情緒評估而非疼痛強度。【題干3】三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）治療神經(jīng)性疼痛的主要機制是？【選項】A.抑制COX-2酶活性B.調節(jié)5-HT和NE再攝取C.阻斷NMDA受體D.促進GABA合成【參考答案】B【詳細解析】TCA通過抑制中樞5-羥色胺（5-HT）和多巴胺（NE）的再攝取，增強突觸間隙神經(jīng)遞質濃度，從而調節(jié)疼痛信號傳導。COX-2抑制劑屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），NMDA受體拮抗劑（如美沙酮）用于幻肢痛，GABA相關藥物（如加巴噴?。┽槍Πd癇合并疼痛。【題干4】急性痛風性關節(jié)炎的急性期治療應首選？【選項】A.乙酰唑胺B.非布司他C.布洛芬D.美洛昔康【參考答案】C【詳細解析】急性痛風性關節(jié)炎需快速抗炎止痛，布洛芬作為NSAIDs代表藥物，通過抑制COX-2減少前列腺素合成。乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑用于痛風腎保護，非布司他屬于X連鎖抑制尿酸合成的藥物，美洛昔康為昔康類NSAIDs但起效較慢?！绢}干5】關于帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的病理特征，錯誤的是？【選項】A.膠原纖維增厚B.神經(jīng)元脫失C.星形膠質細胞活化D.小膠質細胞浸潤【參考答案】A【詳細解析】PHN病理特征包括神經(jīng)節(jié)細胞變性、軸突脫髓鞘及Schwann細胞增生，膠質細胞（星形膠質細胞和小膠質細胞）活化參與慢性炎癥反應。膠原纖維增厚多見于骨關節(jié)炎或創(chuàng)傷性關節(jié)炎，與PHN無直接關聯(lián)?！绢}干6】硬膜外阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛時，最常見的局部麻醉藥是？【選項】A.羅哌卡因B.布比卡因C.利多卡因D.普魯卡因【參考答案】A【詳細解析】羅哌卡因因心臟毒性低、感覺與運動神經(jīng)阻滯分離特性成為分娩鎮(zhèn)痛首選。布比卡因心臟毒性較高，利多卡因起效快但持續(xù)時間短，普魯卡因易致過敏反應?！绢}干7】關于慢性musclepain（肌筋膜疼痛）的評估，哪項不正確？【選項】A.需排除器質性病變B.肌筋膜觸發(fā)點陽性C.患者主訴疼痛與活動相關D.X線檢查無異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】慢性肌筋膜疼痛需通過體格檢查（如觸發(fā)點壓痛）和患者主觀描述進行診斷，X線檢查通常無特異性改變，但需排除骨折、感染等器質性病變?！绢}干8】治療復雜性regionalpainsyndrome（CRPS）的一線藥物是？【選項】A.阿米替林B.伐昔洛韋C.依巴珠單抗D.奧氮平【參考答案】A【詳細解析】CRPS的藥物治療以三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）為主，通過調節(jié)中樞敏化。伐昔洛韋為抗皰疹病毒藥，依巴珠單抗（IL-1β抑制劑）用于難治性CRPS，奧氮平屬于非典型抗精神病藥。【題干9】關于疼痛信號傳遞的“閘門控制理論”，錯誤描述是？【選項】A.傷害性輸入增強閘門開放B.非傷害性輸入抑制閘門開放C.閘門開放導致疼痛信號上傳D.脊髓背角抑制性神經(jīng)元參與調節(jié)【參考答案】C【詳細解析】閘門控制理論強調脊髓背角抑制性神經(jīng)元（如P物質能神經(jīng)元）和非傷害性輸入（如牽張刺激）對疼痛信號傳遞的調節(jié)作用，閘門開放并非直接導致疼痛信號上傳，而是通過抑制上行傳導通路實現(xiàn)鎮(zhèn)痛?！绢}干10】治療糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛的藥物中，不屬于抗驚厥藥的是？【選項】A.加巴噴丁B.拉莫三嗪C.丙戊酸鈉D.伐昔洛韋【參考答案】D【詳細解析】加巴噴丁、拉莫三嗪、丙戊酸鈉均為抗驚厥藥，通過調節(jié)鈣通道或GABA能系統(tǒng)緩解神經(jīng)性疼痛。伐昔洛韋為抗皰疹病毒藥物，對糖尿病神經(jīng)痛無直接治療作用。【題干11】關于疼痛日記的記錄要求，錯誤的是？【選項】A.記錄疼痛發(fā)作時間B.記錄疼痛誘因C.記錄用藥劑量及時間D.記錄睡眠質量評分【參考答案】D【詳細解析】疼痛日記需包含疼痛強度、持續(xù)時間、誘因、用藥情況等客觀指標，睡眠質量評分屬于獨立評估項目，可通過匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）量表進行，無需在疼痛日記中直接記錄。【題干12】硬膜外鎮(zhèn)痛泵用于術后鎮(zhèn)痛時，需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.惡心嘔吐B.肌肉無力C.硬膜外血腫D.皮膚瘙癢【參考答案】C【詳細解析】硬膜外血腫是硬膜外鎮(zhèn)痛泵的嚴重并發(fā)癥，多因穿刺損傷或凝血功能障礙導致。惡心嘔吐（A）多與阿片類藥物相關，肌肉無力（B）可能由局部麻醉藥毒性引起，皮膚瘙癢（D）多見于抗組胺藥或抗凝藥副作用?！绢}干13】關于疼痛敏感化（centralsensitization）的機制，正確的是？【選項】A.降鈣素基因相關肽減少B.NMDA受體過度激活C.GABA能神經(jīng)元功能增強D.5-HT再攝取增加【參考答案】B【詳細解析】疼痛敏感化核心機制是NMDA受體過度激活導致鈣離子內流增加，引發(fā)神經(jīng)元興奮性升高的級聯(lián)反應。GABA能神經(jīng)元功能增強（C）可抑制敏感化，5-HT再攝取增加（D）與三環(huán)類抗抑郁藥機制相關。【題干14】治療偏頭痛的5-HT1F受體激動劑是？【選項】A.阿米替林B.索法普蘭C.伏洛沙明D.尼莫地平【參考答案】B【詳細解析】索法普蘭（sufatriptan）是5-HT1F受體特異性激動劑，選擇性作用于偏頭痛皮層血管擴張區(qū)，起效時間1-2小時。阿米替林（A）為三環(huán)類抗抑郁藥，伏洛沙明（C）為SSRI類抗抑郁藥，尼莫地平（D）為鈣通道阻滯劑。【題干15】關于疼痛耐受的神經(jīng)生物學基礎，錯誤的是？【選項】A.5-HT能神經(jīng)元活動增強B.癱縮反射弧增強C.脊髓背角NMDA受體上調D.大腦島葉灰質體積縮小【參考答案】B【詳細解析】疼痛耐受機制包括中樞敏化（C）、5-HT能系統(tǒng)調控（A）、島葉皮層神經(jīng)可塑性改變（D），但脊髓反射弧增強（B）屬于脊髓休克后的恢復過程，與疼痛耐受無直接關聯(lián)?！绢}干16】治療纖維肌痛綜合征的一線藥物是？【選項】A.非甾體抗炎藥B.三環(huán)類抗抑郁藥C.丙酸氟替卡松D.加巴噴丁【參考答案】B【詳細解析】三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）通過調節(jié)中樞5-HT和NE能系統(tǒng)，是纖維肌痛綜合征的首選藥物。非甾體抗炎藥（A）僅緩解急性疼痛，丙酸氟替卡松（C）為糖皮質激素，加巴噴?。―）主要用于神經(jīng)性疼痛?！绢}干17】關于疼痛評估的兒童特異性工具，正確的是？【選項】A.NRS0-10評分B.面部表情量表C.數(shù)字評分法D.視覺模擬量表【參考答案】B【詳細解析】Wong-Baker面部表情量表（FACES）是兒童疼痛評估的黃金標準，通過表情識別疼痛強度。NRS（A）和VAS（D）適用于能理解數(shù)字或視覺模擬的兒童，數(shù)字評分法（C）需配合圖片輔助?！绢}干18】硬膜外鎮(zhèn)痛泵的局部麻醉藥濃度過高可能導致？【選項】A.低血壓B.視物模糊C.膀胱功能障礙D.皮膚感覺異常【參考答案】C【詳細解析】硬膜外鎮(zhèn)痛泵局部麻醉藥濃度過高可能引起下肢神經(jīng)阻滯，導致膀胱逼尿肌抑制（尿潴留），嚴重者出現(xiàn)腸麻痹。低血壓（A）多與麻醉平面過高影響心血管反射相關，視物模糊（B）可能由眼壓升高引起，皮膚感覺異常（D）為局部麻醉的常見副作用?！绢}干19】關于慢性低backpain（慢性腰痛）的康復治療，錯誤的是？【選項】A.漸進式抗阻訓練B.水療C.神經(jīng)肌肉訓練D.非甾體抗炎藥長期使用【參考答案】D【詳細解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）僅用于急性期短期治療，長期使用可能加重胃腸道和腎臟損傷。漸進式抗阻訓練（A）、水療（B）、神經(jīng)肌肉訓練（C）是慢性腰痛的康復核心措施。【題干20】治療燒心（胃食管反流）的二聯(lián)療法通常包括？【選項】A.質子泵抑制劑+抗膽堿藥B.質子泵抑制劑+促胃動力藥C.H2受體拮抗劑+黏膜保護劑D.黏膜保護劑+促胃動力藥【參考答案】B【詳細解析】質子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合促胃動力藥（如多潘立酮）可快速緩解燒心癥狀，前者抑制胃酸分泌，后者促進胃排空?？鼓憠A藥（A）會加重胃排空延遲，H2受體拮抗劑（C）抑酸強度弱于PPI，黏膜保護劑（D）僅用于胃潰瘍合并燒心。2025年綜合類-疼痛學主治醫(yī)師-基礎知識歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】三叉神經(jīng)痛的典型特征是陣發(fā)性、電擊樣疼痛，主要累及哪個解剖區(qū)域？【選項】A.顳部B.面部C.頸部D.上肢【參考答案】B【詳細解析】三叉神經(jīng)痛的疼痛區(qū)域與三叉神經(jīng)分布一致，即面部（眼、鼻、口周圍），表現(xiàn)為突發(fā)的劇痛，類似電擊。其他選項對應其他神經(jīng)痛或牽涉痛區(qū)域?！绢}干2】治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物是？【選項】A.阿片類藥物B.卡馬西平C.丙酸氟替卡松D.布洛芬【參考答案】B【詳細解析】卡馬西平是抗癲癇藥物，通過調節(jié)電壓門控鈉通道抑制神經(jīng)異常放電，被列為神經(jīng)病理性疼痛的一線治療藥物。阿片類藥物適用于急性疼痛，丙酸氟替卡松為糖皮質激素，布洛芬為非甾體抗炎藥?！绢}干3】慢性疼痛的評估工具中，Whichoneisnotavalidatedscale？【選項】A.NRS（numericalratingscale）B.VAS（visualanalogscale）C.PFIC（paininterferencechecklist）D.BPI（briefpaininventory）【參考答案】C【詳細解析】PFIC（疼痛干擾清單）主要用于評估疼痛對生活質量的負面影響，但并非標準化疼痛評估工具。NRS、VAS和BPI均為國際廣泛認可的疼痛評估量表?！绢}干4】關于硬膜外鎮(zhèn)痛的適應癥，錯誤的是？【選項】A.術后疼痛B.脊柱源性疼痛C.癌癥疼痛D.分娩鎮(zhèn)痛【參考答案】D【詳細解析】硬膜外鎮(zhèn)痛（Epiduralanalgesia）主要用于術后疼痛、脊柱源性疼痛和慢性癌痛，分娩鎮(zhèn)痛通常采用蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯）?！绢}干5】以下哪種藥物屬于NMDA受體拮抗劑？【選項】A.甘露醇B.美沙酮C.奧卡西平D.依托咪酯【參考答案】C【詳細解析】奧卡西平（Oxcarbazepine）是電壓門控鈣通道調節(jié)劑，通過抑制異常神經(jīng)放電起效，而NMDA受體拮抗劑包括美沙酮（Methadone）、納曲酮（Naltrexone）等。甘露醇為脫水劑，依托咪酯為麻醉藥?！绢}干6】急性腰痛的典型病因是？【選項】A.腰椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.強迫癥D.糖尿病神經(jīng)病變【參考答案】B【詳細解析】腰肌勞損（Lumbalgia）是急性腰痛最常見原因，多因肌肉疲勞或急性損傷導致。腰椎間盤突出癥（A選項）多表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，糖尿病神經(jīng)病變（D選項）為慢性疼痛?！绢}干7】關于疼痛耐受性，錯誤描述是？【選項】A.長期使用阿片類藥物可導致耐受B.耐受性僅指藥物劑量需增加C.非藥物干預可延緩耐受發(fā)展D.耐受性與受體下調相關【參考答案】B【詳細解析】耐受性不僅表現(xiàn)為劑量依賴性增強，還涉及受體下調和神經(jīng)適應性改變。非藥物干預（如心理治療）可通過多模式鎮(zhèn)痛延緩耐受發(fā)展?！绢}干8】疼痛信號傳導通路中，脊髓背角中膠質細胞的主要功能是？【選項】A.抑制疼痛信號傳遞B.增強疼痛信號傳遞C.傳遞感覺信息至大腦D.分泌神經(jīng)遞質【參考答案】A【詳細解析】脊髓背角中膠質細胞（如星形膠質細胞）通過釋放降鈣素基因相關肽（CGRP）等物質抑制疼痛信號上行傳導，是中樞敏化的調控關鍵。【題干9】關于疼痛評估，兒童常用Whichtool？【選項】A.VASB.Wong-BakerFACES量表C.NRSD.BPI【參考答案】B【詳細解析】Wong-BakerFACES量表通過表情符號評估兒童疼痛，是兒科疼痛評估的黃金標準。其他量表（如NRS、BPI）適用于成人或特殊人群。【題干10】慢性疼痛患者出現(xiàn)焦慮障礙的機制是？【選項】A.疼痛直接激活杏仁核B.疼痛抑制前額葉功能C.疼痛導致海馬萎縮D.疼痛誘發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸失調【參考答案】B【詳細解析】慢性疼痛通過抑制前額葉皮層功能（如執(zhí)行控制、情緒調節(jié)），導致焦慮和抑郁共病。杏仁核激活（A選項）與恐懼相關，海馬萎縮（C選項）與認知障礙相關。【題干11】關于疼痛治療的多模式鎮(zhèn)痛原則，正確的是？【選項】A.