超聲科行政查房工作規(guī)范演講人：日期:目錄02查房流程管理01行政查房制度03質(zhì)量監(jiān)控體系04科室協(xié)同管理05設(shè)備管理規(guī)范06安全與應(yīng)急管理01PART行政查房制度查房周期與頻次設(shè)定01查房周期根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和管理要求設(shè)定，可以每周、每月或每季度進(jìn)行一次。02查房頻次根據(jù)科室的實(shí)際情況和工作需求進(jìn)行安排，確保對(duì)科室工作進(jìn)行全面了解和掌握。責(zé)任人員職責(zé)分工主任（副主任）醫(yī)師護(hù)士長(zhǎng)住院醫(yī)師科秘書或行政助理負(fù)責(zé)主持查房工作，對(duì)超聲科醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、教學(xué)、科研等方面進(jìn)行全面檢查和指導(dǎo)。負(fù)責(zé)整理患者病歷，匯報(bào)患者病情，并在查房過程中學(xué)習(xí)、掌握上級(jí)醫(yī)師的查房經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)意見。負(fù)責(zé)護(hù)理工作的查房，檢查患者護(hù)理情況，指導(dǎo)護(hù)士工作，并與醫(yī)師進(jìn)行溝通交流。負(fù)責(zé)查房工作的安排和記錄，整理查房資料，協(xié)調(diào)科室工作。查房記錄標(biāo)準(zhǔn)化要求包括查房時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、查房目的、患者情況、上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)意見及執(zhí)行情況等。記錄內(nèi)容采用電子病歷系統(tǒng)或手寫記錄均可，要求格式規(guī)范、內(nèi)容完整、字跡清晰。記錄格式查房記錄需長(zhǎng)期保存，以便隨時(shí)查閱和評(píng)估科室工作。記錄保存02PART查房流程管理明確查房要解決的問題，如診斷、治療方案調(diào)整等。確定查房目的病歷、檢查報(bào)告、影像資料等。準(zhǔn)備相關(guān)資料01020304包括病情、治療、檢查結(jié)果、既往病史等信息。了解病人情況確定查房人員、專家及其他協(xié)助人員。安排參與人員前期準(zhǔn)備事項(xiàng)清單現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行步驟分解問候病人向病人自我介紹，詢問病人感受。核實(shí)信息與病人交流，核實(shí)前期收集的信息。觀察病情現(xiàn)場(chǎng)觀察病人病情、體征等。溝通交流與病人及其家屬交流意見，解答疑問。記錄情況將查房情況詳細(xì)記錄在病歷中。0102030405匯總查房情況整理查房記錄，總結(jié)問題。01提出處理建議根據(jù)查房情況，提出處理建議。02及時(shí)反饋醫(yī)生將處理建議及相關(guān)信息反饋給主管醫(yī)生。03追蹤處理結(jié)果關(guān)注處理建議的落實(shí)情況，及時(shí)調(diào)整。04結(jié)果反饋路徑設(shè)計(jì)03PART質(zhì)量監(jiān)控體系超聲圖像清晰度規(guī)定超聲圖像的采集方法，包括探頭位置、頻率、聚焦等，以確保圖像的一致性和可重復(fù)性。超聲圖像采集方法超聲圖像診斷標(biāo)準(zhǔn)制定超聲圖像的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確各種疾病的超聲表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高診斷準(zhǔn)確性。確保圖像分辨率高，能夠清晰顯示病灶大小、形態(tài)、位置等關(guān)鍵信息。圖像質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則報(bào)告審核流程規(guī)范規(guī)定超聲報(bào)告的審核流程，包括初審、復(fù)審和終審，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。報(bào)告審核流程明確審核人員的資質(zhì)要求，確保審核人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。報(bào)告審核人員資質(zhì)要求超聲報(bào)告中的信息準(zhǔn)確無誤，包括患者信息、檢查部位、超聲圖像描述、診斷意見等。報(bào)告信息準(zhǔn)確性問題整改追蹤機(jī)制問題反饋渠道建立超聲科內(nèi)部的問題反饋渠道，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極反饋問題。問題整改措施整改效果追蹤針對(duì)反饋的問題，制定有效的整改措施，并及時(shí)進(jìn)行整改。對(duì)整改措施的執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤和評(píng)估，確保問題得到有效解決。同時(shí)，定期對(duì)整改效果進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷完善超聲科的工作質(zhì)量。12304PART科室協(xié)同管理多崗位協(xié)作要點(diǎn)超聲科醫(yī)師登記員超聲科護(hù)士技師負(fù)責(zé)完成患者超聲檢查、出具準(zhǔn)確的診斷報(bào)告、參與科室質(zhì)控與教學(xué)等工作。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行患者檢查前后的準(zhǔn)備工作，管理醫(yī)療文書，維護(hù)設(shè)備正常運(yùn)行。負(fù)責(zé)患者信息錄入、預(yù)約登記、報(bào)告發(fā)放及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等工作。負(fù)責(zé)設(shè)備日常維護(hù)、故障排查與應(yīng)急處理，確保設(shè)備正常運(yùn)行。危急值通報(bào)制度危急值定義超聲檢查結(jié)果中出現(xiàn)可能危及患者生命安全的嚴(yán)重異常。01通報(bào)流程發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知相關(guān)科室醫(yī)師，并填寫危急值報(bào)告表。02跟蹤處理記錄通知時(shí)間及醫(yī)師處理意見，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。03定期總結(jié)定期匯總危急值數(shù)據(jù)，分析原因，提出改進(jìn)措施。04與相關(guān)科室協(xié)商，合理安排患者檢查時(shí)間，確保檢查順暢。預(yù)約與安排跨科室溝通流程為其他科室提供超聲檢查結(jié)果的專業(yè)解讀，協(xié)助制定治療方案。結(jié)果解讀針對(duì)復(fù)雜病例，組織多學(xué)科專家會(huì)診，共同制定診療計(jì)劃。疑難病例討論積極參與院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提升超聲診斷水平及影響力。學(xué)術(shù)交流與合作05PART設(shè)備管理規(guī)范環(huán)境檢查保持設(shè)備室干燥、清潔，定期通風(fēng)，避免陽光直射。設(shè)備除塵使用軟毛刷或吸塵器清除設(shè)備表面和內(nèi)部灰塵，防止靜電和灰塵堆積。電氣安全檢查電源線和插頭是否完好，確保接地良好，避免短路和電擊危險(xiǎn)。功能檢查定期開機(jī)檢查設(shè)備功能是否正常，確保設(shè)備隨時(shí)處于可用狀態(tài)。日常維護(hù)保養(yǎng)規(guī)程使用登記管理制度使用登記禁止非法使用操作規(guī)范違規(guī)處理建立詳細(xì)的使用記錄，包括使用時(shí)間、使用人員、設(shè)備狀態(tài)等信息。制定嚴(yán)格的操作規(guī)程，確保使用人員經(jīng)過培訓(xùn)后能夠正確操作設(shè)備。未經(jīng)授權(quán)的人員不得擅自使用設(shè)備，避免設(shè)備損壞或數(shù)據(jù)丟失。對(duì)違反規(guī)定的使用行為，應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告上級(jí)，視情節(jié)輕重進(jìn)行處理。發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，應(yīng)立即停止使用并向上級(jí)報(bào)告，詳細(xì)說明故障情況。根據(jù)故障現(xiàn)象和設(shè)備原理，逐一排查可能的原因，并嘗試修復(fù)。無法自行修復(fù)的故障，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系專業(yè)維修人員進(jìn)行處理。對(duì)維修過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括故障原因、維修方法、維修結(jié)果等信息，以備日后參考。故障應(yīng)急處理方案故障報(bào)告故障排查故障修復(fù)維修記錄06PART安全與應(yīng)急管理院感防控措施包括手衛(wèi)生、消毒、隔離等措施，確保超聲科清潔、消毒和無菌操作。嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染控制制度針對(duì)超聲科特點(diǎn)，分析感染風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)措施并持續(xù)改進(jìn)。定期進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期組織超聲科醫(yī)護(hù)人員參加感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和技能。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與教育嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定，分類收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物管理輻射安全監(jiān)管輻射防護(hù)設(shè)施與設(shè)備確保超聲科輻射防護(hù)設(shè)施完備，設(shè)備性能達(dá)標(biāo)，并定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。02040301輻射防護(hù)培訓(xùn)與教育加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高輻射防護(hù)意識(shí)和技能。輻射劑量監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)護(hù)人員和患者所受輻射劑量在安全范圍內(nèi)。輻射事故應(yīng)急處置制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，確保在突發(fā)事件中能夠迅速、有效地處置。突發(fā)事件處置預(yù)案突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制應(yīng)急物資儲(chǔ)備與調(diào)配突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)案制定應(yīng)急培訓(xùn)與演練建立超聲科突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)