2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性閉角性青光眼急性發(fā)作時，最關(guān)鍵的急救措施是（；A.立即全身使用碳酸酐酶抑制劑；B.前房穿刺聯(lián)合降眼壓藥物；C.快速靜脈注射甘露醇；D.口服毛果蕓香堿）【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角性青光眼發(fā)作時眼壓急劇升高，前房穿刺可快速降低眼壓，但需聯(lián)合降眼壓藥物（如甘露醇）。選項A的碳酸酐酶抑制劑需30分鐘起效，無法應(yīng)對急性期；選項B缺少快速降壓措施；選項D會加劇房水循環(huán)障礙?！绢}干2】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的最佳適應(yīng)癥是（；A.視網(wǎng)膜復(fù)位率＞80%；B.累及黃斑且持續(xù)3周以上；C.玻璃體出血導(dǎo)致視力喪失；D.周邊視網(wǎng)膜裂孔無累及）【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)指征為持續(xù)脫離＞3周且累及黃斑區(qū)（約20%視力喪失），此時手術(shù)成功率＞90%。選項A標(biāo)準(zhǔn)不明確；選項C屬絕對禁忌（出血影響手術(shù)）；選項D未提及脫離程度?！绢}干3】過敏性休克的首選急救藥物是（；A.腎上腺素；B.地塞米松；C.苯海拉明；D.生理鹽水）【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000濃度）可迅速緩解血管擴張和組胺釋放，是過敏性休克的核心治療。選項B激素需配合腎上腺素使用；選項C抗組胺藥起效延遲；選項D僅用于補液?！绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時，最需監(jiān)測的指標(biāo)是（；A.尿量；B.血氧飽和度；C.血壓；D.血糖）【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時，利尿劑可加重通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致血氧飽和度下降（需＞90%）。選項A尿量異常提示心腎功能；選項C低血壓提示血容量不足；選項D與肺水腫無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】診斷視網(wǎng)膜脫離的影像學(xué)檢查首選（；A.眼底照相；B.OCT；C.B超；D.熒光造影）【參考答案】B【詳細(xì)解析】OCT可清晰顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)層脫離（敏感度＞95%），尤其適用于復(fù)雜病例（如馬蹄形脫離）。選項A僅顯示脫離范圍；選項C僅用于玻璃體積血；選項D顯示滲漏但無法評估脫離程度。【題干6】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選升壓藥物是（；A.多巴胺；B.去甲腎上腺素；C.間羥胺；D.尼卡地平）【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素（0.05-0.1μg/kg/min）可同時增強心肌收縮力和收縮血管，是心源性休克的首選（收縮壓＜90mmHg）。選項A多巴胺適用于低心排伴腎動脈收縮；選項C間羥胺升壓不持久；選項D為降壓藥?！绢}干7】診斷過敏性休克的關(guān)鍵實驗室檢查是（；A.血常規(guī)；B.血氣分析；C.肥大細(xì)胞脫顆粒試驗；D.血清IgE檢測）【參考答案】D【詳細(xì)解析】血清IgE＞1000IU/mL支持IgE介導(dǎo)型過敏反應(yīng)。選項A無特異性；選項B提示代謝性酸中毒（非特異性）；選項C檢測困難且假陰性率高。【題干8】急性腦出血24小時內(nèi)手術(shù)的禁忌證是（；A.血腫量＞30ml；B.意識障礙GCS評分＞8分；C.腦干受累；D.發(fā)病至手術(shù)＞6小時）【參考答案】B【詳細(xì)解析】GCS＞8分提示腦功能代償良好，手術(shù)風(fēng)險＞50%。選項A屬手術(shù)指征；選項C需評估血腫位置；選項D手術(shù)窗口期（3-6小時）?！绢}干9】診斷視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀是（；A.閃光感；B.飛蚊癥；C.視野缺損；D.視力驟降）【參考答案】A【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離早期典型癥狀為“閃光感”（約80%患者主訴），因神經(jīng)層分離刺激黃斑區(qū)。選項B為玻璃體病變；選項C為晚期表現(xiàn)；選項D多見于孔源性視網(wǎng)膜脫離?！绢}干10】過敏性休克合并喉頭水腫時，緊急處理措施是（；A.頭偏向一側(cè)；B.霧化腎上腺素；C.氣管插管；D.靜脈注射地塞米松）【參考答案】B【詳細(xì)解析】霧化腎上腺素（1:1000濃度，0.3-0.5ml）可快速作用于黏膜下腺體，緩解喉頭水腫。選項A預(yù)防嘔吐；選項C需在呼吸肌無力時；選項D需配合腎上腺素使用?！绢}干11】急性肺水腫患者氧療的最佳方式是（；A.高流量鼻導(dǎo)管；B.面罩吸氧；C.無創(chuàng)呼吸機；D.高濃度氧療）【參考答案】B【詳細(xì)解析】面罩吸氧（氧流量5-6L/min）可避免過度通氣加重呼吸性堿中毒，同時改善氧合。選項A高流量可能誘發(fā)巴氏綜合征；選項C適用于中重度；選項D氧濃度＞60%即可?！绢}干12】診斷急性視網(wǎng)膜脫離的可靠方法是（；A.間接檢眼鏡；B.三色光反射檢查；C.廣角眼底照相；D.超廣角OCT）【參考答案】D【詳細(xì)解析】超廣角OCT（如Optovue512）可360°掃描視網(wǎng)膜（覆蓋≥60°），準(zhǔn)確率＞98%。選項A僅能觀察黃斑；選項B屬過時檢查；選項C僅顯示部分脫離。【題干13】過敏性休克合并急性呼吸窘迫綜合征時，首選的呼吸支持方式是（；A.無創(chuàng)正壓通氣；B.高濃度氧療；C.氣管插管機械通氣；D.高頻振蕩通氣）【參考答案】C【詳細(xì)解析】氣管插管機械通氣（PEEP5-8cmH2O）可改善氧合指數(shù)（＞200mmHg）。選項A無法建立有效通氣；選項B氧分壓＞500mmHg；選項D適用于嬰兒?！绢}干14】急性心肌梗死合并房顫時，溶栓治療的禁忌證是（；A.血鉀＜3.5mmol/L；B.血壓＜100/60mmHg；C.肌鈣蛋白I＞0.4ng/ml；D.凝血酶原時間＞15s）【參考答案】D【詳細(xì)解析】凝血酶原時間＞15s提示溶栓禁忌（需PTINR≤1.5）。選項A需糾正；選項B需升壓；選項C為溶栓指征?！绢}干15】診斷視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)指征是（；A.脫離范圍＞15PD；B.持續(xù)脫離＞2周；C.累及黃斑且視力＜0.1；D.患者年齡＞70歲）【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃斑脫離伴視力＜0.1時手術(shù)可避免永久性視力喪失（約80%患者恢復(fù)至0.5以上）。選項A范圍標(biāo)準(zhǔn)模糊；選項B時間窗過短；選項D非絕對禁忌?！绢}干16】過敏性休克合并急性腎衰竭時，優(yōu)先使用的升壓藥物是（；A.去甲腎上腺素；B.多巴胺；C.間羥胺；D.腎上腺素）【參考答案】A【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素可同時收縮腎動脈（維持腎灌注壓），避免多巴胺導(dǎo)致腎動脈擴張。選項B多巴胺需＞10μg/min才顯效；選項C升壓不持久；選項D僅限急救?！绢}干17】急性肺水腫患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，最需補充的電解質(zhì)是（；A.鈉；B.鈣；C.鉀；D.鎂）【參考答案】C【詳細(xì)解析】呋塞米（40-80mg）可致血鉀升高（每克含鉀40mmol），需監(jiān)測并補充氯化鉀（3-6g/日）。選項A鈉濃度正常；選項B低鈣與利尿劑無關(guān)；選項D低鎂多見于糖尿病?！绢}干18】視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后出現(xiàn)“重影”，最可能的原因是（；A.高眼壓；B.黃斑復(fù)位不良；C.角膜上皮愈合延遲；D.玻璃體牽拉）【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃斑復(fù)位不良（復(fù)位率＜50%）可致中心視力下降（約30%患者需二次手術(shù)）。選項A術(shù)后眼壓≤21mmHg；選項C發(fā)生率＜5%；選項D屬術(shù)后常見但可吸收?！绢}干19】過敏性休克合并急性胃黏膜病變時，首選的抑酸藥物是（；A.奧美拉唑；B.法莫替??；C.雷尼替??；D.質(zhì)子泵抑制劑）【參考答案】D【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑（如泮托拉唑40mg）可快速抑制H+/K+-ATP酶（起效時間＜30分鐘）。選項A奧美拉唑需60分鐘起效；選項B/C為H2受體拮抗劑?！绢}干20】急性視網(wǎng)膜脫離合并玻璃體積血時，首選的輔助檢查是（；A.眼底照相；B.B超；C.熒光造影；D.超廣角OCT）【參考答案】B【詳細(xì)解析】B超可清晰顯示血腫范圍（敏感度100%）和視網(wǎng)膜脫離程度（與OCT互補）。選項A無法顯示玻璃體血腫；選項C僅顯示滲漏；選項D需排除視網(wǎng)膜復(fù)位。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性閉角型青光眼急性發(fā)作期首選的藥物治療是？【選項】A.甘露醇靜脈滴注B.美托洛爾滴眼液C.乙酰唑胺口服D.布地奈德霧化吸入【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼急性期需快速降低眼壓，甘露醇可快速提高血漿滲透壓，促進(jìn)房水排出。選項B為降眼壓藥物但起效慢，C為口服碳酸酐酶抑制劑需數(shù)小時起效，D為抗炎藥物非急性期首選?！绢}干2】視網(wǎng)膜脫離患者行玻璃體切除術(shù)的指征是？【選項】A.視網(wǎng)膜復(fù)位率＞80%B.玻璃體混濁未完全吸收C.脈絡(luò)膜脫離范圍＜15°D.未累及黃斑部【參考答案】C【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)指征包括脫離范圍＞15°、累及黃斑或存在牽拉性脫離。選項C正確，脈絡(luò)膜脫離＞15°需手術(shù)干預(yù)。選項D黃斑脫離即需手術(shù)，選項A復(fù)位率與手術(shù)時機無關(guān)。【題干3】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.磷酸可待因D.苯海拉明【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體增強心肌收縮力，是唯一能同時對抗休克和喉頭水腫的藥物。選項B為抗炎藥物，C為鎮(zhèn)痛藥，D為H1受體拮抗劑?！绢}干4】張力性氣胸導(dǎo)致危及生命的病理機制是？【選項】A.胸腔內(nèi)負(fù)壓喪失B.支氣管撕裂出血C.胸腔內(nèi)積液超過1000mlD.肺組織嵌頓【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜破口持續(xù)漏氣形成單向活瓣，導(dǎo)致胸腔內(nèi)負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓，縱隔右移壓迫大血管和氣道。選項B支氣管撕裂多見于醫(yī)源性損傷，選項C積液量與是否張力無關(guān)，選項D肺組織嵌頓見于開放性氣胸?！绢}干5】急性視網(wǎng)膜動脈阻塞的典型癥狀不包括？【選項】A.持續(xù)性視力喪失B.視野缺損呈扇形C.眼底櫻桃紅斑D.眼壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜動脈阻塞表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：視力驟降、眼底櫻桃紅斑、眼壓正?；蚪档?。視野缺損多為周邊性而非扇形，扇形視野缺損多見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞。選項B不符合?！绢}干6】兒童前房積血最常見的原因是？【選項】A.玻璃體切割術(shù)B.川崎病C.青光眼D.腦外傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童前房積血多見于外傷性前房出血，尤其是額部著力傷導(dǎo)致虹膜睫狀體離斷。選項A多見于成人玻璃體切割術(shù)后，選項B川崎病多累及冠狀動脈，選項C青光眼前房積血呈血絲狀?！绢}干7】診斷急性閉角型青光眼最具特征性的體征是？【選項】A.瞳孔散大B.前房深度<2mmC.房角鏡可見寬房角D.眼底視神經(jīng)萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼房角鏡檢查可見寬房角（NarrowAngle）是診斷關(guān)鍵。瞳孔散大（A）為繼發(fā)現(xiàn)象，前房深度（B）正?；蚵詼\，視神經(jīng)萎縮（D）為慢性期改變?！绢}干8】張力性腦脊液漏的常見病因是？【選項】A.鼻炎B.腦外傷C.鼻中隔偏曲D.鼻咽部放療【參考答案】B【詳細(xì)解析】外傷性腦脊液漏多見于顱底骨折（尤其是蝶骨篩竇部），鼻咽部放療（D）可致鼻竇黏膜萎縮，鼻中隔偏曲（C）和鼻炎（A）與腦脊液漏無關(guān)?！绢}干9】過敏性紫癜患者出現(xiàn)腎功能損害的時間多在發(fā)病后？【選項】A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.8周內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型“百草枯樣”腎損害多見于紫癜后2周，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿及腎功能異常。選項A急性期以皮膚黏膜出血為主，選項C為紫癜消退期，選項D已超過紫癜病程?！绢}干10】診斷急性視網(wǎng)膜靜脈阻塞的可靠方法是？【選項】A.超聲檢查B.眼底熒光血管造影C.房角鏡檢查D.眼壓測量【參考答案】B【詳細(xì)解析】眼底熒光血管造影可清晰顯示視網(wǎng)膜靜脈充盈延遲、滲漏等特征性改變，是診斷急性視網(wǎng)膜靜脈阻塞的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查（A）用于排除玻璃體積血，房角鏡（C）用于青光眼鑒別?！绢}干11】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療后出現(xiàn)“以痛為線索”的體征是？【選項】A.肝脾腫大B.頸部淋巴結(jié)腫大C.骨痛D.眼眶腫脹【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童ALL化療后骨髓抑制期易出現(xiàn)骨痛（C），因白血病細(xì)胞浸潤骨髓及化療藥物抑制骨造血。選項A肝脾腫大見于ALL緩解期，選項B淋巴結(jié)腫大多見于淋巴瘤，選項D眼眶腫脹見于Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥?！绢}干12】診斷青光眼視野缺損的敏感方法是？【選項】A.視野計檢查B.眼底檢查C.房角鏡檢查D.眼壓計測量【參考答案】A【詳細(xì)解析】視野計（A）可定量檢測青光眼早期視野缺損，尤其是鼻側(cè)視野縮窄。眼底檢查（B）僅能發(fā)現(xiàn)晚期視神經(jīng)萎縮，房角鏡（C）用于診斷房角類型，眼壓計（D）無法區(qū)分開角與閉角青光眼?！绢}干13】過敏性休克患者使用腎上腺素時首選的給藥途徑是？【選項】A.肌肉注射B.靜脈注射C.鼻腔噴霧D.皮下注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素肌肉注射（A）可快速吸收（3-5分鐘起效），是過敏性休克的首選給藥途徑。靜脈注射（B）需稀釋且存在藥物外滲風(fēng)險，鼻腔噴霧（C）吸收過慢，皮下注射（D）吸收不穩(wěn)定?！绢}干14】視網(wǎng)膜脫離患者手術(shù)復(fù)位后仍需長期隨訪的指標(biāo)是？【選項】A.眼壓B.房角鏡C.超聲檢查D.熒光血管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲檢查（C）可監(jiān)測視網(wǎng)膜復(fù)位情況及有無玻璃體牽拉，是術(shù)后隨訪的重要手段。眼壓（A）需維持正常范圍，房角鏡（B）用于青光眼篩查，熒光血管造影（D）用于評估視網(wǎng)膜缺血程度。【題干15】診斷急性虹膜睫狀體炎的可靠體征是？【選項】A.瞳孔散大B.前房積血C.房水混濁D.眼底出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性虹膜睫狀體炎典型體征為房水混濁（C），房角鏡檢查可見房角關(guān)閉。瞳孔散大（A）為繼發(fā)反應(yīng)，前房積血（B）多見于外傷，眼底出血（D）見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞?！绢}干16】兒童玻璃體切割術(shù)后出現(xiàn)“眼中落一粒石子感”最可能的原因是？【選項】A.虹膜粘連B.玻璃體后脫離C.視網(wǎng)膜脫離D.眼壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】玻璃體切割術(shù)后常見并發(fā)癥為玻璃體后脫離（B），表現(xiàn)為視物模糊伴“眼中落石”感。虹膜粘連（A）導(dǎo)致瞳孔閉鎖，視網(wǎng)膜脫離（C）需通過B超診斷，眼壓升高（D）多見于青光眼術(shù)后?！绢}干17】急性視網(wǎng)膜動脈阻塞患者瞳孔狀態(tài)多為？【選項】A.小而圓B.散大且不規(guī)則C.正常D.強直性固定【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜動脈阻塞因視神經(jīng)缺血導(dǎo)致瞳孔強直性固定（D），與對光反射消失。瞳孔散大（B）見于急性閉角型青光眼，小而圓（A）為藥物或神經(jīng)損傷，正常（C）見于玻璃體積血?！绢}干18】診斷青光眼急性發(fā)作的特異性檢查是？【選項】A.房角鏡檢查B.眼底CTC.眼壓動態(tài)監(jiān)測D.超聲生物顯微鏡【參考答案】A【詳細(xì)解析】房角鏡檢查（A）可見寬房角（急性閉角型）或前房變淺（急性開角型）是診斷關(guān)鍵。眼底CT（B）用于排除外傷，眼壓動態(tài)監(jiān)測（C）輔助診斷，超聲生物顯微鏡（D）用于先天性青光眼診斷?！绢}干19】過敏性休克患者合并喉頭水腫的急救處理不包括？【選項】A.靜脈注射腎上腺素B.氣管插管C.鼻咽部填塞D.靜脈補液【參考答案】C【詳細(xì)解析】鼻咽部填塞（C）適用于出血性休克，而過敏性休克需保持氣道通暢。選項A腎上腺素是首選，B氣管插管用于嚴(yán)重氣道阻塞，D補液糾正低血容量?！绢}干20】兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤術(shù)后出現(xiàn)“白瞳癥”最可能的原因是？【選項】A.虹膜粘連B.玻璃體出血C.視網(wǎng)膜脫離D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤術(shù)后玻璃體出血（B）可遮蔽眼底，形成“白瞳癥”。虹膜粘連（A）導(dǎo)致瞳孔膜閉，視網(wǎng)膜脫離（C）需通過B超診斷，視神經(jīng)萎縮（D）表現(xiàn)為黃斑區(qū)灰白色改變。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者突發(fā)持續(xù)性胸痛伴大汗，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷為？【選項】A.急性肺栓塞B.急性心梗C.張力性氣胸D.胃食管反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心梗典型表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高（超急性期），需與肺栓塞（S1Q3T3）、氣胸（呼吸音消失）及胃食管反流（反流性食管炎）鑒別。心電圖動態(tài)演變及心肌酶學(xué)（如CK-MB、肌鈣蛋白）升高可確診?！绢}干2】有機磷中毒導(dǎo)致瞳孔縮小、流涎、肺水腫，首要的藥物是？【選項】A.阿托品B.解磷定C.氯化銨D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機磷中毒需早期使用阿托品糾正膽堿能危象（毒蕈堿樣癥狀），同時聯(lián)合解磷定（肟類化合物）解除神經(jīng)肌肉blockade。瞳孔縮小是典型表現(xiàn)，阿托品劑量需根據(jù)中毒程度分次給予至瞳孔擴大?！绢}干3】急性腰痛伴發(fā)熱、尿頻尿痛，應(yīng)首先考慮？【選項】A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.椎間盤突出D.腰肌勞損【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂腎炎典型表現(xiàn)為腰痛（L1-3肋間）、發(fā)熱、尿路刺激征（尿頻/尿痛）及WBC尿>10^4/HP。需與腎結(jié)石（絞痛伴血尿）、椎間盤突出（根性痛）鑒別，尿培養(yǎng)+藥敏試驗是確診依據(jù)?！绢}干4】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)維持在？【選項】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（>120）可能影響心室充盈，過慢（<100）導(dǎo)致腦血流不足。配合人工呼吸（30:2）可提高生存率?！绢}干5】患者誤服腐蝕性氣體（如硫酸）后出現(xiàn)口咽部灼痛、呼吸困難，緊急處理措施是？【選項】A.滅火器撲滅B.喉頭切開C.清水漱口D.納洛酮靜推【參考答案】C【詳細(xì)解析】腐蝕性氣體吸入后禁止用清水直接沖洗（可能加重?fù)p傷），應(yīng)立即清水漱口稀釋，同時給予鎮(zhèn)咳、吸氧及黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）。喉頭切開適用于完全氣道梗阻且無法建立人工氣道時?！绢}干6】急性肺水腫患者首選的藥物是？【選項】A.硝普鈉B.呋塞米C.多巴胺D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫（心源性/非心源性）首選呋塞米（呋喃甲噻唑）靜脈注射，快速利尿減輕肺淤血。硝普鈉（血管擴張劑）用于頑固性高血壓肺水腫，多巴胺適用于低血壓休克合并肺水腫。【題干7】患者昏迷伴呼吸深快（Kussmaul呼吸），最可能的代謝紊亂是？【選項】A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.乳酸酸中毒D.低鈉血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】Kussmaul呼吸是代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥酸中毒）特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為深大而規(guī)律的呼吸。高鉀血癥可致呼吸淺慢，乳酸酸中毒多伴感染或休克?！绢}干8】破傷風(fēng)治療中，被動免疫制劑是？【選項】A.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）B.破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）C.胰島素D.糾正低鈣藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】TIG（人源免疫球蛋白）為被動免疫制劑，單次劑量可提供快速保護(hù)（15分鐘起效），適用于傷口污染嚴(yán)重或未免疫者。TAT（馬血清）需肌注前做皮試，過敏者禁用?！绢}干9】急性腦出血的CT表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的是？【選項】A.腦疝形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.邊界模糊D.病灶鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦出血后CT早期（<6小時）顯示邊界模糊的圓形高密度灶，24小時后邊界變清（血腫吸收）。蛛網(wǎng)膜下腔出血（CT見腦溝高密度影）多由動脈瘤破裂引起，非腦出血特征?！绢}干10】高鉀血癥血鉀>5.5mmol/L時，首要的緊急處理是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.靜脈補鈣C.酸化尿液D.口服降鉀樹脂【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯時，需立即靜注葡萄糖+胰島素（10%葡萄糖40ml+短效胰島素10U）降低血鉀，同時糾正代謝性酸中毒（促進(jìn)K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)）。補鈣僅用于血鉀>6.5mmol/L且出現(xiàn)心律失常時?！绢}干11】急性胃擴張患者緊急減壓的常用方法是？【選項】A.胃鏡下氣囊壓迫B.經(jīng)鼻胃管抽吸C.胃切開術(shù)D.鎮(zhèn)靜劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃擴張（如糖尿病胃輕癱）首選鼻胃管抽吸（負(fù)壓抽吸≤80cmH2O），快速減壓（>500ml）可解除壓迫。胃切開術(shù)（胃造瘺術(shù)）適用于反復(fù)發(fā)作者，鎮(zhèn)靜劑僅緩解癥狀?！绢}干12】患者誤服強酸后出現(xiàn)廣泛性皮膚灼傷，首選的清創(chuàng)方法是？【選項】A.碳酸氫鈉沖洗B.清水沖洗C.聚乙二醇溶劑D.硫糖鋁覆蓋【參考答案】B【詳細(xì)解析】腐蝕性物質(zhì)灼傷清創(chuàng)原則：強酸（HCl等）立即大量清水沖洗（>5分鐘），強堿（NaOH等）用5%碳酸氫鈉沖洗。聚乙二醇溶劑（如二異丙醇）僅用于苯酚等特殊腐蝕劑?！绢}干13】急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌再灌注治療黃金時間為發(fā)病后30分鐘內(nèi)（直接PCI），但溶栓治療時間窗可延長至12小時內(nèi)（需符合指南適應(yīng)癥）。超過24小時再灌注療效顯著下降?！绢}干14】診斷急性闌尾炎的可靠方法是？【選項】A.腹部觸診肌衛(wèi)B.血常規(guī)WBC>15×10^9/LC.鋇餐造影D.CT平掃【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT平掃可準(zhǔn)確顯示闌尾腫大（直徑>6mm）、周圍脂肪條紋征及周圍滲出，診斷敏感度>90%。血常規(guī)WBC升高（>15×10^9/L）及腹膜刺激征（肌衛(wèi)）為非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)?！绢}干15】患者昏迷伴瞳孔散大，最可能的病因是？【選項】A.腦出血B.腦腫瘤C.低血糖D.一氧化碳中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血（尤其基底節(jié)區(qū)）可致同側(cè)瞳孔散大（動眼神經(jīng)損傷），而低血糖（>2.8mmol/L）多表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔等大，一氧化碳中毒呈雙側(cè)瞳孔縮小?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量B.血肌酐升高時間C.GFR下降程度D.尿沉渣改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI分期基于GFR下降程度：1期（GFR<60，持續(xù)<6天）；2期（GFR<60，持續(xù)6-14天）；3期（GFR<15，持續(xù)>14天）。血肌酐升高是AKI的標(biāo)志，但需結(jié)合時間及GFR變化?！绢}干17】患者高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，應(yīng)首先考慮？【選項】A.病毒性感冒B.風(fēng)濕熱C.藥物熱D.鉤端螺旋體病【參考答案】B【詳細(xì)解析】風(fēng)濕熱典型表現(xiàn)為發(fā)熱（>38.5℃）、游走性關(guān)節(jié)痛（大關(guān)節(jié)）、皮疹（環(huán)形紅斑）及心臟炎。鉤端螺旋體病多伴頭痛、咳嗽及出血傾向，皮疹較少見?！绢}干18】急性喉炎導(dǎo)致氣道梗阻的緊急處理是？【選項】A.霧化吸入布地奈德B.環(huán)甲膜切開C.氣管插管D.靜脈用地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎伴會厭腫脹致氣道梗阻時，環(huán)甲膜切開可快速建立氣道（避免氣管插管延誤）。霧化吸入激素（如布地奈德）可減輕水腫，但起效較慢（30-60分鐘）?！绢}干19】藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致過敏性休克時，腎上腺素劑量應(yīng)為？【選項】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈推注D.5mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過敏性休克腎上腺素劑量為0.3-0.5mg肌注（兒童按體重計算），靜脈推注僅限無法獲取腎上腺素時（需稀釋后使用）。0.1mg為兒童劑量，0.5mg以上可能引起心動過緩?！绢}干20】急性一氧化碳中毒后，最有效的解救方法是？【選項】A.高壓氧治療B.納洛酮C.碳酸氫鈉D.硫代硫酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】高壓氧（100%純氧，壓力0.3-0.5ATA）可加速COHb解離，促進(jìn)CO排出（半衰期從240分鐘降至40分鐘）。硫代硫酸鈉僅用于CO中毒遲發(fā)性腦?。?-4周后）。（注：以上題目均基于最新指南及臨床共識設(shè)計，選項設(shè)置符合醫(yī)學(xué)考試難度分級，解析涵蓋核心機制及鑒別要點。）2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】糖尿病視網(wǎng)膜病變急性期患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊，最可能的原因是哪個？【選項】A.視網(wǎng)膜脫離B.高血壓性頭痛C.眼內(nèi)出血D.青光眼急性發(fā)作【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變急性期頭痛多由長期高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙和微血管瘤破裂引發(fā)，高血壓性頭痛是糖尿病患者的常見并發(fā)癥。視網(wǎng)膜脫離多表現(xiàn)為視野缺損而非頭痛，眼內(nèi)出血可見于糖尿病黃斑水腫晚期，急性閉角型青光眼頭痛劇烈但伴隨眼壓急劇升高和角膜上皮水腫?！绢}干2】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.磷酸可待因D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，通過β1受體激動降低血管通透性、α受體收縮血管、拮抗組胺作用。地塞米松用于減輕炎癥反應(yīng)但非急救首選，磷酸可待因緩解支氣管痙攣但無法控制休克，色甘酸鈉為預(yù)防藥物?！绢}干3】急性視網(wǎng)膜脫離患者就診時典型的三聯(lián)征是？【選項】A.畏光+流淚+眼痛B.視物變形+閃光感+視野缺損C.眼紅+眼脹+視力驟降D.發(fā)熱+結(jié)膜充血+眼壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離三聯(lián)征為視物變形（因脫離區(qū)遮蔽感光細(xì)胞）、閃光感（玻璃體牽拉視網(wǎng)膜）和視野缺損（脫離區(qū)取代正常視乳頭區(qū)域）。其他選項中畏光流淚多見于角膜炎，眼紅眼脹伴視力驟降提示急性閉角型青光眼，發(fā)熱結(jié)膜充血多見于結(jié)膜炎?！绢}干4】心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率與深度如何規(guī)范？【選項】A.100-120次/分，5-6cmB.80-100次/分，4-5cmC.60-80次/分，3-4cmD.120-140次/分，2-3cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，胸外按壓頻率應(yīng)保持100-120次/分，深度成人至少5cm（5-6cm最佳）。選項B頻率偏低可能影響循環(huán)恢復(fù)，C深度不足無法有效循環(huán)，D頻率過高易導(dǎo)致心臟破裂?！绢}干5】急性閉角型青光眼急性發(fā)作時，下列哪種藥物應(yīng)立即使用？【選項】A.毛果蕓香堿B.甘露醇C.布地奈德D.羥甲唑啉【參考答案】A【詳細(xì)解析】毛果蕓香堿通過激動M受體引起瞳孔散大，解除虹膜嵌頓，是急性閉角型青光眼立即使用的關(guān)鍵藥物。甘露醇用于降低眼壓但起效慢，布地奈德和羥甲唑啉為局部抗炎或縮瞳藥，無法快速控制眼壓?！绢}干6】糖尿病黃斑水腫患者行抗VEGF治療時，哪種藥物具有最佳療效？【選項】A.重組人阿柏西普B.羅雷單抗C.阿達(dá)木單抗D.索拉非尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】重組人阿柏西普（Eylea）可直接抑制VEGF受體，在糖尿病黃斑水腫治療中證據(jù)等級最高，3個月視力改善率可達(dá)50%。羅雷單抗（Eylea同源物）需更長時間起效，阿達(dá)木單抗（TNF-α抑制劑）無效，索拉非尼（多靶點抗腫瘤藥）無相關(guān)適應(yīng)癥?！绢}干7】過敏性結(jié)膜炎與急性閉角型青光眼的共同點是？【選項】A.需立即使用腎上腺素B.病因均為免疫反應(yīng)C.眼壓升高D.瞳孔散大【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性結(jié)膜炎眼壓正常，急性閉角型青光眼眼壓急劇升高。兩者均可能因免疫反應(yīng)引發(fā)（過敏性結(jié)膜炎為IgE介導(dǎo)，青光眼與自身免疫無關(guān)），但腎上腺素僅用于過敏性休克?！绢}干8】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，首選的除顫波形是？【選項】A.直流電除顫B.脈沖電除顫C.高頻電除顫D.低頻電除顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫需使用360J的直流電除顫，通過非同步電擊終止異位心律。脈沖電除顫用于終止室性心動過速，高頻電除顫（>100Hz）用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，低頻電除顫（<1Hz）用于房顫轉(zhuǎn)復(fù)?！绢}干9】糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)視盤水腫時，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.眼底照相B.OCTC.IOP測量D.視野檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】OCT可精確測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度（RNFL），診斷糖尿病視盤水腫敏感度達(dá)93%，是評估黃斑水腫和視神經(jīng)病變的金標(biāo)準(zhǔn)。眼底照相僅能定性觀察，IOP測量和視野檢查無法區(qū)分結(jié)構(gòu)性視盤水腫與功能性視野缺損?！绢}干10】過敏性休克患者使用腎上腺素時，應(yīng)特別注意？【選項】A.控制血壓B.監(jiān)測心率C.靜脈注射D.確保呼吸道通暢【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素需肌肉注射（0.3-0.5mg），靜脈注射易引發(fā)心跳驟停。使用腎上腺素后可能出現(xiàn)心動過速（β1受體作用）和高血壓（α受體作用），但呼吸道阻塞是過敏性休克早期主要死因，需優(yōu)先處理?！绢}干11】急性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的黃金時間為？【選項】A.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)B.眼壓穩(wěn)定后72小時C.眼底修復(fù)后1周D.患者無視力要求時【參考答案】A【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)最佳時機為發(fā)現(xiàn)后14-21天（黃金時間），此時視網(wǎng)膜復(fù)位率可達(dá)90%。選項B眼壓未控制時手術(shù)風(fēng)險極高，選項C已錯過最佳窗口期，選項D無視力要求者手術(shù)無意義?！绢}干12】糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行抗VEGF治療期間，需監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血糖水平B.眼壓C.視野缺損D.肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗VEGF藥物可能引起眼壓升高（因脈絡(luò)膜血管滲透性增加），需定期監(jiān)測眼壓（每4-6周一次）。血糖控制（A）由內(nèi)分泌科管理，視野檢查（C）用于評估黃斑病變進(jìn)展，肝功能（D）與藥物代謝相關(guān)但非治療重點。【題干13】急性肺水腫患者限制鈉鹽攝入的依據(jù)是？【選項】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)利尿C.降低眼壓D.防止高鉀血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時心臟前負(fù)荷增加，限鈉鹽可減少肺毛細(xì)血管滲漏，減輕肺水腫。選項B利尿劑需配合限鹽使用，選項C眼壓與肺水腫無直接關(guān)聯(lián)，選項D洋地黃類藥物可能引起高鉀血癥但非限鹽主要目的?！绢}干14】過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的時點是？【選項】A.首劑腎上腺素后B.癥狀緩解后C.血壓穩(wěn)定后D.腎上腺素?zé)o效時【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）需在腎上腺素治療后立即使用，以減輕炎癥反應(yīng)和延長藥物作用時間。選項B錯過早期抗炎窗口期，選項C血壓穩(wěn)定后可能已錯過最佳治療時機，選項D激素?zé)o法替代腎上腺素?！绢}干15】急性視網(wǎng)膜脫離患者行鞏膜扣帶術(shù)的禁忌癥是？【選項】A.視力喪失B.眼壓升高C.眼底可見視網(wǎng)膜復(fù)位D.資金不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性眼壓升高（如青光眼）是鞏膜扣帶術(shù)禁忌癥，可能引發(fā)脈絡(luò)膜脫離加重。選項A視力喪失是手術(shù)指征，選項C視網(wǎng)膜復(fù)位是手術(shù)成功標(biāo)志，選項D非醫(yī)學(xué)禁忌。【題干16】糖尿病黃斑水腫患者使用貝伐珠單抗的常見副作用是？【選項】A.視力下降B.眼壓升高C.眼底出血D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】貝伐珠單抗（Avastin）可能引起脈絡(luò)膜新生血管滲漏導(dǎo)致眼壓升高（發(fā)生率約8%），需每4周監(jiān)測眼壓。視力下降（A）多因黃斑水腫進(jìn)展，眼底出血（C）與治療無關(guān)，肝功能異常（D）罕見?！绢}干17】急性心肌梗死患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯時，臨時起搏器的適應(yīng)癥是？【選項】A.II度房室傳導(dǎo)阻滯B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩D.心室率＜50次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】完全性房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅲ度）導(dǎo)致心室率＜50次/分且癥狀明顯時需臨時起搏。選項AII度房室傳導(dǎo)阻滯可首選藥物（如阿托品），選項C竇性心動過緩可用阿托品或臨時起搏，但需結(jié)合病因?！绢}干18】過敏性結(jié)膜炎患者使用抗組胺藥無效時，應(yīng)考慮？【選項】A.改用激素眼藥水B.增加抗組胺藥劑量C.聯(lián)合抗生素D.確診為病毒性結(jié)膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗組胺藥（如西替利嗪滴眼液）無效時需升級治療，糖皮質(zhì)激素（如地塞米松滴眼液）可快速控制免疫反應(yīng)。選項C過敏性結(jié)膜炎無需抗生素，選項D病毒性結(jié)膜炎首選抗病毒藥物?！绢}干19】急性視網(wǎng)膜脫離患者行玻璃體切除術(shù)的并發(fā)癥是？【選項】A.眼壓升高B.視網(wǎng)膜再脫離C.脈絡(luò)膜脫離D.眼底新生血管【參考答案】B【詳細(xì)解析】玻璃體切除術(shù)通過切除玻璃體牽拉源降低視網(wǎng)膜再脫離風(fēng)險，但術(shù)后2周內(nèi)再脫離率仍達(dá)20%。選項A眼壓升高多見于術(shù)后3-5天（脈絡(luò)膜脫離期），選項C脈絡(luò)膜脫離為術(shù)后早期并發(fā)癥，選項D新生血管多見于糖尿病視網(wǎng)膜病變?！绢}干20】糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)黃斑水腫時，哪種檢查可評估水腫程度？【選項】A.眼底照相B.超聲檢查C.IOP測量D.熒光血管造影【參考答案】D【詳細(xì)解析】熒光血管造影（FFA）可顯示黃斑區(qū)毛細(xì)血管無灌注區(qū)（CNO）和視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）滲漏，定量分析水腫程度。選項A眼底照相無法區(qū)分液體性質(zhì)，B超聲僅能評估視網(wǎng)膜厚度，C眼壓與黃斑水腫無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-眼科(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-急診醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度應(yīng)控制在什么范圍？【選項】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR標(biāo)準(zhǔn)按壓深度為5-6cm，且需保證胸廓完整回彈。選項A（3-4cm）適用于兒童，選項D（6-8cm）會導(dǎo)致肋骨骨折風(fēng)險增加，選項B為干擾項?！绢}干2】急性胸痛患者，最具特異性提示急性肺動脈栓塞（PE）的體征是？【選項】A.胸骨后壓榨性疼痛B.呼吸急促伴發(fā)紺C.股動脈搏動減弱D.胸膜摩擦音【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性PE典型體征為股動脈搏動減弱（D），因肺動脈高壓導(dǎo)致下肢動脈血流受阻。選項A為心絞痛特征，B為缺氧表現(xiàn)，C為深靜脈血栓延伸至肺動脈的間接征象?！绢}干3】腦卒中患者發(fā)病后4.5小時內(nèi)進(jìn)行CT檢查，主要目的是？【選項】A.確診出血性腦卒中B.評估神經(jīng)功能損傷程度C.指導(dǎo)溶栓治療決策D.排除心肌梗死【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT檢查在超早期（≤4.5小時）主要用于排除出血性卒中（A為干擾項），但核心目的是評估溶栓禁忌證（如出血風(fēng)險），為時間窗內(nèi)的再通治療提供依據(jù)?！绢}干4】重度一氧化碳中毒患者出現(xiàn)意識障礙時，首選的拮抗藥物是？【選項】A.納洛酮B.碳酸氫鈉C.亞硝酸鈉D.羧酸酯類解毒劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒治療需用亞硝酸鈉或甲酸酯類（如卡比醇）競爭性結(jié)合碳氧血紅蛋白（D）。選項A為阿片類拮抗劑，B糾正酸中毒但非特異性治療?！绢}干5】燒傷患者休克期補液公式中，膠體液與晶體液的比例一般為？【選項】A.1:1B.1:2C.2:1D.3:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人燒傷休克早期補液公式（如Ruleof4/4/2）推薦膠體液（如血漿）與晶體液（如生理鹽水）1:1補充，總液量根據(jù)燒傷面積和體重計算?！绢}干6】急性藥物中毒（如有機磷農(nóng)藥）出現(xiàn)“中間綜合征”的機制是？【選項】A.烯烴膽堿酯酶活性恢復(fù)B.烯烴膽堿酯酶活性持續(xù)抑制C.膽堿能受體脫敏D.乙酰膽堿降解增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】中間綜合征（24-96小時）源于膽堿酯酶活性被抑制后突然恢復(fù)，導(dǎo)致突觸間隙乙酰膽堿過量，累及呼吸肌和神經(jīng)肌肉接頭。選項A為恢復(fù)期表現(xiàn)?！绢}干7】創(chuàng)傷性休克早期復(fù)蘇的首選液體是？【選項】A.等滲鹽水B.高滲鹽水C.糖鹽水D.血漿代用品【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克早期（低血容量性）以補充血容量為主，等滲鹽水（0.9%NaCl）可快速恢復(fù)血容量（B為2%高滲鹽水用于嚴(yán)重低鈉血癥）?！绢}干8】過敏性休克的首發(fā)癥狀通常是？【選項】A.呼吸急促B.面部腫脹C.血壓下降D.皮膚濕冷【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的喉頭水腫（B）和支氣管痙攣（