2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干】脊髓灰質(zhì)炎最常見的發(fā)生部位是【選項】A.脊髓后索B.脊髓前角C.脊髓中央管D.脊髓背根神經(jīng)節(jié)【參考答案】B【詳細解析】脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯脊髓前角運動神經(jīng)元，導致相應節(jié)段肌無力或癱瘓，后索（A）多與多發(fā)性硬化相關，中央管（C）病變多見于腦脊髓炎，背根神經(jīng)節(jié)（D）病變引發(fā)疼痛而非癱瘓?！绢}干】脊髓中央管擴張最常繼發(fā)的疾病是【選項】A.脊髓蛛網(wǎng)膜炎B.脊髓空洞癥C.脊髓硬膜外膿腫D.脊髓壓迫癥【參考答案】B【詳細解析】脊髓空洞癥是脊髓中央管擴張的終末期病變，表現(xiàn)為進行性肌萎縮、感覺缺失及營養(yǎng)障礙。蛛網(wǎng)膜炎（A）多由感染或自身免疫引發(fā)，硬膜外膿腫（C）為化膿性感染，脊髓壓迫癥（D）可由腫瘤或血腫導致?！绢}干】脊髓損傷后早期最嚴重的并發(fā)癥是【選項】A.腎結石B.尿路感染C.壓瘡D.肌肉萎縮【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能喪失，殘余尿潴留易引發(fā)尿路逆行感染，發(fā)生率高達80%-90%。腎結石（A）多與長期低流量尿相關，壓瘡（C）多見于晚期，肌肉萎縮（D）為繼發(fā)改變?！绢}干】脊髓壓迫癥的典型影像學表現(xiàn)是【選項】A.T1加權低信號B.T2加權高信號C.增強掃描呈“蜂巢樣”強化D.脊髓節(jié)段性萎縮【參考答案】C【詳細解析】脊髓壓迫癥在MRI增強掃描中可見“蜂巢樣”強化，提示血腫或膿腫的急性滲出性改變。T1低信號（A）見于陳舊性出血，T2高信號（B）為脫髓鞘或水腫，脊髓萎縮（D）多為陳舊性病變?！绢}干】多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎的機制是【選項】A.血腦屏障破壞B.星形膠質(zhì)細胞活化C.小膠質(zhì)細胞浸潤D.血管內(nèi)皮細胞損傷【參考答案】A【詳細解析】多發(fā)性硬化視神經(jīng)炎由中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞靜脈引流障礙導致血腦屏障破壞，免疫復合物沉積于視神經(jīng)籃板引發(fā)炎癥。星形膠質(zhì)細胞活化（B）見于后期修復階段，小膠質(zhì)細胞（C）浸潤多伴隨脫髓鞘，血管內(nèi)皮損傷（D）與動脈炎相關?！绢}干】脊髓結核的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.截癱伴感覺分離B.夜間盜汗C.持續(xù)低熱D.脊柱后凸畸形【參考答案】D【詳細解析】脊髓結核以椎體破壞、椎旁冷膿腫為特征，常表現(xiàn)為進行性截癱伴感覺分離（A），伴隨夜間盜汗（B）、低熱（C）等全身癥狀，但脊柱后凸畸形（D）多見于頸椎結核，胸腰椎結核以椎體塌陷為主?！绢}干】脊髓蛛網(wǎng)膜炎的急性期治療首選藥物是【選項】A.地塞米松B.環(huán)磷酰胺C.甘露醇D.丙種球蛋白【參考答案】A【詳細解析】急性期糖皮質(zhì)激素（A）可抑制免疫反應，快速緩解炎癥。環(huán)磷酰胺（B）用于慢性期或激素無效者，甘露醇（C）用于預防腦水腫，丙種球蛋白（D）適用于自身免疫型。【題干】脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的初期處理原則是【選項】A.導尿并間歇排尿B.導尿并持續(xù)引流C.留置導尿并定時開放D.膀胱訓練聯(lián)合藥物【參考答案】A【詳細解析】初期應保留導尿并間歇排尿（A），避免膀胱逼尿肌過度疲勞，待逼尿肌恢復收縮功能后逐漸過渡到定時開放（C）。持續(xù)引流（B）易導致尿路感染，單純膀胱訓練（D）需數(shù)月見效?！绢}干】脊髓血管畸形最常見的類型是【選項】A.脊髓動靜脈瘺B.椎管內(nèi)靜脈叢引流異常C.脊髓動脈發(fā)育不良D.脊髓海綿狀血管瘤【參考答案】A【詳細解析】脊髓動靜脈瘺（A）占脊髓血管畸形的75%，表現(xiàn)為慢性進行性脊髓受壓癥狀。靜脈叢引流異常（B）多見于Chiari畸形，動脈發(fā)育不良（C）多伴發(fā)于腦動靜脈畸形，海綿狀血管瘤（D）為孤立病灶?！绢}干】脊髓炎的病理特征性改變是【選項】A.膠原纖維溶解B.脫髓鞘斑塊C.神經(jīng)元空泡變性D.瘢痕組織增生【參考答案】B【詳細解析】急性脊髓炎病理核心為白質(zhì)脫髓鞘斑塊形成（B），軸突相對完整，后期可見膠質(zhì)細胞增生和瘢痕（D）。神經(jīng)元空泡變性（C）多見于軸突損傷，膠原溶解（A）見于血管炎性病變?！绢}干】脊髓損傷后預防深靜脈血栓的關鍵措施是【選項】A.早期下床活動B.抬高下肢20°C.低分子肝素皮下注射D.每日溫水擦浴【參考答案】A【詳細解析】脊髓損傷后早期下床活動（A）可改善血流動力學，降低深靜脈血栓風險。抬高下肢（B）反增加靜脈淤血，低分子肝素（C）需監(jiān)測凝血功能，溫水擦浴（D）對血栓預防無效?！绢}干】脊髓腫瘤最常見的首發(fā)癥狀是【選項】A.晨起肢體麻木B.間歇性跛行C.進行性肌無力D.疼痛伴夜間加重【參考答案】C【詳細解析】脊髓腫瘤多因占位壓迫引起進行性肌無力（C），晨起麻木（A）多見于椎管狹窄，間歇性跛行（B）見于腰椎管狹窄，疼痛夜間加重（D）提示神經(jīng)根受壓。【題干】脊髓空洞癥的典型體征是【選項】A.病理反射陽性B.脊髓角性分離C.肱二頭肌反射亢進D.足背屈肌力減弱【參考答案】B【詳細解析】脊髓空洞癥因中央管擴張導致脊髓前角受壓，出現(xiàn)脊髓角性分離（B），即肢體遠端感覺分離（如上肢感覺正常，下肢感覺缺失）。病理反射（A）多見于錐體束損傷，反射亢進（C）提示錐體束受壓，足背屈（D）提示錐體束近端損傷。【題干】脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的長期管理不包括【選項】A.尿流動力學檢查B.膀胱訓練C.尿路抗菌預防D.膀胱沖洗【參考答案】D【詳細解析】脊髓損傷后長期管理需定期評估膀胱功能（A），進行間歇導尿訓練（B），預防性使用抗菌（C），但膀胱沖洗（D）易加重感染，僅用于急性期膿毒癥控制。【題干】脊髓壓迫癥的緊急處理原則是【選項】A.胰島素治療B.脊柱融合術C.病因治療D.營養(yǎng)神經(jīng)藥物【參考答案】C【詳細解析】脊髓壓迫癥需緊急解除壓迫（C），如腦脊液漏者需硬膜修補，血腫需引流，腫瘤需手術切除。胰島素（A）用于糖尿病酮癥酸中毒，脊柱融合（B）用于晚期畸形矯正，營養(yǎng)神經(jīng)藥（D）無效?！绢}干】脊髓損傷后尿潴留的預防性導尿指征是【選項】A.殘余尿量＞50mlB.尿潴留＞6小時C.膀胱壓力＞40cmH2OD.尿常規(guī)白細胞＞10個/高倍鏡【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷后應每6小時評估排尿情況，尿潴留＞6小時（B）即需導尿，殘余尿量＞50ml（A）為長期導尿指征，膀胱壓力＞40cmH2O（C）提示膀胱功能衰竭，尿常規(guī)白細胞＞10個（D）提示感染需治療。【題干】脊髓蛛網(wǎng)膜炎的慢性期治療藥物不包括【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.阿米替林D.丙種球蛋白【參考答案】C【詳細解析】慢性期需糖皮質(zhì)激素（A）維持治療，免疫抑制劑（B）用于激素依賴者，丙種球蛋白（D）用于自身免疫型。阿米替林（C）為三環(huán)類抗抑郁藥，與脊髓蛛網(wǎng)膜炎治療無關。【題干】脊髓硬膜外血腫的典型影像學特征是【選項】A.T1加權等信號B.T2加權高信號C.增強掃描呈“線樣”強化D.脊髓節(jié)段性萎縮【參考答案】C【詳細解析】脊髓硬膜外血腫在MRI增強掃描中呈“線樣”強化（C），因血腫位于硬膜外腔與椎管內(nèi)脊髓之間。T1等信號（A）見于亞急性期，T2高信號（B）為陳舊性血腫，脊髓萎縮（D）為繼發(fā)改變?！绢}干】脊髓損傷后早期康復訓練的黃金窗口期是【選項】A.急性期（0-2周）B.恢復期（2-6周）C.適應期（6-12周）D.鞏固期（＞12周）【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷后2-6周（B）為神經(jīng)可塑性高峰期，早期康復訓練可最大程度改善功能。急性期（A）以生命體征維持為主，適應期（C）側重功能代償，鞏固期（D）需長期堅持?！绢}干】脊髓結核的病原菌是【選項】A.結核分枝桿菌B.霍亂弧菌C.白喉棒狀桿菌D.脊髓灰質(zhì)炎病毒【參考答案】A【詳細解析】脊髓結核由結核分枝桿菌（A）經(jīng)血行播散引起，霍亂弧菌（B）致霍亂，白喉棒狀桿菌（C）致白喉，脊髓灰質(zhì)炎病毒（D）引起灰質(zhì)炎?！绢}干】脊髓損傷后預防壓瘡的關鍵措施是【選項】A.每2小時翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔D.避免使用約束帶【參考答案】A【詳細解析】脊髓損傷后應每2小時翻身（A）并使用氣墊床（B），保持皮膚清潔（C）可預防感染，但約束帶（D）可能加重壓瘡風險。單純保持清潔（C）無法完全預防壓瘡。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】脊髓壓迫的典型癥狀不包括以下哪項？【選項】A.進行性感覺障礙B.腹脹便秘C.四肢肌張力增高D.晨起困難【參考答案】B【詳細解析】脊髓壓迫早期以感覺障礙（如根性痛、感覺減退）和運動障礙（肌張力增高、肌力下降）為主，腹脹便秘多見于馬尾綜合征晚期，而晨起困難與脊髓蛛網(wǎng)膜粘連無關。B選項為干擾項?！绢}干2】脊髓炎最常見的病因是？【選項】A.自身免疫性疾病B.病毒性感染C.藥物過敏D.脊柱外傷【參考答案】B【詳細解析】脊髓炎多由病毒感染（如皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒）引起，病毒通過血行播散至脊髓前角細胞引發(fā)炎癥。A選項（如多發(fā)性硬化）和C選項（如藥物性脊髓病）為常見但非最常見病因。D選項屬于外傷性脊髓病變范疇?！绢}干3】脊髓空洞癥的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.脊髓節(jié)段性萎縮B.脊髓中央管擴張C.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連D.脊髓血管畸形【參考答案】B【詳細解析】脊髓空洞癥的特征性MRI表現(xiàn)為脊髓中央管局限性或廣泛性擴張，呈“竹節(jié)樣”改變，常合并脊髓內(nèi)囊變性。A選項（脊髓萎縮）多見于脊髓空洞癥晚期，C選項（粘連）為繼發(fā)改變，D選項屬于血管畸形范疇?！绢}干4】脊髓圓錐綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.四肢遠端感覺減退B.大小便失控C.腹脹便秘D.腰痛【參考答案】A【詳細解析】脊髓圓錐綜合征早期受累部位為脊髓背角，表現(xiàn)為四肢遠端感覺減退（如振動覺、溫度覺），逐漸進展至鞍區(qū)感覺障礙（如saddle區(qū)麻木）和大便失禁。B選項為晚期表現(xiàn)，C選項與馬尾神經(jīng)受壓相關?！绢}干5】脊髓灰質(zhì)炎的流行病學特征是？【選項】A.全年均可發(fā)生B.多見于兒童C.冬春季高發(fā)D.50歲以上好發(fā)【參考答案】C【詳細解析】脊髓灰質(zhì)炎由腸道病毒71型（EV71）引起，好發(fā)于兒童（5歲以下），冬春季因人群免疫力低下而發(fā)病率升高，與A、D選項矛盾。B選項（多見于兒童）雖正確，但C選項更符合流行病學描述?！绢}干6】脊髓性肌萎縮癥（SMA）的遺傳方式是？【選項】A.常染色體顯性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】C【詳細解析】SMA為常染色體隱性遺傳病，致病基因位于5號染色體（5q13.1），累及運動神經(jīng)元前角細胞。A選項（顯性遺傳）錯誤，B選項（X連鎖）對應如杜氏肌營養(yǎng)不良，D選項（線粒體遺傳）如線粒體腦肌病?！绢}干7】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連的常見誘因是？【選項】A.脊髓腫瘤B.脊髓炎C.感染性脊髓炎D.外傷性脊髓損傷【參考答案】B【詳細解析】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連多繼發(fā)于脊髓炎后，炎癥導致蛛網(wǎng)膜與脊髓粘連，形成硬膜下瘢痕。A選項（腫瘤）可引發(fā)脊髓壓迫，但粘連非直接結果；C選項（感染性脊髓炎）與B選項機制一致，但題目未明確區(qū)分?！绢}干8】脊髓血管畸形中最常見的類型是？【選項】A.梯度型硬膜動靜脈瘺B.脊髓動靜脈瘺C.狹窄型脊髓血管畸形D.橢圓囊膜動脈瘤【參考答案】B【詳細解析】脊髓動靜脈瘺（AVF）占脊髓血管畸形的70%以上，表現(xiàn)為脊髓靜脈擴張和引流靜脈狹窄，癥狀與靜脈引流障礙相關。A選項（硬膜動靜脈瘺）多累及腦膜，C選項（狹窄型）為靜脈引流不暢的病理表現(xiàn)，D選項（動脈瘤）屬于血管壁病變。【題干9】脊髓腫瘤的常見首發(fā)癥狀是？【選項】A.腰痛伴下肢無力B.大小便失禁C.進行性肌萎縮D.視野缺損【參考答案】A【詳細解析】脊髓腫瘤多因壓迫神經(jīng)根或脊髓實質(zhì)引起，早期表現(xiàn)為神經(jīng)根痛（如腰痛）和運動障礙（下肢無力），晚期出現(xiàn)大小便失禁。C選項（肌萎縮）多見于脊髓性肌萎縮癥，D選項（視野缺損）為顱內(nèi)病變特征?！绢}干10】脊髓炎患者使用激素治療的窗口期是？【選項】A.癥狀出現(xiàn)后72小時內(nèi)B.癥狀出現(xiàn)后1周C.癥狀出現(xiàn)后2周D.癥狀出現(xiàn)后3周【參考答案】A【詳細解析】脊髓炎急性期（發(fā)病后72小時內(nèi)）應用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）可減輕神經(jīng)損傷，緩解期（超過72小時）需聯(lián)合免疫球蛋白或血漿置換。B、C、D選項均超出激素治療的有效時間窗?！绢}干11】脊髓空洞癥的藥物治療首選是？【選項】A.胰島素B.阿托品C.神經(jīng)營養(yǎng)藥D.鎮(zhèn)痛藥【參考答案】C【詳細解析】脊髓空洞癥藥物治療以神經(jīng)營養(yǎng)藥（如甲鈷胺、維生素E）為主，改善神經(jīng)功能。A選項（胰島素）用于糖尿病治療，B選項（阿托品）緩解平滑肌痙攣，D選項（鎮(zhèn)痛藥）僅對癥處理?！绢}干12】脊髓圓錐綜合征患者的尿常規(guī)檢查通常顯示？【選項】A.蛋白尿B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦脊液細胞增多D.尿液比重異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】脊髓圓錐綜合征累及骶髓，導致腦脊液細胞成分（如淋巴細胞）進入尿液，尿常規(guī)顯示尿沉渣細胞增多。A選項（蛋白尿）多見于腎小球疾病，B選項（酮癥酸中毒）為代謝紊亂，D選項（比重異常）與尿崩癥相關?！绢}干13】脊髓壓迫的影像學檢查首選是？【選項】A.脊柱平片B.脊髓CTC.脊髓MRID.數(shù)字減影血管造影【參考答案】C【詳細解析】脊髓MRI（T1加權像和T2加權像）可清晰顯示脊髓受壓程度、受累節(jié)段及信號異常（如水腫、囊變）。A選項（平片）僅顯示骨骼畸形，B選項（CT）分辨率不足，D選項（血管造影）用于評估血管源性病變?！绢}干14】脊髓性肌萎縮癥（SMA）的基因檢測靶點位于？【選項】A.1號染色體B.5號染色體C.21號染色體D.X染色體【參考答案】B【詳細解析】SMA的致病基因為SMN1基因，位于5號染色體（5q13.1），基因突變導致運動神經(jīng)元前角細胞缺失。A選項（1號染色體）對應杜氏肌營養(yǎng)不良，C選項（21號染色體）為唐氏綜合征相關，D選項（X染色體）如假肥大性肌營養(yǎng)不良?！绢}干15】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連的影像學特征是？【選項】A.脊髓節(jié)段性萎縮B.蛛網(wǎng)膜下腔寬度增加C.脊髓內(nèi)囊高信號D.脊髓靜脈擴張【參考答案】A【詳細解析】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連的MRI表現(xiàn)為脊髓節(jié)段性萎縮，蛛網(wǎng)膜增厚，信號異常（T2高信號）。B選項（蛛網(wǎng)膜下腔增寬）見于腦脊液漏，C選項（內(nèi)囊高信號）為脊髓炎或空洞癥表現(xiàn)，D選項（靜脈擴張）為脊髓血管畸形特征。【題干16】脊髓灰質(zhì)炎的病理分期不包括？【選項】A.急性期B.恢復期C.后遺癥期D.復發(fā)期【參考答案】D【詳細解析】脊髓灰質(zhì)炎病理分期為急性期（病毒感染、炎癥）、恢復期（神經(jīng)修復）和后遺癥期（神經(jīng)損傷后功能缺失），無明確“復發(fā)期”概念。D選項為干擾項。【題干17】脊髓血管畸形患者出現(xiàn)截癱的常見原因？【選項】A.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連B.脊髓靜脈引流障礙C.脊髓腫瘤壓迫D.脊髓炎【參考答案】B【詳細解析】脊髓動靜脈瘺（AVF）導致脊髓靜脈引流障礙，靜脈高壓引起脊髓水腫、壞死和截癱。A選項（粘連）為繼發(fā)改變，C選項（腫瘤）為獨立病因，D選項（脊髓炎）與病毒感染相關?！绢}干18】脊髓空洞癥的典型癥狀不包括？【選項】A.脊髓中央管擴張B.脊髓內(nèi)囊變性C.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連D.脊髓節(jié)段性萎縮【參考答案】C【詳細解析】脊髓空洞癥特征為脊髓中央管擴張（T2高信號）和脊髓內(nèi)囊變性（“蝴蝶征”），脊髓蛛網(wǎng)膜粘連是繼發(fā)改變，但并非典型癥狀。D選項（萎縮）為晚期表現(xiàn)?！绢}干19】脊髓性肌萎縮癥（SMA）的嬰兒期死亡率與以下哪項相關？【選項】A.5q13.1基因缺失B.肌電圖異常C.腦脊液細胞增多D.脊髓MRI異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】SMA嬰兒期高死亡率與5q13.1基因（SMN1）缺失導致運動神經(jīng)元前角細胞缺失直接相關。B選項（肌電圖異常）為確診依據(jù)之一，但非死亡率主因；C選項（腦脊液異常）見于脊髓炎，D選項（MRI異常）為SMA晚期表現(xiàn)?！绢}干20】脊髓壓迫的緊急處理措施不包括？【選項】A.脊柱固定B.脊髓減壓手術C.藥物治療D.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔注藥【參考答案】D【詳細解析】脊髓壓迫急性期需緊急處理，包括脊柱固定（減少神經(jīng)損傷）、脊髓減壓手術（解除壓迫）和藥物治療（如激素）。D選項（蛛網(wǎng)膜下腔注藥）用于脊髓蛛網(wǎng)膜粘連的微創(chuàng)治療，非緊急處理措施。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】脊髓壓迫的常見病因不包括以下哪項？【選項】A.脊髓腫瘤B.椎間盤突出C.脊柱骨折D.多發(fā)性硬化【參考答案】C【詳細解析】脊髓腫瘤（A）和椎間盤突出（B）是脊髓壓迫的典型病因，多發(fā)性硬化（D）可引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變。脊柱骨折（C）可能導致脊髓受壓，但更常見的是脊髓震蕩或橫斷損傷，而非直接壓迫，因此為干擾項?！绢}干2】脊髓震蕩的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.運動感覺分離B.肌張力增高C.腦脊液含血D.恢復時間超過6周【參考答案】D【詳細解析】脊髓震蕩（C）可導致腦脊液含血（C），運動感覺分離（A）和肌張力增高（B）是典型體征。恢復時間通常為2-4周（D錯誤），超過6周提示橫斷損傷?！绢}干3】脊髓灰質(zhì)炎的病原體是？【選項】A.麻疹病毒B.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.細菌D.病毒性腦炎病毒【參考答案】B【詳細解析】脊髓灰質(zhì)炎（A）由腸道病毒71型（B）引起，通過血行播散至脊髓前角。麻疹病毒（A）和細菌（C）與該病無關，病毒性腦炎病毒（D）多為散發(fā)，非腸道傳播。【題干4】脊髓空洞癥的典型癥狀是？【選項】A.進行性肌萎縮B.痙攣性癱瘓C.手套樣感覺障礙D.病理反射陽性【參考答案】C【詳細解析】脊髓空洞癥（A）因中央管擴張導致節(jié)段性感覺分離，表現(xiàn)為手套樣感覺障礙（C）。進行性肌萎縮（A）多見于肌萎縮側索硬化癥，痙攣性癱瘓（B）和病理反射（D）常見于上運動神經(jīng)元損傷。【題干5】脊髓壓迫的緊急處理原則是？【選項】A.急性期激素治療B.立即手術減壓C.脊柱融合術D.康復訓練【參考答案】B【詳細解析】脊髓壓迫（B）需緊急手術減壓，尤其是完全性癱瘓或進行性加重者。激素（A）僅用于炎癥反應，脊柱融合（C）適用于穩(wěn)定性重建，康復（D）為后期治療。【題干6】脊髓蛛網(wǎng)膜炎的常見誘因是？【選項】A.病毒性感染B.自身免疫性疾病C.外傷D.脊柱退行性變【參考答案】B【詳細解析】脊髓蛛網(wǎng)膜炎（A）多繼發(fā)于病毒感染（如EB病毒），但主要機制是自身免疫反應（B）。外傷（C）可引發(fā)血性腦脊液，脊柱退變（D）多導致機械性壓迫?！绢}干7】脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復的關鍵期是？【選項】A.急性期（0-2周）B.恢復期（2-8周）C.康復期（8-12周）D.晚期（＞12周）【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷（B）的神經(jīng)再生在恢復期（2-8周）最活躍，此期干預（如神經(jīng)移位術）可促進軸突再生。急性期（A）以防止繼發(fā)性損傷為主，晚期（D）以功能代償為主?！绢}干8】脊髓血管畸形最常見類型是？【選項】A.動脈瘤B.梯形靜脈叢C.動靜脈瘺D.脊髓動靜脈畸形【參考答案】D【詳細解析】脊髓血管畸形（D）以動靜脈畸形（AVM）最常見，表現(xiàn)為脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血和進行性神經(jīng)功能障礙。動脈瘤（A）多見于顱內(nèi)，梯形靜脈叢（B）為先天性結構異常?！绢}干9】脊髓炎的典型實驗室檢查結果是？【選項】A.腦脊液細胞計數(shù)＞10×10?/LB.蛋白質(zhì)升高＞0.5g/LC.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體陽性D.脊髓MRI顯示空洞【參考答案】A【詳細解析】急性脊髓炎（A）腦脊液細胞數(shù)顯著升高（＞10×10?/L），蛋白升高（B）但幅度較小。C選項為抗中性粒細胞抗體（ANCA）相關血管炎，D為脊髓空洞癥表現(xiàn)。【題干10】脊髓壓迫性疾病的診斷金標準是？【選項】A.脊柱X線平片B.脊髓CTMRAC.腦脊液檢查D.病理活檢【參考答案】B【詳細解析】脊髓壓迫（B）需通過CT或MRI（脊髓CTMRA）明確壓迫部位和程度。脊柱X線（A）僅顯示骨骼異常，腦脊液（C）用于排除感染，病理活檢（D）適用于疑似腫瘤?！绢}干11】脊髓損傷后尿潴留的最早出現(xiàn)時間是？【選項】A.傷后24小時內(nèi)B.3-5天C.1周D.2周【參考答案】A【詳細解析】脊髓損傷（A）導致神經(jīng)源性膀胱功能障礙，完全性損傷后24小時內(nèi)即可出現(xiàn)尿潴留。馬尾綜合征（B）多見于慢性壓迫，1周（C）和2周（D）為恢復期表現(xiàn)?！绢}干12】脊髓腫瘤的手術原則是？【選項】A.超前放療B.脊柱固定C.完整切除D.脊髓神經(jīng)根保留【參考答案】C【詳細解析】脊髓腫瘤（C）需爭取完整切除以最大限度保留神經(jīng)功能。放療（A）用于術后或復發(fā)病例，脊柱固定（B）適用于骨折或穩(wěn)定性差者，神經(jīng)根保留（D）可能加重腫瘤擴散?！绢}干13】脊髓損傷后截癱的典型表現(xiàn)是？【選項】A.肌肉萎縮B.痙攣性癱瘓C.感覺分離D.病理反射陽性【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷（B）導致上運動神經(jīng)元性癱瘓，表現(xiàn)為痙攣性癱瘓、肌張力增高和病理反射陽性。肌肉萎縮（A）多見于下運動神經(jīng)元損傷，感覺分離（C）為脊髓空洞癥特征?！绢}干14】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連的常見誘因是？【選項】A.急性脊髓炎B.脊柱手術C.脊髓血管畸形D.自身免疫病【參考答案】B【詳細解析】脊髓蛛網(wǎng)膜粘連（B）多見于術后瘢痕形成，急性脊髓炎（A）可引起炎癥性粘連，血管畸形（C）可能導致血性粘連，自身免疫?。―）多表現(xiàn)為多灶性病變?！绢}干15】脊髓損傷后神經(jīng)再生機制涉及？【選項】A.神經(jīng)干細胞分化B.軸突再生C.膠質(zhì)細胞移行D.血管新生【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷（B）的神經(jīng)再生依賴軸突生長，需跨越瘢痕組織。神經(jīng)干細胞（A）多用于補充損傷細胞，膠質(zhì)細胞（C）形成屏障，血管新生（D）改善微環(huán)境。【題干16】脊髓壓迫性疾病中，哪種最易導致進行性加重？【選項】A.脊髓腫瘤B.椎間盤突出C.脊髓血管畸形D.蛛網(wǎng)膜粘連【參考答案】A【詳細解析】脊髓腫瘤（A）因血供豐富易復發(fā)和生長，椎間盤突出（B）多急性發(fā)作，血管畸形（C）多為靜態(tài)病變，蛛網(wǎng)膜粘連（D）進展緩慢。【題干17】脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的典型表現(xiàn)是？【選項】A.偏癱B.肌萎縮C.共濟失調(diào)D.脊柱側彎【參考答案】B【詳細解析】脊髓灰質(zhì)炎（B）后遺癥以肌萎縮（B）和肌無力為主，多累及下肢。偏癱（A）見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，共濟失調(diào)（C）多由小腦病變引起，脊柱側彎（D）為代償性改變。【題干18】脊髓損傷后早期康復的黃金時間是？【選項】A.急性期（0-2周）B.恢復期（2-8周）C.康復期（8-12周）D.晚期（＞12周）【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷（B）的早期康復（2-8周）可預防關節(jié)攣縮和肌肉萎縮，急性期（A）以生命支持為主，康復期（C）側重功能訓練，晚期（D）以生活輔助為主?！绢}干19】脊髓血管畸形出血的典型癥狀是？【選項】A.急性頭痛B.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血C.進行性截癱D.感覺異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】脊髓血管畸形（B）最常見癥狀為脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血（B），表現(xiàn)為突發(fā)背痛、腦脊液血性。急性頭痛（A）多見于顱內(nèi)動脈瘤，截癱（C）和感覺異常（D）為慢性壓迫表現(xiàn)。【題干20】脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的病理基礎是？【選項】A.膀胱逼尿肌失神經(jīng)支配B.膀胱逼尿肌過度活躍C.膀胱逼尿肌萎縮D.尿道括約肌失張力【參考答案】A【詳細解析】脊髓損傷（A）導致膀胱逼尿肌失神經(jīng)支配，出現(xiàn)尿潴留和尿失禁。逼尿肌過度活躍（B）見于下尿路梗阻，萎縮（C）為下運動神經(jīng)元損傷，括約肌失張力（D）導致尿失禁而非潴留。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】脊髓壓迫癥的典型癥狀不包括以下哪項？【選項】A.進行性感覺障礙B.突發(fā)性肢體無力C.晨輕暮重現(xiàn)象D.尿潴留【參考答案】B【詳細解析】脊髓壓迫癥多因椎管內(nèi)占位導致神經(jīng)受壓，早期表現(xiàn)為感覺異常（如感覺減退或過敏），晨起癥狀較輕（因體位改變減輕壓迫），后期進展為感覺缺失及反射消失，最終出現(xiàn)尿潴留。突發(fā)性肢體無力多見于腦卒中或周圍神經(jīng)病變，故B為正確答案?！绢}干2】脊髓炎的常見病原體不包括以下哪項？【選項】A.細菌B.病毒性C.寄生蟲D.免疫復合物【參考答案】D【詳細解析】脊髓炎的病因以病毒感染最常見（如水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒），其次為細菌感染（如結核菌），寄生蟲感染（如囊蟲）亦可引發(fā)。免疫復合物沉積屬于繼發(fā)性病理機制，并非直接病原體，故D為正確答案?！绢}干3】脊髓震蕩后早期最關鍵的康復措施是？【選項】A.急性期制動B.康復訓練C.營養(yǎng)神經(jīng)藥物D.物理治療【參考答案】A【詳細解析】脊髓震蕩的急性期（24-72小時）以保護神經(jīng)功能為主，需絕對臥床制動以減少繼發(fā)性損傷。營養(yǎng)神經(jīng)藥物和物理治療需在神經(jīng)功能恢復后進行，康復訓練需在后期逐步實施，故A為正確答案?！绢}干4】脊髓空洞癥的病理特征主要表現(xiàn)為？【選項】A.脊髓灰質(zhì)萎縮B.脊髓白質(zhì)脫髓鞘C.脊髓中央管擴張D.脊髓血管畸形【參考答案】C【詳細解析】脊髓空洞癥的特征是脊髓中央管異常擴張，導致周圍組織纖維化及軟化。脊髓灰質(zhì)萎縮多見于脊髓空洞癥晚期，脫髓鞘改變與多發(fā)性硬化相關，血管畸形屬于其他病變，故C為正確答案。【題干5】脊髓腫瘤最常見的首發(fā)癥狀是？【選項】A.進行性肌無力B.疼痛伴感覺異常C.間歇性跛行D.視野缺損【參考答案】B【詳細解析】脊髓腫瘤因占位效應直接壓迫神經(jīng)根或脊髓，早期多表現(xiàn)為局部疼痛（如頸部或腰部）及感覺異常（如麻木、刺痛），隨著腫瘤生長可出現(xiàn)肌力下降或反射異常。間歇性跛行多見于腰椎間盤突出，視野缺損與腦干病變相關，故B為正確答案。【題干6】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型影像學表現(xiàn)為？【選項】A.脊髓中央管擴張B.硬膜下血腫C.脊髓受壓征D.蛛網(wǎng)膜下腔高密度影【參考答案】D【詳細解析】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血時，MRIT1加權像可見脊髓表面及蛛網(wǎng)膜下腔高信號灶，T2加權像呈低信號。脊髓受壓征多見于壓迫性病變，硬膜下血腫與腦脊液循環(huán)無關，故D為正確答案?！绢}干7】脊髓損傷后遠端肌肉萎縮的病理機制主要與？【選項】A.肌肉廢用性萎縮B.神經(jīng)源性萎縮C.血供不足D.藥物性肌病【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷導致相應節(jié)段神經(jīng)傳導中斷，遠端肌肉失去神經(jīng)支配，發(fā)生神經(jīng)源性萎縮（肌肉體積縮小、肌束變性）。肌肉廢用性萎縮多見于長期制動，血供不足與脊髓血管病變相關，故B為正確答案?！绢}干8】脊髓炎的實驗室檢查中特異性較高的指標是？【選項】A.C反應蛋白升高B.脊髓穿刺細胞學檢查C.血常規(guī)異常D.腦脊液糖定量降低【參考答案】B【詳細解析】脊髓穿刺腦脊液檢查可見淋巴細胞增多（急性期）或中性粒細胞增多（細菌性），細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)異常細胞（如病毒包涵體）。C反應蛋白升高多見于細菌感染，腦脊液糖定量降低與真菌或結核相關，故B為正確答案。【題干9】脊髓血管畸形中最常見的類型是？【選項】A.椎動脈型B.椎靜脈型C.硬膜外型D.椎管內(nèi)動靜脈瘺【參考答案】D【詳細解析】脊髓血管畸形中，椎管內(nèi)動靜脈瘺（AVF）最常見，表現(xiàn)為脊髓表面血管網(wǎng)擴張及引流靜脈迂曲。椎動脈型多見于后循環(huán)缺血，椎靜脈型與靜脈回流障礙相關，硬膜外型較少見，故D為正確答案?！绢}干10】脊髓灰質(zhì)炎的潛伏期一般為？【選項】A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周【參考答案】B【詳細解析】脊髓灰質(zhì)炎由腸道病毒71型（EV71）引起，潛伏期通常為2-4周，起病急驟，以發(fā)熱后出現(xiàn)肢體無力為特征。1-2周潛伏期多見于其他腸道病毒感染，8-12周潛伏期與狂犬病相關，故B為正確答案。【題干11】脊髓性肌萎縮癥（SMA）的基因突變主要位于？【選項】A.SOD1基因B.SMN1基因C.ATXN1基因D.APP基因【參考答案】B【詳細解析】脊髓性肌萎縮癥1型（SMA1）由SMN1基因突變導致，該基因編碼SurvivalMotorNeuron蛋白，是維持脊髓前角運動神經(jīng)元存活的關鍵。SOD1基因突變與肌萎縮側索硬化癥相關，ATXN1和APP基因突變與亨廷頓病、阿爾茨海默病相關，故B為正確答案?！绢}干12】脊髓壓迫癥的影像學檢查首選方法是？【選項】A.脊髓CTB.脊髓MRIC.脊髓超聲D.脊髓血管造影【參考答案】B【詳細解析】脊髓MRI（T1/T2加權像）可清晰顯示脊髓受壓部位、范圍及周圍組織水腫情況，對脊髓壓迫癥診斷敏感性和特異性最高。脊髓CT對鈣化敏感但無法顯示軟組織病變，脊髓超聲用于引導穿刺，脊髓血管造影用于血管畸形評估，故B為正確答案?！绢}干13】脊髓損傷后反射異常的典型表現(xiàn)是？【選項】A.腱反射亢進B.腱反射減弱C.巴賓斯基征陽性D.脊髓休克【參考答案】C【詳細解析】脊髓損傷后，損傷平面以下出現(xiàn)反射異常：損傷平面以上反射亢進（如上肢），損傷平面以下反射消失或減弱（如下肢）。巴賓斯基征陽性提示錐體束受損（如腦卒中），脊髓休克表現(xiàn)為反射消失伴弛緩性癱瘓，故C為正確答案。【題干14】脊髓腫瘤的病理分類中，哪種類型占脊髓腫瘤的80%以上？【選項】A.神經(jīng)鞘瘤B.膠質(zhì)瘤C.骨轉移瘤D.惡性腫瘤【參考答案】A【詳細解析】神經(jīng)鞘瘤（Schwann瘤）是脊髓最常見的良性腫瘤，占脊髓原發(fā)腫瘤的70%-80%，起源于施萬細胞。膠質(zhì)瘤多見于腦部，骨轉移瘤為繼發(fā)性腫瘤，惡性腫瘤（如脊索瘤）占比極低，故A為正確答案?！绢}干15】脊髓空洞癥的常見病因是？【選項】A.脊髓血管畸形B.炎癥性脫髓鞘C.先天性發(fā)育異常D.脊髓外傷【參考答案】C【詳細解析】脊髓空洞癥多因先天性脊髓中央管發(fā)育異常（如脊髓中央管擴張癥），約20%繼發(fā)于脊髓損傷或感染。脊髓血管畸形可導致空洞形成，但非主要病因。炎癥性脫髓鞘以多發(fā)性硬化多見，脊髓外傷后空洞形成較少，故C為正確答案?！绢}干16】脊髓蛛網(wǎng)膜炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.進行性肌無力B.疼痛伴感覺分離C.間歇性跛行D.視野缺損【參考答案】B【詳細解析】脊髓蛛網(wǎng)膜炎以急性起病為特點，表現(xiàn)為脊髓神經(jīng)根刺激癥狀（如疼痛、感覺異常），嚴重時可出現(xiàn)脊髓受壓體征。感覺分離（如痛覺存在而溫度覺缺失）提示脊髓后索受累。間歇性跛行多見于腰椎間盤突出，視野缺損與腦干病變相關，故B為正確答案?！绢}干17】脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復的關鍵時期是？【選項】A.急性期（0-2周）B.恢復期（2-8周）C.康復期（8-12周）D.后遺癥期（＞12周）【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷后2-8周為神經(jīng)再生關鍵期，此階段通過康復訓練（如電刺激、肌力訓練）可促進部分功能恢復。急性期以保護神經(jīng)功能為主，康復期（8-12周）側重功能代償，后遺癥期（＞12周）以穩(wěn)定功能為主，故B為正確答案。【題干18】脊髓炎的腦脊液檢查中，最具診斷價值的指標是？【選項】A.蛋白定量升高B.細胞計數(shù)＞10×10?/LC.葡萄糖定量降低D.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性【參考答案】B【詳細解析】脊髓炎急性期腦脊液細胞計數(shù)常＞10×10?/L（以淋巴細胞為主），蛋白定量輕度升高（＜1.5g/L）。葡萄糖定量降低多見于真菌或結核性脊髓炎，ANCA陽性提示血管炎或自身免疫性疾病，故B為正確答案?！绢}干19】脊髓腫瘤的手術治療原則是？【選項】A.全切腫瘤B.部分切除C.非手術治療D.藥物縮小腫瘤【參考答案】B【詳細解析】脊髓腫瘤手術需在顯微鏡下盡量全切腫瘤，但需兼顧脊髓功能保留。部分切除適用于腫瘤較大或位置復雜者。非藥物治療（如放療、化療）無法根治腫瘤，藥物縮小腫瘤效果有限，故B為正確答案?！绢}干20】脊髓損傷后早期預防深靜脈血栓（DVT）的關鍵措施是？【選項】A.抬高下肢B.早期活動C.靜脈注射肝素D.穿刺術【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷后因活動受限、血液高凝狀態(tài)易導致DVT，早期活動（如床上翻身、關節(jié)活動）可促進血液循環(huán)，降低血栓風險。抬高下肢可能加重下肢水腫，靜脈注射肝素需監(jiān)測凝血功能，穿刺術為DVT診斷手段，故B為正確答案。2025年綜合類-神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)知識-脊髓疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】脊髓壓迫的典型癥狀不包括以下哪項？【選項】A.進行性肌無力B.感覺異常呈“燒餅樣”分布C.大小便功能障礙D.病理反射陽性【參考答案】B【詳細解析】脊髓壓迫時，受壓平面以下出現(xiàn)節(jié)段性感覺障礙、肌力下降及反射異常，但感覺異常通常呈“階梯樣”分布而非“燒餅樣”（后者為周圍神經(jīng)病特征）。選項B為正確答案，其余均為脊髓壓迫典型癥狀。【題干2】脊髓灰質(zhì)炎的病理特征主要累及以下哪種神經(jīng)元？【選項】A.背角中間帶神經(jīng)元B.前角運動神經(jīng)元C.后角感覺神經(jīng)元D.脊髓中央管細胞【參考答案】B【詳細解析】脊髓灰質(zhì)炎由腸道病毒71型引起，主要破壞前角運動神經(jīng)元，導致弛緩性癱瘓。選項B正確，其他選項對應不同疾?。ㄈ绾蠼鞘芾垡娪诤笏饔不Y，中央管細胞病變見于脊髓中央管綜合征）?！绢}干3】診斷脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血的“金標準”檢查是？【選項】A.脊髓MRIB.脊髓CTC.脊髓血管造影D.脊髓動力學檢查【參考答案】C【詳細解析】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血時，脊髓MRI雖可顯示出血信號，但脊髓血管造影能直接顯示動脈瘤或血管畸形，明確病因。選項C為正確答案，其他選項無法確診動脈源性出血。【題干4】脊髓性肌萎縮癥的病理基礎是？【選項】A.外周神經(jīng)軸突變性B.脊髓前角運動神經(jīng)元缺失C.背根神經(jīng)節(jié)細胞萎縮D.脊髓白質(zhì)脫髓鞘【參考答案】B【詳細解析】脊髓性肌萎縮癥（SMA）是常染色體隱性遺傳病，基因突變導致脊髓前角運動神經(jīng)元選擇性缺失，導致進行性肌無力。選項B正確，其他選項與疾病機制無關?！绢}干5】脊髓炎的急性期治療首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素沖擊療法C.環(huán)孢素D.羥氯喹【參考答案】B【詳細解析】脊髓炎急性期需大劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍1-2g/d）快速控制炎癥，緩解神經(jīng)功能損傷。選項B正確，其他藥物為免疫調(diào)節(jié)劑，非急性期首選。【題干6】脊髓壓迫性疾病中，哪種疾病的影像學特征表現(xiàn)為“鉛筆征”？【選項】A.脊髓腫瘤B.脊髓轉移癌C.脊髓血管瘤D.脊髓硬膜外膿腫【參考答案】C【詳細解析】脊髓血管瘤的MRI特征為脊髓內(nèi)“鉛筆樣”高信號影，由動脈壁強化和囊性血腫形成。選項C正確，其他選項影像學表現(xiàn)不同（如轉移癌呈多灶性斑片狀）。【題干7】脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復的關鍵時間窗是？【選項】A.24小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】脊髓損傷后72小時內(nèi)是干預的黃金時間窗，此時神經(jīng)細胞尚未完全壞死，可通過手術減壓或干細胞治療潛在恢復。選項B正確，其他時間窗恢復概率顯著降低。【題干8】脊髓型肌萎縮癥（SMA）的基因突變主要位于？【選項】A.SOD1基因B.SMN1基因C.ATXN2基因D.APP基因【參考答案】B【詳細解析】SMA由SMN1基因突變（位于5號染色體）導致，該基因編碼脊髓前角運動神經(jīng)元特異性核糖核蛋白，突變導致蛋白合成不足。選項B正確，其他選項與SMA無關。【題干9】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦膜刺激征陽性多見于？【選項】A.急性期（24小時內(nèi)）B.亞急性期（3-7天）C.慢性期（1周后）D.癥狀出現(xiàn)前【參考答案】A【詳細解析】急性期（24小時內(nèi)）因血液刺激腦脊液，腦膜刺激征（如頸強直、Kernig征陽性）陽性率最高，后期逐漸減弱。選項A正確，其他選項不符合臨床規(guī)律?！绢}干10】脊髓灰質(zhì)炎的典型首發(fā)癥狀是？【選項】A.四肢遠端對稱性無力B.軀干及四肢近端無力C.輪椅樣感覺障礙D.精神異?！緟⒖即鸢浮緼【